Борьба с распространенным раком яичников: передовой опыт немецких онкогинекологических центров
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Если вам нужна подробная информация о методах и стоимости лечения рака яичников более ранних стадий, вы найдете ее здесь.
Рак яичников – одно из самых распространенных онкогинекологических заболеваний, которое занимает второе место по частоте развития среди всех видов рака. Наиболее часто его диагностируют у женщин старше 45 лет. В процессе лечения в Европе на 4 стадии заболевания применяются новые методы лечения, позволяющие увеличить продолжительность жизни пациентов и получить хорошие прогнозы.
Содержание
- Классическое лечение и его недостатки
- Современные методы лечения рака яичников 4 стадии
- Почему стоит пройти терапию при раке яичников 4 стадии в немецких клиниках?
- Как пройти лечение в Германии?
В Германии используются такие методы, как циторедуктивная хирургия с HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия), таргетная терапия (ингибиторы PARP, антиангиогенные препараты), иммунотерапия, персонализированные схемы химиотерапии. Также применяются методы молекулярной диагностики для выбора оптимальной терапии.
Да, хирургическое лечение играет важную роль даже на 4 стадии. Проводится циторедуктивная операция, цель которой – максимально возможное удаление видимых опухолевых очагов. Это может значительно улучшить прогноз и повысить эффективность последующей химиотерапии.
Продолжительность жизни индивидуальна, но современные методы лечения позволяют значительно ее увеличить. Многие пациентки живут 3-5 лет и более после постановки диагноза. При наличии определенных генетических мутаций (например, BRCA) и применении соответствующей таргетной терапии прогноз может быть еще лучше.
Молекулярное тестирование критически важно для выбора оптимальной терапии. Оно позволяет выявить BRCA-мутации и другие генетические особенности, которые могут определить чувствительность к определенным видам лечения. Это значительно повышает эффективность терапии.
Иммунотерапия при раке яичников находится на стадии активных исследований. Применяются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, особенно у пациенток с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H). Часто иммунотерапия комбинируется с другими методами лечения для повышения эффективности.
Классическое лечение и его недостатки
При раке яичников 4 стадии отмечаются метастазы в отдаленных органах и паренхиме печени, наличие злокачественных клеток в плевральной жидкости и прорастание первичной опухоли в прямую кишку.
Основная роль в лечении на последних стадиях онкологии яичников принадлежит трем методам: химиотерапии, лучевой терапии и хирургическому вмешательству. Однако применение классических медицинских протоколов связано с определенными рисками:
- Химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью и действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые
- Стандартная лучевая терапия предусматривает облучение всего тела, из-за чего пациенты тяжело ее переносят
- Обычно операции требуют вскрытия брюшной полости и продолжительной послеоперационной реабилитации
- При хирургическом вмешательстве невозможно удалить все опухолевые очаги, поэтому существуют вероятность рецидива (повторного развития процесса)
- Все протоколы лечения требуют немалых денежных вложений
В европейских клиниках разработали усовершенствованные методики проведения операций, противоопухолевой и лучевой терапии. Они демонстрируют хорошие показатели выживаемости и более эффективны по сравнению с классическими протоколами.
Современные методы лечения рака яичников 4 стадии
На 4 стадии рака яичников лечение направлено на продление и улучшение качества жизни пациентов, профилактику развития осложнений и их коррекцию. Чтобы терапия была успешной, в Германии применяют такие новые методики, как эмболизация метастазов, циторедуктивные операции, системная противоопухолевая терапия и другие. Выбор терапевтической тактики зависит от типа, вида и размера новообразования.
Хирургическое вмешательство
Нередко на 4 стадии рака целесообразно пройти хирургическое лечение. Учитывая распространенность опухоли, немецкие врачи назначают циторедуктивные операции – удаляют все видимые опухолевые очаги и метастазы.
Широко используют два подхода:
- Первичная циторедукция – удаление максимально возможного объема новообразования и метастазов перед химиотерапией.
- Интервальная циторедукция – операция по удалению опухоли после короткого курса химиотерапии при раке яичников 4 стадии. Все чаще применяется именно данная методика, поскольку она позволяет уменьшить размеры опухоли и повысить вероятность полного ее удаления во время операции.
В Германии отдают предпочтение хирургическим вмешательствам с помощью лапароскопической аппаратуры и роботизированных систем. Это позволяет проводить операции через небольшие разрезы кожи, точно контролировать ход процедуры, исключить риск врачебных ошибок и сократить период послеоперационного восстановления.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия
Даже если врачи удалили все видимые опухолевые очаги, в брюшной полости все равно могут остаться мелкие метастазы, которые невозможно обнаружить визуально. Эти метастазы могут стать причиной развития рецидива. Для профилактики повторного развития опухоли после циторедуктивных операций часто применяют гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC) – инновационную методику локальной химиотерапии.
