Рак яичников занимает 8 место по распространенности среди онкопатологий у женщин: в 2022 году было зарегистрировано более 320 000 новых случаев этого заболевания. Около четверти (25%) всех новых случаев рака яичников диагностируется у женщин в возрасте 75 лет и старше. На ранних стадиях онкозаболевания симптомы малозаметные и неспецифические, особенно у женщин пожилого возраста, поэтому оно довольно часто диагностируется на поздних стадиях. На ранних стадиях рака яичников у женщины есть все шансы на излечение, но на 4 стадии терапевтический процесс существенно усложняется – показатели выживаемости составляют всего 30%.
Здоровье каждой женщины – это сложный механизм, которому необходим чуткий уход и забота. При диагностировании рака яичников у женщин репродуктивного возраста перед ними встает еще более сложный судьбоносный выбор, так как существует довольно мало методов лечения, способных сохранить детородную функцию. Конечно же, на 4 стадии заболевания в приоритете сохранение жизни женщины и ее качества, но в таком случае перед пациенткой встает ужасный выбор: сохранение собственной жизни или возможность иметь детей в будущем. Но на самом деле не все так безнадежно, ведь инновационные методы лечения являются основанием для надежды и дают возможность выиграть драгоценное время, замедляя прогрессирование заболевания.
О 4 стадии рака яичников
4 стадия рака яичников – это метастатическая стадия заболевания, при которой происходит распространение рака за пределы яичников и тазовой области в другие отдаленные органы и ткани, включая легкие, печень и кости. По мере прогрессирования рака возникают такие симптомы, как изжога, несварение желудка, боли в спине или тупые боли в костях. Именно из-за распространения онкопроцесса лечение рака яичников на поздних стадиях связано с целым рядом сложностей.
Стандартные методы лечения 4 стадии рака яичников
Классические методы лечения при раке яичников 4 стадии включают хирургию, химиотерапию и гормональную терапию при гормоночувствительных опухолях яичников. Эти терапевтические подходы сочетаются в зависимости от особенностей конкретного злокачественного новообразования, ранее проведенного курса лечения и его успешности, общего состояния пациентки.
Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства выполняются даже при прогрессирующем раке яичников. При благоприятном прогнозе и высоких шансах на излечение, по возможности хирурги отдают предпочтение проведению органосохраняющих операций, способных сохранить репродуктивную функцию. Во всех остальных случаях выполняется первичная циторедуктивная хирургия, позволяющая уменьшить количество опухолей в брюшной полости после их распространения из тазовой области. Если проведение полной циторедукции невозможно (по состоянию здоровья или по другим причинам), рекомендуется выполнение лапароскопического вмешательства для оценки степени распространения заболевания. При соответствующих клинических показаниях в ходе такой лапароскопической операции одномоментно выполняется и интраоперационная биопсия (забор образцов злокачественной ткани).
Химиотерапия
Системная химиотерапия является главным инструментом в арсенале онкологов при лечении рака яичников терминальной стадии. Она часто проводится в комплексе с хирургией в рамках комплексной схемы лечения прогрессирующего рака яичников. Химиотерапия при раке яичников 4 стадии обычно предполагает применение сразу нескольких химиопрепаратов. Перед началом лечения в обязательном порядке проводится тестирование на мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
Передовые методы лечения рака яичников
Инновационные методы лечения рака демонстрируют впечатляющие результаты, чем и обусловлен огромный интерес к ним во всем мире. Особенно эффективными эти новаторские подходы оказались в лечении различных видов гинекологического рака. Таргетная терапия, иммунотерапия, дендритно-клеточные вакцины, химиоэмболизация, HIPEC и PIPAC – это лишь некоторые из методов лечения, доказавших свою эффективность при раке яичников 4 стадии.
Таргетная терапия
Таргетная терапия – метод лечения, при котором применяются специальные лекарственные препараты, воздействующие на генетические изменения в злокачественных клетках. Подобные генетические мутации приводят к выработке специфических белков или сигнальных молекул, способствующих росту и размножению раковых клеток. Таргетная терапия рака яичников широко применяется на поздних стадиях заболевания: моноклональные антитела и ингибиторы PARP включены в официальные рекомендации по лечению данного вида онкологии.
