Комплексное руководство по лечению рака предстательной железы 4 стадии: возможности терапии
Рак предстательной железы – это наиболее распространенный вид онкопатологии у мужчин и одна из основных причин смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. С 2014 года заболеваемость этим видом рака ежегодно увеличивается на 3%. Рак простаты является второй основной причиной смертности среди мужчин в США. По данным Американского онкологического общества, от рака предстательной железы умирает 1 из 44 мужчин. Для патологии часто характерно отсутствие клинических проявлений, в связи с чем рак простаты во многих случаях выявляют на поздних стадиях. Следовательно, важно понимать, какие на сегодняшний день существуют методы лечения рака простаты 4 стадии.
На протяжении уже более десяти лет врачи оказывают помощь тысячам пациентов с раком простаты 4 стадии, подбирают для каждого из них оптимальный комплекс лечебных мероприятий. Благодаря чуткой поддержке со стороны специалистов и лечения на основании индивидуально разработанных схем многие пациенты, в том числе с поздними стадиями онкопатологии, обрели новую надежду. Клинический случай каждого пациента уникален, поэтому при проведении лечения необходимо использовать индивидуальный подход, принимая во внимание медицинские показания, качество жизни и личные предпочтения пациента. Ознакомление с полным спектром доступных методов лечения дает пациенту возможность принимать осознанные решения касательно предстоящей терапии.
Стандартные методы лечения рака простаты 4 стадии
Выбор метода лечения рака простаты 4 стадии часто зависит от таких факторов, как степень метастазирования, ранее проведенная терапия и личные предпочтения пациента. Существует несколько вариантов лечения, которые считаются стандартными методами при раке простаты 4 стадии. К ним относятся гормональная терапия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, хирургическое лечение.
Гормональная терапия составляет основу лечения местно-распространенного и метастатического рака предстательной железы. Это системный вид лечения, направленный на блокирование синтеза мужских гормонов (андрогенов), поскольку они способствуют росту опухоли. Примерно в 70-85% случаев гормональная терапия обеспечивает временный контроль прогрессирования заболевания на поздних стадиях. Идентификация биомаркеров может помочь при составлении персонализированной схемы лечения, в связи с чем ее рекомендуется проводить до выбора терапевтической тактики.
Химиотерапия – это еще один метод системного лечения, который используется на поздних стадиях рака простаты. Обычно для достижения терапевтического эффекта проводится 6-10 циклов химиотерапевтического лечения. Химиотерапия обладает высокой эффективностью при гормонорезистентном и метастатическом раке простаты, особенно в случае ее сочетания с другими видами лечения (лучевой терапией и/или иммунотерапией).
Лучевая терапия – стандартный метод лечения рака предстательной железы на поздних стадиях и рецидивов онкопатологии. Обычно облучение проводится в комплексе с гормональной терапией (при гормоночувствительных опухолях) и химиотерапией – триплетной системной терапией. В случае резистентности новообразования к ранее проведенным методам лечения могут применяться радиофармпрепараты, например, Радий-223. Терапия Радием-223 в основном назначается на поздних стадиях рака предстательной железы с метастазами в кости. Лечение Радием-223 позволяет прицельно воздействовать излучением на костные метастазы, минимизируя повреждение здоровых тканей. Как правило, такая терапия проводится в сочетании с андроген-депривационной терапией (гормональной тераией) и/или химиотерапией.
Таргетная терапия – лечение метастатического рака простаты первой линии наряду с другими видами терапии. Таргетные препараты целенаправленно воздействуют на специфические белки на поверхности злокачественных клеток, ответственные за рост и питание раковых клеток. Согласно статистических данных, таргетная терапия достоверно улучшает показатели беспрогрессивной выживаемости у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Проведение таргетной терапии в комбинации с гормональной терапией позволяет добиться значительного снижения уровня ПСА, улучшения показателей выживаемости и лучшего контроля над заболеванием.
