Артроз коленного сустава (гонартроз) III-IV стадия — Двустороннее эндопротезирование коленного сустава: лечение в лучших клиниках мира

В Европейских клиниках врачи успешно проводят сложные хирургические вмешательства по замене сразу двух коленных суставов. Этот тип эндопротезирования называют двусторонним. Благодаря этой операции даже пациенты с тяжелым артрозом, которые раньше с трудом могли передвигаться по квартире, могут вернуться к полноценной активной жизни уже через 3-4 месяца. Чтобы пройти лечение двустороннего гонартроза за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас лучший ортопедический центр и организуем поездку.

Содержание

1. Кому требуется двустороннее колено
2. Виды двустороннего полного эндопротезирования
3. Преимущества одноэтапного эндопротезирования
4. Преимущества двухэтапного протезирования
5. Функциональные результаты
6. Операция и реабилитация
7. Почему стоит сделать операцию за рубежом
8. Лечение в европейских больницах с Booking Health

Кому требуется двустороннее колено

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – второе по распространенности ортопедическое заболевание после коксартроза. На гонартроз приходится 25% всех случаев болезней опорно-двигательной системы. У многих поражаются сразу два коленных сустава. Именно в этих ситуациях требуется двусторонняя полная замена коленного сустава.

На двусторонний гонартроз приходится не менее 20% случаев этого заболевания. Но обычно поражение одного сустава доминирует, в то время как на другом изменения выражены слабее. Проблема в том, что после операции по замене коленного сустава резко возрастает нагрузка на вторую ногу. Именно на неё человек переносит всю массу своего тела при ходьбе. Поэтому у многих пациентов болезнь быстро прогрессирует в течение 3 месяцев после выполненной операции.

В связи с этим обстоятельством врачи рекомендуют пациентам двустороннее тотальное колена протезирование, если на втором суставе артроз достиг по крайней мере 2 степени. Такая операция обеспечит более высокое качество жизни пациента за счет отсутствия боли и повышения физической активности.

Виды двустороннего полного эндопротезирования

Двусторонняя тотальная коленного сустава замена может проходить в один или два этапа.

Одноэтапный вариант лечения предполагает, что во время одной операции врач установит два эндопротеза: на правую и левую ногу. Такое вмешательство более травматично, продолжительно, требует более длительного пребывания в больнице. Затрудняется ранний реабилитационный период, так как нет возможности опоры на вторую ногу при ходьбе. Но у такого подхода есть и много плюсов: одна операция вместо двух, один реабилитационный период вместо двух.

На практике чаще используется двухэтапная двусторонняя полная замена коленного сустава. По сути, это две разные операции, которые проводятся с различными промежутками. Обычно они составляют от 3 до 6 месяцев. Иногда перерыв минимальный – всего 2-3 недели. Такое эндопротезирование по своей сути максимально приближается к одноэтапному. В других ситуациях перерыв увеличивается до нескольких лет, но в основном это выбор пациента, а не врача, и обычно он связан с финансовыми причинами.

Преимущества одноэтапного эндопротезирования

Возможность двусторонней замены коленного сустава за одну операцию привлекательна для многих пациентов. Она имеет множество неоспоримых преимуществ:

1. Человек перенесет только одну операцию вместо двух. Это означает также один этап диагностики, один наркоз, один реабилитационный период. Пациенту морально проще решиться на одну операцию, чем на две.

2. Меньше времени нужно провести в больнице. Человек после одномоментного двустороннего протезирования колена находится в больнице дольше, чем после операции по замене только одного колена. Но при двухэтапном подходе таких операций требуется две. Соответственно, общее время госпитализации при одноэтапном методе уменьшается.

3. Меньше времени уходит на реабилитацию. На полное восстановление коленного сустава после эндопротезирования требуется не меньше 3-4 месяцев. Поэтому при одноэтапном методе выигрыш во времени, затрачиваемом на реабилитацию, весьма значительный.

4. Быстрее достигается конечный результат лечения. После одноэтапной двусторонней замены колена человек быстрее может вернуться к активной жизни и полностью избавиться от хронической боли. Он может забыть о гонартрозе уже через 4-6 месяцев. При двухэтапном подходе к этому сроку необходимо прибавить временной интервал между двумя операциями.

5. Ниже общая стоимость лечения. Она снижается примерно на 30% без учета реабилитации. Как и при двухэтапном подходе, пациенту приходится покупать два искусственных коленных сустава. Но он оплачивает только одну операцию, пусть и более дорогую. Снижаются и расходы на диагностику.

Преимущества двухэтапного протезирования

В заместительной хирургии двухэтапный подход к двустороннему эндопротезированию применяется чаще, чем одноэтапный. Это связано в первую очередь с меньшими рисками для здоровья. Основные преимущества двухэтапного метода:

1. Менее травматичная операция. Она имеет меньшую продолжительность. Человек теряет меньше крови и реже страдает от осложнений. У пациентов старше 85 лет, имеющих тяжелую сопутствующую патологию, именно двухэтапная полная замена коленных суставов считается лучшим вариантом.

