Диагностика острого лимфобластного лейкоза за рубежом

Рак крови диагностируется даже в обычном клиническом анализе крови, который сдают все пациенты, вне зависимости от причины обращения к врачу. Врач обнаруживает патологические клетки – бласты.

Дальнейшие исследования направлены на выяснение вида рака крови. Их существует очень много. Оценивается также распространенность патологического процесса.

• Аспирация костного мозга. Обычно образец получают из кости таза. Реже его берут из грудины. Врач вводит тонкую иглу в кость и набирает в шприц костный мозг.
• Биопсия костного мозга. Делается сразу после аспирации. Врач использует толстую иглу, которую вдавливает в кость. В результате он получает образец кости вместе с костным мозгом.
• Спинномозговая пункция. Ликвор получают, чтобы проверить на наличие раковых клеток. Процедура позволяет понять, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему.
• КТ. Используют для обнаружения опухолевого поражения внутренних органов, чаще всего метастазы выявляют в селезенке.
• МРТ. Применяется для обнаружения опухолевых очагов в мозге. Исследование проводят в случае появления раковых клеток в ликворе.

Химиотерапия для лечения острого лимфобластного лейкоза

Обычно лечение рака крови в Германии начинают с химиотерапии. Это основной метод борьбы с острым лимфобластным лейкозом, который проходит в несколько этапов и в случае успеха позволяет полностью излечить заболевание. Общая продолжительность химиотерапии составляет около 2 лет.

1. Индукция. Начальная фаза лечения. Её целью является достижение ремиссии. Это значит, что патологические клетки в костном мозге больше не обнаруживаются. В среднем индукция продолжается 1 месяц. Пациент много времени проводит в больнице, так как на фоне высоких доз химиопрепаратов могут возникнуть осложнения, требующие медицинской помощи.
2. Интратекальная терапия – предполагает введение химиопрепаратов в ликвор. Такое лечение на этапе индукции необходимо, если раковые клетки обнаружены в спинномозговой жидкости. Это говорит о поражении центральной нервной системы. Но из крови в мозг лекарства не попадают, потому что этому препятствует гематоэнцефалический барьер.
3. Консолидация. Начинается после достижения ремиссии. Курс терапии продолжается несколько месяцев. Цель такого лечения – предотвращение рецидива заболевания. Некоторым пациентам на этапе консолидации может потребоваться не только химиотерапия, но и трансплантация костного мозга.
4. Поддерживающее лечение. Продолжается невысокими дозами химиопрепаратов. Часто в схему включают глюкокортикоиды. Такое лечение длится около полутора лет.

Химиотерапия позволяет достичь ремиссии у 85% взрослых пациентов. Но у половины из них происходят рецидивы. Таким образом, полное излечение рака крови достигается лишь в 40% случаев. Но это общая статистика. Вероятность излечения болезни выше в молодом возрасте по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, существуют разные типы острого лимфобластного лейкоза: менее агрессивные опухоли дают пациенту больше шансов на выздоровление.

У детей результаты лучше. Ремиссия достигается в 95% случаев. Более чем у половины пациентов выздоровления удается добиться с помощью химиотерапии (без трансплантации костного мозга).

Лучевая терапия при острого лимфобластном лейкозе

Облучение имеет меньшее значение в терапии острого лимфобластного лейкоза. Но всё же у многих пациентов оно используется.

Лучевая терапия требуется при распространении заболевания на головной мозг. Но проводится она в основном взрослым пациентам. У детей облучения стараются избегать, отдавая предпочтение более интенсивной интратекальной химиотерапии.

Облучение также проводится в рамках паллиативного лечения, чтобы уменьшить опухоли в размерах и устранить боль в костях.

Трансплантация стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе

Для лечения лимфобластного лейкоза проводится аллогенная (донорская) пересадка костного мозга. Донором может быть ближайший родственник, если он обладает достаточной совместимостью по антигенам. С наибольшей вероятностью для этого подходит родной брат или сестра. Если подходящих доноров из числа родственников нет, их выбирают в базе. В Германии она одна из самых крупных в мире.

Трансплантация стволовых клеток показана в таких случаях:

• высокий риск рецидива;
• рецидив после индукции в течение 6 месяцев или меньше.

Если патология рецидивирует через 12 месяцев, то к пересадке костного мозга обычно не прибегают. Такие формы заболевания хорошо реагируют на повторный курс химиотерапии. В целом, лимфобластный лейкоз более благоприятен, чем миелобластный. При этой форме патологии трансплантацию стволовых клеток делают реже.

Пересадка костного мозга выполняется следующим образом:

1. Пациент получает высокодозовую химиотерапию. Она убивает рак, но также уничтожает его собственный костный мозг.
2. Внутривенно вводятся донорские стволовые клетки. Они приживаются в костном мозге. Происходит это не сразу, поэтому больному приходится несколько недель провести в стерильной палате. Для предотвращения осложнений применяется поддерживающее лечение.

После пересадки активируется реакция «трансплантат против рака». В результате иммунитет уничтожает оставшиеся очаги опухолевой ткани, и пациент выздоравливает.

Как поехать в Германию на лечение?

Если у вас или вашего ребенка диагностирован рак крови, лечение в Германии будет лучшим решением. В этой стране применяются новейшие терапевтические подходы, позволяющие полностью излечивать даже тяжелые формы лейкоза. Чтобы поехать в Германию на лечение, воспользуйтесь помощью компании Booking Health. Наши услуги и преимущества:

• выбор онкогематологического центра, который специализируется на лечении острого лимфобластного лейкоза;
• стоимость лечения рака крови в Германии для вас будет ниже в связи отсутствием надбавок для иностранных пациентов;
• прямая коммуникация с врачом;
• снижение сроков ожидания начала обследования, запись на удобные даты;
• подготовка программы диагностики без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
• приобретение и пересылка препаратов;
• коммуникация с клиникой после завершения программы;
• организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.

Мы обеспечиваем сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Center for Biotechnology

American Cancer Society

Cancer Support Community