Во многих случаях вышеперечисленные методы используются в комбинации друг с другом с целью максимально возможного уничтожения раковых клеток и достижения контроля над заболеванием. К сожалению, традиционные методы лечения, такие как химиотерапия, гормональная терапия и лучевая терапия, часто сопровождаются побочными эффектами и плохо переносятся, особенно на поздних стадиях онкологии. Поэтому появляются новые методы лечения, которые демонстрируют лучшую переносимость и вызывают меньшее количество побочных эффектов. К таким инновационным методикам относятся терапия дендритными клетками, химиоэмболизация, терапия Актинием и Лютецием.
Новые методы лечения рака простаты 4 стадии
Интервенционная радиология
В области интервенционной радиологии доступно несколько минимально инвазивных процедур для лечения поздних стадий рака предстательной железы. Они выполняются под визуальным контролем и обеспечивают таргетное воздействие на опухолевый очаг с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей. В основном интервенционные процедуры выполняются чрескожным доступом, с применением специального инструментария, под визуальным контролем (чаще всего под контролем УЗИ или КТ) в режиме реального времени, благодаря чему врачи имеют возможность с высокой точностью воздействовать лишь на аномальные ткани без ущерба для здоровых близлежащих структур. В современной клинической практике используются различные интервенционные методики, каждая из которых имеет определенные преимущества в лечении различных патологических изменений, вызванных раком простаты.
Термоабляция – одна из главных вариаций процедуры абляции, при которой уничтожение раковых клеток происходит под действием высокой температуры. К наиболее хорошо изученным методам в этой категории относятся абляция высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), при которой на онкологический очаг воздействует концентрированная ультразвуковая энергия, и лазерная интерстициальная термотерапия (LITT), принцип действия которой основан на деструкции опухолевого очага лазерной энергией. Первоначально термоабляция применялась для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и местнораспространенного рака простаты, но сейчас эта процедура используется и при раке предстательной железы 4 стадии, особенно при рецидивах онкологии после лучевой терапии.
Криоабляция – еще один вид абляционной терапии, предполагающий уничтожение опухолевых клеток путем их замораживания. Эта процедура продемонстрировала многообещающие результаты при лечении поздних стадий рака предстательной железы: после лечения у пациентов наблюдалось существенное снижение уровня простат-специфического антигена (ПСА). По результатам обследований после лечения отмечается отсутствие изменений в объеме простаты и локальное подавление роста опухоли. К тому же криоаблация практически не вызывает побочных эффектов, благодаря чему является привлекательным для пациентов вариантом лечения рака.
Электрохимиотерапия (ЭХТ) – метод лечения, сочетающий таргетное воздействие на опухолевый очаг электрическим током с инъекционным введением химиотерапевтических препаратов. В результате проведения этой процедуры удается добиться максимального уничтожения раковых клеток. Метод продемонстрировал особую эффективность при лечении опухолей больших размеров, в частности новообразований с локализацией в критически важных участках простаты или труднодоступных местах для хирургической резекции (вблизи жизненно важных анатомических структур). Кроме того, ЭХТ способствует активации иммунного ответа, что потенциально приводит к улучшению результатов лечения метастатического рака предстательной железы.
Химиоэмболизация – это минимально инвазивный метод лечения, во время проведения которого непосредственно к опухоли доставляется высококонцентрированная доза химиопрепаратов и блокируется ее кровоснабжение. Для обеспечения доступа при выполнении процедуры в кровеносный сосуд (обычно в паху) вводится катетер. Химиоэмболизация отличается особой эффективностью в лечении метастатических поражений в печени или других локализованных участках.
Исследования показали, что химиоэмболизация способствует значительному уменьшению размеров метастатических опухолей и размеров предстательной железы. При проведении этой лечебной манипуляции у пациентов с раком простаты 4 стадии достигается двойной терапевтический эффект: контроль над ростом опухоли и облегчение симптомов. Процедура также отличается особой эффективностью при лечении таких неприятных симптомов, как макрогематурия или задержка мочи на фоне обструкции нижних мочевыводящих путей у мужчин с поздними стадиями рака простаты. Благодаря высокой точности данной методики лечения риск развития системных побочных эффектов практически равен нулю, при этом процедура обеспечивает максимально эффективное терапевтическое воздействие на опухолевый очаг.
