Лечение коарктации аорты

На коарктацию аорты приходится 7% всех врожденных пороков. У каждого пятого пациента он сочетается с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы. За рубежом у большинства детей порок может быть устранен малоинвазивным способом. Некоторым детям и взрослым пациентам для лечения коарктации аорты требуется хирургическое вмешательство. Стоимость лечения коарктации аорты в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.

Содержание

1. Что такое коарктация аорты
2. Сроки проведения операции
3. Малоинвазивное лечение
4. Хирургическое лечение

Что такое коарктация аорты

Коарктация аорты – врожденный порок, сужение этого кровеносного сосуда. Обычно это тяжелый порок, требующий коррекции в первый-второй год жизни ребенка. Его анатомические варианты:

• предуктальный – самый частый и самый тяжелый тип (без лечения большинство детей погибают в первые 2 года жизни);
• постдуктальный – относительно легкий вариант, который нередко остается невыявленным в детском возрасте и диагностируется у взрослых;
• юкстадуктальный – сужение на уровне артериального протока;
• атипичный – сужение брюшном или нижнем грудном отделе.

Сроки проведения операции

Коарктация аорты может устраняться в разные сроки, в зависимости от анатомического варианта и тяжести состояния пациента.

Срочная коррекция у детей выполняется только в случае тяжелого течения заболевания, если развивается сердечная недостаточность и тяжелая артериальная гипертензия в сосудах верхней половины тела. Если сердечной недостаточности нет, порок устраняют в возрасте 3-6 месяцев, а при отсутствии значительных гемодинамических нарушений – после 1 года.

Нежелательно оттягивать операцию. Уже по достижению возраста 5 лет может развиться артериальная гипертензия. Часто  она не уходит даже после устранения коарктации аорты.

Малоинвазивное лечение

У детей в основном проводится малоинвазивное лечение коарктации аорты. Используется баллонная ангиопластика и стентирование аорты.

Исторически первым методом малоинвазивного лечения является баллонная ангиопластика. В сосуды вводится катетер. Через него в аорту доставляется баллон. В него нагнетают жидкость. Баллон при этом раздувается и растягивает аорту, расширяя её просвет в суженном участке.

В хороших клиниках баллонная ангиопластика редко используется как самостоятельная процедура. Это связано с тем, что повторное сужение аорты после такого лечения происходит у каждого четвертого пациента. Поэтому ангиопластику дополняют стентированием – введением каркаса, который удерживает просвет аорты открытым. Процедура эффективна даже при большой протяженности области сужения. Её результаты не ухудшаются со временем.

Эндоваскулярные процедуры проводятся до 5 лет. По достижению этого возраста сосуды становятся менее эластичными. Они хуже растягиваются, повышается риск формирования аневризмы – основного осложнения баллонной ангиопластики. За рубежом детям устанавливают стенты, которые могут расширяться без дополнительных операций.

Хирургическое лечение

Некоторые анатомические варианты коарктации аорты нельзя устранить эндоваскулярным методом. У таких детей, а также у большинства взрослых для коррекции порока проводятся хирургические вмешательства.

Показания к операции у детей:

• гипоплазия дуги аорты;
• большая протяженность суженного участка, не позволяющая выполнить стентирование.

Детей оперируют не раньше 6 месяцев. Если до этого времени существенно нарушается гемодинамика или развивается сердечная недостаточность, может быть выполнена баллонная ангиопластика как паллиативная процедура. Она позволяет стабилизировать состояние пациента. По достижению возраста 6 месяцев его оперируют.

У взрослых аорта недостаточно эластичная для выполнения баллонной ангиопластики. Поэтому предпочтительным методом лечения считается хирургическая операция. Выполняются такие типы вмешательств:

• хирургическая резекция – удаление суженного участка, сшивание концов аорты для восстановления её непрерывности;
• резекция с протезированием – при большой протяженности зоны сужения, когда приходится удалять большой фрагмент кровеносного сосуда, его заменяют протезом.

Значительно реже применяются другие типы вмешательств:

• аорто-аортальное шунтирование – создается анастомоз, кровь течет в обход суженного участка аорты;
• истмопластика – суженный участок аорты рассекают, а затем подшивают к нему заплату (она может состоять из синтетической ткани или собственной подключичной артерии пациента).

Чтобы пройти диагностику и лечение коарктации аорты за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую кардиохирургическую клинику, врачи которой считаются лучшими специалистами в лечении пороков сердца. Стоимость операции для вас будет снижена – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику.

Автор: Доктор Надежда Иванисова