Инновационные стратегии в борьбе с распространенным раком толстой кишки: опыт немецких онкологов

Рак толстой кишки (МКБ С18) входит в пятерку самых распространенных злокачественных опухолей в мире, занимая третье место. Средний возраст большинства больных составляет 60-75 лет, но заболевание может появиться и у людей от 35 до 50 лет. Хорошие показатели лечения и благоприятный прогноз при раке толстой кишки даже на 4 стадии заболевания показывает лечение с применением инновационных методик, которые широко практикуют в клиниках Германии. Немецкие онкологи применяют персонализированные подходы к лечению, которые по сравнению с традиционными видами терапии демонстрируют улучшение показателей пятилетней выживаемости на 45-65%, а это весьма впечатляющий результат.

Стандартное лечение рака толстой кишки и недостатки его применения

Четвертая стадия рака кишечника диагностируется при появлении отдаленных метастазов и обширном распространении опухоли. Это происходит путем миграции раковых клеток через кровь и лимфу, а также по тканям брюшной области, в результате чего образуются вторичные опухолевые очаги за пределами локализации первичного новообразования в толстой кишке.

Стандартное лечение для большинства пациентов предусматривает проведение химиотерапии и операций по удалению образования. Классические схемы применения данных методик имеют существенные недостатки:

• Противоопухолевые препараты при химиотерапии обычно вводят внутривенно, благодаря чему активные вещества в низкой концентрации попадают в толстую кишку. При этом лекарства действуют и на здоровые клетки всего организма, вызывая серьезные побочные эффекты.
• Химиотерапия требует продолжительного курса длительностью в несколько месяцев, что влечет за собой немалые денежные вложения и ухудшение качества жизни.
• Хирургические операции дают возможность провести резекцию лишь видимых опухолей, в то время как в организме остаются микрометастазы, из которых могут образоваться новые опухоли.
• Доказательная база свидетельствует о том, что влияние традиционных методов на общую выживаемость или качество жизни на поздних стадиях рака ограничено.

Лучевая терапия при раке толстой кишки 4 стадии малоэффективна. В основном она проводится для облегчения болевого синдрома или прицельного уничтожения метастазов в костях или головном мозге.

В ведущих европейских медицинских центрах были разработаны усовершенствованные протоколы лечения, которые имеют менее токсическое воздействие на организм и при этом способствуют повышению профиля безопасности. Доступны малоинвазивные вмешательства, в том числе робот-ассистированные, HIPEC и инновационные препараты для иммунотерапии, которые значительно снижают риск осложнений и существенно улучшают как эффективность лечения, так и показатели выживаемости в долгосрочной перспективе.

Новейшее и эффективное лечение рака толстой кишки 4 стадии в Германии

Современное лечение рака толстой кишки 4 стадии в немецких клиниках нацелено на устранение максимально возможного количества раковых клеток, устранение симптомов и продление жизни пациентов. Для этого больному необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы в индивидуальном порядке выбрать для него подходящий метод терапии. Пациенту могут быть назначены: малотравматичные хирургические операции, лечение методом HIPEC, иммунотерапия и различные процедуры для устранения негативной симптоматики. В наиболее эффективных схемах лечения обычно одновременно используют несколько взаимодополняющих методик с целью достижения наилучших результатов и минимизации побочных эффектов.

Передовые хирургические методы лечения рака толстой кишки

На 4 стадии рака толстой кишки у пациентов может быть проведено циторедуктивное хирургическое вмешательство. Задача врача состоит в том, чтобы удалить как можно большое количество опухоли. Передовые немецкие центры оснащены мощными хирургическими микроскопами, которые используются для выявления и удаления даже микроскопических опухолевых очагов, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Лучшие результаты достигаются при удалении всех видимых участков распространения опухолевого процесса.

После качественно выполненных операций и дополнительной медикаментозной терапии у многих пациентов ожидаемая продолжительность жизни составляет более 10 лет. Эти результаты значительно лучше по сравнению со стандартными операциями.