Представляем вашему вниманию интервью с профессором Томасом Фоглем – заведующим Отделением радиологии при Университетской клинике им. Гёте Франкфурт на Майне. В своем интервью профессор Фогль подробно рассказывает о лечении методом химиоэмболизации, о показаниях и противопоказаниях к этой лечебной процедуре, а также об особенностях проведения химиоэмболизации и ее практических преимуществах.
Эмболизация простатических артерий (ЭПА) – это минимально инвазивное вмешательство, которое в основном применяется в качестве паллиативного метода лечения у пациентов с раком простаты 4 стадии. Первоначально ЭПА использовалась лишь для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но сейчас это интервенционное вмешательство все чаще выполняется пациентам с поздними стадиями рака, ведь для них особо важную роль играет сохранение качества жизни.
Терапевтический эффект процедуры ЭПА достигается за счет снижения артериального притока крови к предстательной железе и метастатическим поражениям, что помогает взять под контроль симптомы и осложнения заболевания. Этот метод лечения особенно эффективен для пациентов со стойкими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, которые довольно часто встречаются при раке простаты на поздних стадиях. К ним относятся задержка мочи, ноктурия и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
*Данные профессора, доктора медицины Аттилы Ковача
В качестве поддерживающей терапии при лечении рака простаты 4 стадии ЭПА продемонстрировала благоприятный профиль безопасности с минимальными побочными эффектами. С помощью эмболизации простатических артерий удается успешно устранять такие осложнения, как кровотечения, болевой синдром и обструкция мочевыводящих путей, которые часто встречаются на поздних стадиях заболевания. ЭПА выполняется под местной анестезией, восстановление после вмешательства происходит предельно быстро. Эта процедура позволяет добиться быстрого облегчения симптомов даже в тех случаях, когда возможности лечения ограничены. Таким образом, ЭПА – важная терапевтическая методика в контексте комплексного лечения рака простаты 4 стадии, которая существенно повышает качество жизни пациента.
Иммунотерапия дендритными клетками
Этот вид лечения позволяет задействовать собственную иммунную систему пациента для борьбы с раком за счет ее «обучения». Дендритные клетки – это антигенпрезентирующие клетки, которые захватывают чужеродные антигены, анализируют их и опосредуют иммунный ответ при одновременном формировании толерантности к себе и безвредной окружающей среде. Следовательно, дендритные клетки активируют специфические Т-клетки, запрограммированные на уничтожение патогена, экспрессирующего данный конкретный антиген. Появление терапии дендритными клетками стало огромным научным прорывом, за который его первооткрыватель (Ральф М. Штейнман) удостоился Нобелевской премии по медицине. Иммунотерапия дендритными клетками является персонализированным методом лечения, принцип действия которого основан на усилении естественных защитных механизмов организма.
Иммунотерапия дендритными клетками является особенно важной составляющей схемы лечения онкологии на поздних стадиях: например, рака простаты 4 стадии или рецидивирующего рака простаты. Иммунотерапия дендритными клетками также обеспечивает хорошие результаты при лечении мужчин с гормон-рефрактерным и метастатическим раком предстательной железы. Иммунотерапия хорошо переносится и имеет меньше побочных эффектов по сравнению со стандартными методами лечения.
Представляем вашему вниманию эксклюзивное интервью с профессором Гансауге, в котором специалист подробно рассказывает об этом многообещающем методе лечения и о последних достижениях в области лечения рака.
Лечение Актинием
Терапия Актинием-225 с веществом ПСМА-617 – новаторский метод радионуклидного лечения метастатического рака предстательной железы, отмеченный множественными наградами. Терапия нацелена на специфический белок ПСМА, который обычно содержится на поверхности раковых клеток в значительно большем количестве по сравнению со здоровыми клетками простаты. PSMA-617 – это специфическая искусственно созданная молекула, которая самостоятельно находит раковые клетки, экспрессирующие на своей поверхности белок ПСМА, и связывается с ними.
