Баллонная ангиопластика со стентированием для лечения коарктация аорты
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение кардиологии и пульмонологии
Отделение кардиологии и пульмонологии предоставляет полный спектр диагностических и терапевтических услуг пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и легких. В области кардиологии ключевое внимание уделяется лечению пороков сердечных клапанов, аритмий, сердечной недостаточности стенозов коронарных сосудов, артериальной гипертензии, заболеваний аорты. Пульмонологи отделения чаще всего проводят лечение пневмонии, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Кроме того, на базе отделения ведет работу блок интенсивной терапии, в котором пациенты получают искусственную вентиляцию легких, заместительную почечную терапию и процедуры поддержки кровообращения. Блок неотложной кардиологической помощи отделения сертифицирован Немецким кардиологическим обществом и предназначен для оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом. В клинической практике отделения успешно используются как доказавшие свою эффективность классические методики лечения, так и инновационные медицинские разработки, доступные лишь в ведущих клиниках Европы. Медицинская команда отделения принимает на лечение более 3200 пациентов в год.
Отделение кардиологии и ангиологии
Отделение кардиологии и ангиологии предлагает полный спектр медицинских услуг по направлениям своей компетенции. Врачи отделения специализируются на лечении врожденных и приобретенных пороков сердца. Особый интерес представляет проведение интервенционных катетерных вмешательств на сердце, которые отличаются минимальной травматичностью и позволяют пациенту избежать открытой операции. Для этой цели в отделении обустроены три современные лаборатории катетеризации сердца. В состав отделения также входят реанимационный блок и блок неотложной кардиологической помощи для пациентов с острым коронарным синдромом. Коечный фонд медучреждения насчитывает 82 койко-места. За выдающиеся результаты в области лечения заболеваний митрального клапана и острого коронарного синдрома отделение отмечено престижным сертификатом качества Немецкого общества кардиологии (DGK). Еще одним важным направлением работы врачей отделения является проведение комплексных обследований с целью профилактики кардиопатологий. Здесь разработаны специальные Check Up программы, в которые входит оптимальный комплекс исследований. В медучреждении сформирована высокопрофессиональная команда врачей и медсестринского персонала, которая прилагает максимум усилий, чтобы каждый пациент получил эффективную помощь в приятной и комфортабельной обстановке.
Отделение кардиологии и ангиологии
Отделение кардиологии и ангиологии предлагает полный спектр медицинских услуг по направлениям своей специализации. Здесь проводится консультирование, диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов. В центре внимания команды кардиологов отделения находятся пациенты с заболеваниями клапанов сердца, нарушениями сердечного ритма, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и врожденными пороками сердца. Для лечения острого коронарного синдрома в отделении предусмотрен блок неотложной кардиологической помощи, сертифицированный Немецким обществом кардиологии (DGK). В сфере ангиологии ключевой интерес представляет лечение окклюзионного заболевания периферических артерий, стенозов сосудов различной локализации, в том числе стеноза сонных артерий, и тромбоза глубоких вен. В ходе лечения заболеваний сердца и сосудов специалисты отделения используют различные схемы медикаментозного лечения, выполняют интервенционные процедуры под визуальным контролем. Медучреждение отмечено сертификатами качества в сфере проведения транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI), лечения сердечной недостаточности и заболеваний митрального клапана. С пациентами работают высококвалифицированные врачи, для которых в приоритете восстановление здоровья пациента с помощью щадящих методов лечения.
Коарктация аорты представляет собой сужение этого сосуда, чаще всего возникающее сразу за левой подключичной артерией. Это врожденный порок сердца, который относится к числу критических. Без лечения он может привести к смерти ребенка в первые месяцы жизни. Некритические формы порока в будущем вызывают осложнения: ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, аневризму и расслоение аорты, инсульты, и эти патологии развиваются в возрасте после 20-30 лет.
Чтобы избежать осложнений, порок сердца должен быть своевременно скорректирован. В зарубежных клиниках врачи используют не только хирургические операции, но и малоинвазивные процедуры: баллонную ангиопластику и стентирование. На сайте Booking Health вы можете уточнить стоимость лечения за рубежом и выбрать медицинскую программу в одной из лучших клиник мира.
Содержание
- Диагностика
- Что такое ангиопластика и стентирование
- Кому подходит эндоваскулярное лечение
- Эндоваскулярное лечение у взрослых пациентов
- Эндоваскулярное лечение у детей
- Паллиативное стентирование у новорожденных
- Куда обратиться для эндоваскулярного лечения коарктации аорты
Диагностика
Коарктация аорты входит в число самых частых пороков сердца. Он обычно тяжелый, поэтому диагностируется вскоре после рождения. Через несколько дней после появления на свет у ребенка закрывается артериальный проток, и это приводит к резкой декомпенсации гемодинамики. Появляются признаки недостаточности кровообращения, которые доминируют над симптомами сердечной недостаточности. Из-за кислородного голодания нарушается функция всех органов: почек, кишечника, легких.
