Борьба с раком поджелудочной железы на поздних стадиях: передовые технологии немецкой онкологии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Если вам нужна подробная информация о методах и стоимости лечения рака поджелудочной железы более ранних стадий, вы найдете ее здесь.
Рак поджелудочной железы – одно из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В мире ежегодно диагностируется более 300 тысяч новых случаев. На эту опухоль приходится 3% от всех онкологических патологий, а это достаточно высокий показатель. В Германии доступны лечебные методики, которые позволяют добиться отличных результатов даже на 4 стадии патологии. Это таргетная терапия, включая ингибиторы PARP, и иммунотерапия, 3D-конформная лучевая терапия, эмболизация, радиочастотная абляция и другие методы лечения. Также здесь можно пройти реабилитацию – программу восстановления после завершения основного курса лечения.
Содержание
- Стандартное лечение рака поджелудочной железы 4 стадии и его риски
- Новые методы лечения рака поджелудочной железы 4 стадии в Германии
- Симптоматическое лечение
- Почему стоит пройти лечение в онкологических клиниках Германии?
- Ведущие клиники и стоимость лечения
- Как поехать на лечение в Германию?
В Германии применяются такие методы, как химиоэмболизация, таргетная терапия, иммунотерапия, стереотаксическая лучевая терапия, необратимая электропорация (NanoKnife). Также используются персонализированные подходы на основе молекулярного профилирования опухоли.
Хотя на 4 стадии полное удаление опухоли обычно невозможно, в некоторых случаях проводятся паллиативные операции для улучшения качества жизни. Это может быть шунтирование желчных протоков или обходной анастомоз при непроходимости.
Продолжительность жизни индивидуальна, но современные методы лечения позволяют значительно ее увеличить. В среднем, при комплексном лечении пациенты могут прожить от 6 месяцев до 2 лет и более, при этом сохраняя хорошее качество жизни.
Побочные эффекты зависят от метода лечения. Химиотерапия может вызывать тошноту, утомляемость, снижение иммунитета. Таргетная и иммунотерапия обычно переносятся легче. Локальные методы, такие как химиоэмболизация, имеют меньше системных побочных эффектов.
Тактику лечения определяет мультидисциплинарная команда врачей с учетом размера и расположения опухоли, наличия и локализации метастазов, общего состояния пациента, результатов молекулярно-генетических исследований. Лечение всегда индивидуализировано.
Стандартное лечение рака поджелудочной железы 4 стадии и его риски
Рак поджелудочной железы 4 стадии диагностируют при распространении опухоли на соседние органы и появлении отдаленных метастазов.
Основными методами лечения являются системная терапия (химиотерапия) и лучевая терапия. На этой стадии патологии хирургическое лечение не проводится ввиду низкой эффективности, поэтому пациенту назначают различные процедуры для облегчения состояния и устранения осложнений. Тем не менее, применение классических протоколов лечения влечет за собой определенные риски:
- Достижение хороших результатов лучевой терапии возможно только при использовании высоких доз облучения, однако это затруднительно, поскольку стандартные методы лучевой терапии обладают выраженными побочными действиями. Рядом с поджелудочной железой располагается много внутренних органов, которые могут быть повреждены радиацией.
- Классические схемы химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии токсично воздействуют на здоровые ткани, вызывая развитие тяжелых побочных эффектов.
- Все стандартные протоколы требуют продолжительного курса лечения и существенных финансовых затрат.
- Практически любые стандартные процедуры имеют нестойкий эффект в долгосрочной перспективе.
В Германии применяются усовершенствованные протоколы стандартного лечения и передовые медицинские протоколы, которые более эффективны и демонстрируют более высокие показатели выживаемости пациентов.
Новые методы лечения рака поджелудочной железы 4 стадии в Германии
Лечение при 4 стадии рака поджелудочной железы с метастазами помогает улучшить качество жизни и состояние пациентов, предотвратить развитие осложнений или избавиться от них. Для локального контроля опухоли и увеличения продолжительности жизни используются эмболизация и химиоэмболизация метастазов. Медикаментозное лечение включает не только системную химиотерапию, но также таргетную и иммунную терапию. Также немецкие врачи уделяют должное внимание симптоматическому лечению. Ниже мы расскажем о каждом из новых методов лечения более подробно.
Эмболизация метастазов
Методика эмболизации заключается в блокировке кровеносных сосудов, которые питают опухоль поджелудочной железы и ее метастазы. Для этого в медицинской практике используют эмболы – различные химические вещества, которые при внутриартериальном введении формируют стойкие микросферы. Препараты для эмболизации не растворяются в крови и не проникают в системный кровоток. Эмболы надежно блокируют кровоток по сосудам опухоли, вплоть до этапа их замещения соединительной тканью.
