Стадии рака лёгких

---

Если вам нужна информация об новейших методах лечения рака легких 4 стадии в Германии, вы можете найти ее здесь.

Рак легких – это первая по частоте причина смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. Болезнь трудно лечится и в большинстве случаев поздно диагностируется. На каждой из стадий рака эффективны свои методики лечения – от роботизированных вмешательств до протонной терапии и применения иммунотерапевтических препаратов.

Содержание

1. Что такое рак легких?
2. Метастазы при раке легких
3. Симптомы метастатического рака
4. Принципы стадирования
5. Начальные стадии рака легких
6. Рак легких 2 степени
7. Что такое рак легких 3 степени?
8. Рак легких 4 степени
9. Современные методы лечения рака легкого на 4 стадии
10. Специализированные клиники и стоимость лечения
11. Услуги Booking Health
12. Стоимость хирургического лечения рака легких в разных странах

Что такое рак легких?

Одним из наиболее опасных онкозаболеваний является рак легких. Что это такое? Это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и дает метастазы. Мы с вами хорошо знаем, что вызывает рак легких – это, в первую очередь, курение. Об этом говорится в рекламе сигарет и даже написано на самой пачке. Тем не менее, люди продолжают курить и погибать от опасного злокачественного новообразования.

Немногие знают, что такое рак в легких на самом деле. Большинство людей думают, что опухоль растет из легочной ткани. На самом деле то, что называют раком легкого, по сути является злокачественным новообразованием бронхов. Именно из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева развивается опухоль. По гистологическому строению различают мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легкого (включая плоскоклеточный рак легкого).

Особенности заболевания:

• Неблагоприятный прогноз. При раке легких около 50% пациентов не проживут и 1 года после постановки диагноза.
• Поздняя диагностика. Особенно в случае периферического рака легких, когда он растет из мелких бронхов. Симптомов практически нет, либо они незначительны. Появляется кашель, но его курильщик воспринимает без особой настороженности, как проявление хронического бронхита. Болевым синдромом рак легких не сопровождается, что тоже становится причиной поздней диагностики заболевания. В легочной ткани чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому боль появляется только после того, как опухоль дорастет до плевры.
• Быстрое метастазирование. Легкие отвечают за насыщение крови кислородом. Поэтому они очень хорошо кровоснабжаются. Обилие лимфатических и кровеносных сосудов приводит к тому, что рак легких метастазирует очень быстро.

Метастазы при раке легких

Симптомы метастатического рака

Нередко первые симптомы, которые появляются при онкопатологии, обусловлены именно тем, куда рак легких дает метастазы. Чаще всего клиника рака легких обусловлена появлением метастатических очагов в средостении. Опухоль метастазирует в лимфоузлы, которые быстро увеличиваются в размерах и сдавливают окружающие органы и ткани. Такая форма заболевания называется медиастинальной. Иногда метастазы рака легких поражают лимфоузлы вокруг верхней полой вены. Тогда наблюдаются отечность лица, одышка, цианоз (посинение) кожи, венозная сеть на грудной стенке.

Онкология легких с метастатическим поражением центральной нервной системы проявляется очаговыми симптомами. Могут возникать парезы, параличи, нарушения речи, зрения и других функций, в зависимости от расположения дочерних опухолей. Всех пациентов после обнаружения новообразования в легких обследуют с целью выявления метастазов в головном мозге. Большинство из них страдают от симптомов, связанных с поражением мозга, но в 10% случаев появление метастатических очагов в центральной нервной системе никак не отражается на состоянии пациента. Это связано с их расположением в «немых» участках головного мозга.

Орган, в который чаще всего метастазирует рак легких, — это печень. При её поражении наблюдается боль в правом подреберье. Может развиться желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляется венозная сетка на животе. Клинические признаки зависят от локализации метастатических очагов и их размера. Со временем они приводят к развитию печеночной недостаточности. Нередко кровотечение из сосудов печени становится непосредственной причиной смерти при раке легкого. Такой исход более вероятен, если первичная опухоль имеет относительно небольшие размеры.

 

Отправить запрос на лечение

 

 

Принципы стадирования

Стадии рака легкого устанавливаются, исходя из трех параметров:

• Основная опухоль
• Ближайшие метастатические очаги
• Отдаленные метастазы

Они обозначаются буквами Т, N и М соответственно. Ниже рассмотрим основные обозначения, использующиеся при формировании диагноза и определения стадии рака легких.

