В Германии терапия рака простаты проводится в крупных многопрофильных университетских клиниках, а также в специализированных центрах по лечению рака предстательной железы (РПЖ) и проведению лучевой терапии. В более чем 50 специализированных клиниках Германии показатель 5-летней выживаемости при локализованном раке простаты превышает 90%. Достижение таких успешных результатов стало возможным благодаря применению в немецких центрах инновационных методов лечения. Доступность роботизированных хирургических систем, оборудования для HIFU, устройств для проведения трехмерной конформной лучевой терапии, препаратов для андрогенной блокады и симптоматической терапии позволяет специалистам выбрать именно ту терапевтическую схему, которая будет максимально эффективной у конкретного пациента. Спектр терапевтических возможностей в области лечения рака простаты в Германии расширился благодаря внедрению в клиническую практику таких новаторских методик, как необратимая электропорация (IRE) и криотерапия, предполагающих таргетное лечение рака с обеспечением минимального профиля побочных действий и эффективного контроля над онкологическим заболеванием. Также здесь применяются иммунотерапия и вакцины на основе дендритных клеток – инновационные подходы, которые доказали свою эффективность у пациентов с поздними стадиями рака [1] .
Цели терапии при раке простаты
Программа лечения в Германии разрабатывается для каждого мужчины индивидуально, с учетом его возраста, стадии рака, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья. Как правило, терапевтические мероприятия, для проведения которых привлекаются различные медицинские ресурсы, направлены на достижение таких целей:
- Полное удаление опухоли или замедление ее роста
- Профилактика прорастания опухоли в соседние органы (уретру, мочевой пузырь, кишечник) и лимфатические узлы
- Профилактика метастазирования, в том числе метастатического поражения костей
- Удаление отдаленных метастазов или замедление их роста
- Сохранение физиологического мочеиспускания, половой функции и т.д.
Для оценки эффективности терапии у пациентов с этим диагнозом немецкие урологи используют такие критерии: продолжительность жизни, продолжительность периода ремиссии и показатели качества жизни. Качество жизни оценивается согласно анкетам-опросникам, разработанным на основании рекомендаций Европейской организации исследования и лечения рака.
Тактика лечения всегда подбирается в индивидуальном порядке, ведь ответ на различные терапевтические методики может значительно варьироваться: у некоторых онкобольных наилучший результат достигается при проведении радикального хирургического вмешательства, у других – при лучевой терапии. Для множества пациентов наилучшим решением становится применение мультимодального подхода к лечению, предполагающего сочетание нескольких видов терапии. Например, традиционные методы лечения часто проводятся в комплексе с терапией дендритными клетками – это способствует улучшению общих результатов лечения и сохранению качества жизни онкобольного, что является приоритетом в онкологических центрах Германии.
Лечение рака простаты – это не универсальный процесс: наиболее эффективный вид терапии подбирается на основе стадии заболевания, уровня ПСА в крови, агрессивности опухоли, а также общего состояния здоровья пациента и его целей. Чем тяжелее стадия заболевания, тем более целесообразно применять мультимодальный подход к лечению в такой клинической ситуации. В Германии пациентам предлагается полный спектр методов лечения – от роботизированной хирургии и современной лучевой терапии до инновационных подходов, таких как таргетная ПСМА-терапия и фокальная терапия.
Booking Health помогает пациентам со всего мира получить доступ к этим инновационным разработкам. Наша команда высококвалифицированных медицинских специалистов готова предоставить вам индивидуальную оценку вариантов лечения в вашем случае и персональные медицинские рекомендации – для этого достаточно всего лишь отправить запрос на лечение. Мы готовы помочь вам в решении всех вопросов – от поддержки в оформлении виз и организации поездки до перевода документов и последующего сопровождения после лечения.
Подобрать подходящий вариантЛечение локализованного рака простаты
Согласно международной классификации онкологических заболеваний TNM, локализованные опухоли предстательной железы соответствуют стадиям Т1 и Т2. Это означает, что по результатам диагностики новообразование находится в пределах простаты, не прорастая в ее капсулу. На этой стадии возможно полное излечение: чаще всего для лечения рака предстательной железы (РПЖ) в таком случае применяется радикальная простатэктомия (РП).
Радикальная простатэктомия при раке простаты
Радикальная простатэктомия – это полное удаление предстательной железы, с капсулой и окружающей соединительной тканью [2]. Простата может удаляться трансуретрально, через лапароскопический доступ или при помощи роботизированной системы «da Vinci». В отдельных случаях проводится открытое удаление. Открытая операция более травматична по сравнению с эндоскопическими, но предоставляет хирургу более обширный доступ к опухоли.
На сегодняшний день «золотым стандартом» считается простатэктомия с использованием роботизированной системы «da Vinci», которая позволяет сохранить нервы и сосуды полового члена, сводя к минимуму риск развития послеоперационной эректильной дисфункции и недержания мочи. Простатэктомия с использованием роботизированной системы «da Vinci» представляет собой оптимальный вариант лечения для множества пациентов с локализованным раком простаты с хорошими показателями ожидаемой долгосрочной выживаемости. К числу возможных ограничений при лечении рака простаты с применением роботизированной системы «da Vinci» относятся ранее проведенные операции на органах таза и морбидное ожирение.
Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) при раке простаты
Еще одним методом удаления простаты является высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) [3], при которой она разрушается за счет локального повышения температуры в железе при помощи направленного ультразвука. Ткань простаты коагулируется и разрушается, при этом окружающие здоровые ткани остаются неповрежденными.
Методика HIFU также применяется при местных рецидивах рака простаты после радикального лечения. При развитии рецидива после первичного проведения абляции техникой HIFU, процедура может быть выполнена повторно в комбинации с операцией по поводу рака простаты или лучевой терапией.
Другой вариант минимально инвазивного лечения ранних стадий рака простаты – это метод VTP TOOKAD® [4].
Брахитерапия и внешняя лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия (ЛТ) преимущественно назначается мужчинам с противопоказаниями к хирургическому лечению рака простаты. Спектр возможностей лечения в этой области включает локальную лучевую терапию – брахитерапию (например, имплантацию радиоактивных золотых «зерен») и дистанционную лучевую терапию (ДЛТ). Брахитерапия (БТ) при раке простаты проводится в двух режимах – низкодозном (HDR) и высокодозном (LDR). Высокодозная брахитерапия (HDR) для лечения рака простаты подразумевает временное введение источника радиоактивного излучения внутрь предстательной железы.
Этот источник в течение нескольких минут воздействует на опухоль высокой дозой радиации, после чего он извлекается из тела пациента. Низкодозная брахитерапия (LDR) при раке простаты также подразумевает размещение радиоактивных «зерен» внутри предстательной железы, но без их последующего извлечения после завершения курса лучевой терапии при раке простаты – радиоактивные «зерна» высвобождают излучение постепенно, в течение нескольких месяцев, после чего теряют свою активность.
Кроме того, у пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями и небольшой ожидаемой продолжительностью жизни активное вмешательство может заменяться наблюдением в динамике. Такая тактика при раке простаты возможна благодаря тому, что локализованные опухоли прогрессируют медленно, долго не проявляя себя клинически и не представляя угрозы для жизни. В такой ситуации исключаются потенциальные риски проведения хирургического вмешательства или лучевой терапии.
Необратимая электропорация (NanoKnife) при раке простаты
NanoKnife – это инновационный малоинвазивный метод лечения локализованного рака простаты, при котором применяется технология необратимой электропорации (IRE). В ходе выполнения процедуры в предстательную железу под ультразвуковым контролем вводятся 2-6 тонких игловидных зондов. Через эти зонды к предстательной железе подаются короткие низкоэнергетические электрические импульсы, формирующие нанопоры в мембранах раковых клеток, что приводит к избирательному уничтожению клеток рака простаты без повреждения окружающих нервов, кровеносных сосудов и здоровых тканей.
Основные преимущества этого нового метода лечения рака простаты в Германии:
- Сохранение критически важных анатомических структур (нервов, кровеносных сосудов)
- Выполнение процедуры занимает минимальное количество времени (40-60 минут)
- Минимальные сроки пребывания в стационаре (обычно всего один день)
- Быстрое восстановление после процедуры (пациент возвращается к привычной жизни уже через 1-2 недели)
- Высокий показатель сохранения потенции
Исключительно высокая точность метода NanoKnife способствует достижению особо эффективных результатов при лечении опухолей вблизи критически важных анатомических структур. Продолжительность процедуры составляет всего 40-60 минут. Она выполняется под общим наркозом. Как правило, пациент проводит в стационаре не более одних суток. После проведения лечения методом необратимой электропорации (IRE) большинство онкологических пациентов возвращаются к привычному образу жизни уже через 1-2 недели.
Клинические данные демонстрируют впечатляющие результаты – при проведении лечения NanoKnife развитие рецидивов наблюдается в менее 20% случаев. В одном исследовании с участием 34 пациентов у 33 из них не было зафиксировано признаков рецидива рака простаты в течение шести месяцев после проведения процедуры IRE. Важен и тот факт, что при низкой частоте осложнений (около 15%) большинство побочных эффектов носят временный характер, включая незначительные нарушения мочеиспускания, которые довольно быстро проходят. Согласно результатам исследований, лечение NanoKnife в большинстве случаев не приводит к нарушениям потенции у пациентов, а риск развития серьезных осложнений при этом составляет менее 1%.
Идеальными кандидатами на такую терапию являются пациенты с локализованным раком простаты (стадии T1c-T2a), уровнем специфического антигена простаты (ПСА) ниже 15 нг/мл и суммой баллов по шкале Глисона 7 или ниже.
Представляем вашему вниманию эксклюзивное интервью с профессором, доктором медицины Михаэлем Штелингом – первопроходцем в области проведения лечения рака простаты методом необратимой электропорации (IRE), за плечами которого имеется более 10 лет опыта в данной сфере. В своем интервью специалист рассказывает об особенностях проведения этой малоинвазивной процедуры, с помощью которой ему удалось провести успешное лечение рака простаты у более 1 500 пациентов с сохранением мочеиспускательной функции и потенции.
VIDEO
Метод необратимой электропорации и ФДТ: Проф. Штейлинг
Радиология, регенеративная медицина
Заказать консультацию
Криотерапия (криоабляция) при раке простаты
Лечение рака простаты методом криотерапии предполагает замораживание тканей предстательной железы с целью уничтожения раковых клеток. В ходе этой малоинвазивной процедуры тонкие металлические зонды (1,47-3,0 мм) вводятся через промежность в предстательную железу под контролем УЗИ. Через эти зонды осуществляется подача к таргетной зоне охлажденного до экстремально низких температур газа, с помощью которого в тканях простаты формируются ледяные шары, замораживающие ткани органа до температур от -40°C до -100°C, что обеспечивает эффективное уничтожение раковых клеток.
