Инновационные стратегии в борьбе с распространенным раком толстой кишки: опыт немецких онкологов
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Рак толстой кишки входит в пятерку самых распространенных злокачественных опухолей, занимая третье место. Средний возраст большинства больных составляет 60-75 лет, но заболевание может появиться и у людей от 40 до 50 лет. Хорошие показатели даже при 4 стадии рака показывает лечение с применением инновационных методик, которые широко практикуют в клиниках Германии.
Содержание
- Стандартное лечение и недостатки его применения
- Новейшее и эффективное лечение рака толстой кишки 4 стадии в Германии
- Почему стоит пройти лечение в Германии?
- Клиники и стоимость лечения
- Организация лечения в Германии
В Германии используются такие методы, как циторедуктивная хирургия с HIPEC, таргетная терапия, иммунотерапия, радиочастотная абляция метастазов, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). Также применяются персонализированные подходы на основе молекулярного профилирования опухоли.
Да, даже на 4 стадии возможно хирургическое лечение. Это может включать удаление первичной опухоли и метастазов (если это технически возможно), а также циторедуктивные операции. Часто хирургия сочетается с другими методами лечения для повышения эффективности.
Продолжительность жизни индивидуальна, но современные методы лечения позволяют значительно ее увеличить. При комплексном лечении многие пациенты живут 2-3 года и более. В некоторых случаях удается достичь длительной ремиссии.
Иммунотерапия особенно эффективна при опухолях с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI). Она может значительно увеличить продолжительность жизни и даже привести к длительной ремиссии у некоторых пациентов. Часто иммунотерапия комбинируется с другими методами лечения.
Тактику лечения определяет мультидисциплинарная команда врачей с учетом локализации и размера первичной опухоли, расположения и количества метастазов, молекулярно-генетических характеристик опухоли, общего состояния пациента. Лечение всегда индивидуализировано и может корректироваться в процессе терапии.
Стандартное лечение и недостатки его применения
Четвертая стадия рака кишечника диагностируется при появлении отдаленных метастазов и обширном распространении опухоли. Это происходит путем миграции раковых клеток через кровь и лимфу, а также по тканям брюшной области.
Стандартное лечение для большинства пациентов предусматривает проведение химиотерапии и операций по удалению образования. Классические схемы применения данных методик имеют существенные недостатки:
- Противоопухолевые препараты при химиотерапии обычно вводят внутривенно, благодаря чему активные вещества в низкой концентрации попадают в толстую кишку. При этом лекарства действуют и на здоровые клетки всего организма, вызывая серьезные побочные эффекты
- Химиотерапия требует продолжительного курса и немалых денежных вложений
- Открытые хирургические операции предполагают большую область вмешательств в брюшной полости. Для ослабленного организма больных это тяжелое испытание, которое требует длительного реабилитационного периода
- Все они малоэффективны и не способствуют продлению жизни пациентов
В европейских клиниках применяют усовершенствованные алгоритмы стандартного лечения, которые имеют менее токсическое воздействие на организм и более безопасны. Доступны малоинвазивные вмешательства, в том числе робот-ассистированные, имеющие минимальный риск осложнений.
Новейшее и эффективное лечение рака толстой кишки 4 стадии в Германии
Современное лечение рака толстой кишки 4 стадии в немецких клиниках нацелено на устранение максимально возможного количества раковых клеток, устранение симптомов и продление жизни пациентов. Для этого больному необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выбрать подходящий метод терапии. Пациенту могут быть назначены: новые варианты химиотерапии, малотравматичные хирургические операции, иммунотерапия и различные процедуры для устранения негативной симптоматики. Нередко одновременно используют несколько методик.
Передовые методы хирургии
На 4 стадии рака толстой кишки у многих пациентов может быть проведено хирургическое вмешательство. Это не робот-ассистированная операция по удалению опухоли или лапароскопическая колэктомия, а открытое вмешательство для уменьшения опухолевой нагрузки. Такие операции называют циторедуктивными. Задача врача состоит в том, чтобы удалить как можно большое количество опухоли. Лучшие результаты достигаются при удалении всех видимых участков распространения опухолевого процесса.
После качественно выполненных операций и дополнительной медикаментозной терапии пятилетняя выживаемость пациентов с раком толстой кишки 4 стадии достигает 58%, а многие из них живут более 10 лет. Эти результаты значительно лучше по сравнению со стандартными операциями: после них пациенты живут в среднем 12-15 месяцев.