Первичная опухоль

• Тх – обнаружены опухолевые клетки, но само новообразование не определяется, либо его оценка невозможна.
• Т0 – первичная опухоль отсутствует (заболевание вполне может манифестировать с появления метастатических опухолей, в то время как первичное новообразование остается очень маленьким и незаметным).
• Тis – рак на месте (не выходит за пределы бронха).
• Т1 – новообразование в легких имеет размеры не более 3 см, не выступает за пределы легочной паренхимы и не прорастает в плевру, по данным бронхоскопии не распространяется дальше долевого бронха.
• Т2 – новообразование имеет размеры больше 3 см, поражен главный бронх, наблюдается распространение опухоли на висцеральную плевру. Может присутствовать ателектаз – это спадение доли легкого, когда альвеолы не наполняются воздухом и не расправляются.
• Т3 – новообразование любых размеров распространяется на грудную клетку, диафрагму, средостение, плевру или сердечную сумку. Т3 также может определяться при ателектазе всего легкого или поражении главного бронха, когда опухоль находится меньше чем в 2 сантиметрах от киля трахеи (места её разделения).
• Т4 – диагностируется, когда опухоль прорастает в пищевод, сердце, магистральные кровеносные сосуды, трахею, позвоночник, отдаленные доли легкого, либо если развивается метастатический плеврит.

Регионарные метастазы

• Nх – не известно, имеются ли ближайшие метастазы
• N0 – обследование больного проведено, и метастазы отсутствуют
• N1 – присутствует метастатическое поражение прикорневых или интрапульмональных лимфоузлов
• N2 – поражены нижние трахео-бронхиальные лимфоузлы или узлы средостения, но только на стороне локализации первичного новообразования
• N3 – присутствуют метастазы рака легкого в надключичные или прикорневые лимфатические узлы на любой стороне относительно основной опухоли

Отдаленные метастазы

• Мх – не известно, присутствуют ли метастазы в отдаленных органах и тканях
• М0 – метастатических очагов нет
• М1 – обнаружены дальние метастазы

Начальные стадии рака легких

Принято считать, что у рака легкого 4 стадии. Однако, если учесть, что начальных стадий у рака легких не одна, а три, то всего их шесть:

Скрытый рак. Обозначается как ТхN0М0. Это означает, что первичная опухоль не выявлена. Но смывы бронхов и их цитологический анализ показали присутствие атипичных клеток в исследуемом материале.

Стадия 0. Обозначается как ТisN0М0. Рак обнаружен. Но первичная опухоль ограничена слизистой бронха и не распространяется на паренхиму лёгких. Это благоприятная форма заболевания. Другое название – компенсированный рак. Это означает, что опухоль не может расти, потому что организм сдерживает её увеличение в размерах. На этой стадии новообразование может пребывать 5-10 лет и больше. Но диагностируется эта стадия рака легких крайне редко. Симптомов у больного нет. Соответственно, повода обследоваться тоже нет.

1 стадия. Рак легких первой стадии характеризуется отсутствием любых метастазов: как ближних, так и отдаленных. Подразделяется на две подстадии: А и В. Отличаются они тем, что на подстадии А отмечается первичная опухоль Т1, в то время как для рака легких 1 стадии В характерно наличие новообразования Т2.

Рак легких 2 степени

2 стадия рака легких характеризуется появлением метастатических поражений близрасположенных лимфатических узлов. Но отдаленных очагов метастазирования еще нет.

По международной классификации рак легких 2 стадии подразделяется на такие же подстадии — А и В, что и рак 1 стадии. Уже на 2 стадии рак может иметь достаточно большие размеры, что оборачивается неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Но если первичное новообразование отвечает критериям Т3, то вторая степень диагностируется только при отсутствии регионарных очагов метастазирования. Если же они появляются, диагностируют рак легких 3 степени.

Что такое рак легких 3 степени?

Рак легких 3 стадии отличается от предыдущей стадии наличием регионарных метастазов. Размер опухоли может быть разным Т1, Т2 или Т3. Но если на второй стадии показатель регионарного метастазирования может быть только N1, что означает наличие метастазов только в прикорневых или внутрилегочных лимфоузлах на стороне поражения, то рак легкого 3 стадии в основном имеет обозначение N2. То есть, регионарные метастатические очаги могут также обнаруживаться в узлах средостения или трахео-бронхиальных лимфатических узлах.

