Баллонная ангиопластика со стентированием для лечения коарктация аорты
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение кардиологии и пульмонологии
Отделение кардиологии и пульмонологии предоставляет полный спектр диагностических и терапевтических услуг пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и легких. В области кардиологии ключевое внимание уделяется лечению пороков сердечных клапанов, аритмий, сердечной недостаточности стенозов коронарных сосудов, артериальной гипертензии, заболеваний аорты. Пульмонологи отделения чаще всего проводят лечение пневмонии, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Кроме того, на базе отделения ведет работу блок интенсивной терапии, в котором пациенты получают искусственную вентиляцию легких, заместительную почечную терапию и процедуры поддержки кровообращения. Блок неотложной кардиологической помощи отделения сертифицирован Немецким кардиологическим обществом и предназначен для оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом. В клинической практике отделения успешно используются как доказавшие свою эффективность классические методики лечения, так и инновационные медицинские разработки, доступные лишь в ведущих клиниках Европы. Медицинская команда отделения принимает на лечение более 3200 пациентов в год.
Отделение кардиологии и ангиологии
Отделение кардиологии и ангиологии предлагает полный спектр медицинских услуг по направлениям своей компетенции. Врачи отделения специализируются на лечении врожденных и приобретенных пороков сердца. Особый интерес представляет проведение интервенционных катетерных вмешательств на сердце, которые отличаются минимальной травматичностью и позволяют пациенту избежать открытой операции. Для этой цели в отделении обустроены три современные лаборатории катетеризации сердца. В состав отделения также входят реанимационный блок и блок неотложной кардиологической помощи для пациентов с острым коронарным синдромом. Коечный фонд медучреждения насчитывает 82 койко-места. За выдающиеся результаты в области лечения заболеваний митрального клапана и острого коронарного синдрома отделение отмечено престижным сертификатом качества Немецкого общества кардиологии (DGK). Еще одним важным направлением работы врачей отделения является проведение комплексных обследований с целью профилактики кардиопатологий. Здесь разработаны специальные Check Up программы, в которые входит оптимальный комплекс исследований. В медучреждении сформирована высокопрофессиональная команда врачей и медсестринского персонала, которая прилагает максимум усилий, чтобы каждый пациент получил эффективную помощь в приятной и комфортабельной обстановке.
Отделение кардиологии и ангиологии
Отделение кардиологии и ангиологии предлагает полный спектр медицинских услуг по направлениям своей специализации. Здесь проводится консультирование, диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов. В центре внимания команды кардиологов отделения находятся пациенты с заболеваниями клапанов сердца, нарушениями сердечного ритма, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и врожденными пороками сердца. Для лечения острого коронарного синдрома в отделении предусмотрен блок неотложной кардиологической помощи, сертифицированный Немецким обществом кардиологии (DGK). В сфере ангиологии ключевой интерес представляет лечение окклюзионного заболевания периферических артерий, стенозов сосудов различной локализации, в том числе стеноза сонных артерий, и тромбоза глубоких вен. В ходе лечения заболеваний сердца и сосудов специалисты отделения используют различные схемы медикаментозного лечения, выполняют интервенционные процедуры под визуальным контролем. Медучреждение отмечено сертификатами качества в сфере проведения транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI), лечения сердечной недостаточности и заболеваний митрального клапана. С пациентами работают высококвалифицированные врачи, для которых в приоритете восстановление здоровья пациента с помощью щадящих методов лечения.
Отделение кардиологии и ангиологии
Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению сердечно-сосудистых заболеваний! Отделение предлагает все современные возможности медицины для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких. Врачи отделения имеют богатый опыт и экспертные знания для оказания компетентной медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, аритмиями, дефектами клапанов сердца, кардиомиопатиями, а также гипертонической болезнью. В отделении доступны все передовые методы диагностики. Особое внимание уделяется интервенционной терапии при различных патологиях сердечно-сосудистой системы.
Отделение кардиологии и ангиологии
Согласно версии престижного издания Focus отделение кардиологии и ангиологии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению заболеваний сердца! Отделение предлагает полный спектр современных диагностических и консервативных терапевтических методик для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В состав отделения входят общая кардиологическая амбулатория, высокотехнологичная лаборатория катетеризации сердца, подразделение неотложной кардиологии. Также медучреждение сертифицировано в качестве междисциплинарного Центра по лечению сердечной недостаточности и Центра транскатетерной имплантации аортального клапана. Все это создает отменные условия для оказания высокопрофессиональной и эффективной медицинской помощи.