Идеальными кандидатами на лечение методом криоабляции являются мужчины с локализованным раком простаты на ранних стадиях (особенно при поражении лишь одной доли предстательной железы), пациенты с противопоказаниями к операции из-за сопутствующих заболеваний и онкобольные с рецидивом рака после лучевой терапии. Продолжительность процедуры составляет около часа, после нее требуется краткосрочное пребывание в клинике.
Ключевые преимущества метода:
- Малоинвазивная процедура, предполагающая быстрое восстановление пациента
- Обладает высокой эффективностью при рецидиве рака после лучевой терапии
- За счет точного контроля температуры в ходе лечебной манипуляции обеспечивается защита здоровых тканей
- Осложнение в виде недержания мочи развивается крайне редко (1-2%)
При проведении лечения современными техниками криотерапии за счет прогрессивных механизмов контроля температуры обеспечивается защита здоровых окружающих анатомических структур, например, уретры (ткани которой нагреваются во время процедур термоабляции), мочевого пузыря, прямой кишки. Исключительно высокая точность современных подходов к проведению криоабляции способствует существенному снижению побочных эффектов по сравнению с ранее применяемыми вариациями процедуры. Восстановление после лечения происходит значительно быстрее, чем после хирургического вмешательства, но все же в большинстве случаев на период около 6 дней пациенту устанавливается катетер.
Согласно оценке результатов терапии криоабляцией в долгосрочной перспектике, показатель биохимической беспрогрессивной выживаемости составляет 61-87% в зависимости от степени злокачественности рака и уровня специфического антигена простаты (ПСА). При криотерапии обеспечиваются низкие показатели развития осложнений в виде недержания мочи (1-2%), но метод все же не обладает особо щадящим эффектов в контексте сохранения потенции, что следует учитывать при выборе данного вида терапии.
Данные профессора, доктора медицины Аттилы Ковача
Фотодинамическая терапия (ФДТ) при раке простаты
Фотодинамическая терапия – это инновационный метод фокального лечения локализованного рака простаты. Процедура таргетно воздействует на раковые клетки, не повреждая при этом здоровые ткани [5]. ФДТ проводится в 2 этапа: сначала пациенту внутривенно вводятся фотосенсибилизирующие препараты, накапливающиеся в раковых клетках, после чего через несколько часов или дней под контролем УЗИ в предстательную железу вводятся тонкие оптические волокна, с помощью которых на онкологический очаг воздействуют светом определенной длины волны.
Основные преимущества лечения методом фотодинамической терапии:
- Обеспечивает избирательное воздействие на раковые клетки
- Позволяет сохранить целостность здоровых окружающих тканей
- Задействует множественные механизмы для борьбы с раком
- Минимизирует побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей и мужской половой сферы
- Обеспечивает щадящее воздействие на соседние здоровые ткани
При активации светом препараты вырабатывают свободные радикалы, благодаря которым задействуется сразу несколько механизмов для уничтожения раковых клеток: происходит прямое уничтожение клеток, разрушение кровеносных сосудов опухоли и стимуляция иммунного ответа против опухоли.
Фотодинамическая терапия обеспечивает значительные преимущества пациентам с опухолями предстательной железы небольших размеров и раком простаты низкого риска, которые находятся в поиске альтернатив тактике активного наблюдения, хирургическому лечению или лучевой терапии. При этой процедуре практически исключаются побочные эффекты, влияющие на качество жизни пациента, в частности нарушения мочеиспускания и потенции.
Даже при локализованном раке требуется точная оценка клинического случая. Германия известна своими высокими стандартами медицинского обслуживания в области онкологии и междисциплинарным подходом к лечению. Центры в этой стране работают в соответствии со строгими критериями: здесь выполняется большое количество хирургических вмешательств, действуют сертифицированные системы контроля качества и предоставляются официальные данные по результатам лечения.
Благодаря более чем 20-летнему опыту работы и сертификату качества ISO 9001 компания Booking Health гарантирует, что пациенты получают лечение в клиниках, уровень обслуживания в которых соответствует самым высоким международным стандартам. Уже в течение 24 часов вы сможете напрямую связаться с медицинским специалистом и как можно скорее начать лечение.
Получить полную координацию леченияЛечение местнораспространенного рака простаты
Местнораспространенный рак простаты прорастает в капсулу железы (стадия Т3), поражает соседние органы (стадия Т4) или же метастазирует в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии лучевая терапия считается наиболее предпочтительным методом лечения рака простаты в Германии [6].
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия для рака простаты в Германии на этой стадии включает 3D конформную лучевую терапию. Это вид внешней лучевой терапии, при котором доза ионизирующего излучения определяется индивидуально, в зависимости от расположения опухоли и ее соотношения с окружающими органами. Также специализированные немецкие больницы предлагают модулированную по интенсивности лучевую терапию (IMRT) – вид лучевой терапии, который дополнительно учитывает форму и объем опухоли. Также при выборе метода лучевой терапии учитываются технические возможности медицинского учреждения, поскольку не все клиники имеют оборудование для проведения модулированной по интенсивности лучевой терапии или 3D конформной лучевой терапии. Для дополнительного снижения рисков развития осложнений лучевой терапии немецкие урологи используют ректальные спейсеры, которые формируют барьер между облучаемой простатой и соседними здоровыми органами.
