Рак печени 4 стадии: комплексное руководство по методам лечения

Рак печени 4 стадии – последняя стадия злокачественного заболевания печени, включая гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), считающуюся наиболее распространенным видом первичного рака печени. Рак печени является шестым по распространенности онкозаболеванием во всем мире и третьей ведущей причиной смерти от рака. По данным Американского онкологического общества (ACS), в США ежегодно диагностируется около 42 000 новых случаев заболевания, причем существенная доля этих случаев выявляется на поздней стадии. Во всем мире рак печени ежегодно диагностируется более чем у 800 000 человек, при этом в Азии и Африке наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости из-за таких факторов риска, как гепатит B и C, цирроз печени.

Показатели выживаемости при раке печени 4 стадии весьма неутешительны: при метастазировании онкопатологии в отдаленные органы 5-летняя выживаемость составляет менее 3%. Если пациент с раком печени 4 стадии не получает необходимое лечение, речь идет не о годах, а лишь о месяцах прогнозируемой продолжительности жизни.

Впрочем, эти статистические данные не дают полного представления о тех возможностях, которые открываются перед пациентами благодаря внедрению в клиническую практику инновационных методов лечения. Жизни тысяч людей с этим сложным диагнозом существенно изменила квалифицированная медицинская помощь высочайшего стандарта: благодаря доступу к инновационным видам терапии и заботливому уходу со стороны медиков многим пациентам вопреки первоначальным неблагоприятным прогнозам все же удалось добиться увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества.

Отправить запрос на лечение

Симптомы рака печени 4 стадии

На 4 стадии рак печени распространяется за пределы печени в другие части тела, на фоне чего у пациентов часто возникает тяжелая симптоматика, значительно влияющая на качество жизни. К наиболее распространенным симптомам рака печени 4 стадии относятся:

• Желтуха – пожелтение кожи и белков глаз из-за нарушения функции печени.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, провоцирующее вздутие живота и дискомфорт.
• Необъяснимая потеря веса – стремительная потеря веса из-за неспособности организма надлежащим образом перерабатывать питательные вещества.
• Сильная усталость и слабость – на фоне снижения функции печени истощается запас энергии.
• Боль в животе и вздутие живота – рост опухоли и увеличение размеров печени вызывают постоянный дискомфорт.
• Потеря аппетита и тошнота – нарушение функции печени приводит к проблемам с пищеварением.
• Отеки нижних конечностей – из-за нарушений кровообращения происходит задержка жидкости в организме.

При метастазировании рак печени 4 стадии распространяется на отдаленные органы, поэтому симптомы могут различаться в зависимости от пораженной области: например, метастазы в костях провоцируют сильную боль в костях и переломы, метастазы в легких вызывают затрудненное дыхание и постоянный кашель.

Диагностика рака печени 4 стадии

Рак печени зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет его выявление на ранней стадии. Ниже представлены методы, которые используются для выявления рака печени 4 стадии и оценки степени распространения метастазов:

• Тест на АФП (анализ крови на альфа-фетопротеин): помогает определить уровень АФП, который может указывать на наличие у пациента рака печени.
• КТ и МРТ: помогают определить размер опухоли, ее локализацию и степень распространения на другие органы.
• Биопсия: в ходе исследования проводится оценка образца ткани печени для подтверждения наличия злокачественной опухоли и определения ее типа.

После постановки диагноза по результатам визуализационных исследований и биопсии оценивается степень распространения метастазов, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения. Прогноз при раке печени 4 стадии неблагоприятный, поэтому ранняя и точная диагностика играет важную роль в улучшении результатов лечения и эффективной борьбе с симптомами заболевания.

Стандартные подходы к лечению рака печени 4 стадии

Лечение рака печени 4 стадии в первую очередь направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Химиотерапия является одним из наиболее часто используемых методов в лечении рака печени 4 стадии. Химиопрепараты воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки во всем организме, в результате чего происходит уменьшение размеров новообразования и замедляется прогрессирование заболевания. Тем не менее, во многих случаях эффективность химиотерапии на последней стадии рака печени ограничена. К тому же такое лечение вызывает серьезные побочные эффекты: повышенную утомляемость, тошноту и ослабление иммунной системы.