В основном моноклональные антитела используются в комбинации с химиотерапией после завершения базовой программы лечения. Эти лекарственные препараты значительно повышают показатели беспрогрессивной выживаемости (до 85%), а также способны улучшить общую выживаемость. Лечение ингибиторами PARP может проводится после химиотерапии. Эта группа препаратов действует за счет нарушения процесса восстановления ДНК в злокачественных клетках, что впоследствии приводит к их гибели.
Перед назначением терапии ингибиторами PARP всегда выполняются анализы на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, на основании результатов которых онкологи оценивают потенциальную эффективность такого лечения. Как правило, ингибиторам PARP отдают предпочтение в случае безуспешности химиотерапевтического лечения. Благодаря отсутствию перекрестных токсических реакций терапия ингибиторами PARP также хорошо переносится пациентками при использовании ее в сочетании с моноклональными антителами. Проведение лечения ингибиторами PARP в качестве монотерапии или в комплексе с другими видами терапии позволяет добиться существенного улучшения беспрогрессивной выживаемости (до 40%), что свидетельствует об исключительной эффективности таргетной терапии для пациенток с раком яичников.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – метод лечения, предполагающий задействование собственной иммунной системы пациента для распознавания и уничтожения злокачественных клеток. Иммунотерапия рака яичников все еще находится в стадии изучения, но она уже продемонстрировала первые убедительные результаты в рамках нескольких клинических исследований. Один из самых известных и наиболее изученных классов препаратов для проведения иммунотерапии являются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Они помогают предотвратить уклонение раковых клеток от иммунного ответа, воздействуя на специфические сигнальные молекулы, которые играют ключевую роль в формировании иммунного ответа. В настоящее время изучается возможность применения ингибиторов PD-1 и PD-L1 в сочетании с другими видами лечения, такими как таргетная терапия и системная химиотерапия, с целью снижения частоты рецидивов заболевания и улучшения контроля над опухолью.
Терапия дендритными клетками
Терапия дендритными клетками – метод персонализированной иммунотерапии, при которой для уничтожения злокачественных клеток используются собственные иммунные клетки пациента. Дендритные клетки играют ключевую роль в формировании иммунного ответа, помогая специфическим иммунным клеткам-киллерам распознавать и уничтожать раковые клетки. Вакцинация дендритными клетками представляет собой новую форму иммунотерапии, направленную на формирование специфического противоопухолевого иммунитета против диагностированного у пациента типа рака. Терапия дендритными клетками проводится следующим образом:
- Забор крови с последующим извлечением из нее дендритных клеток.
- Получение образца опухоли (в ходе хирургического вмешательства или с помощью жидкой биопсии). Все эти мероприятия осуществляются амбулаторно, без обязательной госпитализации.
- Культивирование клеток. Дендритные клетки культивируются и размножаются в специальном инкубаторе в питательной среде, содержащей различные факторы роста. На начальных этапах этого процесса к дендритным клеткам добавляют опухолевые антигены.
- Презентация опухолевых антигенов дендритным клеткам, благодаря которой они «обучаются» их распознавать.
- Процедура вакцинации. Вакцину со специфическими дендритными клетками, запрограммированными на уничтожение опухоли, вводят подкожно в паховую область.
Вакцинация дендритными клетками – это довольно простая лечебная манипуляция, для проведения которой не требуется много времени. В отличие от других системных методов лечения, таких как химиотерапия и лучевая терапия, она не вызывает серьезных побочных эффектов. Было проведено несколько исследований, посвященных терапии дендритными клетками рака яичников, в том числе рецидивирующих и резистентных к химиотерапии видов этой онкопатологии. Они показали, что у пациенток с рецидивирующим раком яичников, у которых наблюдался ответ на химиотерапевтическое лечение и которым была проведена вакцинация дендритными клетками, отмечались значительно лучшие показатели беспрогрессивной выживаемости (36 и 44 месяцев). Помимо снижения частоты рецидивов, проведение терапии дендритными клетками в сочетании с другими методами системного лечения способствует улучшению показателей общей выживаемости. На данный момент исследования все еще продолжаются, но уже можно смело говорить о том, что вакцинация дендритными клетками является важным инновационным методом лечения, который может служить альтернативой стандартным системным видам терапии.