Гормональная терапия при раке простаты
Комбинация лучевой терапии с назначением гормональных препаратов повышает эффективность лечебных мероприятий. В качестве гормонотерапии применяются лекарственные средства, блокирующие рост и распространение карциномы под действием тестостерона. К таким препаратам относятся аналоги рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, стероидные и «чистые» антиандрогены, эстрогены.
У мужчин с кастрационно-резистентными (то есть, устойчивыми к антиандрогенным препаратам) формами карцином предстательной железы применяется химиотерапия. Как правило, курс химиотерапии для лечения рака простаты включает введение препаратов 1 раз в 3 недели, в сочетании с ежедневным приемом глюкокортикоидов.
Проведение простатэктомии имеет низкую эффективность на данной стадии заболевания, поскольку провести радикальную операцию с удалением всей массы опухоли и метастазов чаще всего уже невозможно. Тем не менее, в ряде исследований были продемонстрированы преимущества простатэктомии при ее сочетании с полной андрогенной блокадой при помощи современных гормональных препаратов.
Хирургическое лечение нарушений мочеиспускания (ТУР) при раке простаты
Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы – это паллиативная хирургическая операция, которая проводится пациентам с местнораспространенным раком простаты, страдающим обструкцией мочевыводящих путей. В отличие от куративных (излечивающих вмешательств), трансуретральная резекция направлена на повышение качества жизни пациента – в ходе процедуры удаляются участки предстательной железы, блокирующие отток мочи.
В ходе этого малоинвазивного вмешательства через уретру вводится резектоскоп, при этом нет необходимости в выполнении разрезов кожи и мягких тканей. С помощью электрического тока или лазера хирург удаляет ткань предстательной железы, из-за разрастания которой возникла обструкция уретры. Продолжительность процедуры составляет около 45-60 минут. ТУР проводится под общей или спинальной анестезией.
Основные преимущества трансуретральной резекции предстательной железы:
- Мгновенное облегчение симптомов нарушений мочеиспускания
- Доступ обеспечивается без разрезов кожи и мягких тканей
- Кратковременная госпитализация (1-3 дня)
- Предельно быстрое восстановление нормального оттока мочи
Временно после процедуры у пациента может присутствовать примесь крови в моче, в связи с чем ему может потребоваться применение мочевого катетера в течение нескольких дней. Сама по себе процедура ТУР не является методом лечения рака, но она способствует значительному улучшению качества жизни мужчин с раком простаты, которые испытывают трудности с мочеиспусканием, позволяя им лучше переносить другие методы лечения рака и поддерживать нормальную повседневную деятельность [9].
Лечение метастатического рака простаты
Метастазирующий рак простаты может соответствовать любой стадии по Т при наличии метастазов в лимфатических узлах таза или отдаленных органах. Чаще всего опухоли предстательной железы метастазируют в кости скелета, легкие и печень. При метастазирующих опухолях наиболее эффективны высокотехнологичная радионуклидная терапия и андрогенная блокада.
Билатеральная орхиэктомия и химическая кастрация при раке простаты
Билатеральная орхиэктомия и химическая кастрация используются для блокирования стимулирующего действия андрогенов (тестостерона) на клетки первичной опухоли и ее метастазов. В клинической практике используются различные механизмы андрогенной блокады – от удаления яичек (основного источника андрогенов) до блокады тканевых рецепторов андрогенов и повышения уровня антиандрогенных веществ (эстрогенов) [10].
Радионуклидная терапия (лечение Лютецием-177 и Актинием-225) при раке простаты
Радионуклидная терапия при раке простаты – это передовой метод таргетной терапии в нуклеарной медицине, который позволяет доставлять излучение непосредственно к злокачественным клеткам. Одними из наиболее часто используемых методов этой терапии являются Лютеций-177-ПСМА и Актиний-225-ПСМА, которые действуют как «высокоточные бомбы», поражая исключительно опухолевую ткань. Благодаря высокой точности облучения таргетная радиолигандная терапия при раке простаты имеет особую ценность для лечения пациентов с запущенными и метастатическими формами рака предстательной железы, особенно при поражении костей и внутренних органов.
В настоящее время радионуклидная терапия, в частности лечение Лютецием-177 и ПСМА-терапия Актинием-225, считается наиболее современным и эффективным способом помощи мужчинам с метастазами в костях, печени и легких [7]. Одним из наиболее перспективных методов в нуклеарной медицине является радиолигандная терапия при раке простаты и метастазах этого заболевания: злокачественное новообразование становится основной мишенью для терапевтических радионуклидов (Lu-177-ПСМА и Актиния-225-ПСМА), которые распознают раковые клетки и избирательно накапливаются в них, впоследствии разрушая их за счет радиоактивного излучения.
При этом нормальные клетки и ткани, которые не имеют характерных рецепторов, облучению не подвергаются. Терапия Лютецием-177 и Актинием-225 проводится лишь в нескольких медицинских учреждениях Европы, так как она требует сложного технологического процесса производства радионуклидных препаратов и соблюдения строгих мер радиационной защиты.