В последнее время в Германии все чаще применяют одну из разновидностей процедуры – селективную трансартериальную химиоэмболизацию. Данный метод предполагает использование в качестве эмболов микросфер, пропитанных химиопрепаратами. При этом врачи выбирают химиопрепараты, наиболее эффективные в лечении конкретного типа опухоли.
Химиоэмболизация в лечении рака способствует прекращению кровотока в опухоли, что приводит к кислородному голоданию раковых клеток и их гибели. В условиях ограниченного кровоснабжения опухоль не выделяет в системный кровоток продукты распада, что снижает интоксикацию и дополнительно улучшает состояние пациента. Кроме того, из эмбола в течение длительного времени постепенно высвобождается химиопрепарат, который разрушает опухоль и предупреждает ее повторный рост.
Преимущества метода:
- Позволяет уменьшить размеры новообразования, чтобы в дальнейшем была возможность провести операцию
- Увеличивает продолжительность жизни пациентам с неоперабельными опухолями
- Процедура является абсолютно безопасной – побочные реакции развиваются лишь в 2-5% случаев и легко устраняются с помощью симптоматического лечения
- Позволяет использовать повышенную концентрацию химиопрепаратов, что невозможно сделать при системной химиотерапии из-за их высокой токсичности
- Противоопухолевые препараты действуют лишь в патологическом очаге, не влияя на здоровые клетки
- В определенных случаях может проводиться в условиях дневного стационара, без продолжительной госпитализации
- Не требует длительного реабилитационного периода
Для проведения процедуры пациенту сначала вводят контрастное вещество и оценивают его распределение по сосудам с помощью рентгенологического контроля. Далее в сосуды вводится микрокатетер, через который эмболы доставляются в наиболее крупные артерии опухоли.
Чаще всего эмболизация проводится через трансфеморальный доступ – врач делает разрез в паховой области и вводит катетер в паховые сосуды. При невозможности использования этого доступа врач также может ввести катетер через подмышечную или плечевую артерию. В некоторых клиниках процедуру выполняют через лучевую артерию, что позволяет снизить риск местных осложнений в 3 раза и не требует соблюдения постельного режима в течение суток. При наличии метастазов в печени эмболами блокируют ветви печеночной артерии.
Лучевая терапия при раке поджелудочной 4 стадии
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы 4 стадии с метастазами позволяет контролировать заболевание и уменьшить выраженность негативных симптомов. Также часто проводят локальное облучение метастазов в отдаленных внутренних органах.
Чтобы использовать высокие дозы радиации без риска развития побочных эффектов, в Германии применяются новейшие методы облучения. Наиболее популярный из них – стереотаксическая 3D-конформная лучевая терапия, которая обладает рядом преимуществ:
- Обеспечивает точное воздействие на пораженные раком области, не вовлекая в процесс здоровые ткани и органы
- Позволяет точно определить дозу и объем облучения, а также контролировать процесс при помощи компьютерной томографии
- Позволяет модулировать интенсивность облучения
- Проводится на высокотехнологичном оборудовании
- Пациенты хорошо переносят процедуру и быстро восстанавливаются после нее
- Метод является универсальным и может помочь даже в тяжелых случаях
В некоторых немецких клиниках доступна также протонная терапия – наиболее современная методика лучевой терапии, которая отличается сочетанием высокой эффективности и щадящего воздействия на человеческий организм. В протонной терапии в качестве источника энергии используют протоны, а не рентгеновские лучи. Благодаря этому сводятся к минимуму риски постлучевых осложнений, поскольку протоны высвобождают свою энергию в строго определенном месте – в опухолевом очаге. Протоны совершенно не повреждают здоровые ткани на пути к опухоли, что важно при облучении брюшной полости.
Таргетная терапия
В современной медицине все большей популярностью пользуется таргетная терапия – медикаментозное лечение препаратами, влияющими на клеточные механизмы жизнедеятельности опухоли. Дело в том, что раковые клетки могут содержать множество белковых молекул, которые обеспечивают их рост и размножение. Эти специфические белковые молекулы появляются благодаря мутациям в генах опухолевых клеток. Лекарствами можно блокировать активность таких молекул и способствовать замедлению роста и метастазирования новообразования. Таргетная терапия особенно хорошо работает в сочетании с химиотерапией.