HIPEC
HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) – вид регионарной химиотерапии, при которой брюшная полость промывается разогретым до высоких температур раствором химиопрепаратов. На поздних стадиях раковые клетки распространяются в другие органы и участки тела. Чаще всего метастатические опухоли локализуются именно в брюшной полости, которая занимает большую площадь, в связи с чем удаление мелких метастатических очагов в этой области связано с рядом серьезных трудностей. В ходе проведения процедуры HIPEC химиопрепараты доставляются непосредственно к месту локализации новообразований. Нагревание раствора химиопрепаратов улучшает их проникновение в ткани и способствует повышению чувствительности опухоли к терапии за счет нарушения механизмов восстановления ДНК раковых клеток. Кроме того, гипертермия сама по себе способна вызывать запрограммированную гибель раковых клеток.
HIPEC проводится во время циторедуктивной операции или сразу же после нее. По результатам нескольких исследований была доказана достоверная эффективность этого метода при лечении рака яичников, в том числе рецидивов этой онкопатологии. Крупное многоцентровое рандомизированное исследование, продемонстрировало, что у пациенток, прошедших HIPEC после циторедуктивной операции по поводу рецидивирующего рака яичников, наблюдалось существенное улучшение показателей выживаемости: 54,3 по сравнению с 45,8 месяцами в группе пациенток, получивших хирургическое лечение без HIPEC. По результатам другого крупного многоцентрового исследования было доказано, что выполнение хирургического вмешательства в комплексе с HIPEC способствует улучшению показателей безрецидивной выживаемости и снижению риска наступления летального исхода.
Процедура HIPEC обладает достоверной клинической эффективностью, но при ее проведении все же существует риск развития ряда побочных эффектов. К числу наиболее распространенным побочных действий относятся боль в животе, дискомфорт, гепатотоксичность и заболевания крови (анемия). Видимо, отчасти из-за этого HIPEC пока не стала стандартным методом лечения рака яичников.
PIPAC
PIPAC (внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением) – малоинвазивное хирургическое вмешательство, при проведении которого химиопрепараты распыляются в брюшной полости с помощью аэрозоля под давлением, благодаря чему обеспечивается их более глубокое проникновение в ткани и лучшее распределение в пределах брюшной полости.
Потенциал процедуры PIPAC при раке яичников продолжают исследовать, но она уже зарекомендовала себя в качестве эффективного паллиативного метода лечения при отсутствии эффекта от других видов системной терапии. Одно из крупнейших исследований по применению PIPAC при рецидивирующем раке яичников продемонстрировало клиническую эффективность метода в более 80% случаев. Исследования по применению PIPAC при других видах рака (метастазах в брюшину при раке желудка желудка) также показали, что PIPAC обеспечивает хорошие результаты в плане общей выживаемости по сравнению со схемой лечения с проведением лишь системной терапии (19,1 по сравнению с 10,7 месяцами).
По результатам некоторых исследований, PIPAC также является более удобным для пациента методом лечения, нежели другие виды терапии, включая HIPEC. Процедура PIPAC предполагает локальное введение химиопрепаратов, поэтому ей не присущи системные побочные эффекты химиотерапевтического лечения. Сама лечебная манипуляция выполняется лапароскопическим доступом (с помощью минимально инвазивной хирургической техники), благодаря чему существенно снижается профиль риска развития серьезных интра- и послеоперационных осложнений, таких как инфекция. К тому же PIPAC хорошо переносится, ввиду чего этот инновационный метод расценивается в качестве эффективного варианта лечения рецидивирующего рака яичников, не вызывающего серьезных побочных эффектов, которые могли бы навредить здоровью пациентки.