Хотя препарат Lu-177 специально предназначен для лечения пациентов с метастатическим раком, он имеет относительно широкий спектр показаний. ПСМА-терапия Lu-177 демонстрирует хорошие результаты при опухолях, проявляющих резистентность к гормональным препаратам и химиотерапии. Этот подход особенно эффективен при раке предстательной железы на поздних стадиях. Радиолигандная терапия при раке простаты может применяться даже в случаях, когда удалить первичную опухоль хирургическим путем невозможно. Иногда ПСМА-терапия Lu-177 может рассматриваться в качестве спасительной терапии, когда другие варианты лечения оказываются неэффективными.
Помимо лечения Лютецием-177, при костных метастазах рака простаты также проводятся ПСМА терапия с Актинием-225 и радионуклидное лечение Радием-223. Сравнению эффективности различных радионуклидных препаратов для лечения метастатического рака простаты посвящена отдельная статья.
Профессор, доктор медицины Штефан Дрезель – один из первопроходцев в сфере проведения ПСМА-терапии Лютецием-177 в Германии. В своем эксклюзивном интервью специалист рассказывает о принципе действия этого таргетного метода лечения и его важной роли в лечении мужчин с поздними стадиями рака простаты.
VIDEO
Профессор Штефан Дрезель об особенностях высокоточного лечения рака предстательной железы методами нуклеарной медицины
Нуклеарная медицина
Заказать консультацию
Иммунотерапия при раке простаты
Мужчины с метастатическими гормонорезистентными иммунную терапию. Этот метод лечения работает даже тогда, когда химиотерапия, лучевая и гормональная терапия оказались неэффективными. В Германии применяются 4 вида иммунотерапии: вакцины с дендритными клетками, препараты моноклональных антител, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (CTLA-4, PD-1/PD-L1) и CAR T-клеточная терапия.
Симптоматическая терапия при раке простаты
Симптоматическая терапия направлена на повышение качества жизни. Сюда входят обезболивающие средства, препараты для лечения анемии, восстановления сниженной на фоне болезни массы тела и так далее. Мужчинам, у которых диагностирована метастазирующая опухоль, дополнительно назначаются бисфосфонаты. Эти препараты приостанавливают разрушение костной ткани, уменьшают боль и в некоторой мере оказывают противоопухолевое действие (снижают кровоснабжение метастазов). В немецких больницах доступны современные препараты, которые вводятся 1 раз в 4 недели и имеют крайне низкий риск развития побочных эффектов.
Сравнительная таблица с данными по методам лечения рака простаты
Данные Booking Health. Данные могут различаться в зависимости от сложности клинического случая.
| Характеристика | Стандартные методы лечения | Инновационные методы лечения |
|---|---|---|
| Показатели 2-х летней выживаемости | ~25% на поздних стадиях рака | ~60% на поздних стадиях рака |
| Показатели ответа на лечение | Менее 10% | 45-65% |
| Продолжительность курса лечения | Несколько циклов в течение нескольких месяцев | До 4 сеансов |
| Побочные эффекты | Тяжелые побочные эффекты (тошнота, повышенная утомляемость, выпадение волос, иммуносупрессия, раздражение кожи) | Незначительные побочные эффекты (дискомфорт в месте проведения лечебной манипуляции) |
При метастатическом раке предстательной железы требуется не только правильная организация лечения, но и четкая координация логистики, коммуникации и последующего наблюдения.
Именно поэтому Booking Health оказывает всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса. Начиная с первой консультации и в течение 12 месяцев после лечения наши медицинские специалисты поддерживают с вами связь, чтобы обеспечить скоординированность и эффективность всего процесса.
Найти подходящего специалистаСтоимость лечения рака простаты за рубежом
В большинстве случаев схема терапии рака простаты включает несколько методик лечения. Это может быть хирургическое лечение рака простаты в сочетании с лучевой терапией, лечение Лютецием-177 в сочетании с симптоматической терапией и другие комбинированные схемы для лечения рака простаты. Разработка индивидуальной схемы для терапии рака простаты – неоспоримое преимущество лечения в немецких клиниках. Ниже представлены цены на наиболее передовые методики лечения и различные виды лучевой терапии:
Стоимость лечения рака простаты в Германии
| Вид терапии | Средние цены |
|---|---|
| Простатэктомия с помощью роботизированной системы Da Vinci для лечения рака простаты | € 24 740 |
| Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) для терапии рака простаты | € 27 400 |
| Трансуретральная электрорезекция для терапии рака простаты | € 14 800 |
| ПСМА-терапия Лютецием-177 для лечения рака простаты | € 39 050 |
| Классическая лучевая терапия для лечения рака простаты | € 22 270 |
| Интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) для лечения рака простаты | € 22 510 |
| Модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT) для лечения рака простаты | € 27 300 |
Помимо выбранной для терапии рака простаты методики лечения, стоимость медицинской программы для лечения рака простаты зависит от выбранной клиники (клиника должна располагать передовыми техническими и медикаментозными ресурсами) и квалификации лечащего врача (лечение у заведующего отделением, как правило, требует дополнительной оплаты).