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению сердечно-сосудистых заболеваний согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает точную диагностику и эффективное лечение заболеваний сердца, сосудов, патологии легких и дыхательных путей. В распоряжении отделения имеются 132 койко-мест. О здоровье пациентов заботится большая команда специалистов, состоящая из более 500 сотрудников. Все они обладают отличными квалификациями и прилагают максимум усилий, чтобы обеспечить первоклассное лечение каждому пациенту.
Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии входит в рейтинг лучших медучреждений такого рода в Германии! Отделение предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в данных областях. Основные направления специализации охватывают интервенционные катетерные процедуры на сердце, включая стентирование, лечение инфаркта миокарда, структурных заболеваний сердца, интервенционную терапию сердечных клапанов (например, техники TAVI и MitraClip), электрофизиологические исследования, абляционные процедуры, имплантацию кардиостимуляторов и дефибрилляторов, а также диагностическую и интервенционную ангиологию, узкоспециализированное лечение заболеваний легких. В отделении круглосуточно оказывается неотложная кардиологическая помощь. Отделение работает в соответствии с последними медицинскими стандартами и сертифицировано в соответствии с DIN EN ISO 9001.
Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению сердечно-сосудистых заболеваний согласно версии журнала Focus! Здесь осуществляется точная диагностика и эффективное лечение всех заболеваний сердечно сосудистой системы, легких, дыхательных путей. С пациентами работают высококлассные специалисты мирового уровня. Для постановки точного диагноза доступны различные функциональные и визуализационные исследования. Также в распоряжении отделения имеется ультрасовременная лаборатория катетеризации сердца.
Отделение кардиологии
Отделение кардиологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Специализация отделения включает проведение медикаментозного лечения и современных интервенционных катетерных процедур на сердце. В отделение регулярно поступают пациенты с сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, патологиями клапанов сердца и аритмиями. Медицинская команда отделения насчитывает более 300 сотрудников, для которых важно, чтобы каждый пациент получил наиболее эффективное лечение в комфортных условиях. Коечный фонд отделения насчитывает 144 места. Кардиологи ежегодно принимают на стационарное лечение около 7500 пациентов. Еще более 20000 пациентов получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Отделение по праву гордится многочисленными сертификатами Немецкого общества кардиологии (DGK) в области лечения острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, а также проведения транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) и процедуры MitraClip.
Отделение кардиологии, эндокринологии, нефрологии и пульмонологии
Отделение кардиологии, эндокринологии, нефрологии и пульмонологии предлагает полный спектр диагностики и лечения всех заболеваний сердца и сосудов, патологий эндокринных органов, включая сахарный диабет, а также заболеваний почек, легких и дыхательных путей. В арсенале отделения имеется передовая медицинская инфраструктура, позволяющая обеспечить высокоточную диагностику и максимально эффективное лечение даже самых сложных клинических случаев. В центре всех усилий медицинской команды отделения находится пациент, его здоровье и положительный эмоциональный настрой на благоприятный исход терапии.
Отделение кардиологии и ангиологии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиологии и ангиологии входит в рейтинг лучших медицинских учреждений Германии по лечению сердечно-сосудистых заболеваний! Отделение предлагает полный спектр современных диагностических и терапевтических услуг пациентам с заболеваниями сердца, а также поражениями периферических артерий и вен. Врачи отделения имеют в своем распоряжении превосходные технические ресурсы и множество инновационных методик для терапии аритмий, сердечной недостаточности и катетерного лечения стенозов коронарных сосудов, дефектов клапанов сердца, врожденных пороков сердца у взрослых и других кардиологических патологий. Специалисты отделения также отличаются исключительным опытом в сфере диагностической визуализации сердца. Уникальным предложением отделения является спортивная кардиология. Специалисты данного направления проводят комплекс исследований для определения максимально возможной физической нагрузки у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, врачи спортивной кардиологии проводят профилактические обследования у здоровых людей. В это случае цель обследования заключается в оценке рисков развития патологии сердечно-сосудистой системы при той или иной физической нагрузке.
Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии
Согласно престижному журналу Focus отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении заболеваний сердца! Отделение предлагает полный спектр современных неинвазивных и инвазивных исследований, а также все интервенционные процедуры и поддерживающую терапию. Клиническая практика включает интенсивную терапию при неотложных кардиологических состояниях, современные компьютерные катетерные процедуры при аритмиях, имплантацию кардиостимуляторов, дефибрилляторов и устройств для ресинхронизирующей сердечной терапии. Также специалисты отделения имеют отличные квалификации в области лечения стеноза коронарных артерий. Особое внимание уделяется катетерной терапии заболеваний сердечных клапанов.
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии предлагает полный спектр современной диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологических поражений артерий, вен и лимфатических сосудов, а также различных заболеваний органов дыхательной системы. Стоит отметить, что кардиологи отделения проводят не только медикаментозное лечение заболеваний сердца, но и множество интервенционных вмешательств, включая процедуры TAVI, MitraClip, закрытие ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий, баллонную вальвулопластику и многие другие. Интервенционные терапевтические процедуры по поводу заболеваний сердца, артерий, вен и лимфатических сосудов выполняются в специально обустроенных лабораториях катетеризации. В сфере пульмонологии особый интерес представляет проведение бронхоскопии, эндоскопическое уменьшение объема легких и лечение рака легких в сотрудничестве с торакальными хирургами, онкологами, лучевыми терапевтами и другими врачами. Специалисты отделения отдают предпочтение индивидуальному подходу к каждому пациенту, применяют только современные и надежные методики лечения, гарантирующие оптимальный результат.
Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии предлагает полный спектр диагностики и лечения всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких и бронхов, а также вен и артерий как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Отделение специализируется на терапии ишемической болезни сердца, заболеваний сердечных клапанов, нарушений сердечного ритма, врожденных и приобретенных пороков сердца, а также воспалительных заболеваний сердца и сосудов.
Отделение кардиологии и ангиологии
Отделение кардиологии и ангиологии предоставляет полный спектр медицинских услуг по направлениям своей специализации. Обслуживание пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с отделением кардиоторакальной хирургии, а особо сложные клинические случаи рассматриваются на еженедельных междисциплинарных консилиумах. В медучреждении пациентов ожидает современная инфраструктура, прогрессивное оборудование и высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Терапевтическое предложение отделения включает медикаментозное лечение кардиопатологий, выполнение щадящих интервенционных процедур при помощи катетерных техник и гибридных вмешательств, сочетающих катетерные и открытые хирургические техники. В зависимости от сложности клинического случая в отделении можно получить как стационарное, так и амбулаторное лечение. Успешная клиническая практика отделения отмечена многочисленными сертификатами качества, включая сертификат ClarCert DIN EN ISO 9001:2015, сертификаты Немецкого общества кардиологии (DGK) в области интервенционной кардиологии, лечения острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности.
Коарктация аорты представляет собой сужение этого сосуда, чаще всего возникающее сразу за левой подключичной артерией. Это врожденный порок сердца, который относится к числу критических. Без лечения он может привести к смерти ребенка в первые месяцы жизни. Некритические формы порока в будущем вызывают осложнения: ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, аневризму и расслоение аорты, инсульты, и эти патологии развиваются в возрасте после 20-30 лет.
Чтобы избежать осложнений, порок сердца должен быть своевременно скорректирован. В зарубежных клиниках врачи используют не только хирургические операции, но и малоинвазивные процедуры: баллонную ангиопластику и стентирование. На сайте Booking Health вы можете уточнить стоимость лечения за рубежом и выбрать медицинскую программу в одной из лучших клиник мира.
Содержание
- Диагностика
- Что такое ангиопластика и стентирование
- Кому подходит эндоваскулярное лечение
- Эндоваскулярное лечение у взрослых пациентов
- Эндоваскулярное лечение у детей
- Паллиативное стентирование у новорожденных
- Куда обратиться для эндоваскулярного лечения коарктации аорты
Диагностика
Коарктация аорты входит в число самых частых пороков сердца. Он обычно тяжелый, поэтому диагностируется вскоре после рождения. Через несколько дней после появления на свет у ребенка закрывается артериальный проток, и это приводит к резкой декомпенсации гемодинамики. Появляются признаки недостаточности кровообращения, которые доминируют над симптомами сердечной недостаточности. Из-за кислородного голодания нарушается функция всех органов: почек, кишечника, легких.
Некритическая коарктация аорты может обнаруживаться позже, в первые годы жизни или даже в подростковом возрасте. Она проявляется такими симптомами:
- быстрая утомляемость;
- потеря веса;
- неразвитость нижней половины тела;
- высокое артериальное давление;
- тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца).