Суть процедуры состоит в том, что брюшную полость с помощью дренажных систем промывают нагретым до 40-42 градусов Цельсия раствором химиопрепаратов. За счет этого достигаются такие эффекты:
- Локально применяется высокая концентрация химиопрепаратов, что невозможно сделать при системной химиотерапии из-за их чрезмерной токсичности
- Высокая температура раствора позволяет усилить противоопухолевые свойства лекарств, препарат лучше проникает в раковые клетки
- Препараты долгое время остаются в тканях яичников и продолжают действовать, не вызывая побочных эффектов и нарушений работы здоровых органов
Продолжительность процедуры составляет от 30 до 90 минут. Исследования показали, что HIPEC в несколько раз увеличивает выживаемость пациентов с 4 стадией рака по сравнению с циторедуктивными операциям, которые были выполнены без последующей HIPEC (75% против 18%).
Эмболизация метастазов
При метастатическом раке яичников опухолевые очаги нередко появляются в паренхиме печени. Один из вариантов их контроля – эмболизация печеночной артерии. Метод заключается в блокировке кровотока в сосуде, в результате чего прекращается кровоснабжение метастазов. Для этого применяют различные химические вещества – эмболы.
Эмболизация при метастазах в печени обладает следующими преимуществами:
- Быстрое уменьшение размера опухоли или метастатического очага
- Минимальная инвазивность – процедура проводится через небольшой разрез в паховой области, при помощи катетера
- Хорошая переносимость процедуры
- Возможность повторного проведения
- Сохранение функции печени – здоровая паренхима получает большую часть крови из воротной вены, в то время как опухоль на 95% питается из печеночной артерии
В немецких клиниках все чаще назначается трансартериальная химиоэмболизация – разновидность эмболизации, при которой в качестве эмболов используют микросферы, пропитанные химиопрепаратами. Лечебный эффект при этом достигается за счет двух механизмов:
- Ухудшение кровоснабжения – раковые клетки быстро погибают, поскольку заблокированы питающие их сосуды
- Воздействие химиопрепаратов – в течение нескольких недель химиопрепараты равномерно высвобождаются из микросфер и подавляют жизнедеятельность раковых клеток
Химиоэмболизация в лечении рака яичников с метастазами в печень может назначаться пациентам, которым противопоказаны хирургические операции по удалению опухоли.
Таргетная терапия
Методика таргетной терапии основана на применении препаратов, воздействующих на молекулярные механизмы пролиферации и деления раковых клеток. Такие лекарственные средства подбирают индивидуально, в зависимости от наличия и типа мутаций в клетках опухоли. При раке яичников 4 стадии данный метод лечения используют в комбинации с системной химиотерапией, для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов.
Таргетную терапию показана пациентам, если:
- Циторедуктивные операции не проводилась
- После циторедукции остались опухолевые очаги более 1 см в диаметре
В лечении метастатического рака яичников чаще всего используют ингибиторы ангиогенеза – препараты, блокирующие образование новых сосудов, которые кровоснабжают опухоль. Чаще всего это антитела, которые влияют на белок VEGF. Курс включает около 20 инъекций препаратов, которые вводят внутривенно 1 раз в 3 недели.
У некоторых пациентов применяются ингибиторы PARP – препараты, препятствующие восстановлению ДНК раковых клеток после химиотерапии. Эти лекарства назначают в виде таблеток или капсул при наличии специфических мутаций в генах BRCA.
Изредка встречаются мутации NTRK. Таким пациентам подходят препараты из группы ингибиторов рецепторов тропомиозин-киназы, которые блокируют активность факторов роста, необходимых для выживания и деления клеток. Их производят в форме таблеток.
Лучевая терапия
Большинство новообразований яичников чувствительны к радиации. Облучение позволяет получить объективный ответ на терапию у 85% пациентов – уменьшает симптомы и предотвращает развитие осложнений. Лучевая терапия также применяется на последней стадии заболевания как вариант паллиативного лечения.
Облучению могут подвергаться и метастатические очаги. В ходе терапии применяют современные технологии с минимальным риском развития постлучевых осложнений:
- Брахитерапия – методика контактной лучевой терапии, когда источник излучения размещают вблизи пораженных раком участков тела. Брахитерапия позволяет использовать более высокие дозы радиации, не повреждая в процессе лечения здоровые ткани. Обычно брахитерапия назначается при метастазах в шейке и теле матки, влагалище, прямой кишке.
- Стереотаксическая радиохирургия – облучение при помощи аппаратуры, которая позволяет определить точные координаты опухоли и воздействовать на нее лучами под разным углом. Чаще всего облучению подлежат метастазы в труднодоступных участках тела – костях, головном и спинном мозге.
