Современные методы лечения рака поджелудочной железы
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Европейское общество медицинской онкологии ежегодно обновляет рекомендации по лечению рака поджелудочной железы в связи с активной разработкой новых терапевтических методик для улучшения качества и продолжительности жизни людей с этой патологией. В разработке международных протоколов также активно участвует Национальная сеть комплексной диагностики рака и профильные медицинские сообщества. Согласно актуальным рекомендациям, схема лечения карцином поджелудочной железы включает хирургические вмешательства, комбинированную химиотерапию, а также применение гуманизированных моноклональных антител и ингибиторов PARP.
Содержание
- Хирургическое лечение и альтернативные методики
- Химиотерапия при резектабельных и нерезектабельных опухолях
- Системная терапия и инновационные методики
- Специализированные клиники и цены на лечение
- Выбор профильной клиники в любой стране с Booking Health
Хирургическое лечение и альтернативные методики
Решающее значение в выборе оптимальной стартовой терапии имеет комплексная диагностика рака поджелудочной железы, включающая:
- Абдоминальное, эндоскопическое и внутрисосудистое УЗИ
- КТ и МРТ органов брюшной полости, ПЭТ
- Ангиографическое исследование магистральных сосудов
- Диагностическую лапароскопию, в ряде случаев – с проведением биопсии
На данный момент единственными методиками, которые достоверно повышают выживаемость и улучшают прогнозы, являются хирургическое вмешательство и химиотерапия. В зависимости от результатов исследований, они проводятся в разной последовательности.
Операции показаны пациентам с локализованными опухолями, без поражения артерий брюшной полости или метастазов в брюшине, печени или легких. Благодаря современным возможностям сосудистой хирургии, инвазия злокачественного новообразования в просвет верхней брыжеечной или воротной вены больше не является абсолютным противопоказанием к проведению операции.
После определения стадии рака по международной классификации American Joint Committee on Cancer хирург выбирает подходящий пациенту тип вмешательства:
- Резекция сегмента поджелудочной железы или дистальная резекция проводится при локализации карциномы в хвосте или теле органа; дополнительно удаляется селезенка. В зависимости от анатомических особенностей пациента резекция выполняется эндоскопическим или открытым способом.
- Полная резекция, мультивисцеральная резекция – удаление всего объема поджелудочной железы с селезенкой, регионарными лимфоузлами, брыжейкой, пораженными участками кишечника и печени. Полная резекция требует последующего замещения эндокринной и экзокринной функции удаленной поджелудочной железы при помощи приема пищеварительных ферментов и инъекций инсулина.
- Операция Уиппла включает частичное удаление желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков, головки поджелудочной железы, а также последующую реконструкцию желудочно-кишечного тракта.
При неоперабельных опухолях альтернативой классическому хирургическому вмешательству могут служить:
- Радиочастотная или микроволновая абляция
- Необратимая электропорация при помощи наноножа
- Деструкция опухоли высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком
- Фотодинамическая терапия
- Криохирургия
Также в этой ситуации выполняются паллиативные операции, направленные на облегчение болевого синдрома, желтухи, непроходимости кишечника и других симптомов рака.
Химиотерапия при резектабельных и нерезектабельных опухолях
В европейских клиниках, специализирующихся на лечении рака поджелудочной железы, химиотерапия проводится:
- У пациентов с неоперабельными опухолями
- При наличии противопоказаний к хирургическому лечению
- В качестве консолидирующей терапии после радикальной операции
- С целью усиления действия лучевой терапии
- При выявлении отдаленных метастазов
Как правило, схемы химиотерапии при раке поджелудочной железы включают одновременное назначение нескольких препаратов. Это взаимно усиливает их действие и позволяет бороться с химиорезистентностью злокачественных новообразований. По результатам проведенных в 2018 году клинических исследований, комбинированная терапия с применением 4 химиотерапевтических средств продлевает средний срок жизни пациентов на 2 года. После подтверждения безопасности и эффективности, данный режим лечения получил название mFOLFIRINOX. На сегодняшний день он применяется у пациентов с отдаленными метастазами в печени и легких.
Системная терапия и инновационные методики
В 2018 году авторитетная международная организация FDA одобрила применение ингибиторов поли(АДФ-рибоза)-полимераз (PARP) в лечении рака поджелудочной железы. Действие препаратов основано на феномене «синтетической летальности» – разрушении клеток при недостаточной экспрессии двух и более родственных генов, в то время как блокировка лишь одного из них не обладает подобным эффектом.
Основным мутантным геном, на который влияют ингибиторы PARP, является ген BRCA. Панкреатический рак с такими мутациями выявляется редко, всего в 4-7% панкреатических карцином. К счастью, ингибиторы PARP эффективны и при других мутациях, потенциально связанных с BRCA-генами, а именно мутациях генов ATM, PALB2 и CHEK2. Генетическое исследование опухоли проводится в крупных лабораториях, с применением специальных тест-систем для поиска целевых мутаций.
В исследованиях 2019 года также изучается комбинация стереотаксической лучевой терапии с иммунотерапией. Исследования на мышах продемонстрировали, что такая терапевтическая схема не только разрушает опухоль, но и заново обучает иммунную систему пациента распознавать и уничтожать атипичные клетки. Потенциально это позволит бороться с метастазами карцином поджелудочной железы в печень и лечить рак поджелудочной железы 4 стадии.
Специализированные клиники и цены на лечение
Операции на поджелудочной железе относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии вмешательствам. Это связано с агрессивностью панкреатического сока, возможностью повреждения эндокринной части поджелудочной железы и особенностями кровоснабжения. Ведущие клиники, которые активно проводят операции по поджелудочной железе, представлены ниже:
- Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
- Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии
При предварительной оценке стоимости лечения вы может ориентироваться на такие средние цены:
- Диагностика рака поджелудочной железы – 5 776 евро
- Диагностика рака поджелудочной железы с проведением ЭРХПГ и биопсии под контролем КТ – 19 620 евро
- Операция Уиппла при раке поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция) – 57 928 евро
- Сегментарная резекция при раке поджелудочной железы – 58 017 евро
- Лечение рака поджелудочной железы со стенозом желчных протоков с проведением ЭРХПГ – 29 087 евро
- Лечение рака поджелудочной с проведением химиотерапии – 12 342 евро
- Лечение рака поджелудочной с проведением химиотерапии и лучевой терапии – 49 473 евро
- Лечение рака поджелудочной железы методом протонной терапии – 106 805 евро
- Онкологическая реабилитация – 1 577 евро в день
Точную стоимость лечения рака поджелудочной железы можно будет рассчитать после выбора клиники и лечащего врача, определения тактики лечения.
Выбор профильной клиники в любой стране с Booking Health
Выбор медицинского учреждения и врача существенно влияет на финальный результат лечения. Если вы планируете обратиться за помощью в зарубежную клинику, важно заранее изучить достоверную информацию и спланировать административные аспекты поездки. В этом иностранным пациентам и их родственникам помогает Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 12 лет занимается комплексной организацией лечения за рубежом.
Специалисты Booking Health помогут Вам в таких моментах:
- Выбор правильной клиники по информации из ежегодного квалификационного отчета
- Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом (онкологом, хирургом)
- Предварительная подготовка программы диагностики или лечения без повторения уже пройденных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Предварительная запись на прием на нужную дату
- Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
- Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года)
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с докторами после выписки из больницы
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований, поддерживающей терапии и реабилитации
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ИННОВАЦИОННЫЕ ВИДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ – интервью с доктором медицины Петером Штоллем
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
