Лимфобластный лейкоз развивается в основном у детей, реже – у взрослых. Пик заболеваемости приходится на первые 6 лет жизни. В Германии болезнь успешно излечивается. У большей части пациентов для победы над раком крови достаточно химиотерапии. В тяжелых случаях приходится прибегать к трансплантации стволовых клеток.
Содержание
- Диагностика острого лимфобластного лейкоза за рубежом
- Химиотерапия для лечения острого лимфобластного лейкоза
- Лучевая терапия при острого лимфобластном лейкозе
- Трансплантация стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе
- Как поехать в Германию на лечение?
Это злокачественное заболевание системы кроветворения, для которого характерно появление опухолевого клона из клеток костного мозга – предшественников лимфоидной дифференцировки.
Диагностика острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) включает общий и биохимический анализы крови, миелограмму, иммунофенотипирование, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.
Основной метод лечения – это химиотерапия. При некоторых вариантах острого лимфобластного лейкоза она дополняется таргетной терапией и иммунотерапией, облучением. В тяжелых случаях применяется трансплантация стволовых клеток.
Прогноз зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние и молекулярно-генетические маркеры опухоли. При лечении за рубежом ремиссия достигается примерно у 90% детей и 80-85% взрослых.
Стоимость лечения острого лимфобластного лейкоза зависит от клиники и метода лечения. Например, средняя стоимость облучения пораженного лейкозом головного мозга составляет 31 000 евро, минимальная – 28 000 евро, максимальная – 37 000 евро.
Да, это возможно. Всемирно известные специализированные центры, такие как Университетские клиники Мангейма и Ульма, принимают на лечение иностранцев.
Это применение новейших терапевтических протоколов, доступ к клиническим исследованиям, высокий уровень медобслуживания.
Университетская клиника Людвига-Максимилиана, Хелиос Крефельд, Университетская клиника Франкфурт-на-Майне.
Это организация дистанционных консультаций и услуги «второе мнение», быстрая запись на прием, перевод медицинских документов и помощь в организации лечения за рубежом.
Диагностика острого лимфобластного лейкоза за рубежом
Рак крови диагностируется даже в обычном клиническом анализе крови, который сдают все пациенты, вне зависимости от причины обращения к врачу. Врач обнаруживает патологические клетки – бласты.
Дальнейшие исследования направлены на выяснение вида рака крови. Их существует очень много. Оценивается также распространенность патологического процесса.
- Аспирация костного мозга. Обычно образец получают из кости таза. Реже его берут из грудины. Врач вводит тонкую иглу в кость и набирает в шприц костный мозг.
- Биопсия костного мозга. Делается сразу после аспирации. Врач использует толстую иглу, которую вдавливает в кость. В результате он получает образец кости вместе с костным мозгом.
- Спинномозговая пункция. Ликвор получают, чтобы проверить на наличие раковых клеток. Процедура позволяет понять, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему.
- КТ. Используют для обнаружения опухолевого поражения внутренних органов, чаще всего метастазы выявляют в селезенке.
- МРТ. Применяется для обнаружения опухолевых очагов в мозге. Исследование проводят в случае появления раковых клеток в ликворе.
Химиотерапия для лечения острого лимфобластного лейкоза
Обычно лечение рака крови в Германии начинают с химиотерапии. Это основной метод борьбы с острым лимфобластным лейкозом, который проходит в несколько этапов и в случае успеха позволяет полностью излечить заболевание. Общая продолжительность химиотерапии составляет около 2 лет.
- Индукция. Начальная фаза лечения. Её целью является достижение ремиссии. Это значит, что патологические клетки в костном мозге больше не обнаруживаются. В среднем индукция продолжается 1 месяц. Пациент много времени проводит в больнице, так как на фоне высоких доз химиопрепаратов могут возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи.
- Интратекальная терапия – предполагает введение химиопрепаратов в ликвор. Такое лечение на этапе индукции необходимо, если раковые клетки обнаружены в спинномозговой жидкости. Это говорит о поражении центральной нервной системы. Но из крови в мозг лекарства не попадают, потому что этому препятствует гематоэнцефалический барьер.