Интервенционная радиология: чрескожная абляция и трансартериальная эмболизация
Минимально инвазивные интервенционные вмешательства под визуальным контролем все чаще включаются в протоколы лечения прогрессирующего рака яичников. Эти процедуры расцениваются в качестве важного альтернативного варианта лечения для пациенток, которым противопоказана хирургическая операция. С их помощью обеспечивается высокоточная деструкция опухолевых очагов под контролем КТ и УЗИ.
Термоабляция служит дополнительным методом лечения метастатической и рецидивирующей карциномы яичников. В клинической практике используют две основные разновидности процедуры: радиочастотную абляцию (РЧА) и микроволновую абляцию (МВА). Особой эффективностью эти методы отличаются при рецидиве заболевания с поражением поверхности брюшины или печени. При термоабляции на злокачественные клетки воздействуют высокими температурами, за счет чего происходит их необратимое уничтожение. На сегодняшний день термоабляция все чаще интегрируется в мультимодальные схемы лечения рака, но она пока не является частью стандартного протокола. По результатам клинических исследований, в более 90% случаев отмечается локальный ответ опухоли на лечение с интервалом в один год. Кроме того, термоабляция обеспечивает существенное облегчение симптомов, в особенности болевого синдрома. МВА способна одномоментно уничтожать крупные участки опухоли, что делает ее особо важным вариантом лечения в борьбе с вторичными злокачественными опухолями яичников с труднодоступной локализацией в области таза или забрюшинного пространства.
Криоабляция предполагает воздействие на опухоль экстремально низкими температурами, за счет чего удается добиться ее деструкции. Данная процедура считается перспективным методом лечения рецидивирующих опухолей яичников, включая новообразования с локализацией вблизи таких жизненно важных органов, как кишечник или мочеточники. Ученые предполагают, что криоабляция позволяет добиться контроля заболевания примерно у 70% пациенток с рецидивирующими опухолями в области малого таза, что является безусловным преимуществом в контексте улучшения качества жизни за счет эффективного устранения кишечной непроходимости. Этот метод играет особо важную роль при невозможности проведения повторной циторедуктивной операции или неудовлетворительном результате такого вмешательства.
Электрохимиотерапия (ЭХТ) представляет собой инновационный метод абляции, при котором на онкологические очаги воздействуют электрическими импульсами с одномоментным инъекционным введением химиопрепаратов. ЭХТ рассматривается в качестве эффективного варианта лечения сложных случаев рецидива рака яичников. По наблюдениям врачей, в 70% случаев отмечается ответ опухоли на терапию при отсутствии эффекта от лечения стандартными методами, включая хирургию и химиолучевую терапию. ЭХТ также способна активировать специфические иммунные реакции, направленные на уничтожение остаточных злокачественных клеток, что особенно важно в контексте комплексного лечения терминальных стадий распространенного рака яичников.
Химиоэмболизация является одним из видов регионарной химиотерапии, суть которой заключается во введении химиопрепаратов непосредственно в кровеносные сосуды, питающие опухоль. Одномоментно в просвет этих сосудов вводятся эмболы (специальные закупоривающие вещества в виде микросфер), которые перекрывают приток крови к новообразованию. Таким образом, процедура позволяет воздействовать на онкологический очаг высокой дозой химиопрепаратов при минимизации их системного воздействия на организм пациента.
При раке яичников химиоэмболизация рассматривается в качестве возможного варианта лечения для пациенток с изолированными метастатическими поражениями, например, в печени, или для тех, у кого отсутствует ответ на системное лечение. Химиоэмболизация оказалась особенно эффективной для пациенток, которые уже прошли курс лечения рака и имеют резистентность к платиносодержащим препаратам: при проведении процедуры в этой группе онкобольных отмечается улучшение общего контроля над заболеванием. Данная методика также продемонстрировала высокие показатели частоты ответа на лечение (70-90%), что способствует снижению риска развития рецидива заболевания.
