Опухоль Клатскина: лечение рака желчных протоков в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Опухоль Клатскина – самый распространенный вариант рака, развивающийся из клеток желчных протоков. На нее приходится более 50% всех случаев патологии. Чаще всего опухоль Клацкина встречается у мужской части населения. Сейчас в Германии доступны инновационные методики лечения, демонстрирующие отличные результаты даже на последних стадиях заболевания, которые еще недавно были неизлечимыми.
Содержание
- Классическое лечение опухоли Клатскина и его недостатки
- Современное лечение опухоли Клатскина в Германии
- Почему стоит пройти лечение в Германии?
- Клиники и стоимость лечения
- Как отправиться на лечение в немецкие клиники?
Классическое лечение опухоли Клатскина и его недостатки
Опухоль Клатскина представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в месте слияния желчных протоков. Основным методом лечения патологии является радикальное хирургическое удаление, однако стандартные медицинские протоколы имеют существенные недостатки:
- Операция не всегда приносит положительные результаты
- Хирургические вмешательства по удалению опухоли Клатскина сложны технически и травматичны, из-за чего пациенты длительно восстанавливаются
- Нередко опухоль поражает печеночную артерию и воротную вену, что делает невозможным проведение операции – только 30% новообразований считаются операбельными на момент постановки диагноза
- У отечественных онкологов зачастую недостаточно опыта в проведении таких сложных процедур
В Германии постоянно разрабатываются и внедряются в медицинскую практику новые протоколы лечения опухоли Клатскина, которые показывают более высокие показатели выживаемости по сравнению с классическими методиками.
Современное лечение опухоли Клатскина в Германии
Лечение опухоли Клатскина предполагает максимально возможное уменьшение объема злокачественных тканей, улучшение качества жизни пациентов и профилактику осложнений. Для этого проводят современное хирургическое лечение. Если операция нецелесообразна или противопоказана, применяются другие методики: эмболизация печеночной артерии, фотодинамическая терапия, лучевая терапия, системная медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение
У многих пациентов при опухоли Клатскина отмечают стеноз желчных протоков и механическую желтуху. Лучшие результаты лечения достигаются при проведении радикальной операции. Но поскольку не всем показаны такие методы хирургии, немецкие онкологи часто применяют малотравматичные хирургические вмешательства:
- Эндоскопические операции с бужированием – хирургическое восстановление проходимости желчных протоков с помощью эндоскопической аппаратуры. При этом операции проводятся через небольшой разрез кожи с помощью специальных инструментов.
- Частичная гепатэктомия – удаление части печени и желчных протоков при сужении их просвета. Может выполняться при помощи лапароскопической аппаратуры с минимальной травматизацией тканей. Во время операции также проводят пластику крупных сосудов и протоков.
- Желчеразгрузочная операция – хирургическая методика устранения желтухи. Может быть проведена за несколько недель до резекции (удаления) опухоли для снижения риска развития послеоперационных осложнений.
После современных хирургических операций пятилетняя выживаемость пациентов достигает 40%.
Эмболизация метастазов
Для лечения неоперабельной опухоли Клатскина в Германии применяется метод эмболизации ветвей печеночной артерии. Суть процедуры состоит в том, что блокируются сосуды, которые питают новообразование кровью. Прекращение кровоснабжения способствует кислородному голоданию раковых клеток и их гибели. Для этого врачи вводят в просвет артерий эмболы – различные химические препараты. Эмболизация позволяет локально контролировать заболевание.
В последние годы эмболизация редко используется в чистом виде. Обычно предпочтение отдается трансартериальной химиоэмболизации. Эта методика предполагает дополнительное воздействие на опухоль химиопрепаратами для разрушения опухолевых клеток и профилактики дальнейшего прогрессирования рака. Химиоэмболизация позволяет уменьшить размеры новообразования в несколько раз, увеличить продолжительность жизни пациента и предотвратить опасные осложнения. При этом химиопрепараты не оказывают токсического действия на здоровые клетки, в отличие от стандартной химиотерапии.
Химиоэмболизация в лечении рака желчных протоков может выполняться в нескольких модификациях:
- Масляная химиоэмболизация – в качестве эмболов используют суспензию или эмульсию химиопрепарата с масляным контрастным веществом (сверхжидкий липиодол, этиотраст, майодил). Затем выполняется закрытие просвета печеночной артерии.