Лучевая терапия используется для купирования болевого синдрома и уменьшения размеров опухоли, особенно в тех случаях, когда рак распространился на костные ткани или другие важные участки тела. Облучение не способно обеспечить куративный (излечивающий) эффект, но этот метод играет большую роль в контексте паллиативного лечения, способствуя минимизации дискомфорта и улучшению жизнедеятельность пациента.

Таргетная терапия представляет собой более прогрессивный метод лечения, который воздействует на определенные сигнальные пути или белки, участвующие в росте опухоли и распространении онкопроцесса в организме. За счет нарушения этих механизмов таргетная терапия по сравнению с традиционной химиотерапией помогает с более высокой точностью замедлить прогрессирование опухоли, но эффективность такого лечения зависит от генетического профиля опухоли и индивидуального ответа пациента на лечение.

Иммунотерапия призвана помочь иммунной системе организма распознавать и атаковать раковые клетки. Данный терапевтический метод продемонстрировал многообещающие результаты в лечении различных прогрессирующих видов рака, включая рак печени 4 стадии, благодаря его способности укреплять естественные защитные механизмы организма. У некоторых пациентов иммунотерапия помогает улучшить показатели выживаемость, но все же ответ на лечение индивидуален. Кроме того, существует риск развития таких побочных эффектов, как воспалительные процессы и повышенная утомляемость.

Трансплантация печени не рассматривается в качестве возможного варианта лечения рака печени 4 стадии, поскольку в случаев распространения онкопроцесса на отдаленные органы, риски перевешивают потенциальную пользу такого лечения.

Инновационные методы лечения рака печени 4 стадии

Пациентам с раком 4 стадии важно понимать, какие существуют стандартные и инновационные методы лечения для эффективного контроля заболевания. Ввиду того, что лечение по стандартному протоколу обеспечивает низкие показатели выживаемости, в фокусе внимания находятся инновационные терапевтические методики, включая терапию дендритными клетками, химиоэмболизацию (TACE), гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC) и гипертермию. Эти новаторские лечебные процедуры позволяют добиться гораздо лучших результатов.

Терапия дендритными клетками

Терапия дендритными клетками – это прогрессивный вид иммунотерапии, способствующий повышению способности собственной иммунной системы пациента более эффективно распознавать и атаковать раковые клетки. В отличие от традиционного лечения методами химиотерапии и лучевой терапии, которые одинаково воздействуют на здоровые и раковые клетки в организме пациента, терапия дендритными клетками прицельно уничтожает лишь опухолевые очаги рака печени 4 стадии, за счет чего исключается повреждение близлежащих органов и анатомических структур.

Суть этого персонализированного метода лечения состоит в модификации собственных иммунных клеток пациента для лучшего определения онкомаркеров перед их повторным введением в организм с целью стимуляции более мощного иммунного ответа. В 2011 первооткрывателю терапии дендритными клетками была присвоена Нобелевская премия. С того времени этот метод расценивается в качестве перспективного варианта лечения метастатического рака печени, обеспечивающего лучший прогноз и потенциально долгосрочный контроль над заболеванием.

Представляем вашему вниманию интервью с иммунологом Франком Гансауге, за плечами которого имеется более 22 лет клинического опыта в этом направлении медицины. В своем интервью профессор Гансауге рассказывает о принципе действия терапии дендритными клетками и ее будущем в контексте лечения рака, а также делится реальными случаями из собственной клинической практики, когда такое лечение помогло более чем на 5 лет предотвратить рецидив рака.

Профессор Ганcауге раскрывает секреты лечения рака дендритными клетками: от науки к практике

Интервенционная радиология

Появление интервенционных лечебных процедур привнесло кардинальные изменения в лечение рака печени. Сейчас пациентам предлагается малоинвазивное лечение под визуальным контролем, которое позволяет прицельно воздействовать на опухоль при максимальном сохранении здоровых тканей печени. Интервенционные процедуры стали одним из незаменимых инструментов в арсенале врачей в лечении первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и метастатических поражений печени. Особо важную роль такие вмешательства играют при лечении пациентов с неоперабельными опухолями или с рецидивом онкопатологии, так как они способны повысить показатели выживаемости и сохранить качество жизни. На ранних стадиях заболевания интервенционное вмешательство может проводится в качестве самостоятельного метода лечения, а при прогрессирующем раке выступает в качестве дополнения к схеме системного лечения.

