Передовые стратегии в борьбе с распространенным раком печени: опыт немецких онкологических центров
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Если вам нужна подробная информация о методах и стоимости лечения рака печени более ранних стадий, вы найдете ее здесь.
Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома) развивается чаще всего в возрасте от 50 до 65 лет. Встречается он реже, чем другие злокачественные опухоли, и занимает 5-е место по распространенности среди мужчин, 8-е – среди женщин. В 75% случаев заболевание выявляют на поздних стадиях, большинство из которых лечат радикальными методами хирургии. На данный момент в Германии активно разрабатывают и применяют более эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться отличных результатов даже у пациентов с 4-й стадией патологии.
Содержание
- Стандартные методы лечения рака печени и их недостатки
- Новейшие методы лечения рака печени 4 стадии в Германии
- Преимущества лечения рака печени 4 стадии в Германии
- Как пройти лечение в Германии?
В Германии используются такие методы, как трансартериальная химиоэмболизация (TACE), трансартериальная радиоэмболизация (TARE), таргетная терапия (ингибиторы тирозинкиназы, антиангиогенные препараты), иммунотерапия, а также локальные методы лечения, такие как радиочастотная абляция (RFA) и микроволновая абляция (MWA).
Хотя на 4 стадии полное хирургическое удаление опухоли обычно невозможно, в некоторых случаях проводятся циторедуктивные операции или резекция отдельных метастазов. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально, с учетом общего состояния и наличия сопутствующего цирроза печени.
Продолжительность жизни индивидуальна и зависит от многих факторов. Благодаря современным методам лечения многие пациенты живут более года после постановки диагноза. При эффективном лечении и хорошем ответе на терапию этот срок может быть значительно больше.
Иммунотерапия, особенно ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, показала обнадеживающие результаты при лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Она может применяться как в монорежиме, так и в комбинации с другими методами лечения. У некоторых пациентов иммунотерапия позволяет достичь длительного контроля над заболеванием.
Тактика лечения определяется мультидисциплинарной командой врачей с учетом размера и количества опухолевых очагов, функционального состояния печени, наличия цирроза, общего состояния пациента и его предпочтений. Лечение всегда индивидуализировано и может включать комбинацию различных методов для достижения наилучшего результата.
Стандартные методы лечения рака печени и их недостатки
4-я стадия рака печени диагностируется когда патологические клетки распространяются в отдаленные органы, либо когда опухоль прорастает в другие органы брюшной полости. Классическое лечение на этом этапе включают лучевую терапию, криоабляцию, химиотерапию и/или хирургическое удаление новообразования, симптоматическое лечение (коррекцию портальной гипертензии и т.д.).
Однако последние имеют ряд недостатков:
- Хирургические операции травмоопасны и требуют длительного восстановления организма
- Химиотерапевтические препараты и лучевая терапия негативно действуют на клетки всего организма, снижая общий иммунитет
- Все методы направлены на остановку роста опухоли, а не на лечение
- Стандартные методы имеют низкую эффективность и не всегда увеличивают продолжительность жизни
Стоит отметить, что во многих случаях на четвертой стадии рака печени операции противопоказаны. Также нередко онкологические клетки обладают низкой чувствительностью к химиопрепаратам. Именно поэтому все больше пациентов отправляются на лечение в немецкие клиники, где доступны инновационные способы лечения.
Новейшие методы лечения рака печени 4 стадии в Германии
В немецких клиниках успешно применяют щадящие методики лечения онкологии, которые проводятся без вскрытия брюшной полости. К наиболее действенным относятся: эмболизация, абляция и иммунная терапия.
Эмболизация метастазов
Эмболизация – это малотравматичная операция, целью которой является закупорка кровеносных сосудов, питающих опухоль. В результате раковые клетки перестают получать питательные вещества и вскоре умирают. В Германии при раке печени широко применяют 2 основные разновидности эмболизации: химиоэмболизацию и радиоэмболизацию.