Представляем вашему вниманию список ведущих специализированных клиник по лечению рака простаты в Германии:
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение взрослой и детской урологии во главе с профессором, доктором медицины Кристианом Георгом Штифом
- Клиника Гелиос Берлин-Бух, Отделение урологии во главе с профессором, доктором медицины Марком Шрадером
- Клиника ГЕЛИОС Крефельд, Отделение взрослой и детской урологии во главе с профессором, доктором медицины Мартином Фридрихом
- Университетская клиника Ульма, Отделение взрослой и детской урологии во главе с профессором, доктором медицины Кристианом Боленцом
- Урологическая клиника Мюнхен-Планегг Мюнхен, Отделение взрослой и детской урологии во главе с профессором, доктором медицины Мартином Кригмаиром и доктором медицины Ральфом Обернедером
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение урологии во главе с профессором, доктором медицины Феликсом Кьюнг-Хван Чуном
Ориентировочная стоимость передовых медицинских услуг в ведущих специализированных клиниках Германии представлена в таблицах ниже:
Стоимость простатэктомии роботом Da Vinci в Германии
| Клиника | Цены |
|---|---|
| Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана | € 26 216 |
| Клиника Мариен Марль | € 25 800 |
| Университетская клиника Ульма | € 24 870 |
| Урологическая клиника Мюнхен-Планегг Мюнхен | € 23 695 |
| Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне | € 23 920 |
Стоимость брахитерапии в Германии
| Клиника | Цены |
|---|---|
| Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана | € 21 290 |
| Клиника Мариен Марль | € 16 948 |
| Университетская клиника Ульма | € 20 300 |
| Урологическая клиника Мюнхен-Планегг Мюнхен | € 19 760 |
| Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне | € 19 720 |
Стоимость ПСМА-терапии Лютецием-177 в Германии
| Клиника | Цены |
|---|---|
| Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана | € 29 760 |
| Университетская клиника Дюссельдорфа | € 27 480 |
| Университетская клиника Эрлангена | € 27 265 |
| Университетская клиника Бонна | € 27 647 |
Лечение рака простаты в Германии с Booking Health
Иностранным пациентам, которые планируют пройти диагностику и лечение рака простаты в Германии, необходимо учитывать специфику оказания медицинских услуг за рубежом. Также важно выбрать профильную клинику из нескольких десятков ведущих медицинских учреждений, специализирующихся на урологической онкологии.
Лучшим решением для иностранных пациентов будет воспользоваться услугами компании Booking Health, специалисты которой позаботятся как о медицинских, так и организационных аспектах поездки на лечение за границу.
Сотрудники Booking Health помогают пациентам и их родственникам в таких моментах:
- Выбор правильной клиники для лечения рака простаты на основании ежегодного квалификационного профиля
- Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы без повторения ранее проведенных обследований, ответы на вопросы касательно медицинской программы
- Обеспечение выгодной стоимости лечения в Германии, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%), включая приемлемую стоимость лечения Лютецием
- Запись на прием на нужную дату
- Контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения программы
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с вами свяжется медицинский консультант или менеджер по работе с пациентами, который ответит на все ваши вопросы. На сайте Booking Health вы можете найти подробную информацию о методах лечения рака простаты.
Компания Booking Health сертифицирована по стандарту ISO 9001, что свидетельствует о налаженных процессах и строгом контроле качества на каждом этапе лечения – не только в ходе первичной консультации, но и на всех последующих этапах процесса.
Лечение рака за рубежом: опыт пациентов Booking Health
Частые вопросы о лечении рака простаты – важная информация для пациентов
В Германии предлагаются комплексные схемы лечения, включающие радикальную простатэктомию роботом da Vinci, дистанционную лучевую терапию (3D конформную лучевую терапию, модулированную по интенсивности лучевую терапию), HIFU-абляцию, необратимую электропорацию (NanoKnife), криотерапию, гормональную терапию и радионуклидную терапию (Лютеций-177, Актиний-225).
Немецкие клиники предлагают передовое лечение методом протонной терапии в рамках комплексного предложения по лучевой терапии. В Германии ведут работу специализированные центры, в которых в более 90% случаев обеспечивается 5-летняя выживаемость при локализованном раке простаты, что свидетельствует о наличии в в этой стране прогрессивных методов лечения.
В немецких клиниках используются передовые диагностические технологии, включая ПСМА-ПЭТ, для постановки точного диагноза и определения стадии рака предстательной железы. Эти инновационные методы диагностики способствуют применению междисциплинарного подхода к лечению в специализированных немецких центрах, а также дают возможность с высокой точностью определить особенности диагностированной у пациента опухоли для подбора персонализированной терапии.
Стоимость лечения варьируется в зависимости от назначенной онкобольному процедуры: операция с использованием роботизированной системы da Vinci (€19 420 - €29 195), HIFU-абляция (€22 600), брахитерапия (€13 600 - €17 400), традиционная лучевая терапия (€22 480), модулированная по интенсивности лучевая терапия (€28 300). Стоимость лечения также зависит от уровня клиники и опыта врача.
В этом вам поможет компания Booking Health, которая предоставляет организацию услуги «второе мнение» немецких специалистов. Сотрудники компании подбирают наиболее подходящую для пациента клинику на основе ее квалификационного профиля, организовывают прямую коммуникацию с врачами и предварительную подготовку медицинской программы без повторного прохождения ранее проведенных обследований.