Химиоэмболизация пока не входит в стандартные протоколы лечения рака яичников, но она отличается хорошей переносимостью по сравнению с системной терапией. В ходе лечебной манипуляции исключается системное воздействие химиопрепаратов на организм пациентки, но при этом высокая доза лекарственных средств прицельно доставляется к метастатическим очагам, что обеспечивает прекрасный терапевтический эффект. Благодаря минимальному профилю побочных эффектов и максимальной эффективности химиоэмболизации, эта процедура рассматривается в качестве предпочтительного варианта лечения рака яичников 4 стадии.
| Процедура/Характеристики | Хирургическое вмешательство | Системная химиотерапия | Таргетная терапия | Терапия дендритными клетками | HIPEC | PIPEC | Химиоэмболизация |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Показатели ответа на лечение | 15-30% | Менее 10% | 35-45% | 60-80% | 40-55% | 35-45% | 35-45% |
| Частота рецидивов | Не оказывает существенного влияния на развитие рецидива | Снижает частоту рецидивов у 1/3 пациентов | Снижает частоту рецидивов до 40% | Снижает частоту рецидивов | Снижает частоту рецидивов на несколько месяцев | Повышает показатели беспрогрессивной выживаемости на несколько месяцев | Повышает показатели беспрогрессивной выживаемости до 1 года при условии проведения в сочетании с другими методами лечения |
| Общая выживаемость | ~20-30% | ~20% на поздних стадиях рака | ~50% на поздних стадиях рака (при наличии соответствующих биомаркеров) | ~80% на поздних стадиях рака | 30-50% | 30-50% | ~60% на поздних стадиях рака |
| Побочные эффекты | Болевые ощущения, инфицирование, несварение желудка | Выпадение волос, тошнота, рвота, заболевания крови | Легкие или умеренные побочные эффекты (сыпь, повышенная утомляемость) | Минимальные побочные эффекты (гриппоподобные симптомы) | Болевые ощущения, несварение желудка | Легкие побочные эффекты (боль в животе, тошнот, временные воспалительные процессы) | Легкие побочные эффекты (дискомфорт в месте проведения лечебной манипуляции) |
Вдохновляющие истории пациенток об успешном лечении инновационными методами
Лечение гинекологического рака – это весьма сложная задача как для самой пациентки, так и для онколога. Временами вам может казаться, что терапия не дает никакого результата или что в вашем случае больше ничего нельзя сделать. Но стоит помнить, что вы не один на один с этим заболеванием. Всегда есть надежда и шанс на победу в неравном бою с раком. Свидетельством этого является история Сони Марии из Швеции. У нее диагностировали серозный тубулярный рак яичников стадии 4А высокой степени злокачественности с метастатическим поражением брюшины. В поисках «второго мнения» Мария обратилась в немецкую онкологическую больницу с большим экспертным опытом в области лечения гинекологического рака на поздних стадиях. Здесь госпоже Хольст провели операцию, но это было нечто большее, чем просто хирургическое вмешательство, ведь в ходе лечения она также получила огромную поддержку и чуткую заботу, которые так необходимы пациенткам, которые сражаются с раком.
Госпожа Гаспарян также не теряла надежду и решила начать поиски альтернативных вариантов лечения рака для своей матери. В результате они отправились в Германию, где ее мама прошла курс иммунотерапии. У матери госпожи Гаспарян диагностировали рак яичников 4 стадии, и они отчаянно нуждались в помощи. Узнав о терапии дендритными клетками, они воспользовались возможностью пройти лечение за рубежом в клинике профессора Гансауге. Иммунотерапия рака яичников – это новаторский многообещающий метод лечения, который не только помогает улучшить качество жизни, но и обладает важными клиническими преимуществами в плане контроля заболевания и переносимости самой лечебной процедуры. Помимо превосходного медицинского обслуживания и комфортной обстановки в самой клинике, госпожа Гаспарян также высоко оценила исключительное качество организации лечения в Германии компанией Booking Health. Не нужно было беспокоиться об оформлении виз, переводе медицинской документации и координации других процессов, что играет важную роль для пациентов с различными видами рака, получающих лечение за рубежом.
