Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе с реабилитацией: лечение в лучших клиниках мира

Коксартроз – одно из самых частых в мире ортопедических заболеваний. Оно постоянно прогрессирует, вызывает хроническую боль и становится причиной инвалидности. Основной способ лечения коксартроза поздних стадий – замена бедра. Воспользоваться услугами в области заместительной хирургии вы можете за рубежом. Компания Booking Health поможет подобрать подходящую клинику с учетом качества медицинских услуг и стоимости лечения артрита.

Содержание

1. Кому требуется замена бедра
2. Подготовка к операции
3. Как делают операцию по замене бедра
4. Ранняя реабилитация
5. Реабилитация после выписки из больницы
6. Почему стоит сделать операцию в Европе
7. Лечение в европейских больницах с Booking Health

Кому требуется замена бедра

Артрит тазобедренного сустава прогрессирует годами и даже десятилетиями. Начальные стадии часто бессимптомные и обнаруживаются только с помощью инструментальных методов. Затем боли появляются лишь периодически, и купируются противовоспалительными средствами. Помогает поддержать сустав лечебная физкультура, контроль веса и ограничение нагрузок.

Но всё же болезнь неизбежно прогрессирует. Пока что не существует консервативных методов терапии, которые позволяют вылечить артрит или хотя бы улучшить состояние сустава. Единственный радикальный метод, обеспечивающий полное решение проблемы артрита, это эндопротезирование. После замены бедра и реабилитации у человека проходят боли, а физическая активность восстанавливается.

Бедро обычно меняют в запущенной стадии заболевания. В этот период человек уже не может обходиться без трости, иногда он не способен ходить вообще. Боли могут стать сильными и постоянными. Поводом для операции нередко становится именно болевой синдром, который не удается контролировать обезболивающими лекарствами.

Подготовка к операции

Чтобы быстрее восстановиться после замены бедра и минимизировать риски для здоровья, необходимо готовиться к эндопротезированию заблаговременно. Основные рекомендации:

• Отказаться от курения за 1 месяц до замены бедра. Курение нарушает кровообращение. Оно замедляет регенерацию тканей бедра. К тому же, курение ослабляет иммунитет, поэтому повышает риск инфицирования бедра.
• Нормализовать вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на бедро. Индекс массы тела не должен превышать 35, а лучше, чтобы он был меньше 30%. При ИМТ от 40 вам могут отказать в операции по замене бедра.
• Тренировка рук и торса. После вмешательства на бедре именно на мышцы верхней половины тела ляжет основная нагрузка. Они должны быть достаточно крепкими, чтобы эту нагрузку выдержать.
• Отработка навыков. Нужно научиться ходить с приспособлениями для опоры, перемещаться по ступенькам, по наклонной поверхности и т.д. Под руководством медицинского персонала вы научитесь правильно вставать, садиться, ложиться и т.д. Всё это позволит вам уже через несколько дней после хирургического вмешательства обслуживать себя самостоятельно, не нуждаясь в постороннем уходе. Таких пациентов раньше выписывают из больницы. 

За 1-2 дня до хирургического вмешательства необходимо сдать стандартный набор анализов. В день перед операцией на бедре нельзя есть после 6 часов вечера. Утром в день проведения хирургического вмешательства нельзя даже пить воду. 

Как делают операцию по замене бедра

Операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Она длится 1-2 часа.

Врач удаляет собственный тазобедренный сустав пациента. Вместо него он устанавливает искусственный эндопротез. Он состоит из бедренного и тазового (вертлужного) компонента.

Бедренный компонент имитирует проксимальную (начальную) часть бедренной кости. Он состоит из ножки, шейки и головки. Тазовый компонент состоит из чашки, внутри которой будет вращаться головка искусственной бедренной кости, и вкладыша – его обычно делают из полиэтилена.

Врач иссекает костную ткань и устанавливает протез. По способу его фиксации замена бедра бывает цементной и бесцементной. По возможности используют бесцементный метод. Искусственный сустав фиксируют винтами. Затем он врастает в кость. При сопутствующем остеопорозе используют цемент – с его помощью врач «приклеивает» искусственный сустав.