Не все метастазы располагаются в брюшной полости, часто поражаются и легкие. В таком случае пациенту может быть выполнена операция для их удаления. При наличии единичного метастаза это может быть атипичная резекция – щадящая операция, предполагающая удаление небольшого количества легочной ткани. При наличии множественных метастатических очагов может быть выполнена лобэктомия или пневмонэктомия (удаление доли или всего легкого). В специализированных клиниках Германии проводятся робот-ассистированные операции, что уменьшает травматичность вмешательств и снижает риск осложнений.
Интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия
Все больше клиник в Германии используют вместо обычной химиотерапии, одну из ее вариаций – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Процедура заключается в промывании брюшной полости подогретым до 42-43 градусов раствором химиопрепаратом. Она показывает лучшие результаты, поскольку такой подход обеспечивает сразу несколько преимуществ:
- Возможно использовать более высокие концентрации препаратов локально, что недоступно при системной химиотерапии из-за риска осложнений
- Высокая температура раствора усиливает действие на раковые клетки и улучшает проникновение препаратов в опухолевые ткани;
- Препараты могут долгое время оставаться в полости толстой кишки и продолжают действовать. При этом они не всасываются в кровоток и не вызывают системные побочные эффекты.
Гипертермическая химиотерапия при раке толстой кишки четвертой стадии проводится в комбинации с операциями по удалению опухолевых очагов в брюшной полости, увеличивая эффективность хирургических вмешательств. Это обусловлено тем, что даже если после операции видимых опухолевых очагов не остается вообще, нельзя полностью исключить наличие ранее невидимых раковых клеток. В итоге во много раз увеличиваются положительные результаты такого лечения.
Иммунотерапия
В качестве терапии рака толстой кишки 4 стадии, который является следствием образований в других органах (метастатический рак), может быть назначена иммунотерапия. Она предполагает введение препаратов, блокирующих определенные молекулы на поверхности раковых клеток. Сами по себе такие лекарства не оказывают воздействия на опухоль. Они лишь препятствуют ее уклонению от иммунного ответа и помогают организму самостоятельно устранить патологию.
Иммунотерапия при раке четвертой стадии позволяет добиться следующих эффектов:
- Уменьшить размеры опухоли и остановить ее дальнейшее развитие
- Активизация работы иммунной системы, что позволяет уменьшить количество метастазов
- Минимизация побочных эффектов. Последние, как правило, не тяжелые и проходят уже через несколько дней
Для иммунной терапии рака толстой кишки в клинической практике используются моноклональные антитела и ингибиторы контрольных точек, нацеленные на специфические белки PD-1 и CTLA-4. Их вводят путем внутривенных инъекций 1 раз в 3 недели. Для контроля эффективности лечения используется жидкостная биопсия: она выявляет количество циркулирующей опухолевой ДНК.
Также при многих онкопатологиях уже используется адоптивная иммунотерапия. Суть данного лечения состоит в том, что из крови пациента берут иммунные клетки, активируют их, культивируют для увеличения количества и вводят в организм. В случае успеха, активированные лимфоциты атакуют опухоль и её метастазы.
В настоящее время ведутся разработки несколько типов новых вакцин: препараты из опухолевых клеток, вирусные векторы, дендритные клетки, изолированные пептидные антигены. Но пока что ни одна из этих вакцин не входит в стандарты лечения колоректального рака.
Эмболизация метастазов
Для облегчения симптомов и устранения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции – они восстанавливают проходимость желудочно-кишечного тракта, устраняют желтуху и кровотечения. Чаще всего применяют методы эмболизации, колоноскопию и хирургические операции.
Эмболизация – это процедура, которая предполагает закрытие просвета сосудов, питающих злокачественное образование кровью. Для этого применяют различные химические вещества – эмболы. В Германии врачи отдают предпочтение использованию микросфер – эмбол, которые насыщены химиопрепаратами (трансартериальная химиоэмболизация). При этом опухоль удается устранить не только из-за блокирования кровотока, но и за счет длительного воздействия химиопрепаратов, которые постепенно высвобождаются из микросфер в течение нескольких недель. Проводиться такая процедура при помощи катетера через небольшой разрез в паху.
У 85% больных раком на последней стадии появляются метастазы в печени. Только у 20% больных они могут быть удалены хирургическим методом. У остальных используются другие методы лечения. Химиоэмболизация в лечении рака кишечника с метастазами в печень – малоинвазивная и очень эффективная процедура, позволяющая уменьшить метастатические очаги в несколько раз. Ущерб для здоровой паренхимы печени минимальный – раковые клетки отмирают, но функция печени сохраняется.