ПСМА-617 обладает способностью переносить радионуклиды, такие как Актиний-225, поэтому связываясь с белками раковых клеток, он обеспечивает их целенаправленное облучение. За счет формирования чрезвычайно прочной связи с антигенами ПСМА на поверхности раковых клеток, ПСМА-терапия с Актинием-225 дает возможность уничтожить даже отдаленные метастазы. Благодаря своим особенным свойствам терапия Актинием-225 с веществом ПСМА-617 продемонстрировала весьма многообещающие результаты в различных исследованиях, в которых принимали участие пациенты с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы: достаточно высокие показатели ответа на лечение, низкая токсичность терапии и облегчение болевого синдрома.
Лечение Лютецием
Лютеций-177 випивотид тетраксетан – инновационный препарат, предназначенный для лечения метастатического рака простаты на поздних стадиях, включая 4 стадию этого онкозаболевания. Являясь частью нового направления медицины – тераностики, этот новаторский метод используется как для проведения визуализационной диагностики, так и для таргетного лечения опухолей. Такая таргетная радионуклидная терапия обеспечивает прицельное облучение раковых клеток в предстательной железе, экспрессирующих простат-специфический мембранный антиген (ПСМА). Лютеций-177 обычно вводится вместе с гозетотидом галлия-68, который используется для ПСМА ПЭТ визуализационного исследования, с помощью которого врачи могут точно выявить раковые клетки, на поверхности которых содержится ПСМА.
В своем эксклюзивном интервью профессор Штефан Дрезель рассказывает об особенностях ПСМА-терапии с Лютецием-177. Как ПСМА-терапия с Лютецием-177, так и диагностическое визуализационное исследование с Галлием-68 получили одобрение FDA. Согласно клиническим данным, ПСМА-терапия с Лютецием-177 способствует повышению показателей выживаемости, улучшнию качества жизни и замедлению прогрессирования заболевания у пациентов с раком предстательной железы. Эффективность этой терапии подтверждается и личным опытом наших пациентов, получивших такое лечение. Одним из таких пациентов является Джон Бейкер, которому диагностировали метастатический рак простаты. К моменту прохождения радонуклидной терапии Лютецием-177 Джон уже испробовал далеко не один метод лечения, но в его случае наиболее эффективной оказалась именно ПСМА-терапия. В видеоотзыве Джон рассказывает о своем успешном опыте лечения Лютецием и преимуществах этого метода.
| Метод лечения | Германия | Великобритания | США |
|---|---|---|---|
| Стандартные методы лечения | €80 000 - €150 000 за полный курс | €90 000 - €165 000 за полный курс | €100 000 - €180 000 за полный курс |
| Инновационные методы лечения | €25 000 - €60 000 за полный курс | €70 000 - €120 000 за полный курс | €100 000 - €150 000 за полный курс |
Сравнительная таблица с показателями эффективности описанных методов лечения
Согласно результатам исследований, достичь наилучших результатов при лечении пациентов с поздними стадиями рака простаты возможно лишь с использованием междисциплинарного подхода к терапии. Сочетание гормональной терапии с химиотерапией или включение в схему новых препаратов, таких как энзалутамид или абиратерон ацетат, может продлить пациенту жизнь и замедлить прогрессирование онкологического заболевания. Для контроля течения рака простаты 4 стадии пациенту крайне важно регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача касательно назначенного лечения.
