ПСМА-терапия с Актинием-225: инновационное лечение метастатического рака простаты
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Рак простаты – самый распространенный среди мужчин вид онкологической патологии. Врачи всего мира придают огромное значение профилактике и своевременной диагностике, поскольку на ранних стадиях рак простаты поддается лечению лучше всего. Для поздних стадий, особенно при метастазировании опухоли в другие органы и кости скелета, остается гораздо меньше вариантов терапии. Таргетное альфа-облучение при помощи радиоизотопа Актиний-225 – инновационная методика, которая прицельно разрушает опухолевые клетки и метастазы даже при отсутствии эффекта от других способов лечения. Результаты завершившихся в 2018 году клинических исследований дают многим пациентам шанс на победу над болезнью.
Недавнее крупное исследование WARMTH Act (Actinium-225-PSMA radioligand therapy of metastatic castration-resistant prostate cancer) показало еще более обнадеживающие результаты. Это исследование продолжалось с 1 января 2016 года по 31 мая 2023 года и включало пациентов с агрессивными, метастазирующими и резистентными к стандартному лечению опухолями.
Содержание
- Как действует таргетная радионуклидная терапия
- Зачем нужен Актиний-225, если уже есть Лютеций-177?
- Как проходит лечение
- Результаты ПСМА-терапии с Актинием-225
- Где можно пройти ПСМА-терапию с Актинием-225
Как действует таргетная радионуклидная терапия
В ходе поиска новых способов терапии поздних стадий рака предстательной железы ученые Немецкого центра исследования рака (Deutsche Krebsforschungszentrum, DKFZ) создали уникальную молекулу – ПСМА-617. ПСМА расшифровывается как «простатспецифический мембранный антиген». Это белок, который находится на поверхности клеток простаты. Важно, что в его содержание в онкологических клетках в сотни раз выше, чем в здоровых.
Молекула ПСМА-617 целенаправленно находит клетки рака простаты, включая первичную опухоль и отдаленные метастазы, и присоединяется к ним. Ученые использовали эту способность для разработки новой методики – таргетной альфа-терапии.
Согласно замыслу врачей нуклеарной медицины, молекула ПСМА-617 выступает в роли переносчика для радионуклидов – веществ, при распаде которых выделяется радиоактивное излучение. После введения таких препаратов в организм ПСМА-617 связывается с клетками рака простаты, и происходит прицельное облучение опухоли. Онкологические клетки гибнут, а окружающие здоровые ткани остаются жизнеспособными. Благодаря этому таргетная альфа-терапия переносится гораздо лучше, чем обычное облучение.
Конечно же, в нуклеарной медицине применяются далеко не все радиоактивные вещества. Требованиям радиационной безопасности для человека отвечают только терапевтические радионуклиды. К ним относятся давно использующийся в этой сфере Лютеций-177 и инновационный Актиний-225.
Зачем нужен Актиний-225, если уже есть Лютеций-177?
ПСМА-терапия с использованием Лютеция-177 прочно вошла в практическую медицину развитых стран. Лютеций-177 – активный источник бета-излучения. Этот изотоп помогает в диагностике и лечении метастатического рака простаты.
Несмотря на высокую эффективность метода, не все пациенты отвечали на терапию Лютецием-177, поэтому исследования продолжались. Клинические испытания изотопа Актиний-225 длились более 2 лет, но финальный результат полностью оправдал такие затраты времени: 2 пациента с распространенными метастазами рака простаты, которые были в критическом состоянии на момент включения в исследование, ответили на терапию и вошли в стойкую ремиссию после 3-4 сеансов.
В отличие от Лютеция-177, Актиний-225 – уникальный источник альфа-излучения. Каждый атом Актиния-225 во время распада испускает 4 высокоэнергетические альфа-частицы. Альфа-излучение вызывает двойные разрывы спирали ДНК в опухолевых клетках. Клетки с разрушенной ДНК не способны жить или размножаться. При этом аналогичное воздействие на соседние здоровые клетки отсутствует из-за короткого пробега альфа-излучения – 0,04 мм.
ПСМА-терапия с Актинием-225 эффективна даже в тех случаях, когда все остальные терапевтические возможности уже исчерпаны. Она помогает больным с метастатическим раком, резистентным к химиотерапии и гормональным препаратам. И даже в случае неэффективности ПСМА-терапии с Лютецием-177 замена радионуклида на Актиний-225 существенно улучшает результаты терапии и прогнозы на будущее. Сравнению эффективности различных радионуклидных препаратов для лечения метастатического рака простаты посвящена отдельная статья.
Особого внимания заслуживает гибкость применения Актиния-225: он может назначаться до, после или в качестве замены Лютеция-177. В некоторых случаях ПСМА-терапию с Актинием-225 проводят до начала стандартного протокола химиотерапии, что расширяет спектр терапевтических возможностей. Возможность назначения Актиния-225 на разных этапах лечения и его мощный терапевтический эффект делают инновационную ПСМА терапию с Актинием-225 ценным методом лечения поздних стадий рака простаты.
Как проходит лечение
При проведении ПСМА-терапии с Актинием-225 пациент находится в отделении нуклеарной медицины. Это специализированное отделение, оборудованное согласно строгим требованиям радиационной защиты. Только клиники самого высокого уровня имеют в своем составе такие отделения. Сеанс терапии и наблюдение в условиях стационара занимают всего 3-4 дня. После этого человек возвращается к обычной жизни – такого срока вполне достаточно, чтобы мощность радиоактивного излучения снизилась до допустимой для нахождения в обществе нормы.