При лечении в Германии у более чем 90% пациентов с локализованным раком простаты отмечается пятилетняя выживаемость. На поздних стадиях заболевания инновационные виды терапии обеспечивают двухлетнюю выживаемость в 60% случаев по сравнению с 25% при лечении по стандартному протоколу. При проведении лечения методом NanoKnife частота рецидивов находится на уровне ниже 20%, при этом у 33 из 34 пациентов в течение шести месяцев вообще не было зарегистрировано рецидивов рака простаты.
Booking Health оказывает помощь при выборе клиники и обеспечивает прямую коммуникацию с врачом. При поддержке компании иностранные пациенты имеют возможность получить лечение по выгодной стоимости без надбавок и коэффициентов (экономия до 50%). Сотрудники Booking Health также организовывают запись на приём в немецкую клинику, помогают приобрести лекарственные препараты в Германии, осуществляют контроль предоставляемых клиникой счетов и предоставляют услуги премиум-класса по бронированию отелей и организации поездки на лечение.
Да, иммунотерапия проводится при метастатическом гормонорезистентном раке предстательной железы, если химиотерапия и другие методы лечения оказываются неэффективными. В немецких центрах предлагается 4 вида иммунотерапии: вакцины с дендритными клетками, препараты моноклональных антител, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа и CAR T-клеточная терапия.
Лечение рака предстательной железы в Германии основано на применении передовых медицинских технологий. К терапевтическому процессу привлекаются опытные специалисты, которые демонстрируют высокие показатели успешности лечения. В этой стране пациенты имеют доступ к инновационным методам лечения и современному оборудованию, при этом врачи используют в своей работе индивидуальный подход. Именно поэтому Германия по праву считается одной из лучших стран для лечения рака.
К числу лучших клиник по лечению рака простаты в Германии относятся Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана (Мюнхен), Клиника Асклепиос Бармбек (Гамбург) и Клиника Гелиос Берлин-Бух. В этих медучреждениях предлагается комплексная диагностика, роботизированная хирургия и новейшие виды терапии.
Стоимость операции по удалению злокачественной опухоли простаты в Германии варьируется от € 12 600 до €28 200 в зависимости от сложности клинического случая и необходимости использования роботизированных технологий, например, устройства Da Vinci.
Спектр инновационных методов лечения рака простаты в Германии представлен ПСМА-терапией Лютецием-177, необратимой электропорацией (NanoKnife), протонной терапией, HIFU-терапией (высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляцией) и персонализированными видами иммунотерапии – лечение дендритными клетками.
Да, нехирургическое лечение рака простаты в Германии во многих случаях оказывается высокоэффективным, особенно у пациентов с ранними стадиями онкологического заболевания и раком простаты низкого риска. Терапевтические возможности охватывают лучевую терапию (модулированную по интенсивности лучевую терапию, брахитерапию), гормональную терапию, наблюдение в динамике и фокальные виды терапии, например, HIFU-абляцию или фотодинамическую терапию.
Да, врачи в Германии охотно предоставляют лечение иностранным пациентам с раком предстательной железы. Специалисты в этой стране обеспечивают онкобольным высококлассную медицинскую помощь международного стандарта, при этом нет необходимости в получении направления специалиста в родной стране пациента. Специализированные координаторы помогут с оформлением визы, подготовкой медицинской документации и решении организационных вопросов поездки на лечение, а также предоставят услуги переводчика.
Как правило, для организации и начала лечения в Германии с момента постановки диагноза не требуется много времени: после предоставления медицинской документации и согласования схемы лечения пациент может приступить к терапии в течение 1-2 недель – в зависимости от возможности приема у врача в желаемые даты и сложности клинического случая.
При раке простаты пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью), слабую или прерывистую струю мочи при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме. На ранних стадиях заболевания симптомы иногда отсутствуют.
Стоимость такого лечения составляет примерно от €12 700 до €28 900 за цикл терапии – цена зависит от уровня медицинского учреждения и необходимости дополнительных медицинских услуг. Booking Health поможет вам точно рассчитать стоимость лечения в вашем конкретном случае.
В среднем стоимость такого лечения составляет от €12 000 до €16 000.
Стоимость такой операции составляет от €25 000 до €45 000 в зависимости от особенностей клинического случая пациента и выбранной клиники.
В целом, стоимость лечения стандартными методами составляет €80 000-€150 000 за полный курс терапии, тогда как лечение с применением инновационных подходов обойдется в €25 000-€60 000. Точные цены на лечение можно найти на сайте Booking Health.
Какие показатели двухлетней выживаемости при лечении рака простаты в Германии (стандартными и инновационными методами)?
При лечении рака простаты стандартными методами показатель двухлетней выживаемости составляет около 25%, в то время как при применении инновационных подходов он достигает 60%. Врачи в Германии активно интегрируют инновационные методики в сложные схемы лечения.
Какие показатели эффективности лечения рака простаты в Германии (стандартными и инновационными методами)?
К сожалению, при стандартной терапии эффективность лечения рака предстательной железы составляет менее 10%, в то время как при использовании инновационных подходов она повышается до 45-65%.
Сколько длится курс лечения рака простаты в Германии (при применении стандартных и инновационных методов)?
Курс стандартной терапии длится несколько месяцев и включает в себя несколько циклов лечения, в то время как для проведения курса лечения инновационными методами обычно достаточно до четырех сеансов терапии.
