Артроз локтевого сустава — Эндопротезирование локтевого сустава: лечение в лучших клиниках мира
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение ортопедии, хирургии стопы, хирургии кисти и хирургии позвоночника
Согласно версии престижного медицинского издания Focus отделение ортопедии, хирургии стопы, хирургии кисти и хирургии позвоночника входит в рейтинг лучших медицинских учреждений Германии, специализирующихся на хирургии плечевого и коленного суставов, хирургии стопы, хирургии кисти! В отделении можно получить полный спектр медицинских услуг при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Ключевым направлением работы врачей отделения является лечение заболеваний крупных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, голеностопного и лучезапястного. В зону ответственности специалистов в области хирургии стопы входит коррекция hallux valgus, hallux rigidus, косолапости, плоскостопия, когтеобразной деформации пальцев стопы, а также лечение артроза голеностопного сустава, пяточных шпор и разрывов ахиллова сухожилия. В отделении регулярно ведется прием пациентов с заболеваниями кисти, при этом особый интерес представляет лечение артроза лучезапястного сустава, ризартроза, синдрома карпального канала, контрактуры Дюпюитрена. Терапевтическое предложение дополняется консервативным и хирургическим лечением заболеваний позвоночника: грыж межпозвоночных дисков, стеноза позвоночного канала, переломов позвонков и других. Медицинская команда отделения предлагает пациентам эффективные методики консервативного лечения; если требуется хирургическое вмешательство, в приоритете здесь артроскопические и малоинвазивные техники, обеспечивающие максимально быстрое восстановление в послеоперационном периоде и высокую степень безопасности.
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, хирургии стопы, хирургии кисти и ревматологии
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, хирургии стопы, хирургии кисти и ревматологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в областях своей специализации. Ключевые направления работы врачей отделения охватывают эндопротезирование крупных суставов, артроскопические вмешательства на коленном, тазобедренном и плечевом суставах, консервативное и хирургическое лечение заболеваний и деформаций стопы и кисти, ревматических поражений суставов, ортопедических заболеваний у детей и травм опорно-двигательного аппарата. Залогом успешной клинической практики является профессионализм и уникальный опыт медицинской команды отделения в сочетании с новейшей инфраструктурой и прогрессивным оборудованием. В отделении доступны 5 операционных залов, оснащенных по последнему слову техники. Большинство оперативных вмешательств выполняется минимально инвазивным способом, благодаря чему в кратчайшие сроки происходит вертикализация пациента и восстановление его подвижности, исключается выраженный болевой синдром. В отделении ежегодно выполняется более 4500 хирургических вмешательств, в том числе особо сложных, поэтому специалисты медучреждения по праву гордятся внушительным клиническим опытом в сфере хирургического лечения ортопедических заболеваний. За годы работы отделение завоевало прекрасную репутацию не только в Германии, но и далеко за ее пределами.
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся на эндопротезировании суставов, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в области диагностики и лечения всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помимо хирургического лечения в отделении доступно множество эффективных методик консервативной терапии, например, физиотерапия, эрготерапия, лечебная физкультура. О здоровье пациентов заботятся высококвалифицированные врачи с богатым опытом и выдающимися результатами лечения.
Эндопротезирование локтевого сустава – замена собственного сустава искусственным протезом. Чаще всего операцию делают по поводу артроза локтевого сустава, который обычно развивается после травмы.
Стоимость операции за рубежом можно уточнить на нашем портале. Вы имеете возможность сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать программу по самой выгодной цене.
Университетская клиника Людвига-Максимилиана, Helios Берлин, Университетская клиника Франкфурт-на-Майне.
Тотальная замена локтя – не самый частый, но наиболее эффективный вариант лечения артроза этого сустава. Его применяют в самых тяжелых случаях, при 3-4 степени патологии. Тотальное эндопротезирование позволяет избавиться от боли и восстановить функцию локтя даже в случаях, когда сустав практически полностью разрушен патологическим процессом, повреждены кости, сухожилия и мягкие ткани. Современные эндопротезы служат до 20 лет.
Вы можете сделать тотальную замену локтя за рубежом – безопасно для здоровья, с хорошим функциональным результатом. После операции полностью пройдут боли в суставе и восстановится функция руки. Компания Booking Health поможет подобрать подходящую клинику, врачи которой имеют большой опыт эндопротезирования локтевого сустава. На нашем портале вы можете уточнить стоимость лечения в разных ортопедических центрах.
Содержание
- Показания к операции по замене локтя
- Противопоказания к операции
- Как проходит операция?
- Эндопротезирование локтя при ревматоидном артрите
- Результаты
- Почему стоит сделать тотальную замену локтя за рубежом?
- Протезирование в европейских госпиталях с Booking Health
Показания к операции по замене локтя
Чаще всего артроз локтевого сустава развивается в результате перенесенных травм. Примерно 15% из них оборачиваются осложнениями. Даже незначительная травма без перелома костей, без нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, без повреждений мышц и связок, может привести к тяжелым последствиям в отдаленном периоде:
- оссификация (окостенение) сустава;
- контрактуры (тугоподвижность);
- анкилоз (сращивание костей сустава, которое делает его неподвижным).
