Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — Консолидация (закрепление ремиссии): лечение в лучших клиниках Германии

Острый лимфобластный лейкоз может развиваться у пациентов любого возраста. Чаще болеют дети до 5 лет и взрослые после 50 лет. У детей болезнь имеет более благоприятный прогноз и чаще заканчивается выздоровлением. У взрослых, особенно после 65 лет, далеко не всегда удается добиться победы над заболеванием. В Германии достигнуты огромные успехи в лечении острого лейкоза. С помощью химиотерапии или трансплантации стволовых клеток многие пациенты полностью излечиваются.

Что такое консолидация?

Лечение острого лимфобластного лейкоза проходит в несколько этапов. Вначале ребенок получает интенсивную химиотерапию. При таком варианте лечения быстро достигается ремиссия болезни. Затем следует этап консолидации. Его основная задача состоит в том, чтобы рак не вернулся.

Ремиссией считают уменьшение количества бластных клеток в красном костном мозге до 5% и менее. Если их количество снизилось до 5-20%, это неполная ремиссия. Чтобы понять, успешно ли проходит лечение, врачи регулярно берут на анализ костный мозг. Анализ крови не показательный, так как в ней может долгое время сохраняться большое количество бластных клеток, которые образовались давно, но ещё не погибли.

Ребенок достигает полной ремиссии при остром лимфобластном лейкозе в 95% случаев в течение 1 месяца. После этого проводится этап консолидации. Он может включать:

• обычную химиотерапию;
• интратекальную химиотерапию;
• лучевую терапию;
• трансплантацию стволовых клеток;
• таргетную терапию.

Химиотерапия – единственный метод, который назначается каждому ребенку. Остальные варианты терапии применяются только в определенных обстоятельствах.

Химиотерапия

Назначение препаратов, которые уничтожают опухоль, это основное лечение во время консолидации. Хотя бластных клеток в костном мозге осталось мало, это не означает, что рака больше нет. На этапе консолидации химиотерапия – это основной метод лечения, при помощи которого врачи стремятся полностью излечить заболевание.

У детей этого добиться зачастую удается. Лучше всего реагирует на лечение В-клеточный лимфобластный лейкоз, который развился в течение первых 9 лет жизни. В эту категорию попадает большинство пациентов, так как на первые 5 лет жизни приходится большая часть случаев заболевания.

У взрослых результаты лечения хуже. У них труднее достичь ремиссии. Часто требуется длительная, интенсивная химиотерапия. В итоге ремиссия достигается у 85% пациентов, но на это может потребоваться больше времени. Рецидивы у взрослых случаются чаще. Только 40% больных излечиваются от острого лимфобластного лейкоза в развитых странах.

Другие способы лечения

Иногда опухоль распространяется на центральную нервную систему. Большинство препаратов не проникают через гематоэнцефалический барьер. Поэтому их приходится вводить непосредственно в ликвор. Делают это посредством люмбальной пункции. Иглу вводят между поясничными позвонками.

Интратекальная химиотерапия проводится не всем пациентам. Но если опухоль распространилась в мозг, её начинают ещё на этапе индукции, а затем продолжают в фазу консолидации. У детей иногда развиваются судороги в процессе терапии. Поэтому им назначают противосудорожные препараты.

Другие способы терапии, которые могут применяться на стадии консолидации:

• при образовании опухоли в мозге при Т-клеточном лейкозе используется облучение;
• трансплантация стволовых клеток – применяется при неблагоприятном прогнозе, если вероятность излечения болезни с помощью химиотерапии невысокая;
• таргетная терапия – эффективна только при лейкозе с филадельфийской хромосомой (определяется в ходе генетической диагностики);
• иммунная терапия – менее эффективный метод, чем химиотерапия, но иногда используется, если стандартные препараты не работают.

Результаты и последствия

Отзывы пациентов говорят о том, что химиотерапия на этапе консолидации всегда имеет побочные эффекты. Но всё же последствия меньше, чем на этапе индукции. Это связано с тем, что:

• используются менее интенсивные схемы химиотерапии, хотя лечение продолжается более длительное время;
• нет синдрома лизиса опухоли, которая наблюдается на начальном этапе интенсивного лечения запущенного рака.

Из историй болезни пациентов и их отзывов можно узнать, что курс химиотерапии всегда сопровождается побочными эффектами. Последствия лечения рака – это как минимум выпадение волос, тошнота, слабость и расстройства стула. Некоторые лекарства дают дополнительные нежелательные явления. Они ухудшают функцию сердца, печени, почек. Поэтому терапия в Германии проводится под контролем анализов. При появлении тяжелых симптомов принимаются меры для их уменьшения.

В клиническом анализе крови всегда определяется пониженный уровень всех клеток: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Циркулирующие в крови бластные формы лейкоцитов не являются функционально полноценными и не могут защищать организм от инфекционных заболеваний.

Основные симптомы, возникающие при длительном лечении рака:

• бледность кожи, одышка, утомляемость, учащение пульса – последствие снижения количества эритроцитов;
• кровоточивость десен, синяки на теле, носовые кровотечения – последствие дефицита тромбоцитов;
• инфекционные заболевания – результат снижения иммунитета.

Но результаты лечения обычно хорошие. В течение 3-4 недель проходит индукция. Далее следует консолидация, она продолжается ещё несколько месяцев. После неё требуется поддерживающее лечение. В результате у многих пациентов наступает выздоровление.

Если случаются рецидивы, то возвращение рака обнаруживают ещё в процессе лечения, либо не позднее 12 месяцев после его окончания. Изредка встречаются рецидивы через 1-2 года после завершения терапии. Если же прошло больше 2 лет, скорее всего, пациент излечился от острого лимфобластного лейкоза.

Лечение в Германии с Booking Health

Вы можете пройти лечение рака в Германии, так как в этой стране функционируют современные центры онкологии, где врачи добиваются успеха в борьбе с лимфобластным лейкозом у пациентов всех возрастных категорий. Чтобы получить лучшие медицинские услуги по разумной стоимости, вы можете воспользоваться помощью компании Booking Health. Мы организуем для вас поездку одну из ведущих клиник онкологии. Там вы или ваш ребенок сможете пройти курс химиотерапии или сделать операцию по пересадке костного мозга. Пациенты оставляют хорошие отзывы о нашей работе. Сотрудничая с Booking Health, вы получите такие преимущества:

• Выбор лучшего центра онкологии, где применяются современные схемы химиотерапии и проводятся эффективные операции по трансплантации костного мозга.
• Снижение стоимости курса терапии или операции за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы с учетом выполненной диагностики.
• Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
• Контроль всех этапов программы.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительной диагностики или лечебных процедур.
• Коммуникация с клиникой после лечения в Германии.

Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Мы переведем историю болезни и другие медицинские документы на немецкий язык, забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. Судя по отзывам, большинство пациентов довольны нашими услугами. Благодаря нашей работе вы можете получить помощь лучших врачей Германии.