Постепенно болезнь переходит в фазу компенсации. Основным симптомом становится артериальная гипертензия, но через несколько десятилетий развивается сердечная недостаточность.
Для диагностики порока сердца используют клинические и инструментальные методы. Заподозрить коарктацию аорты помогает измерение артериального давления на ногах и руках. Разница превышает 20 мм рт. ст.
Подтвердить диагноз помогают методы медицинской визуализации. До 1 года основной способ диагностики – это эхокардиография (УЗИ сердца). Пациентам старше года также проводят рентгенографию грудной клетки. При гипоплазии дуги аорты, а также если врачи подозревают аномальное отхождение брахиоцефальных сосудов, проводят компьютерную томографию.
Что такое ангиопластика и стентирование
В ХХ веке лечить коарктацию аорты можно было только хирургическим методом. Но в 1982 году появилась новая методика: баллонная ангиопластика, которая открыла перспективы малоинвазивного лечения без обширной хирургической травмы. Эта процедура оказалась очень эффективной. Желаемые результаты достигаются в 78% случаев, а в лучших клиниках мира, специализирующихся на эндоваскулярном лечении болезней сердца и аорты, доля успешных процедур превышает 90%.
Суть процедуры состоит в том, что через короткий разрез на ноге врачи вводят через сосуды в аорту баллон. Его раздувают изнутри, нагнетая физраствор с контрастным веществом. Процедура проводится под контролем рентгенографии. Раздувающийся баллон увеличивает просвет сосуда, нормализуя гемодинамику.
Со временем выяснилось, что баллонная ангиопластика обеспечивает недолговременные результаты. Часто происходит рекоарктация аорты (повторное сужение), частота которой достигает 83% в отдаленном периоде. Поэтому процедуру начали дополнять стентированием. Установка стента в зону сужения позволяет предотвратить рекоарктацию у большинства пациентов.
Впервые стентирование при коарктации аорты использовано в 1993 году. Затем началась разработка множества вариантов стентирования, появилось большое количество моделей стентов. Эта процедура становится всё более эффективной. В среднем показатель успешности в отдаленном периоде составляет 77%, а в лучших клиниках мира он достигает 90%.
Кому подходит эндоваскулярное лечение
Всем без исключения пациентам с коарктацией аорты необходимо лечение. Этот порок сердца неизбежно ведет к осложнениям и преждевременной смерти. Лечат его сразу после обнаружения, так как некоторые изменения, которые вызваны нарушениями гемодинамики в период отсутствия лечения, являются необратимыми.
Основные направления лечения:
- Хирургические операции: удаление суженного участка аорты и анастомоз «конец в конец», замещение суженного участка аорты протезом, реже – шунтирование (формирование новых сосудов для движения крови в обход зоны сужения) или истмопластика (расширение перешейка аорты заплатой).
- Эндоваскулярные вмешательства: баллонная ангиопластика и установка стента в зону сужения. Повторная операция может проводиться с целью расширения стента, если у ребенка по мере взросления увеличилась аорта.
У детей до 6 лет операция обеспечивает лучшие результаты, поэтому используется в качестве методики первого выбора. У подростков и взрослых основным вариантом лечения считается эндоваскулярное вмешательство, так как оно менее травматично, а результаты такие же, как при операции.
Кроме того, эндоваскулярные вмешательства применяются в таких случаях:
- рекоарктация аорты (повторное сужение артерии) после операции, вероятность которой составляет около 10%;
- как паллиативное вмешательство у новорожденных для подготовки к хирургической операции, с целью снижения летальности и риска осложнений.
Эндоваскулярное лечение у взрослых пациентов
Коарктация аорты относится к тяжелым врожденным порокам. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 35 лет.
Однако тяжесть порока у разных пациентов сильно отличается. Она зависит от того, насколько сильно сужена аорта, и в каком месте произошло сужение. Чаще порок тяжелый и требует вмешательства уже в первые месяцы или годы жизни. Реже порок протекает легко и выявляется только в зрелом возрасте из-за хронической неконтролируемой артериальной гипертензии.
Эндоваскулярное лечение проводится в любом возрасте. Но как основной вариант лечения оно применяется преимущественно у взрослых пациентов. У них аорта окончательно сформирована и больше не будет увеличиваться в размерах, что позволяет подобрать размер стента и не проводить дополнительных процедур в будущем.