3 стадия рака легких делится на две подстадии: А или В. Подстадия А соответствует критериям регионарного метастазирования N2 или N1, если первичная опухоль соответствует Т3. Подстадия В диагностируется, если новообразование достигает значения Т4, но еще не имеет отдаленных метастатических очагов. Или если регионарное метастазирование соответствует показателю N3.

Рак легких 4 степени

Последняя стадия рака легких характеризуется очень просто. В ней нет никаких подстадий. Не важно, сколько и где присутствует регионарных метастазов. Не имеют значения размер и расположение первичной опухоли. Рак легких 4 стадии диагностируется, если присутствуют отдаленные метастазы – это основной и единственный критерий. Всех больных тщательно обследуют для оценки возможности проведения операции при раке легких. Радикальное лечение возможно, только если новообразование ограничено грудной клеткой. В противном случае 4 стадия рака легких считается неоперабельной.

Пациентам назначают такие обследования для выявления отдаленных метастазов:

• Сцинтиграфию костей
• При отсутствии технической возможности – рентгенографию тех костей, где наблюдается болезненность
• МРТ или КТ головного мозга

Рак легких 4 стадии оперировать нет смысла. Все отдаленные метастазы удалить невозможно. Ведь для этого пришлось бы оперировать головной мозг, печень, удалять фрагменты костей и т.д. Но даже если обнаружен только один метастатический очаг, рак легкого 4 стадии все равно не лечится хирургическим способом. Ведь с высокой долей вероятности есть и другие отдаленные метастазы, которые либо не выявлены, либо не могут быть выявлены из-за микроскопического размера. Но со временем они увеличатся, поэтому радикальное лечение рака легких на последней стадии не проводят. Оно лишь продлевает страдания больного, но не увеличивает продолжительность его жизни.

Тем не менее, лечение рака легких 4 степени проводится при помощи лучевой терапии и химиопрепаратов. Это позволяет немного увеличить продолжительность жизни пациента – на несколько месяцев, а иногда даже на несколько лет.

Сколько живут при раке легких с метастазами, зависит от качества проведенного лечения, гистологического типа и локализации опухоли. Исходя из этих параметров, а также в зависимости от расположения метастатических очагов, показатели пятилетней выживаемости колеблются от 1 до 10%.

Современные методы лечения рака легкого на 4 стадии

Лечение рака легкого 4 стадии должно:

1. Быть щадящими, т.е. минимально повреждать здоровые ткани легкого
2. Не иметь выраженных побочных эффектов, чтобы его могли перенести ослабленные больные или пациенты с нарушенной функцией почек/печени
3. Продлевать жизнь пациента или улучшать ее качество

В зависимости от степени распространения рака и индивидуальных особенностей пациента врачи могут рекомендовать операцию, криоабляцию, лучевую терапию (в том числе протонную терапию при раке легкого 4 стадии), химиоэмболизацию и химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию, включая применение индивидуальных вакцин с дендритными клетками.

Операция редко становится основным методом лечения на этой стадии. Тем не менее, она позволяет уменьшить опухоль в размерах или облегчить дыхание, если опухоль перекрывает дыхательные пути. Другим малоинвазивным методом лечения является эмболизация или химиоэмболизация. Эмболизация проводится для остановки кровотечений из разрушенных опухолью кровеносных сосудов. Эмболы вводятся в целевой кровеносный сосуд, перекрывая его просвет и блокируя кровоток. При химиоэмболизации перед закупоркой сосуда в опухоль или метастатический очаг дополнительно вводится химиопрепарат. Таким образом, химиоэмболизация сочетает в себе преимущества эмболизации и химиотерапии. После проведения химиоэмболизации первичная опухоль / метастазы уменьшаются в размерах.

Лучевая терапия проводится после операции как для борьбы со злокачественным заболеванием, так и для облегчения симптомов. Используются два основных вида лучевой терапии – наружная и внутренняя. Наиболее современным методом облучения при раке легкого 4 стадии является протонная терапия. В отличие от обычной лучевой терапии, протонная терапия уничтожает только злокачественные очаги, не поражая здоровые ткани, расположенные на пути излучения к целевой области. Таким образом, не подвергаются опасности легкие, сердце и позвоночник. Для еще большей точности протонная терапия может синхронизироваться с дыхательными движениями грудной клетки.