Термоабляция – наиболее широко применяемый метод деструкции гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Процедура выполняется под визуальным контролем. В большинстве случаев используются техники радиочастотной абляции (РЧА) и микроволновой абляции (МВА). Принцип действия термоабляции основан на прицельном воздействии на новообразование высокими температурами, в результате чего достигается коагуляционный некроз раковых клеток.

Термоабляция отличается исключительной эффективностью при лечении ГЦК на ранних стадиях: по данным исследований, при опухолях размером менее 3 см в 90% случаев удается добиться локального контроля над новообразованием, при этом показатели 5-летней выживаемости у некоторых пациентов сопоставимы с результатами хирургической резекции. В контексте лечения метастатического колоректального рака с поражением печени термоабляция все чаще используется в качестве составляющей мультимодальной схемы для продления беспрогрессивного периода и улучшения показателей выживаемости.

Криоабляция – метод лечения, при котором уничтожение раковых клеток происходит за счет их замораживания под воздействием экстремального холода. Процедура применяется для лечения пациентов с ГЦК, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или термоабляцию. К преимуществам этой лечебной манипуляции относятся лучшая визуализация зоны абляции и минимальный риск термического повреждения близлежащих анатомических структур, например желчных протоков.

Недавние клинические исследования продемонстрировали, что при опухолях печени небольшого и среднего размера после проведения криоабляции в 70-75% случаев удается добиться контроля над заболеванием на период 12 месяцев. Кроме того, криоабляция является предпочтительным вариантом лечения при опухолях с локализацией вблизи жизненно важных кровеносных сосудов и желчных путей, поскольку она относится к категории щадящих процедур с благоприятным профилем безопасности.

Электрохимиотерапия (ЭХТ) – инновационный метод лечения неоперабельного или рецидивирующего рака печени, сочетающий воздействие на опухоль высоковольтными электрическими импульсами с одномоментной доставкой химиопрепаратов непосредственно к онкологическому очагу. Данный метод лечения пока находится на стадии изучения, но по результатам исследований ранних фаз с участием пациентов с ГЦК и метастатическим поражением печени частота ответа на лечение достигает 60-68%, особенно при выполнении процедуры для лечения злокачественных новообразований с локализацией вблизи жизненно важных сосудов печени, при которых проведение термоабляции несет определенные риски.

Принцип действия электрохимиотерапии основан на использовании электрических импульсов с целью временного повышения проницаемости клеточных мембран, что обеспечивает лучшее проникновение химиопрепаратов в раковые клетки при использовании меньших доз лекарственных средств. Таргетное воздействие ЭХТ на раковые клетки позволяет добиться максимальной концентрации химиопрепаратов в опухолевом очагу, за счет чего удается существенно снизить профиль системных побочных эффектов. Кроме того, ЭХТ продемонстрировала свою эффективность в лечении резистентных к традиционной химиотерапии видов рака. При необходимости возможно повторное проведение лечебной процедуры.

ЭХТ способна стимулировать иммуноопосредованные реакции, что является подтверждением возможности сочетания этого метода с иммунотерапией. Такое комбинированное лечение потенциально улучшает системный контроль над заболеванием у пациентов с прогрессирующим раком печени.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) – минимально инвазивный метод лечения, при котором концентрированный раствор химиопрепаратов доставляется непосредственно к опухоли печени и одномоментно блокируется кровоснабжение новообразования. Благодаря этому лекарственные препараты действуют локализовано и с большей эффективностью, практически не затрагивая здоровые ткани.

Этот терапевтический метод является особенно важным вариантом лечения для пациентов с неоперабельными опухолями, так как он позволяет значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. По результатам исследований, по сравнению с системной химиотерапией TACE обеспечивает более высокие показатели ответа на лечение. В некоторых случаях процедура даже способна продлить пациенту жизнь более чем на 10 лет.

Профессор Томас Фогль – ведущий радиолог в области интервенционной онкологии. Специалист подчеркивает, что TACE позволяет достичь в 15 раз более высокой концентрации лекарственных препаратов в опухоли по сравнению со стандартной химиотерапией, что способствует ее исключительной эффективности при лечении метастазов в печени. В своем интервью профессор Фогль рассказывает о принципе действия TACE и ее потенциальных преимуществах, а также делится реальными результатами лечения пациентов и объясняет, почему TACE считается одним из самых прогрессивных методов лечения рака печени 4 стадии.