Трансартериальная химиоэмболизация – самый распространенный метод процедуры, сочетающий в себе два метода лечения: эмболизацию и местную химиотерапию. Данная процедура при раке печени 4-й стадии предполагает закрытие просвета артерий при помощи микросфер, содержащих химиопрепараты. Они постепенно высвобождаются в течение нескольких недель, создают высокую концентрацию лекарств в печеночной паренхиме и подавляют рост новообразования. После процедуры первичная опухоль может уменьшиться в размерах в несколько раз, а иногда – в десятки раз. В отличие от стандартной химиотерапии, у пациента на фоне химиоэмболизации не развиваются побочные эффекты.
Преимущества метода:
- Химиоэмболизация эффективна не только при первичном, но и при метастатическом раке печени (возникает как следствие опухолей в других органах). Именно второй тип является самым распространенным – встречается в 20-30 раз чаще первичного рака. В печень могут метастазировать новообразования кишечника, желудка, поджелудочной железы, яичников, а также органов, располагающихся за пределами брюшной полости. Только у 15% пациентов они могут быть удалены хирургическим методом. У остальных используются другие методы лечения, включая химиоэмболизацию.
- Метод лечения безопасен, так как печень имеет кровоснабжение из двух источников. На 70% здоровая паренхима кровоснабжается из воротной вены, а на 30% – из печеночной артерии. В то же время злокачественная опухоль до 95% крови получает из печеночной артерии. Поэтому её закрытие эмболами, насыщенными химиопрепаратами, обеспечивает целенаправленное воздействие на раковые клетки. Хотя функция печени тоже может снижаться, к критическим последствиям для здоровья процедура не приводит.
- Раньше химиоэмболизация в лечении рака печени проводилась только при сохраненной функции органа, чтобы избежать осложнений. Но теперь в немецких клиниках применяют гепатопротекторы (лекарства для защиты печени) последнего поколения, которые позволяют проводить процедуру даже пациентам с печеночной недостаточностью.
- Трансартериальная химиоэмболизация абсолютно безопасна и не вызывает осложнений. Дискомфортные ощущения могут возникать лишь в первые несколько дней после операции и они легко устраняются при помощи препаратов.
Методика радиоэмболизации отличается от химиоэмболизации тем, что микросферы насыщают не лекарствами, а радиоактивными веществами. Применяется с 2016 года как вариант лечения неоперабельного рака печени.
Абляция
Абляция – это разрушение пораженной раком ткани с помощью различных видов энергии или химических веществ (алкоголь, уксусная кислота). Обычно процедура сочетается с химиоэмболизацией и другими методиками лечения рака печени.
До недавнего времени наиболее популярной была процедура радиочастотной абляции, когда в ткань печени вводят зонд, который нагревается и разрушает метастатические образования. Однако не так давно в клиниках Германии всё чаще используется микроволновая абляция. Это более прогрессивная методика, имеющая несколько преимуществ. Она появилась одновременно с радиочастотной абляцией, но не могла быть внедрена в клиническую практику по техническим причинам. Лишь несколько лет назад появились достаточно компактные устройства для микроволновой абляции, которые можно ввести в опухоль через прокол на животе. Суть метода состоит в том, что для нагрева опухоли используется антенна, которая излучает электромагнитную энергию.
Преимущества метода:
- Локально используются высокие температуры, оставляя здоровые ткани невредимыми
- Процедура проводится буквально за несколько минут
- Могут быть разрушены новообразования до 8 см
- Микроволны легко проникают даже через обугленные или обезвоженные зоны
- Микроволновая абляция позволяет разрушить новообразования, располагающиеся на расстоянии 1 см от крупных кровеносных сосудов или желчных протоков
- Возможно одномоментное разрушение сразу нескольких метастазов (путем одновременного использования нескольких антенн)
В некоторых немецких клиниках врачи начали использовать еще один вариант абляции – фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) для разрушения опухолей печени. Его преимущество заключается в том, что метод не требует оперативного вмешательства.