Представленные в статье прогрессивные терапевтические методики открывают новые возможности для пациентов с раком простаты 4 стадии, способствуя улучшению результатов лечения и повышению качества жизни. Благодаря непрерывной исследовательской деятельности методы лечения все больше совершенствуются, что является основанием для надежды на излечения онкозаболевания. Для получения индивидуальной консультации и подбора оптимального в вашем случае варианта лечения свяжитесь с врачами-консультантами компании Booking Health.
| Характеристики/Вид терапии | Показатели 2-летней выживаемости | Показатели ответа на лечение | Продолжительность курса лечения | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Стандартные методы лечения | ~25% на поздних стадиях рака | Менее 10% | Несколько циклов | Тяжелые побочные эффекты (тошнота, утомляемость, выпадение волос, иммуносупрессия, раздражение кожи) |
| Инновационные методы лечения | ~60% на поздних стадиях рака | 45-65% | До 4 сеансов | Незначительные побочные эффекты (дискомфорт в месте проведения лечебной манипуляции) |
*Данные варьируются в зависимости от стадии заболевания
Поездка на лечение за границу с помощью Booking Health
Самостоятельный поиск наилучшей тактики лечения с учетом вашей индивидуальной клинической ситуации – довольно сложная задача. Испытав на себе многочисленные курсы лечения, проконсультировавшись со множеством специалистов и испробовав различные терапевтические процедуры, вам может быть трудно сориентироваться во всей предоставленной врачами информации. В таком случае пациенты зачастую выбирают первый же предложенный вариант лечения или соглашаются на лечение с применением стандартизированных терапевтических протоколов, которое повлечет за собой множество побочных эффектов, вместо того, чтобы рассмотреть возможность терапии с помощью инновационных процедур.
Если вы хотите сделать осознанный выбор и получить лечение рака в соответствии с индивидуально разработанной для вас схемой с учетом особенностей вашей конкретной клинической ситуации, проконсультируйтесь с врачами-консультантами Booking Health. Компания Booking Health уже более 12 лет занимает ведущие позиции в сфере организации лечения за рубежом с применением новейших инноваций в медицине, поэтому ее специалисты обладают огромным опытом в составлении персонализированных комплексных программ лечения для каждого пациента. Booking Health пользуется репутацией авторитетной компании, которая предоставляет персонализированный подбор схемы лечения рака простаты 4 стадии и клиники с прямым бронированием приема в медицинском центре и полной поддержкой на каждом этапе лечения – от решения организационных вопросов до помощи в процессе лечения. Мы предлагаем:
- Оценку и анализ выписок пациента
- Составление индивидуальной программы лечения
- Подбор подходящего медицинского учреждения для лечения
- Подготовку медицинской документации и ее направление в выбранную пациентом для лечения клинику
- Консультации с врачами клиники в Германии для разработки оптимальной медицинской программы на этапе подготовки к поездке на лечение
- Экспертные консультации во время пребывания в больнице
- Последующее консультирование пациента после его возвращения на родину по завершению медицинской программы
- Решение организационных вопросов в рамках подготовки к поездке на лечение за границу
- Координацию пребывания пациента в другой стране, помощь в бронировании отеля или апартаментов на период лечения
- Помощь в оформлении визы и бронировании авиабилетов
- Услуги переводчика и персонального координатора, который будет с вами на связи 24/7
- Прозрачные цены на лечение, без скрытых платежей
Здоровье – главная ценность в жизни каждого человека, доверять заботу о которой стоит лишь лучшим специалистам с богатым опытом и проверенной репутацией. Booking Health – это ваш надежный партнер, который оказывает всестороннюю помощь на пути к восстановлению здоровья и улучшению качества жизни. Свяжитесь с врачом-консультантом компании, чтобы узнать больше о возможностях персонализированного лечения метастатического рака простаты ведущими экспертами с использованием инновационных методов.
Доверяйте профессионалам: опыт пациентов Booking Health
Частые вопросы наших пациентов о лечении рака простаты 4 стадии
Отправить запрос на лечениеНа 4 стадии заболевание распространяется за пределы простаты в близлежащие ткани (стадия 4A) или отдаленные органы – кости или лимфоузлы (стадия 4B). Диагностический протокол при подозрении на рак простаты включает анализ крови на ПСА, биопсию, визуализационные исследования (КТ, МРТ, сцинтиграфию костей скелета).
К симптомам данного онкозаболевания относятся постоянные боли в костях, утомляемость, затрудненное мочеиспускание, потеря веса, отеки нижних конечностей, общая слабость.