Лечение методом полной циторедукции в сочетании с таргетной адъювантной терапией (процедура HIPEC – подробное описание представлено ниже) демонстрирует поразительные показатели выживаемости. Немецкие онкологи практикуют междисциплинарный подход к лечению: точное предоперационное картирование, интраоперационные методы визуализации под контролем флуоресценции и индивидуальные протоколы послеоперационного лечения на основе молекулярного профилирования опухоли. Такая комплексная терапевтическая тактика используется для удаления первичных и вторичных опухолевых очагов с максимальным сохранением функции органов и качества жизни.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия при раке толстой кишки

Все больше клиник в Германии используют вместо обычной химиотерапии, одну из ее вариаций – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Процедура заключается в промывании брюшной полости подогретым до 42-43 градусов раствором химиопрепаратом. Она показывает лучшие результаты, поскольку такой подход обеспечивает сразу несколько преимуществ:

• Возможно использовать более высокие концентрации препаратов локально, что недоступно при системной химиотерапии из-за риска осложнений.
• Высокая температура раствора усиливает действие на раковые клетки и улучшает проникновение препаратов в опухолевые ткани.
• Препараты могут долгое время оставаться в полости толстой кишки и продолжают действовать. При этом они не всасываются в кровоток и не вызывают системные побочные эффекты (тошноту, боли в животе, жидкий стул и т.д.).

Гипертермическая химиотерапия при раке толстой кишки четвертой стадии проводится в комбинации с операциями по удалению опухолевых очагов в брюшной полости, увеличивая эффективность хирургических вмешательств. Это обусловлено тем, что даже если после операции видимых опухолевых очагов не остается вообще, нельзя полностью исключить наличие ранее невидимых раковых клеток. В итоге во много раз увеличиваются положительные результаты такого лечения. По сравнению с выполнением одного лишь хирургического вмешательства такой комбинированный метод лечения позволяет снизить риск рецидива рака до 70-85%.

Профессор, доктор медицины Михаэль Липп – эксперт Отделения общей и абдоминальной хирургии Клиники Асклепиос Бармбек Гамбург, который с 2015 года занимается проведением лечения методом HIPEC. Еженедельно выполняя процедуры HIPEC, он пользуется репутацией ведущего специалиста в области своей компетенции. В своем интервью доктор Липп рассказывает о процессе отбора пациентов, особенностях выполнения процедуры, ожидаемых сроках восстановления после лечения и последних достижениях в этом инновационном методе лечения. Вся эта информация очень полезна для пациентов и их семей, которые рассматривают этот вариант лечения.

Отправить запрос на лечение

Доктор Михаэль Липп о преимуществах современного лечения рака методом HIPEC

Иммунотерапия при раке толстой кишки 4 стадии

Иммунотерапия рака толстой кишки четвертой стадии предполагает введение препаратов, блокирующих определенные молекулы на поверхности раковых клеток. Сами по себе такие лекарства не оказывают воздействия на опухоль. Они лишь препятствуют ее уклонению от иммунного ответа и помогают организму самостоятельно устранить патологию.

Иммунотерапия при раке четвертой стадии позволяет добиться следующих эффектов:

• Уменьшение размера опухоли и остановка ее дальнейшего развития.
• Активизация работы иммунной системы, что позволяет уменьшить количество метастазов.
• Минимизация побочных эффектов. Последние, как правило, не тяжелые и проходят уже через несколько дней.

Вакцинация дендритными клетками – один из наиболее перспективных методов иммунотерапии для лечения рака толстой кишки 4 стадии. Присуждение в 2011 году первооткрывателю дендритных клеток Нобелевской премии по медицине свидетельствует об их важной роли в области иммунологии, а также в понимании особенностей функционирования иммунной системы человека и ее борьбы с болезнями. При проведении данного персонализированного метода лечения используются собственные иммунные клетки пациента, которые подвергаются специфической модификации для целенаправленного воздействия на раковые клетки после их введения в организм пациента. Для изготовления вакцины могут использоваться как биологический материал, полученный в ходе жидкой биопсии, так и фрагменты опухолевой ткани, извлеченные во время хирургического вмешательства. Забор этих биологических материалов обеспечивает получение необходимых опухолеспецифических антигенов, которые используются для «обучения» дендритных клеток распознавать и атаковать раковые клетки.

Суть лечения состоит в следующем: осуществляется забор крови у пациента, из нее выделяются иммунные клетки, которые подвергаются специальной обработке в лабораторных условиях для их модификации в дендритные клетки, после чего им представляют опухолевые антигены пациента. Процедура культивирования клеток занимает около 1 недели, после чего вакцина с активированными дендритными клетками вводится пациенту инъекционным путем. При попадании в организм онкобольного дендритные клетки стимулируют иммунную систему распознавать и атаковать раковые клетки по всему организму, включая метастазы.