Преимущества эндоваскулярного лечения:
- низкий риск осложнений;
- непродолжительное пребывание в больнице;
- хорошая переносимость лечения;
- нет необходимости в реабилитации.
Эндоваскулярное лечение у детей
Баллонная ангиопластика и стентирование используются у детей. Это может быть этап лечения при критическом состоянии новорожденного или окончательное лечение. Если эндоваскулярное лечение является окончательным, то в будущем стент придется повторно расширять баллоном, так как ребенок растет, и просвет аорты у него увеличивается.
Методика лечения эффективна и безопасна, что подтверждено многочисленными исследованиями. В 2015 году опубликован систематический обзор 45 исследований, который объединил данные более 1000 пациентов в возрасте старше 6 лет. В результате выяснилось, что:
- после стентирования значительно увеличивается диаметр перешейка аорты;
- уходят симптомы;
- понижается артериальное давление;
- летальность составляет 0,4%;
- миграция стента зафиксирована в 2,4% случаев;
- риск повреждения стенки аорты составляет 0,9%;
- аневризма сформировалась в 1,5% случаев;
- перелом стента зафиксирован у 1,5% пациентов;
- риск разрыва аорты составил 0,5%.
Даже по этим данным риск осложнений ничтожно мал. Он значительно ниже, чем при выполнении операции. Однако стоит учитывать, что обзор включал пациентов, которые лечились эндоваскулярным методом, начиная с 1990-х годов. С тех пор техника баллонной ангиопластики и стентирования совершенствовалась, и появились новые виды стентов, более надежные и безопасные. Поэтому пациенты, которые будут лечиться в современных условиях, с гораздо меньшей вероятностью столкнутся с осложнениями, чем те, кто лечился 20-30 лет назад.
В лучших клиниках мира технический успех при выполнении стентирования достигается в 100% случаев. В 85% случаев пациенты полностью отказываются от приема антигипертензивных средств после операции, а в 92% случаев хорошие результаты лечения сохраняются в течение многих лет.
Паллиативное стентирование у новорожденных
У новорожденных детей аорта очень узкая. Поэтому установить стент, способный обеспечить долговременные результаты, невозможно, ведь аорта быстро увеличится в размерах в несколько раз в самое ближайшее время.
Но в некоторых случаях эта процедура проводится как паллиативная: для стабилизации состояния ребенка, который в данный момент не может перенести операцию. Критическое сужение в области перешейка аорты угрожает жизни, а гемодинамика в таких ситуациях зависит исключительно от степени закрытия артериального протока. Пока он остается открытым, ребенок более-менее стабилен, но после закрытия состояние резко ухудшается.
По возможности проток удерживают открытым с помощью препаратов простагландина Е1. Но если такое лечение не работает, то проводится экстренное хирургическое вмешательство. Оно может быть сразу направлено на хирургическую коррекцию порока. Если же состояние ребенка очень плохое, и он не может перенести операцию, то проводят ангиопластику и стентирование, а на втором этапе – хирургическое вмешательство.
Куда обратиться для эндоваскулярного лечения коарктации аорты
Вы можете пройти лечение за рубежом. В развитых странах баллонная ангиопластика и стентирование – эффективные и безопасные процедуры, которые проводятся в любом возрасте. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом, в одной из стран с высоким уровнем медицины:
- Врачи специализированных центров имеют огромный опыт эндоваскулярного лечения заболеваний сердца и сосудов.
- Используется новейшее оборудование, обеспечивающее технический успех процедуры практически в 100% случаев.
- Применяются новейшие типы стентов.
- Хорошие долгосрочные результаты.
- Возможность проведения баллонной ангиопластики и стентирования в любом возрасте, в том числе у новорожденных детей.
- Проводятся процедуры по дилатации (расширению) стента у детей, которые ранее прошли эндоваскулярное лечение, но результаты ухудшились из-за возрастного увеличения аорты.
- Малоинвазивное лечение заболеваний сердца и сосудов проводится с минимальным риском осложнений.
Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в разных клиниках и выгодно подобрать медицинскую программу. Сотрудники Booking Health помогут вам выбрать клинику, специализирующуюся на эндоваскулярном лечении пороков сердца, и возьмут на себя заботы по организации лечения за рубежом. Стоимость лечения при записи через сервис Booking Health будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
ECR - European Cardiology Review