Также по возможности проводятся генетические исследования, позволяющие выявить специфические гены в опухолевых клетках. После этого назначаются препараты, направленные на специфические гены: проводится таргетная терапия и иммунотерапия. Дополнительно может назначаться химиотерапия, которая включает комбинацию платинового препарата с этопозидом.

 

Отправить запрос на лечение

Специализированные клиники и стоимость лечения

Лечение рака легких проводится в отделениях пульмонологии крупных университетских клиник. Это дает возможность привлечь к терапевтическому процессу мультидисциплинарную команду специалистов и добиться успешных результатов лечения. Вот некоторые из таких клиник:

1. Клиника Св. Винцентиуса – академическая клиника университета Фрайбург, Отделение пульмонологии
2. Университетская клиника Гейдельберг, Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
3. Университетская клиника Ахен, Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника Йена, Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии

Средняя стоимость основных методов лечения рака легкого:

1. Торакотомия с сегментарной резекцией опухоли при раке легкого – 39 980 евро
2. Видеоассистированная торакоскопическая (VATS) лобэктомия – 37 870 евро
3. Лобэктомия роботом da Vinci – 34 230 евро
4. Лечение рака легкого методом расширенной пневмонэктомии – 53 630 евро
5. Лечение рака легких методом эмболизации сосудов опухоли – 14 390 евро
6. Лечение рака легкого методом лучевой терапии – 35 270 евро
7. Лечение рака легкого методом протонной терапии – 87 390 евро
8. Лечение рака легкого методом химиотерапии – 9 550 евро
9. Пульмонологическая реабилитация – 1 175 евро в день

Если до начала лечения нужно уточнить диагноз или более точно определить стадию рака, то проводится расширенная диагностика.

Услуги Booking Health

Как показывает статистика выживаемости, гораздо лучшие результаты лечения рака легких, включая рак легких 4 стадии, отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины. Многие люди предпочитают лечиться в Германии. В этой стране доступны современные методы радикального и консервативного лечения, позволяющие продлить жизнь пациенту и повысить её качество.

Но на этапе организации поездки на лечение пациенты сталкиваются с немалым количеством сложностей. Вот некоторые из них:

• Они не знают, какую клинику выбрать, чтобы получить лучшие результаты лечения.
• Нет адекватной информации о стоимости лечебных услуг.
• Трудно связаться с администрацией клиники – на запрос могут ответить через месяц или не ответить вовсе. А ведь рак легкого очень быстро прогрессирует, и помощь нужно получить как можно раньше.
• Языковой барьер препятствует комфортному общению с администрацией и медперсоналом клиники.
• При самостоятельном поиске переводчика, существует риск нанять человека, не владеющего медицинской терминологией. Он может неправильно перевести медицинскую документацию. Это обернется в лучшем случае необходимостью проведения дополнительных диагностических процедур, а в худшем – неправильно выбранной тактикой лечения.
• Пациенту приходится беспокоиться о таких моментах, как оформление визы, бронирование авиабилетов, поиск и бронирование гостиницы неподалеку клиники, трансфер из аэропорта в медицинское учреждение и т.д.

Компания Booking Health  может взять все эти вопросы на себя. Мы поможем получить приглашение от клиники и поехать на лечение в Германию в максимально короткие сроки. Переведем медицинскую документацию, встретим вас в немецком аэропорту и доставим в клинику, предоставим переводчика, обеспечим любые условия проживания в Германии, решим все возникающие организационные вопросы.

Стоимость хирургического лечения рака легких в разных странах:

	Средняя стоимость
Германия	36 950 евро
Израиль	51 100 евро
Турция	34 950 евро

Кроме того, обращение к нам позволит вам выбрать лучшую клинику и забронировать программу лечения по доступной цене. У нас прямые договора со всеми крупными немецкими медучреждениями, мы предоставим вам страховку, поэтому вы сэкономите до 70% от стоимости медицинских услуг. Воспользовавшись сервисом Booking Health, вы избавитесь от ненужных забот и сможете сосредоточиться только на восстановлении здоровья.

 

Отправить запрос на лечение

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

American Cancer Society

Canadian Cancer Society

National Cancer Institute

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

О преимуществах прохождения химиотерапии в клиниках Германии

Что такое стволовые клетки и их применение

Лечение в Университетской клинике Рехтс дер Изар Мюнхен

---