Клинические исследования показали, что вакцинация дендритными клетками снижает частоту рецидивов на 65-85% у пациентов с поздними стадиями рака толстой кишки, особенно при ее сочетании со стандартными методами лечения. Кроме того, этот инновационный метод иммунотерапевтического лечения продемонстрировал способность улучшать показатели 5-летней выживаемости на 40-60% по сравнению с лечением традиционными методами, что дает новую надежду пациентам с 4 стадией заболевания, возможности терапии для которых ранее были весьма ограничены. Благодаря введению пациенту персонализированной вакцины у него формируется целенаправленный иммунный ответ, обеспечивающий защиту от рецидива рака в течение длительного времени после завершения терапии.

Для иммунной терапии рака толстой кишки в клинической практике используются ингибиторы контрольных точек, нацеленные на специфические белки PD-1 и CTLA-4. Их вводят путем внутривенных инъекций 1 раз в 3 недели.

Также при многих онкопатологиях уже используется адоптивная иммунотерапия. Суть данного лечения состоит в том, что из крови пациента берут иммунные клетки, активируют их, культивируют для увеличения количества и вводят в организм. В случае успеха, активированные лимфоциты атакуют опухоль и её метастазы.

Профессор Фрак Гансауге – известный эксперт, за плечами которого имеется более чем 22-летним опыт работы в области иммунотерапии дендритными клетками. Доктор начал свою работу в этой области еще в 2001 году и является одним из первопроходцев на этом поприще. Представляем вашему вниманию интервью с профессором Гансауге, в котором он рассказывает об эффективности иммунотерапии в лечении рака, критериях отбора пациентов и многообещающем будущем этого инновационного метода. Специалист располагает богатым клиническим опытом и посвятил много времени научно-исследовательной деятельности в этой области, поэтому интервью содержит полезную информацию для пациентов, рассматривающих возможность лечения иммунотерапией дендритными клетками.

Ведущий эксперт в области иммунотерапии профессор Франк Гансауге о преимуществах терапии дендритными клетками в лечении рака

Эмболизация метастазов рака толстой кишки 4 стадии

Эмболизация – это процедура, которая предполагает закрытие просвета сосудов, питающих злокачественное образование кровью. Для этого применяют различные химические вещества – эмболы. В Германии врачи отдают предпочтение использованию микросфер – эмбол, которые насыщены химиопрепаратами (трансартериальная химиоэмболизация). При этом опухоль удается устранить не только из-за блокирования кровотока, но и за счет длительного воздействия химиопрепаратов, которые постепенно высвобождаются из микросфер в течение нескольких недель. Проводиться такая процедура при помощи катетера через небольшой разрез в паху.

У 85% больных раком на последней стадии появляются метастазы в печени. Только у 20% больных они могут быть удалены хирургическим методом. У остальных используются другие методы лечения. Химиоэмболизация в лечении рака кишечника с метастазами в печень – малоинвазивная и очень эффективная процедура, позволяющая уменьшить метастатические очаги в несколько раз. Ущерб для здоровой паренхимы печени минимальный – раковые клетки отмирают, но функция печени сохраняется.

При раке кишечника на последней стадии кровотечения встречаются у 10% больных, а у 2% происходят массивные кровопотери. Большая часть кровотечений может быть устранена с помощью колоноскопии. Но при сильном кровотечении врач не всегда может найти его источник. Поэтому в тяжелых случаях врачи прибегают к эмболизации сосудов кишечника.

Представленные немецкими медицинскими центрами клинические данные демонстрируют, что трансартериальная химиоэмболизация значительно повышает показатели выживаемости у пациентов с нерезектабельными метастазами в печени при колоректальном раке. По результатам исследований, химиоэмболизация улучшает медиану выживаемости на 40-55% по сравнению с лечением по схеме с применением одной лишь стандартной системной химиотерапии. У пациентов с ограниченным поражением печени этот таргетный метод может увеличить 3-летнюю выживаемость до 65%, особенно при его включении в комплексную схему лечения.

Профессор Томас Фогль возглавляет Отделение радиологии при Университетской клинике им. Гёте во Франкфурт-на-Майне. За плечами специалиста более 23 лет клинического опыта. Ежедневно выполняя 8-10 процедур регионарной химиотерапии, специалист обладает исключительными профессиональными навыками в этой области. В своем интервью профессор Фогль рассказывает об эффективности химиоэмболизации, критериях отбора пациентов, планировании лечения и преимуществах этого таргетного метода по сравнению с системной химиотерапией. Эта информация имеет особую ценность для пациентов, рассматривающих этот вариант лечения.

