Криохирургия: высокие технологии низких температур
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
- История криохирургии: как всё начиналось
- Как работает криохирургия
- Криохирургия в онкологии
- Применение при некоторых видах рака
- Преимущества
- Применение в других областях медицины
- Где пройти лечение
Криохирургия – метод разрушения тканей при помощи холода. Он используется во многих областях медицины: урология, гинекология, онкология, кардиология, отоларингология, офтальмология, дерматология. Лечение криохирургией становится всё более безопасным и эффективным за счет совершенствования оборудования для этой процедуры.
История криохирургии: как всё начиналось
Ещё в середине XIX века врачи пытались замораживать и разрушать ткани холодом, используя обычный водяной лёд, но смешивая его с солью.
В 1845 году Майкл Фарадей совершил прорыв, смешав углекислый газ и алкоголь в вакууме и получив температуру − 110,15 градусов. Спустя несколько лет начинается применение холода в медицине, и в основном он применяется для местной анестезии и профилактики кровотечений во время выполнения операций.
В 1899 году впервые описан способ лечения бородавок и других новообразований кожи при помощи сжатого воздуха. Он замораживал ткани неглубоко, поэтому использовался только в дерматологии.
Близкая к современной эпоха криохирургии начинается в 1950 году, когда появляется способ замораживания тканей жидким азотом. Уже в 1959 году разрабатываются иглы, при помощи которых жидким азотом можно замораживать глубокие ткани. С этого времени появляются методики, напоминающие современную криохирургию. В том же году учёные пытаются использовать для замораживания тканей фреон, но в итоге он проигрывает жидкому азоту. Ещё в 1959 году криохирургия впервые применена в онкологии: врачи успешно разрушили опухоль в головном мозге.
В 1961 году появился криозонд, который начал массово применяться в медицине. Этот год можно считать началом широкого внедрения криохирургии в медицинскую практику.
В онкологии криохирургия всё же не стала стандартной методикой в ХХ веке, получив популярность среди врачей только в XXI веке, с появлением более совершенного оборудования. В 1994 году были разработаны первые температурные сенсоры, позволяющие достигать целевой температуры в тканях. В 1995 году была впервые успешно разрушена опухоль почки.
В настоящее время криохирургия является одним из стандартных методов в онкологии. Она стала более безопасной и эффективной за счет появления новых устройств, быстро замораживающих ткани аргоном. Введение множества тонких зондов позволяет разрушить опухоли любой формы и достаточно большого размера.
Как работает криохирургия
Суть криохирургии в том, что определенные ткани разрушают за счет их замораживания и оттаивания. В зону, где нужно вызвать некроз тканей, вводится зонд (игла). Через неё подается охлаждающий газ, обычно аргон. Достигается температура в целевой области минус 190-195 градусов. Затем происходит оттаивание и повторное замораживание. Оттаивание может быть как пассивным, так и активным: нагревание происходит с помощью другого газа – гелия.
Зонды можно вводить через кожу, что делает процедуру минимально травматичной. Если ткани, которые нужно разрушить, располагаются глубоко, то потребуется небольшая операция: лапароскопия, торакоскопия или ретроперитонеоскопия. Врач делает небольшой разрез, чтобы ввести инструмент в брюшную, грудную полость или забрюшинное пространство. Возможно использование и открытого доступа, но он применяется реже из-за значительной травматичности.
Криохирургия в онкологии
Криохирургия не может полноценно заменить обычную хирургию. Это один из вариантов абляции тканей, который имеет ограниченные показания к применению.
Чаще всего криохирургию применяют при таких онкологических заболеваниях:
- Рак простаты ранней стадии
- Рак почки ранней стадии (альтернатива частичному удалению почки для пациентов с ослабленным здоровьем)
- Метастазы рака кишечника в печень
- Гепатоцеллюлярная карцинома
При начальных стадиях рака криохирургия рассматривается как радикальный (потенциально излечивающий) метод.
Если процедура используется для подавления метастазов в печени, она вряд ли сможет вылечить рак полностью, но метастатические очаги, на которые производится воздействие холодом, обычно не появляются повторно.
В качестве паллиативного метода криохирургия в онкологии используется при:
- Саркоме мягких тканей
- Опухолях костей и их метастатическом поражении
- Раке поджелудочной железы
- Раке легкого
Основной целью лечения в такой ситуации является устранение боли и других симптомов за счет уменьшения опухолевой массы.
Применение при некоторых видах рака
Особенности применения криохирургии при некоторых злокачественных новообразованиях:
Рак почки. Методика применяется в основном при опухолях размером до 4 см, в качестве альтернативы частичному удалению почки. Хирургия считается основным способом лечения, а криохирургия применяется при наличии противопоказаний. Она обеспечивает сопоставимые показатели выживаемости. Более чем у 90% пациентов опухоль не рецидивирует. У пациентов с одной почкой или поражением обеих почек методика может применяться и при новообразованиях более поздних стадий.