При раке кишечника на последней стадии кровотечения встречаются у 10% больных, а у 2% происходят массивные кровопотери. Большая часть кровотечений может быть устранена с помощью колоноскопии. Но при сильном кровотечении врач не всегда может найти его источник. Поэтому в тяжелых случаях врачи прибегают к эмболизации сосудов кишечника.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при раке толстого кишечника 4 стадии проводится редко. Обычно она показана при наличии метастазов в других органах. Сегодня в Германии доступны новые виды лучевой терапии, при использовании которых уменьшается риск постлучевых осложнений. К ним относится: брахитерапия и стереотаксическая радиохирургия. Они позволяют направить источник излучения непосредственно на пораженные раком ткани с точностью до миллиметра, оставив здоровые клетки нетронутыми.
Почему стоит пройти лечение в Германии?
Система медицинского обслуживания в Германии признана во всем мире. Ежегодно государство выделяет огромные средства на курсы по повышению квалификаций врачей и всего персонала, научные исследования и обустройство клиник. Здесь пациенты из различных стран мира получают самое современное и эффективное лечение, которое на сегодняшний день только возможно.
Специалисты медицинских учреждений следят за качеством предоставляемых услуг на всех этапах. Кроме того, должное внимание уделяется реабилитационному периоду и самочувствию пациентов.
Клиники и стоимость лечения
На лечении поздних стадий рака кишечника специализируются такие клиники:
- Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии. Отделение является частью сертифицированного Центра по лечению заболеваний кишечника, здесь проводятся все виды операций и системной терапии. Помимо сотрудничества с другими подразделениями университетской клиники, отделение имеет в своем составе 10 специализированных амбулаторий.
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии. Отделение специализируется на эндоскопических методах лечения рака кишечника. С 2016 года главный врач отделения, профессор Юлия Майерле, является членом правления Европейской ассоциации гастроэнтерологов, эндоскопистов и диетологов (EAGEN).
- Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии. Отделение входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала FOCUS и является частью Центра комплексного лечения рака Ульм (CCCU). Высокие показатели успешности работы отделения подтверждают сертификат Немецкого онкологического общества, сертификат ISO 9001:2008 SGS и другие сертификаты.
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии. Отделение проводит междисциплинарное лечение рака кишечника, с особым акцентом на качество жизни пациента в долгосрочной перспективе. Главный врач отделения, профессор Штефан Цойцем, является членом Немецкого онкологического общества (DKG).
- Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии. Отделение предлагает пациентам с раком кишечника классические методы лечения с доказанной эффективностью, а также возможность принять участие в клинических исследованиях. При этом врачи активно сотрудничают с Междисциплинарным Онкологическим Центром Майнфранкен.
Стоимость лечения рака кишечника будет зависеть от терапевтической методики, общего состояния пациента, его возраста и других факторов. Ориентировочная стоимость основных методик лечения в ведущих Европейских клиниках составляет:
По результатам обследования программа лечения может корректироваться, в таком случае ее стоимость меняется.
Организация лечения в Германии
Пройти лечение рака толстой кишки 4 стадии в одной из онкологических клиник Германии можно обратившись в компанию Booking Health. Наша компания является лидером на рынке медицинского туризма, обслуживающая пациентов со всего мира. Наши квалифицированные менеджеры свяжутся с вами в кратчайшие сроки и обсудят все детали желаемой поездки для прохождения лечения в одной из немецких клиник.
При обращении к нам, мы поможем:
- Выбрать специализированную клинику и программу лечения в Европе на основе ежегодных отчетов
- Провести предварительную консультацию с врачом и записаться на прием
- Подготовить программу диагностики с учетом ранее пройденных обследований
- Обеспечить минимальную стоимость лечения, без дополнительных плат и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Контролировать качество работы персонала на всех этапах лечения
- Приобрести и отправить медикаменты, согласно выписанному рецепту
- Контролировать счета и вернуть неизрасходованную сумму
- Организовать дополнительные исследования и процедуры, в случае необходимости
- Предоставим услуги переводчика
- Мы полностью организуем поездку, забронируем билеты, гостиницу, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле
На нашем сайте вы найдете подробную информацию о лучших клиниках и врачах. Стоимость услуг зависит от вида и типа рака толстой кишки. Для того, чтобы узнать цены и более детальную информацию, вам необходимо заполнить форму запроса и отправить его нам.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНИХ СТАДИЙ РАКА – интервью с профессором Томасом Фоглем
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Иммунотерапия при раке кишечника в Германии
Лечение рака кишечника дендритными клетками в Германии
Топ 10 лучших клиник по лечению рака кишечника в Германии