Профессор Томас Фогль: как химиоэмболизация меняет подход к лечению рака

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – передовой метод лечения, получивший одобрение FDA, при котором после хирургического удаления опухоли химиопрепараты доставляются непосредственно в брюшную полость. В отличие от традиционной химиотерапии, при HIPEC брюшная полость промывается высококонцентрированным раствором лекарственных препаратов, что обеспечивает их лучшее проникновение в раковые клетки и более высокую эффективность лечения при минимальном профиле системных побочных эффектов.

HIPEC в основном используется в лечении поздних стадий рака с локализацией в брюшной полости. Тем не менее, результаты исследований в области онкологии свидетельствуют о том, что благодаря воздействию на метастазы в брюшине эта процедура эффективна и у некоторых пациентов с раком печени 4 стадии. По данным исследований, при проведении HIPEC отмечается улучшение показателей выживаемости по сравнению со стандартной химиотерапией, поэтому процедура расценивается в качестве перспективного метода лечения рака печени 4 стадии.

Гипертермия

Гипертермия – новаторский метод лечения рака печени 4 стадии, суть которого состоит в воздействии на опухолевые ткани высокими температурами (обычно от 40 до 45°C) с целью ослабления и уничтожения раковых клеток, а также повышения эффективности химиотерапии, облучения и иммунотерапии. Под воздействием гипертермии происходит повреждение белков и мембран раковых клеток, усиливается приток крови к опухолям и нарушается способность раковых клеток к восстановлению своей ДНК, поэтому метод не только способствует гибели раковых клеток, но и улучшает иммунный ответ.

Существует два основных метод гипертермии: локальная гипертермия, воздействующая непосредственно на опухоли посредством таких технологий, как микроволновая или радиочастотная абляция, и гипертермия всего тела, повышающая общую температуру тела с целью стимуляции иммунной активности против метастатического заболевания.

Клинические исследования демонстрируют, что сочетание гипертермии с TACE или системой химиотерапией дает возможность уменьшить размер опухоли, замедлить прогрессирование заболевания и потенциально улучшить показатели выживаемости. Во многих странах гипертермия пока остается экспериментальным методом лечения, но все чаще ее рассматривают в качестве важного дополнительного вида терапии при лечении четвертой стадии рака печени, который способен улучшить качество жизни пациента.

Отправить запрос на лечение

Сравнительная таблица со статистическими данными по методам лечения

В представленной ниже сравнительной таблице представлены данные по традиционным и инновационным методам лечения рака печени 4 стадии: их эффективность, показатели выживаемости, побочные эффекты, продолжительность курса лечения и стоимость терапии.

Стоимость лечения рака печени 4 стадии

*В таблице указана приблизительная стоимость лечения стандартными и инновационными методиками. Цены могут значительно отличаться в зависимости от страны и клиники, в которых будет проходить лечение, применяемого протокола лечения, количества сеансов терапии и индивидуальных потребностей пациента.

Реальные истории пациентов об успешном лечении

Зачастую диагноз рак печени 4 стадии воспринимается как приговор, но вопреки всем неутешительным прогнозам многим пациентам все же удается существенно улучшить качество своей жизни. В первую очередь это стало возможным благодаря выбору в пользу инновационных видов терапии, поскольку эффект от таких традиционных методов лечения, как системная химиотерапия, весьма ограничен. Что касается новых видов терапии, к числу которых относятся TACE, терапия дендритными клетками, HIPEC и гипертермия, они продемонстрировали хорошие результаты – каждый из этих методов способен продлить пациенту жизнь и улучшить его самочувствие.

Одной из таких пациентов является Анита Чериан из Канады, у которой был диагностирован немелкоклеточный рак легких 4B стадии, распространившийся на головной мозг, легкие, кости и левый надпочечник. Она проходила лечение в клинике доктора Гансауге, где ей предложили инновационный вид терапии. Сын Аниты, Найджел Чериан, выразил признательность за поддержку, оказанную компанией Booking Health, которая предоставила его матери личного переводчика, позаботилась о трансфере и организовала прием у врача, тем самым обеспечив хорошо скоординированный процесс лечения. Он отметил, что остался очень доволен эффективной коммуникацией с сотрудниками компании и не жалеет о том, что выбрал сервис Booking Health для организации лечения его матери в Германии.