Какие побочные эффекты возникают при лечении рака простаты в Германии (стандартными и инновационными методами)?
Стандартная терапия вызывает серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, повышенная утомляемость, выпадение волос, тогда как инновационные методы лечения сопровождаются лишь незначительными и кратковременным побочными действиями.
В Германии предлагаются такие передовые методы лечения рака простаты: иммунотерапия, подходы с применением дендритных клеток, таргетная терапия и интервенционные процедуры под визуальным контролем. Эти методы назначаются пациенту индивидуально (с целью улучшения показателей выживаемости и качества жизни).
Ведущие немецкие онкологические центры предлагают междисциплинарные программы лечения рака предстательной железы. Команды врачей в таких клиниках специализируются на разработке индивидуальных схем лечения (для обеспечения максимальной эффективности терапии и минимизации побочных эффектов).
Германия известна высоким качеством лечения рака предстательной железы (здесь лечение инновационными методами сочетается с всесторонней поддержкой иностранных пациентов). В Германии предлагаются передовые методы лечения, которые комбинируются с традиционными подходами для достижения оптимальных результатов.
Радиолигандная терапия при раке простаты является основным методом в борьбе с данным заболеванием на поздних стадиях. Этот подход стал настоящим прорывом в борьбе с раком предстательной железы, поскольку он позволяет обнаруживать раковые клетки с помощью специфического белка (ПСМА) и уничтожать их, не повреждая здоровые ткани. По своей сути, радиолигандная терапия – это системный метод лечения, направленный на выявление метастазов в любых анатомических областях с высокой точностью облучения.
Немецкие клиники являются мировыми лидерами в применении методов нуклеарной медицины, поскольку располагают самыми современными изотопами и высокоточными устройствами для проведения ПЭТ-КТ диагностики. Терапевтический процесс начинается с комплексного обследования пациента для определения целесообразности проведения радиолигандной терапии при раке простаты. Метод основан на таргетном воздействии на опухоль, что обеспечивает максимальную эффективность лечения для каждого пациента.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Источники:
01. Fang-zhi Chen, Xiao-kun Zhao. Prostate Cancer: Current Treatment and Prevention Strategies. Iran Red Crescent Med J. 2013 Apr 5;15(4):279–284. doi: 10.5812/ircmj.6499. [DOI] [PMC free article]
02. Seon Beom Jo, Jong Wook Kim. Recent Advances in Radical Prostatectomy: A Narrative Review of Surgical Innovations and Outcomes. Cancers (Basel). 2025 Mar 6;17(5):902. doi: 10.3390/cancers17050902. [DOI] [PMC free article]
03. Vismaya S Bachu, Jayanidhi Kedda, Ian Suk, Jordan J Green, Betty Tyler. High-Intensity Focused Ultrasound: A Review of Mechanisms and Clinical Applications. Ann Biomed Eng. 2021 Aug 10;49(9):1975–1991. doi: 10.1007/s10439-021-02833-9. [DOI] [PMC free article]
04. Abdel-Rahmène Azzouzi, Eric Barret, Caroline M Moore, Arnaud Villers et al. TOOKAD(®) Soluble vascular-targeted photodynamic (VTP) therapy: determination of optimal treatment conditions and assessment of effects in patients with localised prostate cancer. BJU Int. 2013 Oct;112(6):766-74. doi: 10.1111/bju.12265. [DOI] [PubMed]
05. Hicham Wahnou, Ibtissam Youlyouz-Marfak, Bertrand Liagre et al. Shining a Light on Prostate Cancer: Photodynamic Therapy and Combination Approaches. Pharmaceutics. 2023 Jun 19;15(6):1767. doi: 10.3390/pharmaceutics15061767. [DOI] [PMC free article]
06. Michel Bolla, Ann Henry, Malcom Mason, Thomas Wiegel. The role of radiotherapy in localised and locally advanced prostate cancer. Asian J Urol. 2019 Feb 8;6(2):153–161. doi: 10.1016/j.ajur.2019.02.001. [DOI] [PMC free article]
07. Mohammad R Alam, Shashi B Singh, Shreeya Thapaliya et al. A Review of 177Lutetium-PSMA and 225Actinium-PSMA as Emerging Theranostic Agents in Prostate Cancer. Cureus. 2022 Sep 20;14(9):e29369. doi: 10.7759/cureus.29369. [DOI] [PMC free article]
08. Attila Kovács, Michael Pinkawa. Interventional therapy in malignant conditions of the prostate. Radiologe. 2019 Dec;59(Suppl 1):28-39. doi: 10.1007/s00117-019-00632-x. [DOI] [PubMed]
09. MJ Young, M Elmussareh, T Morrison, JR Wilson. The changing practice of transurethral resection of the prostate. Ann R Coll Surg Engl. 2018 Mar 15;100(4):326–329. doi: 10.1308/rcsann.2018.0054. [DOI] [PMC free article]
10. Ankur Agarwala, Somendra Bansal, Narmada P Gupta. Bilateral Orchidectomy Revisited in Management of Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. Indian J Surg Oncol. 2021 Jul 24;12(3):565–570. doi: 10.1007/s13193-021-01390-w. [DOI] [PMC free article]
Читайте:
02. Комплексный подход к лечению рака простаты с применением дендритных клеток