Пятилетняя выживаемость при 4 стадии болезни составляет около 30%. В случаях, когда рак локализуется в пределах близлежащих структур (стадия 4А), показатели пятилетней выживаемости повышаются.
К ним относятся гормональная терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и паллиативное лечение. Цитотоксическая химиотерапия зачастую используется в тех случаях, когда для контроля заболевания недостаточно гормональной терапии.
Можно ли вылечить рак простаты 4 стадии или на этой стадии заболевание можно лишь взять под контроль?
Как правило, рак простаты 4 стадии неизлечим, но онкопроцесс можно взять под контроль. Ключевое внимание в ходе лечения рака простаты на 4 стадии уделяется предотвращению прогрессирования болезни, облегчению симптомов и улучшению качества жизни.
Гормональная терапия позволяет снизить или полностью приостановить выработку тестостерона в мужском организме, что способствует замедлению роста злокачественной опухоли. При метастатическом раке предстательной железы гормональная терапия часто выступает в качестве лечения первой линии.
Химиотерапия помогает облегчить симптомы и повысить показатели выживаемости многих пациентов с метастатическим раком простаты, но данный метод лечения не является куративным (излечивающим).
К побочным эффектам относятся утомляемость, тошнота, ломота в костях, эффекты гормонов (например, приливы жара), повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями. При длительном курсе гормональной терапии существует повышенный риск развития остеопороза.
Раковые клетки отделяются от первичной опухоли и перемещаются в другие ткани в организме после попадания в кровоток или лимфатическую систему, часто образуются новые опухолевые очаги в костях, легких или печени.
При стадии 4А происходит распространение онкопроцесса в близлежащие структуры или лимфатические узлы, а на стадии 4В в организме мужчины появляются отдаленные метастазы, часто в костях или органах.
Существуют ли клинические испытания, в рамках которых можно пройти лечение рака простаты на поздних стадиях?
Да, у пациентов есть такая возможность. В рамках многих клинических испытаний исследуются новые лекарственные препараты, инновационные виды иммунотерапии и комбинированное лечение рака простаты на поздних стадиях посредством сочетания нескольких методик.
Паллиативное лечение направлено на облегчение болевого синдрома, купирование симптомов и оказание психологической поддержки для повышения качества жизни онкобольного.
Продолжительность жизни сильно различается, часто в зависимости от степени метастазирования и эффективности проведенного лечения рака простаты 4 стадии. При условии получения квалифицированной медицинской помощи многие пациенты могут прожить с 4 стадией онкопатологии несколько лет.
Показатели выживаемости зависят от индивидуальных факторов. Тем не менее, современные методы лечения могут значительно увеличить продолжительность жизни пациента. По данным многих исследований, медиана выживаемости составляет от 2 до 5 лет, хотя у некоторых мужчин наблюдается более длительный период стабилизации заболевания. Показатели выживаемости зависят от общего состояния здоровья, особенностей опухоли и ответа на лечение.
Как правило, рак простаты 4 стадии считается неизлечимым заболеванием, поскольку на этой стадии отмечается распространение онкопроцесса за пределы предстательной железы. Целью лечения является контроль прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Современные методы лечения позволяют обеспечить некоторым пациентам длительную ремиссию, но о полном излечении от рака обычно речь не идет.
Среди последних достижений – таргетная терапия, например лечение PARP ингибиторами, гормональные препараты нового поколения, такие как абиратерон и энзалутамид, а также инновационные виды иммунотерапии. Основание для новой надежды являются радиолигандная терапия и усовершенствованные схемы химиотерапии. Изучение и совершенствование всех доступных на сегодня инновационных методов продолжается в рамках многочисленных клинических испытаний, благодаря чему теперь пациенты имеют возможность получить более персонализированное лечение.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
National Institutes of Health (NIH)
Читайте:
ПСМА-терапия с Актинием-225: инновационное лечение метастатического рака простаты
Лечение рака простаты в ведущих немецких клиниках: инновационный препарат Лютеций-177