У Роберта Франклина Смита из США диагностировали рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Он проходил курс химиотерапии после резекции метастазов в печени, но Роберт и его жена Анна решили начать поиски дополнительных вариантов лечения. Их выбор остановился на терапии дендритными клетками. Лечение проходило в Онкологической клинике LDG Laboratories доктора Гансауге в Берге. Анна с мужем были приятно впечатлены профессионализмом медицинской команды клиники и экспертным опытом доктора Гансауге, который лично курировал весь процесс лечения, при этом оказывая поддержку на каждом его этапе. Анна считает, что терапия дендритными клетками дала им с мужем новую надежду, в то время как предложенные в США традиционные методы лечения оказались практически бессильны.

Поездка на лечение за границу с Booking Health

Самостоятельный поиск наилучшей тактики лечения с учетом вашей индивидуальной клинической ситуации – довольно сложная задача. Испытав на себе многочисленные курсы лечения, проконсультировавшись со множеством специалистов и испробовав различные терапевтические процедуры, вам может быть трудно сориентироваться во всей предоставленной врачами информации. В таком случае пациенты зачастую выбирают первый же предложенный вариант лечения или соглашаются на лечение с применением стандартизированных терапевтических протоколов, которое повлечет за собой множество побочных эффектов, вместо того, чтобы рассмотреть возможность терапии с помощью инновационных процедур.

Если вы хотите сделать осознанный выбор и получить лечение рака в соответствии с индивидуально разработанной для вас схемой с учетом особенностей вашей конкретной клинической ситуации, проконсультируйтесь с врачами-консультантами Booking Health. Компания Booking Health уже более 12 лет занимает ведущие позиции в сфере организации лечения за рубежом с применением новейших инноваций в медицине, поэтому ее специалисты обладают огромным опытом в составлении персонализированных комплексных программ лечения для каждого пациента. Booking Health пользуется репутацией авторитетной компании, которая предоставляет персонализированный подбор схемы лечения рака печени 4 стадии и клиники с прямым бронированием приема в медицинском центре и полной поддержкой на каждом этапе лечения – от решения организационных вопросов до помощи в процессе лечения. Мы предлагаем:

• Оценку и анализ выписок пациента
• Составление индивидуальной программы лечения
• Подбор подходящего медицинского учреждения для лечения
• Подготовку медицинской документации и ее направление в выбранную пациентом для лечения клинику
• Консультации с врачами клиники в Германии для разработки оптимальной медицинской программы на этапе подготовки к поездке на лечение
• Экспертные консультации во время пребывания в больнице
• Последующее консультирование пациента после его возвращения на родину по завершению медицинской программы
• Решение организационных вопросов в рамках подготовки к поездке на лечение за границу
• Координацию пребывания пациента в другой стране, помощь в бронировании отеля или апартаментов на период лечения
• Помощь в оформлении визы и бронировании авиабилетов
• Услуги переводчика и персонального координатора, который будет с вами на связи 24/7
• Прозрачные цены на лечение, без скрытых платежей

Здоровье – главная ценность в жизни каждого человека, доверять заботу о которой стоит лишь лучшим специалистам с богатым опытом и проверенной репутацией. Booking Health – это ваш надежный партнер, который оказывает всестороннюю помощь на пути к восстановлению здоровья и улучшению качества жизни. Свяжитесь с врачом-консультантом компании, чтобы узнать больше о возможностях персонализированного лечения метастатического рака печени ведущими экспертами с использованием инновационных методов.

Современная онкология: опыт пациентов Booking Health

Сьюзен Кларк Л. (США), Апрель 2025

Ольга В. (Чехия), Апрель 2025

Тончица Б. (Хорватия), Апрель 2025

Энтони Х. (Великобритания), Апрель 2025

Джордана П. (Канада), Март 2025

Нипун A. (Sweden), Март 2025

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: 

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

National Cancer Institute

Clinical and Molecular Hepatology

Frontiers in Oncology

Читайте:

Передовые стратегии в борьбе с распространенным раком печени

Метастазы в печени - Диагностика и лечение

Комплексная иммунотерапия рака печени в Германии