Лучевая терапия при раке яичников также применяется в случаях, когда опухоль нечувствительна к химиопрепаратам. Тогда облучению подлежат рецидивные новообразования или метастазы.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – перспективная методика медикаментозного лечения ингибиторами контрольных точек. Такие препараты блокируют белковые молекулы на поверхности патологических клеток, которые маскируют опухоль и помогают ей избежать иммунной атаки.
Иммунотерапия при раке яичников пока что применяется редко, только в клинических исследованиях. До 15% пациентов получают положительные результаты – выживаемость продлевается до 20 месяцев.
Почему стоит пройти терапию при раке яичников 4 стадии в немецких клиниках?
Медицина в Германии постоянно развивается и доступна пациентам из любой страны мира. Лечение на 4 стадии рака яичников в большинстве случаев оказывается успешным – после завершения курса лечения многие люди живут более 5 лет даже при наличии метастазов. Это возможно благодаря:
- Профессионалам высокого уровня – каждый врач проходит специализированное обучение и медицинскую практику в лучших учреждениях мира. Это дает им возможность проводить минимально инвазивные процедуры и операции любого уровня сложности.
- Техническому оснащению клиник – в медицинских учреждениях используют современную аппаратуру, которая позволяет проводить малоинвазивные органосберегающие операции с минимальным риском развития осложнений.
- Передовым методикам – непрерывно разрабатываются и внедряются в практику новые протоколы лечения, что повышает эффективность терапии.
Пройти специализированное лечение при раке яичников можно более чем в 70 немецких клиниках. Ведущие медицинские учреждения:
| Клиника | Отделение |
|---|---|
| Университетская клиника Тюбингена | Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства предлагает классические протоколы и собственные разработки для лечения поздних стадий рака яичников. В дополнение к основному лечению женщины обязательно получают психологическую помощь. Заведующий отделением, профессор Дитхельм Вальвинер, является представителем Рабочего объединения «Гинекологическая онкология» (AGO) в комиссии «Клинические исследования». |
| Университетская клиника Ульма | Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии работает под руководством доктора медицины Вольфганга Джанни, который входит в рейтинг лучших врачей Германии журнала FOCUS в области лечения гинекологических опухолей. Здесь проводится полный спектр системных методов лечения, включая применение специфических антител (таргетная терапия). При необходимости проводятся хирургические вмешательства в современных операционных залах. |
| Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен | Отделение гинекологии, маммологии и акушерства является частью узкопрофильного онкологического центра, в котором сотрудничают гинекологи, онкологи, хирурги, лучевые терапевты и специалисты в области нуклеарной медицины, психологи. Малоинвазивная и роботизированная хирургия позволяют удалить метастазы опухоли, а системные методы лечения сдерживают ее прогрессирование. Также в отделении проводятся генетические исследования для более индивидуального планирования терапии. |
| Клиника Гелиос Берлин-Бух | Отделение гинекологии, маммологии и акушерства сертифицировано Немецким онкологическим обществом в качестве Центра гинекологической онкологии. Одна из областей специализации отделения – хирургическое лечение; здесь ежегодно проводится более 3000 операций. Главный врач отделения, профессор Михаэль Унтх, является членом Комиссия по разработке руководящих принципов Рабочей группы по гинекологической онкологии. |
Средняя стоимость основных видов лечения:
Как пройти лечение в Германии?
Чтобы пройти качественное лечение рака яичников 4 стадии в ведущих онкологических клиниках Германии, воспользуйтесь услугами Booking Health – официального организатора медицинского туризма.
Booking Health представляет следующие услуги:
- Индивидуальный подбор диагностической и лечебной программы в специализированной клинике Германии
- Подготовка медицинской программы с учетом ранее пройденных диагностических и терапевтических процедур
- Минимальная стоимость лечения – цены будут ниже за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов
- Организация предварительной консультации с врачом
- Запись на прием на желаемую дату
- Подготовка документов и страховки от непредвиденных осложнений
- Контроль качества выполнения медицинской программы на всех ее этапах
- Контроль расходов и возврат оставшихся депозитный средств
- Покупка и пересылка лекарственных препаратов
- Быстрая организация дополнительных процедур, реабилитации
- Покупка авиабилетов, бронирование апартаментов или номера в отеле, встреча в аэропорту и трансфер
- Обеспечение связи с лечащим онкологом после возвращения в родную страну
Оставьте запрос на официальном портале bookinghealth.net, чтобы узнать более подробно о лечебных программах и стоимости медицинских услуг.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНИХ СТАДИЙ РАКА – интервью с профессором Томасом Фоглем
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова и Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Рак яичников – современные методы лечения
Лечение рака дендритными клетками в Германии - Вакцинация против рака