Профессор Томас Фогль об эффективности химиоэмболизации в лечении рака

Данные Booking Health. Показатели успешности лечения варьируются в зависимости от конкретного вида рака, стадии онкозаболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Отправить запрос на лечение

Почему стоит пройти лечение в Германии?

Система медицинского обслуживания в Германии признана во всем мире. Ежегодно государство выделяет огромные средства на курсы по повышению квалификаций врачей и всего персонала, научные исследования и обустройство клиник. Здесь пациенты из различных стран мира получают самое современное и эффективное лечение, которое на сегодняшний день только возможно.

Специалисты медицинских учреждений следят за качеством предоставляемых услуг на всех этапах. Кроме того, должное внимание уделяется реабилитационному периоду и самочувствию пациентов.

Лучшие клиники по лечению рака толстой кишки 4 стадии

Представляем вашему вниманию клиники, которые специализируются на комплексном лечении терминальных и поздних стадий рака кишечника и на лечении рака прямой кишки 4 стадии в Германии:

1. Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии. Отделение является частью сертифицированного Центра по лечению заболеваний кишечника, здесь проводятся все виды операций и системной терапии. Помимо сотрудничества с другими подразделениями университетской клиники, отделение имеет в своем составе 10 специализированных амбулаторий.
2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии. Отделение специализируется на эндоскопических методах лечения рака кишечника. С 2016 года главный врач отделения, профессор Юлия Майерле, является членом правления Европейской ассоциации гастроэнтерологов, эндоскопистов и диетологов (EAGEN).
3. Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии. Отделение входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала FOCUS и является частью Центра комплексного лечения рака Ульм (CCCU). Высокие показатели успешности работы отделения подтверждают сертификат Немецкого онкологического общества, сертификат ISO 9001:2008 SGS и другие сертификаты.
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии. Отделение проводит междисциплинарное лечение рака кишечника, с особым акцентом на качество жизни пациента в долгосрочной перспективе. Главный врач отделения, профессор Штефан Цойцем, является членом Немецкого онкологического общества (DKG).
5. Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии. Отделение предлагает пациентам с раком кишечника классические методы лечения с доказанной эффективностью, а также возможность принять участие в клинических исследованиях. При этом врачи активно сотрудничают с Междисциплинарным Онкологическим Центром Майнфранкен.

Организация лечения рака толстой кишки 4 стадии в Германии

Пройти лечение рака толстой кишки 4 стадии в одной из онкологических клиник Германии можно обратившись в компанию Booking Health. Наша компания является лидером на рынке медицинского туризма, обслуживающая пациентов со всего мира. Наши квалифицированные менеджеры свяжутся с вами в кратчайшие сроки и обсудят все детали желаемой поездки для прохождения лечения в одной из немецких клиник. 

При обращении к нам, мы поможем:

• Выбрать специализированную клинику и программу лечения в Европе на основе ежегодных отчетов
• Провести предварительную консультацию с врачом и записаться на прием
• Подготовить программу диагностики с учетом ранее пройденных обследований
• Обеспечить минимальную стоимость лечения, без дополнительных плат и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Контролировать качество работы персонала на всех этапах лечения
• Приобрести и отправить медикаменты, согласно выписанному рецепту
• Контролировать счета и вернуть неизрасходованную сумму
• Организовать дополнительные исследования и процедуры, в случае необходимости
• Предоставим услуги переводчика
• Мы полностью организуем поездку: забронируем билеты, гостиницу, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле

На нашем сайте вы найдете подробную информацию о лучших клиниках и врачах. Стоимость услуг зависит от вида и типа рака толстой кишки. Для того, чтобы узнать цены и более детальную информацию, вам необходимо заполнить форму запроса и отправить его нам.

Лечение рака за рубежом: опыт пациентов Booking Health

Джордана П. (Канада), Март 2025

Нипун A. (Швеция), Март 2025

Мария С. (Швеция), Ноябрь 2024

Лукаш Адам K. (Великобритания), Ноябрь 2024

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

American Cancer Society

National Cancer Institute

National Library of Medicine

Читайте:

Топ 10 лучших онкологических клиник Германии

Стоимость лечения в клиниках Германии

Лечение рака - Онкологические клиники Германии