- Эмболизация микросферами – для блокировки сосудов используются микросферы, которые насыщают химиопрепаратами. Их диаметр подбирается по калибру артерий, требующих закрытия. После проведения процедуры лекарства еще несколько недель высвобождаются из микросфер и воздействуют на опухоль.
Процедура является малоинвазивной – ее проводят через небольшой разрез в паховой области. Врач вводит катетер в артериальное русло и под контролем рентгенологического исследования достигает целевых артерий. С помощью контрастного вещества определяются сосуды, которые кровоснабжают опухоль, а затем в них вводятся эмболы. Срок реабилитации после такой процедуры минимален, а осложнения практически не встречаются.
В некоторых клиниках Германии доступна инновационная процедура – трансартериальная радиоэмболизация (TARE). Она предполагает введение микросфер, содержащих радиоактивные вещества. Последние накапливаются в опухоли и разрушают ее радиацией.
Фотодинамическая терапия
Для лечения рецидивных и неоперабельных опухолей Клатскина в Германии используется фотодинамическая терапия. Она может применяться даже при формах патологии, осложненных холангитом (воспалением желчных протоков) и нарушением функции печени.
Метод заключается в том, что пациенту вводят фотосенсибилизатор – вещество, которое увеличивает чувствительность к свету. Оно накапливается в тканях с повышенным метаболизмом – то есть, в раковых клетках, а затем активируется путем локального облучения опухоли светом с определенной длиной волны. Под влиянием света в тканях происходят химические реакции, способствующие образованию в патологическом очаге активных форм кислорода. Вступая в реакцию с различными структурами клеток, активные формы кислорода вызывают их разрушение.
Механизмы противоопухолевого действия фотодинамической терапии:
- Происходит прямое повреждение клеток свободными радикалами
- Повреждаются сосуды, питающие опухоль, и образуются тромбы – это обеспечивает до 60% противоопухолевого эффекта
- Стимулируется иммунная реакция – из-за разрушения раковых клеток в кровь попадает большое количество опухолевых антигенов, которые активируют иммунитет
Впервые фотодинамическая терапия при раке желчных протоков была проведена в 1991 году. Пациентка прошла 7 сеансов и прожила более 4 лет. С тех пор появились новые фотосенсибилизаторы, которые повысили как эффективность, так и безопасность метода лечения.
Согласно статистике, пациенты, которые получают фотодинамическую терапию, живут в среднем в три раза дольше, чем те, кому были назначены только желчеразгрузочные операции или стентирование желчных протоков.
В нескольких исследованиях у пациентов с опухолью Клатскина, получивших фотодинамическую терапию, достигнуты такие же показатели выживаемости, как у больных, которым проведено частичное удаление опухоли.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при опухоли Клатскина, как правило, назначается после частичной резекции новообразования. Также ее могут использовать как основной метод лечения неоперабельного рака для локального контроля патологии и симптоматической терапии (восстановления проходимости желчных протоков и устранения желтухи).
В европейских клиниках применяются следующие методы лучевой терапии:
- Брахитерапия – внутрипросветное облучение желчных путей. Врачи вводят в просвет желчных протоков тонкую радиоактивную проволоку, которая является источником излучения. Нередко сочетается с дистанционным облучением и химиотерапией.
- Облучение на линейных ускорителях – дистанционные методики лучевой терапии при помощи новейшего оборудования, позволяющие целенаправленно доставлять высокие дозы облучения в опухоль с максимальной защитой здоровых тканей.
В отличие от стандартной лучевой терапии данные методики воздействуют исключительно на опухоль, не влияя на здоровые участки тела. Благодаря этому возможно использование более высоких доз радиации с минимальным риском развития осложнений.
Медикаментозное лечение
Основой медикаментозного лечения неоперабельных опухолей и профилактики после частичного удаления новообразований является химиотерапия. В Германии используют медицинские препараты последнего поколения, которые менее токсичны, чем стандартные, и более эффективны. Пациенты проходят терапию противоопухолевыми препаратами курсами, длительность которых зависит от стадии рака и особенностей опухоли.