Возможности консервативной терапии заболеваний локтя ограничены. Обычно консервативное лечение направлено на уменьшение боли. Но улучшить функцию сустава часто не удается.
По возможности лечение артроза локтя проводится с помощью органосохраняющих хирургических методов. Но они не всегда эффективны. Более того: иногда приводят к результату, противоположному от ожидаемого. Состояние локтя не только не улучшается, но и ухудшается в результате нанесения дополнительной травмы в ходе операции.
В тяжелых ситуациях может быть принято решение о замене локтя. Такое решение принимается только в случаях, когда другие варианты лечения оказались несостоятельными. Особенно это касается молодых пациентов, так как через некоторое время после замены локтя им может потребоваться повторная операция. Искусственные локтевые суставы пока что не обладают такой же износостойкостью и настолько длительным сроком службы, как протезы коленного или тазобедренного суставов.
Показания к тотальной замене локтя:
- несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы костей, вывихи и другие травмы, которые привели к артрозу 3-4 степени;
- формирование ложного сустава;
- дефект-псевдоартрозы мыщелков плеча;
- тяжелые контрактуры (ограничения подвижности локтя);
- анкилоз – сращивание костей, образующих локтевой сустав;
- нестабильность локтя («болтающийся сустав»);
- посттравматические дефекты костей, образующих локтевой сустав;
- ревматоидный артрит;
- опухоли в области локтя.
В то же время при острой травме врачи стараются не прибегать к эндопротезированию. Для лечения пациентов используют другие методы, в том числе хирургические, направленные на восстановление функции собственного локтевого сустава. Только если добиться положительных результатов не удается, прибегают к тотальной замене локтя.
Примерно у 2 из 3 пациентов показанием к операции по замене локтя становятся последствия травматических повреждений. Треть случаев приходится на заболевания нетравматического происхождения – обычно это аутоиммунные воспалительные процессы, реже – инфекционное воспаление или опухоли.
Противопоказания к операции
Операции по тотальной локтя замене не проводят, если вмешательство рискованно для здоровья пациента или высока вероятность неудачного функционального исхода лечения.
К абсолютным противопоказаниям относится активный воспалительный процесс в области оперируемого локтя. Все остальные противопоказания относительные: операция может быть проведена сразу или после улучшения состояния пациента. К ним относятся такие заболевания и состояния:
- воспалительные очаги, расположенные в отдалении от локтя;
- острое инфекционное заболевание – операцию проводят после его излечения;
- декомпенсированный сахарный диабет – операцию проводят после его компенсации;
- тяжелая недостаточность любых внутренних органов;
- ожирение 3 степени (ИМТ более 40) – ухудшает функциональные результаты операции и резко повышает изнашиваемость эндопротеза.
Как проходит операция?
Пациент лежит на животе с отведенной рукой. Под локоть подкладывают валик. Возможно и другие положение: на спине со свободно лежащей на грудной клетке рукой.
Вмешательство проводят под общим наркозом. Для уменьшения кровопотери накладывают жгут в верхней части плеча.
Разрез делается по задней поверхности локтевого сустава. Врач отступает на 10 см вверх от локтевого отростка плеча и продолжает разрез вниз на 6-7 см. Рассекается кожа и подкожная клетчатка. Чтобы не повредить локтевой нерв, его выделяют в борозде между локтевым отростком и внутренним мыщелком плеча на протяжении 3-4 см и берут на резиновую держалку.
Затем рассекается фасция на плече, мышечные волокна трехглавой мышцы. Врач выделяет костные структуры. Он иссекает кости продольно и вскрывает костномозговой канал. При необходимости удаляют костные отломки, которые могли остаться после травмы. У некоторых пациентов повреждено сухожилие трицепса – в таких случаях хирурги проводят его пластику сухожилием длинной ладонной мышцы.
В случае дефекта мягких тканей области локтевого сустава или грубых посттравматических рубцов, врачи выполняют микрохирургическую пересадку свободной мышцы. Ранняя реконструкция мягких тканей позволяет не только избежать инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, но и создать достаточный для постановки эндопротеза запас мягких тканей, улучшив таким образом функцию локтя после его замены.
После выполнения всех необходимых манипуляций по устранению последствий травмы устанавливается эндопротез. Он состоит из локтевого и плечевого компонентов. Реже возникает потребность в замещении лучевого компонента. Головка лучевой кости может быть разрушена в результате ревматоидного артрита или тяжелой травмы.
Эндопротезы устанавливают как с помощью цемента, так и бесцементным методом. Вначале хирург ставит примерочные шаблоны, чтобы определить объем и свободу движений в локтевом суставе. Затем он устанавливает постоянные компоненты эндопротеза и фиксирует их в шарнирном механизме.
Для локтевого нерва формируют ложе, в котором его ушивают. Важно, чтобы он не контактировал ни с костью, ни с компонентами эндопротеза. Рану послойно ушивают. Иногда в ней оставляют дренаж на одни сутки.