2. Проще реабилитация. Есть более-менее здоровая нога, на которую можно опереться при ходьбе с костылями. Правда, это преимущество условное. При тяжелом артрозе состояние больной ноги сопоставимо с состоянием оперированной конечности. К тому же, в современных реабилитационных центрах используются роботизированные системы, обеспечивающие полноценную реабилитацию даже после одномоментной операции по двусторонней замене коленных суставов.

3. Меньше одномоментные расходы. Операция по замене одного колена стоит дешевле, чем обоих. Пациенту нужно купить только один искусственный сустав. В итоге общая стоимость лечения будет на 30% выше, но у человека будет время до следующей операции, чтобы накопить средства.

Функциональные результаты

По данным некоторых исследований, одномоментная операция по двухсторонней замене суставов дает лучшие отдаленные функциональные результаты. H. Husted с соавторами выявили, что имплантация сразу двух эндопротезов за одну операцию обеспечивает:

• лучшую амплитуду движений;
• меньше боль;
• меньше потребность в дополнительной опоре при ходьбе;
• выше шансы вернуться к работе;
• выше уровень активности;
• выше уровень удовлетворенности пациента операцией.

По всей видимости, это связано с быстрым прогрессированием артроза на противоположной стороне после выполнения первого этапа хирургического вмешательства. Чем позже сделана операция для лечения гонартроза, тем хуже функциональные результаты.

К тому же, нередко врачам приходится прибегать к другим типам эндопротезов, которые имеют меньший срок службы. Например, при нетяжелом остеоартрозе они могут установить несвязанный эндопротез с подвижной платформой. Он обеспечивает лучшую функцию колена и имеет максимальный срок службы, исчисляющийся десятками лет. В то же время при прогрессировании артроза может потребоваться частично связанный или даже полностью связанный протез. Такие искусственные суставы не только дают меньший объем движений, но и быстрее изнашиваются.

Операция и реабилитация

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом или спинальной анестезией. Врач удаляет собственные костные и хрящевые структуры, а затем устанавливает на их место компоненты эндопротеза. По возможности связки сохраняются. Если нельзя сохранить их все, сохраняют по крайней мере часть связок, используя частично связанные протезы. Чем больше собственных тканей внутри колена сохранено, тем больше срок службы установленного искусственного сустава.

Одномоментная операция по замене сразу обоих коленей сложная и длительная. Она продолжается 3-4 часа. Человек теряет много крови, поэтому нуждается в гемотрансфузии (переливании крови). В больнице он проводит больше времени, чем после замены только одного коленного сустава. Но общие сроки реабилитации примерно такие же: на полное восстановление уходит 4-6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья пациента и его требований к функциональным результатам.

После хирургического вмешательства начинается ранняя фаза реабилитации. Человек выполняет первые упражнения, лежа в постели. Затем он занимается на специальных тренажерах, которые помогают ему активизироваться и отработать навыки ходьбы даже в условиях, когда обе ноги прооперированы.

После выписки из больницы человек может пройти дальнейшее восстановление в реабилитационном центре. Он формирует правильный стереотип ходьбы, разрабатывает суставы, наращивает мышцы, тренирует баланс и координацию. Через 2-3 месяца человек может ходить без опоры, а через 4-6 месяцев достигается максимальная функциональность нижних конечностей. Установленные эндопротезы прослужат десятки лет. В случае износа их можно будет заменить.

Почему стоит сделать операцию за рубежом

В любой стране мира проводят эндопротезирование коленного сустава. Но лишь немногие врачи имеют большой опыт выполнения одномоментной двухэтапной замены колена. Эта операция технически более сложная. Она должна выполняться в специализированных ортопедических центрах.

Чтобы получить лучший результат при минимальных рисках для здоровья, вы можете отправиться в одну из зарубежных клиник. Преимущества лечения за рубежом:

• Возможно не только двухэтапное, но и одномоментное двустороннее протезирование. Такой подход не только уменьшает расходы на лечение, но и позволяет перенести всего одну операцию вместо двух.
• Врачи современных, хорошо оборудованных реабилитационных центров быстро «поставят на ноги» даже пациента после одномоментной замены обоих коленных суставов.
• Минимальные риски для здоровья: безопасные операции за рубежом проводятся даже у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, в возрасте 85-90 лет и старше.
• Искусственные суставы устанавливают под контролем компьютерной навигации. Идеально точная установка с погрешностью не более 0,1 мм снижает риск расшатывания эндопротеза в 8 раз.
• Качественные протезы прослужат десятки лет. Только 10% пациентов потребуется повторная операция по замене искусственного сустава.
• Полноценная реабилитация позволяет навсегда избавиться от боли в коленях и вернуться к активному образу жизни.

Лечение в европейских больницах с Booking Health

Чтобы пройти лечение в европейской больнице, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в европейскую больницу на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на двусторонней полной замене коленного сустава.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в европейских больницах уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с европейской больницей после завершения медицинской программы.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение в европейских больницах.
• Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с европейской больницей после завершения программы.

Благодаря Booking Health лечение в европейских больницах становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Вадим Жилюк