В некоторых случаях может дать отличные результаты таргетная терапия – лечение препаратами, действующими на клеточные механизмы развития рака. Выбор препарата зависит от мутаций в определенных генах. Так, если раковые клетки содержат белок FGFR2 (фактор роста фибробластов), отвечающий за их рост и деление, врачи назначают лекарства из группы ингибиторов FGFR2. Данные препараты блокируют активность белка, подавляя рост опухоли. Кроме того, они снижают риск метастазирования рака.
Таргетную терапию используют при неоперабельном раке и неэффективности химиотерапии. Препараты принимают в таблетированной форме.
Паллиативное лечение
На последних стадиях заболевания усилия врачей в основном направлены на борьбу желтухой – главным осложнением опухоли Клатскина, которое ухудшает качество жизни пациентов. Она развивается в 95% случаев и обычно становится первым симптомом патологии.
Для обеспечения оттока желчи используются малоинвазивные процедуры и операции. По возможности проводят стентирование желчных протоков – введение тонкой металлической трубки, которая удерживает желчный проток открытым. Процедура имплантации стента может быть проведена эндоскопическим или чрескожным методом.
Иногда для выведения накопившейся желчи из протоков устанавливают катетер. По нему желчь выходит во внешнюю среду и собирается в специальный приемник (мешок).
В Германии также проводятся операции по формированию анастомоза – постоянного соединения, обеспечивающего отток желчи в тонкую кишку в обход заблокированного опухолью участка. Эти вмешательства выполняются с помощью малотравматичного метода лапароскопии, поэтому пациенты после них быстро восстанавливаются.
Почему стоит пройти лечение в Германии?
Успешное лечение опухоли Клатскина требует большого опыта врачей и доступа к современной аппаратуре, поэтому лучше его осуществить в специализированных онкологических клиниках Германии. Здесь все медицинские учреждения имеют в своем арсенале передовое оборудование, онкологи проходят длительное обучение и постоянно внедряют в практику новые протоколы.
Германия ежегодно финансирует клинические исследования и развитие различных медицинских сфер. Страна демонстрирует хорошую статистику выживаемости пациентов при раке желчевыводящих путей. Если стандартные терапевтические подходы больше неэффективны, возможно рассмотрение дополнительных и альтернативных методов терапии. Кроме того, разрабатываются удобные медицинские программы для лечения иностранных пациентов.
Клиники и стоимость лечения
В лечении опухоли Клацкина лидируют:
- Академическая клиника Братьев Милосердия Мюнхен, Отделение общей и абдоминальной хирургии
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
- Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
- Университетская клиника Марбург, Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
- Университетская клиника Ахен, Отделение детской и взрослой общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Стоимость лечения составляет:
- Частичная гепатэктомия при раке желчных протоков со стенозом – €34 704
- Проведение ЭРХПГ с бужированием и стентированием при раке желчных протоков со стенозом – €12 936
- Диагностика и лечение холангиокарциномы с проведением химиотерапии – €8 744
- Лечение холангиокарциномы (опухоли Клатскина) методом эмболизации или химиоэмболизации – €32 279
- Реабилитация после завершения основного курса лечения – €657 в день
Получить программу лечения с ценами
Как отправиться на лечение в немецкие клиники?
Пройти качественное лечение в Европе при опухоли Клатскина можно, воспользовавшись услугами Booking Health – официального организатора медицинского туризма.
Booking Health предоставляет следующие услуги:
- Индивидуальный подбор диагностической и лечебной программы в специализированной клинике Германии
- Подготовка медицинских программ с учетом ранее пройденных процедур
- Проведение предварительной консультации с опытным врачом
- Запись на прием на желаемые даты
- Минимальная стоимость медицинских услуг за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов
- Подготовка документов
- Страховка от осложнений во время лечения
- Контроль на всех этапах лечения
- Контроль расходов и возврат оставшейся суммы
- Быстрая организация дополнительных диагностических и лечебных процедур
- Покупка и пересылка фармакологических препаратов
- Обеспечение связи с лечащим врачом после возвращения в родную страну
- Покупка авиабилетов, организация проживания в Германии, встреча в аэропорту и трансфер
Стоимость лечения зависит от размеров и типа опухоли, общего состояния пациента и других факторов. Вы можете получить более подробную информацию о лечебных программах и ценах, оставив запрос на официальном сайте bookinghealth.net.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежда Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