Некритическая коарктация аорты может обнаруживаться позже, в первые годы жизни или даже в подростковом возрасте. Она проявляется такими симптомами:
- быстрая утомляемость;
- потеря веса;
- неразвитость нижней половины тела;
- высокое артериальное давление;
- тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца).
Постепенно болезнь переходит в фазу компенсации. Основным симптомом становится артериальная гипертензия, но через несколько десятилетий развивается сердечная недостаточность.
Для диагностики порока сердца используют клинические и инструментальные методы. Заподозрить коарктацию аорты помогает измерение артериального давления на ногах и руках. Разница превышает 20 мм рт. ст.
Подтвердить диагноз помогают методы медицинской визуализации. До 1 года основной способ диагностики – это эхокардиография (УЗИ сердца). Пациентам старше года также проводят рентгенографию грудной клетки. При гипоплазии дуги аорты, а также если врачи подозревают аномальное отхождение брахиоцефальных сосудов, проводят компьютерную томографию.
Что такое ангиопластика и стентирование
В ХХ веке лечить коарктацию аорты можно было только хирургическим методом. Но в 1982 году появилась новая методика: баллонная ангиопластика, которая открыла перспективы малоинвазивного лечения без обширной хирургической травмы. Эта процедура оказалась очень эффективной. Желаемые результаты достигаются в 78% случаев, а в лучших клиниках мира, специализирующихся на эндоваскулярном лечении болезней сердца и аорты, доля успешных процедур превышает 90%.
Суть процедуры состоит в том, что через короткий разрез на ноге врачи вводят через сосуды в аорту баллон. Его раздувают изнутри, нагнетая физраствор с контрастным веществом. Процедура проводится под контролем рентгенографии. Раздувающийся баллон увеличивает просвет сосуда, нормализуя гемодинамику.
Со временем выяснилось, что баллонная ангиопластика обеспечивает недолговременные результаты. Часто происходит рекоарктация аорты (повторное сужение), частота которой достигает 83% в отдаленном периоде. Поэтому процедуру начали дополнять стентированием. Установка стента в зону сужения позволяет предотвратить рекоарктацию у большинства пациентов.
Впервые стентирование при коарктации аорты использовано в 1993 году. Затем началась разработка множества вариантов стентирования, появилось большое количество моделей стентов. Эта процедура становится всё более эффективной. В среднем показатель успешности в отдаленном периоде составляет 77%, а в лучших клиниках мира он достигает 90%.
Кому подходит эндоваскулярное лечение
Всем без исключения пациентам с коарктацией аорты необходимо лечение. Этот порок сердца неизбежно ведет к осложнениям и преждевременной смерти. Лечат его сразу после обнаружения, так как некоторые изменения, которые вызваны нарушениями гемодинамики в период отсутствия лечения, являются необратимыми.
Основные направления лечения:
- Хирургические операции: удаление суженного участка аорты и анастомоз «конец в конец», замещение суженного участка аорты протезом, реже – шунтирование (формирование новых сосудов для движения крови в обход зоны сужения) или истмопластика (расширение перешейка аорты заплатой).
- Эндоваскулярные вмешательства: баллонная ангиопластика и установка стента в зону сужения. Повторная операция может проводиться с целью расширения стента, если у ребенка по мере взросления увеличилась аорта.
У детей до 6 лет операция обеспечивает лучшие результаты, поэтому используется в качестве методики первого выбора. У подростков и взрослых основным вариантом лечения считается эндоваскулярное вмешательство, так как оно менее травматично, а результаты такие же, как при операции.
Кроме того, эндоваскулярные вмешательства применяются в таких случаях:
- рекоарктация аорты (повторное сужение артерии) после операции, вероятность которой составляет около 10%;
- как паллиативное вмешательство у новорожденных для подготовки к хирургической операции, с целью снижения летальности и риска осложнений.
Эндоваскулярное лечение у взрослых пациентов
Коарктация аорты относится к тяжелым врожденным порокам. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 35 лет.
Однако тяжесть порока у разных пациентов сильно отличается. Она зависит от того, насколько сильно сужена аорта, и в каком месте произошло сужение. Чаще порок тяжелый и требует вмешательства уже в первые месяцы или годы жизни. Реже порок протекает легко и выявляется только в зрелом возрасте из-за хронической неконтролируемой артериальной гипертензии.
