Внутриопухолевая иммунотерапия
Проф. д-р мед. Франк Ганзауге - Главный врач отделения онкологии, иммунотерапии и терапии дендритными клетками, проводит онлайн-консультации о возможности лечения рака с использованием терапии дендритными клетками и иммунотерапии.
Заказать консультацию - 250 EUR (временная скидка, обычная цена 1 500 EUR!)
Иммунная терапия – самое быстро развивающееся направление лечения рака в XXI веке. Уже одобрены многие методы и препараты, которые значительно улучшают результаты терапии онкозаболеваний, особенно на последних стадиях. Иммунная терапия заставляет иммунные клетки более активно атаковать раковые клетки. Обычно она используется системно: лекарственные средства вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. Но в последние годы всё более распространенным становится подход, при котором иммунотерапевтический препарат вводят непосредственно в опухоль. Пройти внутриопухолевую иммунную терапию уже можно в некоторых немецких клиниках. Хотя большинство препаратов всё ещё применяются в рамках клинических исследований, некоторые уже одобрены медицинскими ассоциациями и стали частью стандартного лечения рака.
Содержание
- Что такое внутриопухолевая иммунотерапия
- Зачем используют внутриопухолевую иммунную терапию
- Как проводится внутриопухолевая иммунотерапия
- Области применения внутриопухолевой иммунотерапии
- Где пройти лечение
Что такое внутриопухолевая иммунотерапия
Внутриопухолевая иммунотерапия (HIT-IT) – это инъекция иммуностимулирующих агентов или иммунных клеток в опухоль с целью усиления противоопухолевого иммунного ответа. Она имеет ряд преимуществ по сравнению с системной иммунной терапией:
- Меньше системных побочных эффектов, так как лишь небольшая часть введенной дозы попадает в системный кровоток. К тому же дозировка вводимого препарата намного меньше той, которая используется при системной терапии.
- Меньше расход препарата, что означает также меньшую среднюю стоимость лечения.
- Более высокая эффективность в опухолевом очаге, куда производится инъекция, за счет прямой доставки препарата в целевую область.
- Высокая локальная концентрация хемокинов, которая помогает привлечь иммунные клетки в микроокружение опухоли.
Несмотря на то что при внутриопухолевой иммунотерапии препарат вводят прямо в опухолевый очаг, эффект не ограничивается воздействием только на него. В результате введения лекарственного средства происходит распад опухоли. Её компоненты попадают в системный кровоток, вызывая сильную антигенную стимуляцию иммунитета. В итоге происходит усиление общей противоопухолевой иммунной реакции. Поэтому этот вид иммунной терапии оказывает воздействие и на другие опухоли и раковые клетки в организме. Методика хорошо работает даже на метастатической стадии рака.
Зачем используют внутриопухолевую иммунную терапию
Целями лечения являются:
- Местный эффект – уменьшение опухоли в размерах, чтобы создать условия для её последующего хирургического удаления или уменьшить симптомы
- Системный эффект, чтобы контролировать метастатические очаги и разрушить скопления раковых клеток, увеличив продолжительность жизни пациента
- Повышение эффективности системных иммунотерапевтических препаратов
- Преодоление резистентности раковых клеток к иммунной терапии
- Подавление опухолей, которые «прячутся» от иммунных клеток за тканевыми барьерами, тем самым снижая эффективность системной терапии
Внутриопухолевая иммунотерапия рассматривается, в первую очередь, как метод контроля опухолей поздних стадий, а также вариант неоадъювантной терапии для уменьшения опухоли перед удалением, её перевода в резектабельное состояние и снижения риска рецидива.
Подобрать профильную клинику и лечение
Как проводится внутриопухолевая иммунотерапия
Как можно понять из названия процедуры, этот вид иммунной терапии предполагает выполнение инъекции прямо в опухоль. Поэтому лечение более травматично по сравнению с внутривенной инфузией препарата.
Хорошо, если опухоль находится недалеко от поверхности тела человека. Тогда в неё можно ввести препарат чрескожным методом. Но даже при глубоком расположении опухолей врачи могут найти способы, чтобы доставить лекарственное средство в целевую область. Они могут использовать:
- Колоноскопию (эндоскопию кишечника)
- Цистоскопию (эндоскопию мочевого пузыря)
- Бронхоскопию (введение эндоскопа в крупные бронхи)
- Торакоскопию или лапароскопию (небольшие операции с введением инструмента в грудную клетку или брюшную полость)
Эти способы введения используют редко. В основном внутриопухолевая иммунная терапия применяется при наличии опухолевых очагов размером более 1 см, расположенных в коже, подкожной клетчатке или пальпируемых лимфоузлах.