- Консолидация. Начинается после достижения ремиссии. Курс терапии продолжается несколько месяцев. Цель такого лечения – предотвращение рецидива заболевания. Некоторым пациентам на этапе консолидации может потребоваться не только химиотерапия, но и трансплантация костного мозга.
- Поддерживающее лечение. Продолжается невысокими дозами химиопрепаратов. Часто в схему включают глюкокортикоиды. Такое лечение длится около полутора лет.
Химиотерапия позволяет достичь ремиссии у 85% взрослых пациентов. Но у половины из них происходят рецидивы. Таким образом, полное излечение рака крови достигается лишь в 40% случаев. Но это общая статистика. Вероятность излечения болезни выше в молодом возрасте по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, существуют разные типы острого лимфобластного лейкоза: менее агрессивные опухоли дают пациенту больше шансов на выздоровление.
У детей результаты лучше. Ремиссия достигается в 95% случаев. Более чем у половины пациентов выздоровления удается добиться с помощью химиотерапии (без трансплантации костного мозга).
Лучевая терапия при острого лимфобластном лейкозе
Облучение имеет меньшее значение в терапии острого лимфобластного лейкоза. Но всё же у многих пациентов оно используется.
Лучевая терапия требуется при распространении заболевания на головной мозг. Но проводится она в основном взрослым пациентам. У детей облучения стараются избегать, отдавая предпочтение более интенсивной интратекальной химиотерапии.
Облучение также проводится в рамках паллиативного лечения, чтобы уменьшить опухоли в размерах и устранить боль в костях.
Трансплантация стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе
Для лечения лимфобластного лейкоза проводится аллогенная (донорская) пересадка костного мозга. Донором может быть ближайший родственник, если он обладает достаточной совместимостью по антигенам. С наибольшей вероятностью для этого подходит родной брат или сестра. Если подходящих доноров из числа родственников нет, их выбирают в базе. В Германии она одна из самых крупных в мире.
Трансплантация стволовых клеток показана в таких случаях:
- высокий риск рецидива;
- рецидив после индукции в течение 6 месяцев или меньше.
Если патология рецидивирует через 12 месяцев, то к пересадке костного мозга обычно не прибегают. Такие формы заболевания хорошо реагируют на повторный курс химиотерапии. В целом, лимфобластный лейкоз более благоприятен, чем миелобластный. При этой форме патологии трансплантацию стволовых клеток делают реже.
Пересадка костного мозга выполняется следующим образом:
- Пациент получает высокодозовую химиотерапию. Она убивает рак, но также уничтожает его собственный костный мозг.
- Внутривенно вводятся донорские стволовые клетки. Они приживаются в костном мозге. Происходит это не сразу, поэтому больному приходится несколько недель провести в стерильной палате. Для предотвращения осложнений применяется поддерживающее лечение.
После пересадки активируется реакция «трансплантат против рака». В результате иммунитет уничтожает оставшиеся очаги опухолевой ткани, и пациент выздоравливает.
Как поехать в Германию на лечение?
Если у вас или вашего ребенка диагностирован рак крови, лечение в Германии будет лучшим решением. В этой стране применяются новейшие терапевтические подходы, позволяющие полностью излечивать даже тяжелые формы лейкоза. Чтобы поехать в Германию на лечение, воспользуйтесь помощью компании Booking Health. Наши услуги и преимущества:
- выбор онкогематологического центра, который специализируется на лечении острого лимфобластного лейкоза;
- стоимость лечения рака крови в Германии для вас будет ниже в связи отсутствием надбавок для иностранных пациентов;
- прямая коммуникация с врачом;
- снижение сроков ожидания начала обследования, запись на удобные даты;
- подготовка программы диагностики без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
- приобретение и пересылка препаратов;
- коммуникация с клиникой после завершения программы;
- организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.
Мы обеспечиваем сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
American Cancer Society
Cancer Support Community