Экспертная поддержка Booking Health в организации поездки на лечение за границу
Поиск наиболее эффективного метода и лучших больниц для лечения рака яичников отнимает много времени и усилий. Устав от долгих поисков инновационных методов лечения рака яичников, у вас может возникнуть желание поручить столь деликатное, но при этом очень важное дело агентству медицинского туризма. Обратившись за помощью в Booking Health, вы получите всестороннюю поддержку в организации лечения за рубежом и сможете полностью сосредоточится на восстановлении своего здоровья.
У вас могут возникнуть сомнения: «А вдруг это мошенничество?» или «А вдруг это еще один ненадежный источник информации, который не сможет предложить реальное решение проблемы?». Но причин для сомнений и опасений нет, ведь Booking Health – это авторитетная компания с более чем 10-летним опытом работы на рынке медицинского туризма. Специалисты Booking Health предоставили консультации более 100 000 пациентам по всему миру и организовали лечение рака яичников за рубежом для тысяч иностранных пациенток.
Booking Health поможет с поиском лучших клиник, в которых предлагаются современные методы лечения рака яичников по выгодной стоимости. Компания предлагает комплексный пакет услуг:
- Составление индивидуальной схемы лечения
- Подбор наиболее подходящей в вашем клиническом случае клиники
- Дистанционные консультации с врачами клиники еще на этапе подготовки к поездки на лечение в Германию с целью разработки комплексной схемы лечения
- Последующее наблюдение после возвращения на родину
- Решение всех вопросов касательно вашего пребывания в другой стране
- Помощь в оформлении виз и бронировании авиабилетов
- Никаких дополнительных расходов и прозрачные цены без дополнительных сборов для иностранных пациентов
Помните, что своевременно полученная помощь может сэкономить ваше драгоценное время и остановить прогрессирование болезни. Лучшие гинекологические клиники предлагают множество инновационных методов лечения, которые способны улучшить качество жизни, предотвратить развитие рецидива заболевания и дать вам шанс вернуться к полноценной жизни.
Инновации в онкологии: опыт пациентов Booking Health
Частые вопросы наших пациенток
Отправить запрос на лечениеРак яичников 4 стадии – это самая тяжелая стадия заболевания, при которой рак распространяется на отдаленные органы: печень, легкие или лимфоузлы за пределами брюшной полости.
Рак яичников 4 стадии относится к числу неизлечимых заболеваний, но онкопатологию можно взять под контроль. При условии получения качественного лечения у многих пациенток есть шанс добиться ремиссии и существенно продлить жизнь.
В ходе лечения обычно сочетается хирургическое вмешательство (для удаления максимального объема опухолевой массы) и системная терапия (химиотерапии). В некоторых случаях также используется таргетная терапия и иммунотерапия.
Химиотерапия составляет основу лечения 4 стадии рака яичников и отличается высокой эффективностью, способствуя снижению опухолевой нагрузки, облегчению симптомов и улучшению показателей общей выживаемости, особенно при ее использовании в комплексе с другими методами лечения.
Иммунотерапевтическое лечение демонстрирует хорошие результаты при прогрессирующем раке яичников, но оно пока не является частью стандартного терапевтического протокола. Определенные виды иммунотерапии способны помочь некоторым группам пациенток при соответствующем молекулярном профиле злокачественной опухоли.
Лучшие клиники для лечения рака яичников с экспертным опытом в области онкогинекологии предлагают комплексное лечение, включая инновационные терапевтические методики и лечение в рамках клинических испытаний. Многие из этих международных клиник расположены в Германии.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
National Ovarian Cancer Coalition
Читайте:
Борьба с распространенным раком яичников
Меню статьи:
Не знаете, с чего начать?
Свяжитесь с Booking Health