В Германии для лечения рака поджелудочной четвертой стадии с метастазами могут применяться ингибиторы EGFR – препараты, блокирующие активность белка EGFR. Последний обеспечивает быстрый рост раковых клеток, их распространение на соседние органы и в отдаленные участки тела, рост опухолевых сосудов. В результате блокировки EGFR опухоль растет медленнее и стабилизируется в размерах, снижается риск метастазирования. Этот препарат принимают в форме таблеток 1 раз в сутки.
При наличии изменений в генах BRCA1 или BRCA2 применяются ингибиторы PARP. Они блокируют молекулы, необходимые для восстановления поврежденной ДНК опухолевых клеток. Ингибиторы PARP позволяет замедлить рост новообразования.
Если присутствуют мутации в гене NTRK, используются ингибиторы рецепторов тропомиозин-киназы. Препараты этой группы блокируют активность факторов роста, необходимых для жизнедеятельности клеток. Они начали применяться недавно: с 2018 года – в США, с 2019 года – в Европе.
Иммунотерапия
Редко при панкреатическом раке 4 стадии у пациентов встречаются мутации в гене MMR и необычные варианты молекулярного патогенеза опухоли – микросателлитная нестабильность (MSI-H). В таких случаях возможно назначение иммунотерапии – лечение при помощи препаратов из группы ингибиторов контрольных точек. Активные вещества таких лекарств способны блокировать определенные молекулы на поверхности раковых клеток, позволяющие опухоли избежать иммунной атаки.
Ингибиторы (блокаторы) контрольных точек не повреждают раковые клетки. Они лишь снижают способность опухоли маскироваться от иммунной системы. Поэтому такая терапия не вызывает серьезных осложнений и хорошо переносится. При назначении совместно с химиотерапией такое лечение демонстрирует отличные результаты – новообразование уменьшается в размерах и хорошо контролируется.
В клинических исследованиях применяются и другие виды иммуномодуляторов, например, антитела, действующие на раково-эмбриональный антиген (РЭA), а также противораковые вакцины на основе дендритных клеток.
Симптоматическое лечение
На последней стадии рака поджелудочной железы у пациентов нередко развивается желтуха, появляется выраженный болевой синдром и непроходимость кишечника на уровне двенадцатиперстной кишки. В таких случаях целесообразно провести симптоматическое лечение осложнений.
Для устранения боли обычно используют наркотические анальгетики. Но поскольку такие препараты дают клинический эффект только в 30% случаев, большинству пациентов назначают различные паллиативные процедуры и хирургические вмешательства.
Добиться устойчивого противоболевого эффекта позволяют следующие методы:
- Химический нейролизис – разрушение чревного нервного сплетения специальными веществами. Процедура может проводиться самостоятельно или во время хирургического вмешательства по устранению желтухи. Эффективность процедуры – более 80%. Боль не возвращается в течение 4-5 недель.
- Торакоскопическая спланхникэктомия – малоинвазивная операция по удалению большого и малого чревного нерва, которая проводится через небольшие разрезы грудной клетки. Вмешательство проводится, если химический нейролизис оказался неэффективным. Метод дает положительные результаты всегда, а эффект сохраняется более 3 месяцев у 70% пациентов.
Опухоль на 4 стадии сдавливает желчные протоки, поэтому при раке головки поджелудочной железы всегда развивается обтурационная желтуха. Для ее лечения разработано большое количество операций и малоинвазивных процедур:
- Операции предполагают формирование билиодигестивных анастомозов – дополнительных путей оттока желчи в кишечник.
- Чрескожные пункционные и эндоскопические процедуры применяются, чтобы обеспечить отток желчи во внешнюю среду, в кишечник или расширить желчные протоки при помощи стента (металлической полой трубки, которая устанавливается внутрь пораженного протока). Такая процедура называется билиарное стентирование.
У некоторых пациентов злокачественное образование сдавливает двенадцатиперстную кишку. В таком случае для восстановления ее проходимости проводится стентирование или формирование обходного пути (анастомоза) для свободного продвижения пищевых масс в нижние отделы кишечника.
Симптоматическое лечение не влияет на контроль онкологического процесса или вероятность достижения ремиссии, но позволяет улучшить качество жизни пациента.
Почему стоит пройти лечение в онкологических клиниках Германии?