До начала терапии проводится обязательное обследование, которое включает:
- ПСМА-ПЭТ-КТ
- Контроль функции почек и печени
- Клинический анализ крови
- Анализ крови на ПСА
- Сцинтиграфию для выявления метастазов в позвоночник
После получения результатов обследования начинается подготовка к процедуре. Она подразумевает:
- Установку венозных катетеров для удобства и безопасности введения радиофармпрепарата.
- Охлаждение слюнных желез для замедления кровотока и, соответственно, снижения накопления радиофармпрепарата. В обычных условиях ткань слюнных желез активно накапливает радионуклид и может повреждаться.
- Внутривенное введение физиологического раствора – это обеспечивает дополнительную защиту почек.
Внутривенная инъекция радиофармпрепарата через катетер занимает всего 10-15 секунд. Актиний-225 распространяется по организму с током крови и фиксируется на клетках рака простаты. Распределение радионуклида контролируется при помощи сцинтиграфии – эта методика обследования более доступна по сравнению с ПЭТ-КТ и позволяет дополнительно оценить наличие и размеры метастазов в костях.
Для достижения максимально благоприятного результата ПСМА-терапия с Актинием-225 проводится за несколько сеансов. Это увеличивает время воздействия радионуклида на раковые клетки и, соответственно, повышает эффективность процедуры. Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально, на основании клинической ситуации и результатов контрольных обследований.
Результаты ПСМА-терапии с Актинием-225
Первые клинические, биохимические и радиологические результаты ПСМА-терапии с Актинием-225 заметны уже через несколько недель после завершения процедуры. Наиболее показательные из них:
- Уровень ПСА. ПСА – основной онкологический маркер, ассоциированный с раком простаты. После лечения его уровень снижается на 50% и более у всех пациентов. У отдельных больных он даже падает ниже лабораторного порога выявления – 0,1 нг/мл.
- Контрольная ПСМА-ПЭТ-КТ. Результаты томографии демонстрируют уменьшение числа и размеров метастазов, а также регресс первичной опухоли.
Следует отметить и хорошую переносимость процедуры. При ПСМА-терапии с Актинием-225 нет побочных эффектов, характерных для обычной лучевой терапии или интенсивной химиотерапии на стадии метастазирования. Кратковременная тошнота легко устраняется при помощи симптоматических средств. Единственным выраженным побочным эффектом является сухость во рту.
Еще одно преимущество этой методики – низкий риск рецидива. Наиболее крупное клиническое исследование ПСМА терапии с Актинием-225 продолжалось 3 года. За это время у пациентов с поздними стадиями рака простаты были зафиксированы периоды ремиссии длительностью до 2 лет. В целом, после лечения существенно увеличивалась ожидаемая продолжительность жизни, и повышалось ее качество.
Где можно пройти ПСМА-терапию с Актинием-225
ПСМА-терапия с Актинием-225 проводится в Германии, на родине этого вида лечения. Именно специалисты нескольких немецких клиник и исследовательских центров в сотрудничестве разработали данную методику, оценили ее эффективность в ходе клинических исследований и внедрили в практическую медицину.
Безусловно, другие страны также стремятся оказывать медицинскую помощь на аналогичном уровне. Например, в России разрабатывается похожий проект с использованием другого радионуклида. Согласно замыслу ученых, отказ от Актиния-225 сделает методику более дешевой и простой в технологическом плане. Тем не менее, спрогнозировать эффективность такого подхода невозможно.
К счастью, клиники Германии открыты для международного сообщества и принимают на лечение иностранных пациентов. В частности, это:
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение нуклеарной медицины
- Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение нуклеарной медицины
- Университетская клиника Эрлангена, Отделение нуклеарной медицины
- Университетская клиника Бонн, Отделение нуклеарной медицины
- Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение нуклеарной медицины
Процедура записи на ПСМА-терапию с Актинием-225 в этом случае имеет свои особенности. Для грамотного и эффективного общения с администрацией клиники лучше воспользоваться помощью оператора медицинского туризма, компании Booking Health.
Booking Health ежегодно помогает тысячам пациентов с раком простаты пройти лечение и победить болезнь. Мы сопровождаем пациента с момента выбора клиники и до возвращения домой, учитывая все медицинские и организационные детали:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения визы
- Запись на прием в удобное время
- Организация предварительного обследования, включая ПСМА-ПЭТ-КТ
- Трансфер из аэропорта в клинику и обратно в аэропорт
- Услуги медицинского переводчика и личного координатора
- Медицинская страховка от осложнений с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным обследованиям через уникальный портал медицинского документооборота E-doc и организацию дальнейшего лечения.
Booking Health делает новейшие медицинские достижения доступными. Пациенты со всего мира могут пройти ПСМА-терапию с Актинием-225 уже сейчас, не дожидаясь появления этой методики в своей стране. Стоимость лечения при помощи Актиния-225 в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
На портале Booking Health представлены 41 немецкие клиники, где Вы можете пройти ПСМА-терапию с Актинием-225
Больше информации в интервью:
РАДИОНУКЛИДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ В ГЕРМАНИИ – интервью с профессором Штефаном Дрезелем
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Медицинская помощь высокого класса: 10 лучших клиник Индии
Телемедицина – специализированная медицинская помощь на любом расстоянии
Реальная стоимость поездки за границу на лечение