Рак простаты. Криохирургия применяется при локализованном раке, у пациентов из групп низкого и промежуточного риска, если объем простаты не превышает 40 мл. Она рекомендована при противопоказаниях или отказе пациента от хирургии и лучевой терапии. Зонд для разрушения опухоли вводят в простату через прямую кишку. Криодеструкция – потенциально излечивающий метод лечения рака простаты.
Злокачественные опухоли печени. Могут быть первичными и метастатическими. Часто эти опухоли множественные, а многие пациенты страдают от цирроза печени, имеют низкий функциональный резерв и не считаются кандидатами на хирургическое лечение. В такой ситуации криохирургия является одним из вариантов длительного контроля опухоли. Чрескожно или во время операции врачи вводят криозонды в центры опухолей и замораживают их. Методика обеспечивает пятилетнюю выживаемость пациентов с метастатическим поражением печени до 44%, при первичном раке печени (гепатоцеллюлярной карциноме) – до 22,2%, что является отличным результатом при этой агрессивной опухоли.
Рак поджелудочной железы. Лишь немногие пациенты подлежат хирургическому лечению. Криохирургическое разрушение опухоли помогает избавить пациента от боли и в некоторых случаях может повысить выживаемость.
Преимущества
Главным преимуществом криохирургии по сравнению с обычной хирургией является меньшая травматичность. Она гораздо ниже, чем у хирургии, даже если требуется лапароскопический доступ для введения криозондов. В этом случае сроки госпитализации не превышают 1-2 дней. Если же криохирургия используется без разрезов, путем введения зонда чрескожно, то становится процедурой одного дня, которая проводится без госпитализации.
Другие преимущества:
- Криохирургия может использоваться при наличии противопоказаний к традиционной хирургии: у пациентов с ослабленным здоровьем
- Она реже вызывает осложнения и не требует длительной реабилитации
- Стоимость лечения ниже по сравнению с хирургическим вмешательством
- Возможно разрушение опухолей, расположенных в области крупных сосудов: воротная вена и брыжеечные вены, чревный ствол, общая печеночная, селезеночная и верхняя брыжеечная артерия
Применение в других областях медицины
Кроме онкологии, криохирургия чаще всего применяется в таких областях медицины:
Кардиология, кардиохирургия и аритмология. Криоабляция используется в качестве более безопасной альтернативы радиочастотной абляции у пациентов с высоким риском полной атриовентрикулярной блокады. Чаще всего её применяют в лечении фибрилляции предсердий, реже она применяется при других заболеваниях: синдроме Бругада, желудочковых тахиаритмиях, гипертрофической кардиомиопатии (врожденном аномальном утолщении миокарда).
Урология. Одна из наиболее частых областей применения криохирургии. Кроме злокачественных опухолей простаты и почки с её помощью также удаляют доброкачественные новообразования. Селективная криоабляция нервов полового члена используется в лечении ретроградной эякуляции.
Гинекология. Криохирургия может применяться для разрушения полипов матки и цервикального канала, при цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки 1 степени.
Дерматология. Исторически это первая область применения криохирургии. С помощью этого метода удаляют бородавки, папилломы, невусы, гемангиомы и другие образования.
Офтальмология. С помощью криохирургии удаляют пигментные и сосудистые и другие аномальные новообразования склеры, век, конъюнктивы, роговицы. Методика безопасна для здоровья, так как наружные оболочки глаза и стекловидное тело обладают высокой устойчивостью к низким температурам.
Где пройти лечение
Вы можете пройти лечение в Германии. Ведущие немецкие клиники применяют современные виды криохирургии, которые позволяют выполнить эту процедуру:
- Минимально травматичным способом
- Быстро
- Без риска для здоровья
- С отличным лечебным результатом
- С непродолжительной реабилитацией
На сайте Booking Health можно уточнить стоимость лечения. Вы можете сравнить цены на медицинские услуги в разных немецких клиниках и выбрать подходящий вариант. Если вам требуется консультация специалиста по медицинскому туризму, оставьте заявку на сайте Booking Health. Вам помогут выбрать клинику, запишут на удобные даты и организуют поездку в Германию. Стоимость лечения при записи через Booking Health будет ниже, чем при прямом обращении в клинику, за счет отсутствия дополнительных сборов с иностранных пациентов.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Вадима Жилюка и доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Криотерапия и криоабляция как альтернатива традиционным методам лечения рака
Минимально инвазивное лечение рака с помощью тепловых волн: микроволновая абляция
Лечение рака на поздних стадиях: новейшие методы и технологии в борьбе с метастазами