В послеоперационном периоде локоть фиксируют мягкой повязкой. Его устанавливают в положении максимального разгибания (прямая рука). В таком положении он находится до 5 дней, пока полностью уйдет послеоперационный отек. Затем начинаются дозированные сгибания-разгибания. Уже через 2 недели объем движений постепенно доводится до максимального.
В первые 2 недели основные средства реабилитации – лечебная физкультура, разработка сустава на механическом аппарате, массаж плеча, предплечья и кисти. Через 2 недели часто используется гидромассаж, занятия в бассейне.
Эндопротезирование локтя при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание соединительной ткани. Это самая частая ревматическая патология, которой страдает 0,5-1% населения в мире. Примерно у половины из них в патологический процесс вовлекается локтевой сустав. Изолированное его поражение (без вовлечения других суставов) встречается редко – в 5% случаев.
При длительном течении ревматоидный артрит локтя приводит к ограничению амплитуды движений, нестабильности локтевого сустава, а в самых тяжелых случаях – к патологическим переломам костей.
В зависимости от стадии артрита, используют один из вариантов хирургического лечения:
- синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
- интерпозиционная артропластика – врач вставляет пластинку в сустав, которая разделяет кости и не дает им сращиваться;
- полная замена локтя – операция по эндопротезированию сустава.
При ревматоидном артрите используются такие же типы протезов, как и при других заболеваниях, с той лишь разницей, что у пациентов чаще повреждается головка не только локтевой, но и лучевой кости. Соответственно, чаще возникает потребность в её замещении.
На результаты эндопротезирования оказывает влияние качество эндопротеза, квалификация бригады хирургов и уровень маркеров воспаления в крови, который отражает активность ревматоидного артрита. На риск расшатывания протеза также влияет возраст, физическая активность и масса тела пациента.
Результаты
Долгое время результаты операций по замене локтя оставались неудовлетворительными. Эндопротезы быстро изнашивались, часто развивались осложнения. Но постепенно конструкция искусственных локтевых суставов совершенствовалась. Современные типы эндопротезов не только способны полностью восстановить биомеханику локтя, но и имеют длительный срок службы. Их десятилетняя выживаемость достигает 92%.
Основные цели тотального эндопротезирования локтя:
- устранение боли;
- восстановление амплитуды движений;
- восстановление стабильности сустава.
За рубежом эндопротезирование локтя выполняется качественно и надежно. Врачи используют новейшие модели эндопротезов, которые способны прослужить десятки лет. Они устанавливают их очень точно, что снижает риск асептического расшатывания.
Именно от квалификации хирургов во многом зависят результаты заместительной хирургии. К числу самых распространенных причин асептического расшатывания эндопротеза в ближайшие годы после замены локтя относится неточная установка и некачественное цементирование при фиксации компонентов эндопротеза. В зарубежных ортопедических центрах хирурги имеют огромный опыт проведения операций по замене локтя, поэтому не допускают подобных ошибок.
В ведущих клиниках мира достигаются хорошие функциональные результаты не менее чем в 80% случаев, а в некоторых центрах – у 90% пациентов. Результаты оценивают по четырем основным критериям: наличие и выраженность боли, амплитуда движений в суставе, сила руки и ограничения активности пациента. У большинства прооперированных за рубежом полностью восстанавливается функция конечности, нет даже минимальных болей и отсутствуют ограничения в повседневной жизни.
Почему стоит сделать тотальную замену локтя за рубежом?
Операции по замене локтя не относятся к числу стандартных хирургических вмешательств. Большинство ортопедов не имеют большого опыта их проведения. Лучше проходить лечение в клиниках, специалисты которых делают подобные операции регулярно.
Несколько причин, почему стоит поехать за границу:
- Современные, хорошо оборудованные клиники.
- Большой опыт выполнения эндопротезирования локтевого сустава: за плечами многих специалистов уже сотни подобных операций.
- Минимальный риск расшатывания эндопротеза и плохого функционального результата из-за ошибки врача.
- Минимальный риск инфекционных осложнений (в среднем в мире он составляет 5-10% и является основной причиной раннего ревизионного эндопротезирования).
- Используются новейшие типы эндопротезов со сроком службы до 20 лет.
- Успешные операции выполняются даже в самых сложных случаях: при повреждении мягких тканей, костей, сухожилий мышц в области локтевого сустава.
- Отличные и хорошие функциональные исходы достигаются в 90% случаев: после операции человек не страдает от боли, полностью восстанавливается подвижность и стабильность локтя.
- Оставайся в больнице минимум времени: уже через несколько дней после операции пациент может быть выписан из клиники.
Протезирование в европейских госпиталях с Booking Health
Чтобы пройти лечение в европейском госпитале, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.
Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в европейский госпиталь на лечение. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем лучший европейский госпиталь, врачи которого специализируются на лечении артрита локтевого сустава методом тотального эндопротезирования.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в европейских госпиталях уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, билеты, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с европейским госпиталем после завершения медицинской программы.
- При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение в европейских госпиталях.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну препараты.
- Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после завершения лечения в европейском госпитале.
Благодаря Booking Health лечение в европейских госпиталях становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