Пройти качественное лечение рака в немецких клиниках могут пациенты из любого уголка мира. В большинстве случаев терапия на последних стадиях рака поджелудочной железы оказывается успешной – врачи продлевают жизнь пациентов и улучшают ее качество в разы. Это возможно благодаря:
- Современной диагностике – проводятся молекулярно-генетические исследования раковых клеток, которые позволяют индивидуально подобрать эффективный метод лечения
- Лучшему оснащению и медикаментам – клиники Германии имеют в своем распоряжении современную аппаратуру и препараты последнего поколения
- Инновационным методикам – в немецких клиниках постоянно разрабатывают и внедряют в практику новые терапевтические подходы к лечению онкологических заболеваний
- Передовым специалистам – прежде чем получить лицензию, немецкие онкологи проходят длительное обучение и интернатуру в лучших медицинских учреждениях мира
Ежегодно государство страны выделяет огромные средства на развитие медицинской сферы, что обуславливает высокий уровень медицины в Германии.
Ведущие клиники и стоимость лечения
В большинстве случаев схему лечения рака 4 стадии с метастазами вне поджелудочной железы определяет медицинский консилиум, в который входят гастроэнтерологи, онкологи и хирурги. Это позволяет определить индивидуальную цель лечения (облегчение болевого синдрома, улучшение пищеварения и т.д.) и оптимальную последовательность действий для ее достижения (химиотерапия, химиолучевая терапия, паллиативная операция и т.д.). Как правило, собрать команду таких специалистов под силу крупным университетским клиникам, поэтому в области лечения рака поджелудочной железы в Германии лидируют:
- Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
- Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
- Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии
На поздних стадиях онкологии схема терапии редко ограничивается только одним видом лечения, поэтому стоимость медицинской программы определяется индивидуально. Также на цену влияют необходимость пребывания в блоке интенсивной терапии и наличие сопутствующих заболеваний, которые требуют консультаций смежных специалистов (например, тяжелая артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.). Средняя стоимость отдельных видов лечения составляет:
Последний пункт (реабилитация после завершения основного курса терапии) требует особого внимания. В процессе реабилитации врачи помогают пациенту восстановиться после перенесенного лечения, подбирают противораковые медикаменты для амбулаторного приема и симптоматическую терапию (например, препараты для улучшения пищеварения). В зависимости от состояния пациента реабилитация может проходить в условиях дневного стационара или с госпитализацией.
Как поехать на лечение в Германию?
Немецкие клиники лидируют по качеству оказания медицинской помощи и показателям успешности лечения. Здесь можно пройти химиотерапию в комфортных условиях, обсудить с лечащим врачом особенности разных операций или принять участие в клинических исследованиях новых методов лечения. Обратиться в клиники Германии могут местные жители и иностранные пациенты с нейроэндокринными опухолями и диагностированной онкологией. Иностранным пациентам необходимо заранее получить приглашение на лечение, согласовать с клиникой свой приезд, оформить медицинские документы и документы для поездки, а также решить ряд других организационных вопросов.
Чтобы избежать сложностей и ошибок в планировании лечения рака поджелудочной железы четвертой стадии в ведущих европейских клиниках, воспользуйтесь услугами Booking Health – международного организатора медицинского туризма. Booking Health более 12 лет помогает людям с раком поджелудочной железы пройти необходимое лечение и последующую реабилитацию в Германии.
Booking Health предлагает такие услуги:
- Индивидуальный подбор диагностической и лечебной программы в специализированной онкологической клинике Германии
- Подготовка медицинской программы с учетом ранее пройденных диагностических и терапевтических процедур
- Сниженная стоимость лечения рака поджелудочной железы 4 стадии в Германии – цены будут минимальными за счет отсутствия переплат и дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов
- Проведение предварительной консультации с врачом
- Запись на прием или госпитализацию на желаемые даты
- Подготовка необходимой медицинской документации и документов для въезда в страну
- Оформление страховки от непредвиденных осложнений во время лечения
- Контроль выполнения медицинской программы на всех ее этапах
- Контроль расходов и возврат оставшихся на счету депозитных средств
- Покупка и пересылка лекарственных средств при их отсутствии в стране пациента
- Быстрая организация дополнительных лечебных, диагностических и реабилитационных процедур
- Покупка авиабилетов, бронирование апартаментов или номера в отеле, встреча в аэропорту и трансфер
- Услуги переводчика и сопровождение личного медицинского координатора
- Обеспечение связи с лечащим врачом после возвращения пациента домой
Отправьте запрос на официальном сайте bookinghealth.net, чтобы узнать более подробно о программах лечения в Европе и стоимости медицинских услуг. По возможности прикрепите к запросу фото уже пройденных обследований – в таком случае медицинский консультант сможет порекомендовать программу дообследования или лечения более индивидуально.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНИХ СТАДИЙ РАКА – интервью с профессором Томасом Фоглем
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Лечение рака поджелудочной железы дендритными клетками в Германии
Современные методы лечения рака поджелудочной железы
Внутриопухолевая иммунотерапия