По завершению операции рану ушивают. В ней могут оставаться тонкие трубки (дренажи) в течение 1-2 дней. По ним стекает кровь и лимфа (прозрачная жидкость). Это необходимо, чтобы жидкость не накапливалась в тканях. 

Ранняя реабилитация

Полная тазобедренного сустава замена требует длительной реабилитации. Она необходима для полного восстановления подвижности и работоспособности человека. Реабилитационный период продолжается до полугода. По истечению этого времени пациент может переносить любые нагрузки, которые позволяет общее состояние здоровья.

Нога после замены бедра укладывается в положение отведения. Между ног помещают валик. Активный режим в постели разрешается сразу после операции. Вставать и ходить обычно можно на следующий день. Первый раз пациент встает с помощью медперсонала. В дальнейшем он учится перемещаться самостоятельно.

Первую перевязку проводят на следующие сутки. В дальнейшем перевязки проводятся через каждые 2-3 дня, вплоть до полного заживления операционной раны.

После заместительной хирургии требуется профилактика осложнений. Чтобы уменьшить риски для здоровья, пациенты получают антибиотики. Они помогают избежать развития инфекции. Врачи делают уколы антикоагулянтов и бинтуют ноги, чтобы снизить риск тромбоэмболических осложнений.

Что нужно помнить после операции:

• спать в ранний реабилитационный период можно только на спине;
• переворачиваться следует только удерживая валик между ногами;
• не стоит сгибать коленный и тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов;
• нельзя делать вращательные движения в тазобедренном суставе;
• необходимо избегать любых резких движений.

Если использовался бесцементный метод фиксации, то в первую неделю нельзя становиться на оперированную ногу. Можно только прикасаться ею к полу. Начиная со второй недели, допускается переносить на оперированную конечность 15-20% массы тела, а половинная нагрузка разрешена только с 3 недели.

После полной бедра замены врач ушивает рану. Швы снимают примерно через 2 недели. Иногда их снимать не нужно. Некоторые врачи используют нити, которые со временем рассасываются самостоятельно.

Ускоренная реабилитация

В некоторых зарубежных клиниках восстановление после замены тазобедренного сустава проходит по ускоренной программе fast-track. Она разработана и внедрена в Дании в начале ХХI века, а затем получила признание и начала использоваться в Западной Европе и США. Этот протокол не только уменьшает сроки восстановления, сокращает пребывание в больнице, но и делает заместительную хирургию более безопасной для здоровья, снижая риск осложнений.

Реабилитация начинается ещё до операции. Пациента обучают ходить с костылями или ходунками, правильно вставать и ходить, подниматься и спускаться по лестнице.

Во время операции врачи используют не общий наркоз, а спинальную анестезию. Чувствительность нижней половины тела полностью «выключается» на уровне спинного мозга. Дополнительно используется седация, чтобы пациент не испытывал стресса и мог поспать во время операции.

Спинальная анестезия способствует ранней активизации. Она возможна уже через 2-4 часа после операции, в то время как после общего наркоза – лишь на следующий день.

Чтобы человек мог начать ходить в первые часы после операции, важно, чтобы он не ощущал сильной боли. Для этого сразу после замены тазобедренного сустава в мягкие ткани вводят местные анестетики. Анестетики продолжают вводить в течение суток через катетер. Они уменьшают чувствительность тканей в области операции. В схему включают анальгетики для приема внутрь. По возможности ограничиваются нестероидными противовоспалительными средствами, но при необходимости используют и опиаты.

Важно поддерживать нормальное артериальное давление, чтобы предотвратить падение в результате головокружения. Оно может возникнуть при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Для этого пациент пьет много жидкости сразу после операции. При необходимости дополнительную жидкость вводят внутривенно путем инфузий.

Пациент носит компрессионный трикотаж. Сдавливающие ноги эластичные бинты уменьшают риск тромбоэмболических осложнений. Кроме того, усиливается и продлевается действие местной инфильтрационной анестезии, так как обезболивающие вещества медленнее «вымываются» из тканей.