Дополнительный эффект методов эмболизации и абляции
Интересно, что абляция и эмболизация печеночной артерии приводит к устранению не только опухоли в печени, но и отдаленных метастазов. Дело в том, что при проведении процедур раковые клетки массово погибают. При этом высвобождается большое количество так называемых «сигналов опасности» – damage-associated molecular pattern molecules (DAMPs), а также специфических антигенов опухолевых клеток. Иммунная система на них реагирует, что стимулирует как локальный, так и общий иммунный ответ. В результате организм справляется с большинством раковых клеток самостоятельно.
Иммунная терапия
Иммунотерапия – новый метод лечения рака печени четвертой стадии, который заключается в стимуляции иммунного ответа благодаря специфическим препаратам – ингибиторам контрольных точек. В основе действия этой группы иммуномодуляторов лежит воздействие на специфические рецепторы раковых клеток, которые помогают опухоли избежать иммунной реакции. Если же подавить их активность, иммунная система сможет обнаружить патологические клетки и противостоять их развитию.
В настоящее время одобрены два препарата из группы ингибиторов контрольных точек при 4 стадии рака. Они могут быть использованы в качестве дополнительного метода терапия после проведения других процедур для лечения рака печени.
В некоторых клиниках за рубежом уже используются лекарства, блокирующие цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген (CTLA-4). В исследованиях продемонстрирован хороший эффект этих препаратов: контроль над заболеванием был достигнут более чем у 75% пациентов. Другой препарат-ингибитор иммунных контрольных точек нацелен на белки PD-1. В исследованиях он продемонстрировал ответ у 60% пациентов. У половины больных применение ингибиторов PD-1 позволяет контролировать заболевание в течение 15 месяцев и более.
Преимущества лечения рака печени 4 стадии в Германии
Лечение в Европе при раке печени имеет множество преимуществ для пациентов:
- В немецких клиниках доступны все прогрессивные методики лечения, которые позволяют обеспечить длительный контроль заболевания у многих пациентов
- Онкологические клиники имеют в своем арсенале только самую лучшую и современную аппаратуру, которая обеспечит точность проведения всех процедур
- Специалисты из различных областей онкологии проходят длительное обучение и получают квалификацию, позволяющие им внедрять все современные технологии лечения на практике
- Европейские клиники полностью обустроены для комфортного пребывания пациентов
Ведущие клиники по лечению поздних стадий рака печени:
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
- Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение гепатологии и гастроэнтерологии
Полный список клиник вы можете найти на сайте Booking Health.
Как пройти лечение в Германии?
Чтобы пройти лечение при 4 стадии рака печени в лучших онкологических клиниках Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Обратившись к нам вы получите квалифицированную помощь и сэкономите время, ведь самостоятельно организовать лечение в Германии – задача не проста. За короткие сроки мы:
- Подберем для вас подходящий медицинский центр для диагностики и лечения рака печени 4-й стадии на основе ежегодных отчетов
- Подготовим программу диагностики и лечения с учетом ранее проведенных обследований
- Обеспечим выгодные цены на лечение и другие услуги клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Организуем прием на нужную дату
- Проведем контроль медицинской программы на всех этапах
- Поможем приобрести и отправить медикаменты
- Обеспечим коммуникацию с клиникой после завершения лечения
- Проведем контроль счетов и вернем неизрасходованные средства
- Организуем дополнительные обследования
- Забронируем номер в отеле, билеты на самолет, трансфер, организуем услуги переводчика
Для того, чтобы получить профессиональную помощь специалиста Booking Health, оставьте запрос на нашем официальном сайте. Среднюю стоимость лечения вы также найдете на сайте Booking Health.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНИХ СТАДИЙ РАКА – интервью с профессором Томасом Фоглем
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Иммунотерапия при раке печени в Германии
Метастазы в печени - Диагностика и лечение
Лечение рака дендритными клетками в Германии - Вакцинация против рака