Эндоваскулярное лечение проводится в любом возрасте. Но как основной вариант лечения оно применяется преимущественно у взрослых пациентов. У них аорта окончательно сформирована и больше не будет увеличиваться в размерах, что позволяет подобрать размер стента и не проводить дополнительных процедур в будущем.
Преимущества эндоваскулярного лечения:
- низкий риск осложнений;
- непродолжительное пребывание в больнице;
- хорошая переносимость лечения;
- нет необходимости в реабилитации.
Эндоваскулярное лечение у детей
Баллонная ангиопластика и стентирование используются у детей. Это может быть этап лечения при критическом состоянии новорожденного или окончательное лечение. Если эндоваскулярное лечение является окончательным, то в будущем стент придется повторно расширять баллоном, так как ребенок растет, и просвет аорты у него увеличивается.
Методика лечения эффективна и безопасна, что подтверждено многочисленными исследованиями. В 2015 году опубликован систематический обзор 45 исследований, который объединил данные более 1000 пациентов в возрасте старше 6 лет. В результате выяснилось, что:
- после стентирования значительно увеличивается диаметр перешейка аорты;
- уходят симптомы;
- понижается артериальное давление;
- летальность составляет 0,4%;
- миграция стента зафиксирована в 2,4% случаев;
- риск повреждения стенки аорты составляет 0,9%;
- аневризма сформировалась в 1,5% случаев;
- перелом стента зафиксирован у 1,5% пациентов;
- риск разрыва аорты составил 0,5%.
Даже по этим данным риск осложнений ничтожно мал. Он значительно ниже, чем при выполнении операции. Однако стоит учитывать, что обзор включал пациентов, которые лечились эндоваскулярным методом, начиная с 1990-х годов. С тех пор техника баллонной ангиопластики и стентирования совершенствовалась, и появились новые виды стентов, более надежные и безопасные. Поэтому пациенты, которые будут лечиться в современных условиях, с гораздо меньшей вероятностью столкнутся с осложнениями, чем те, кто лечился 20-30 лет назад.
В лучших клиниках мира технический успех при выполнении стентирования достигается в 100% случаев. В 85% случаев пациенты полностью отказываются от приема антигипертензивных средств после операции, а в 92% случаев хорошие результаты лечения сохраняются в течение многих лет.
Паллиативное стентирование у новорожденных
У новорожденных детей аорта очень узкая. Поэтому установить стент, способный обеспечить долговременные результаты, невозможно, ведь аорта быстро увеличится в размерах в несколько раз в самое ближайшее время.
Но в некоторых случаях эта процедура проводится как паллиативная: для стабилизации состояния ребенка, который в данный момент не может перенести операцию. Критическое сужение в области перешейка аорты угрожает жизни, а гемодинамика в таких ситуациях зависит исключительно от степени закрытия артериального протока. Пока он остается открытым, ребенок более-менее стабилен, но после закрытия состояние резко ухудшается.
По возможности проток удерживают открытым с помощью препаратов простагландина Е1. Но если такое лечение не работает, то проводится экстренное хирургическое вмешательство. Оно может быть сразу направлено на хирургическую коррекцию порока. Если же состояние ребенка очень плохое, и он не может перенести операцию, то проводят ангиопластику и стентирование, а на втором этапе – хирургическое вмешательство.
Куда обратиться для эндоваскулярного лечения коарктации аорты
Вы можете пройти лечение за рубежом. В развитых странах баллонная ангиопластика и стентирование – эффективные и безопасные процедуры, которые проводятся в любом возрасте. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом, в одной из стран с высоким уровнем медицины:
- Врачи специализированных центров имеют огромный опыт эндоваскулярного лечения заболеваний сердца и сосудов.
- Используется новейшее оборудование, обеспечивающее технический успех процедуры практически в 100% случаев.
- Применяются новейшие типы стентов.
- Хорошие долгосрочные результаты.
- Возможность проведения баллонной ангиопластики и стентирования в любом возрасте, в том числе у новорожденных детей.
- Проводятся процедуры по дилатации (расширению) стента у детей, которые ранее прошли эндоваскулярное лечение, но результаты ухудшились из-за возрастного увеличения аорты.
- Малоинвазивное лечение заболеваний сердца и сосудов проводится с минимальным риском осложнений.
Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в разных клиниках и выгодно подобрать медицинскую программу. Сотрудники Booking Health помогут вам выбрать клинику, специализирующуюся на эндоваскулярном лечении пороков сердца, и возьмут на себя заботы по организации лечения за рубежом. Стоимость лечения при записи через сервис Booking Health будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