Инвазивные методики применялись в клинических исследованиях, но они ограничивают повторяемость инъекций, поэтому такие способы доставки препарата считаются менее перспективными для широкого применения в будущем.
Какие препараты могут быть использованы для стимуляции иммунных клеток:
- Агонисты Toll-подобных рецепторов (TLR)
- Агонисты ST-стимуляторов генов интерферона (STING)
- Агонисты RIG-1-подобных рецепторов
- Моноклональные антитела («голые» и конъюгированные – связанные с химиопрепаратами или радиоактивными веществами)
- Онколитические вирусы
- Пептиды
- Цитокины
- Иммунные клетки, в основном измененные Т-клетки
- Иммуномодуляторы
- Микрочастицы или наночастицы
Области применения внутриопухолевой иммунотерапии
Впервые внутриопухолевая иммунная терапия применена ещё в XIX веке. Уильям Коли, хирург из Нью-Йорка, вводил в опухоли живые бактерии и их токсины. Он пролечил сотни пациентов с различными опухолями, но не получил значимых результатов, и об этой методике надолго забыли.
Но в XXI веке она возрождается. Всё больше онкологических заболеваний лечат с помощью вводимых в опухоль иммунотерапевтических средств. Правда, пока что преимущественно в рамках клинических исследований.
В настоящее время один препарат для внутриопухолевой иммунотерапии одобрен и используется в качестве стандартного метода лечения рака: это талимоген лагерпарепвек (T-VEC, Имлиджик) – онколитический вирус, который применяется в лечении метастатической меланомы.
Показаниями к применению T-VEC являются стадия меланомы III и выше, нерезектабельная (не подлежащая удалению) опухоль, вовлечение регионарных лимфоузлов, кожи и подкожной клетчатки. Эффективность препарата подтверждена в исследовании OPTIM. Он увеличивает безрецидивный период и повышает общую выживаемость пациентов.
Вирус вводят в опухоль 1 раз в две недели. Он помогает уменьшить не только опухолевый очаг в месте введения, но и другие опухоли. При этом препарат безопасен. Среди побочных эффектов чаще всего встречаются гриппоподобные реакции и боль в месте укола.
Также разработаны десятки других препаратов, которые проходят клинические исследования. Некоторые из них ещё не одобрены, другие являются частью стандартного лечения, но применяются системно (внутривенно).
Врачи исследуют как возможность монотерапии с помощью внутриопухолевого введения иммунотерапевтических средств, так и различные комбинации с химиотерапией, облучением, операциями по удалению опухолей. В некоторых исследованиях внутрь опухоли вводят не один, а сразу несколько препаратов, которые усиливают действие друг друга, позволяя более эффективно уничтожать раковые клетки.
Заболевания, при которых исследуют эффективность внутриопухолевой терапии:
- Глиомы
- Опухоли яичников и фаллопиевых труб
- Первичные новообразования брюшины
- Саркома Капоши
- Колоректальный рак
- В-клеточная неходжкинская лимфома
- Немеланомные злокачественные опухоли кожи
- Саркомы мягких тканей
- Уротелиальный рак
- Рак груди, легкого, печени, поджелудочной железы, почки, шейки матки, желчных протоков, желудка, пищевода, ротоглотки
Таким образом, внутриопухолевую иммунную терапию пытаются использовать для лечения многих онкозаболеваний. В настоящее время в мире проводится более полутора сотен исследований по оценке её эффективности, уже получены многообещающие результаты.
Где пройти лечение
Вы можете пройти лечение в Германии. Во многих немецких клиниках уже используется внутриопухолевая иммунная терапия.
Выбрать клинику для лечения в Германии можно через сервис Booking Health. На сайте представлены актуальные цены: можно сравнить стоимость услуг и разных немецких клиниках и выбрать подходящий вариант. Стоимость лечения в немецкой клинике при записи через Booking Health для вас будет ниже в связи с отсутствием дополнительных сборов с иностранных пациентов.
Сотрудники Booking Health организуют для вас лечение в Германии. Мы свяжемся с администрацией больницы, запишем вас на удобные даты, забронируем гостиницу, авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Индивидуальная иммунотерапия злокачественных опухолей с использованием пептидных вакцин
Адаптивная клеточная терапия: CAR T-клеточная терапия