В среднем пациенты находятся в больнице только 7 дней, хотя иногда срок сильно отличается у разных больных – от 3 до 11 дней. В каждом случае врачи принимают решение индивидуально. Пациента выписывают, только когда его здоровью больше ничего не угрожает. Критерии выписки:

• способность обслуживать себя самостоятельно;
• возможность встать с кровати, сесть в кресло и подняться с него;
• способность перемещаться с костылями на расстояние минимум 70 м.

Реабилитация после выписки из больницы

Полная замена тазобедренного сустава требует длительной реабилитации. Хотя она начинается ещё в больнице, ещё в течение нескольких месяцев восстановительные мероприятия продолжаются. Пациенты могут находиться в реабилитационном центре постоянно или посещают его каждый день.

Заменитель профессионального восстановления – домашние тренировки. Но к самостоятельным занятиям желательно переходить не раньше, чем через 2 месяца, когда вы освоите все упражнения, а риски для здоровья уменьшатся. 

За рубежом реабилитации пациентов уделяется не меньшее значение, чем качеству лечения. Именно полноценность реабилитации определяет качество жизни после полной бедра замены. От неё зависит активность пациента, состояние мышц бедра, объем движений, походка и двигательные навыки.

Основные реабилитационные мероприятия в первые 2 недели после операции по замене бедра:

• Упражнения для предотвращения застоя крови, уменьшения отечности, ускорения заживления ран. Желательно посвящать лечебной физкультуре всё свободное время в больнице. Большинство упражнений выполняются, лежа в постели.
• Массаж – помогает улучшить циркуляцию крови в тканях.
• Физиотерапия – способствует заживлению ран, устранению отечности.

На всех этапах реабилитации именно лечебная физкультура становится основным способом восстановления подвижности человека. Она позволяет заново нарастить мышцы бедра и улучшить функцию тазобедренного сустава.

Пассивная разработка сустава не имеет смысла. Искусственный протез очень подвижен, а трение в нем минимальное. Объем движений зависит исключительно от мышц бедра – именно их нужно тренировать.

Зарубежные реабилитационные центры располагают новейшим оборудованием. В распоряжении врачей – новейшие тренажеры и роботизированные системы, спортивные залы и бассейны. Программа реабилитации составляется индивидуально и периодически корректируются. Специалисты тщательно следят, чтобы нагрузки были достаточными, но безопасными для здоровья. 

Почему стоит сделать операцию в Европе

Замена бедра – самая частая операция в ортопедии. Её проводят в любой стране. Но развитые страны используют новые технологии, поэтому операции здесь не только более эффективные, но и безопасные для здоровья. 

Стоимость лечения может быть выше, чем в вашей родной стране. Но за счет надежности операции общие расходы на медицинские услуги могут быть меньше. Во-первых, в хорошей клинике риск осложнений будет минимальным, поэтому вам не придется делать повторные операции для устранения последствий некачественного лечения. Во-вторых, протез устанавливают точно, и он качественный. После замены бедра искусственный сустав не износится в течение жизни. Вам не придется делать повторную операцию в будущем, соответственно, не придется эту операцию оплачивать.

Основные преимущества лечения в лучших клиниках Европы:

• эффективность операций 97% при среднемировом показателе около 90%;
• минимальный риск инфекционных осложнений – самых частых причин проведения повторной операции в первый год после замены бедра;
• используются качественные протезы со сроком службы в десятки лет;
• точная диагностика и индивидуальный подбор компонентов протеза;
• высокие технологии: при необходимости части протеза изготавливают индивидуально, с помощью 3D-принтера;
• программы ускоренной реабилитации после замены бедра сокращают время пребывания в больнице до 4-7 дней и повышают безопасность лечения для здоровья за счет уменьшения риска осложнений.

После замены бедра в Европе можно пройти реабилитацию. В хорошо оборудованных реабилитационных центрах можно полностью восстановить физическую активность и работоспособность.

Лечение в европейских больницах с Booking Health

Чтобы пройти лечение в европейской больнице, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в европейскую больницу на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на операциях по замене тазобедренного сустава.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в европейских больницах уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с европейской больницей после завершения медицинской программы.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение в европейских больницах.
• Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с европейской больницей после завершения программы.

Благодаря Booking Health лечение в европейских больницах становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Надежда Иванисова