Борьба с распространенным раком яичников: передовой опыт немецких онкогинекологических центров
Рак яичников – одно из самых распространенных онкогинекологических заболеваний, которое занимает второе место по частоте развития среди всех видов рака. Наиболее часто его диагностируют у женщин старше 40-45 лет. Скрининг и повышение осведомленности в отношении рака яичников имеют решающее значение для раннего выявления онкозаболевания до его перехода на терминальную 4 стадию, при которой пациентка обычно испытывает выраженный болевой синдром и имеет ограниченные возможности лечения. В процессе лечения в Европе на 4 стадии заболевания применяются новые методы лечения, позволяющие увеличить продолжительность жизни пациентов и получить хорошие прогнозы. Использование в Европе передовых протоколов лечения способствует повышению 5-летней выживаемости пациенток с раком яичников 4 стадии на 38-55%.
Классическое лечение и его недостатки
При раке яичников 4 стадии отмечаются метастазы в отдаленных органах (желудке, паренхиме печени, лимфатических узлах), наличие злокачественных клеток в плевральной жидкости и прорастание первичной опухоли в прямую кишку.
Основная роль в лечении на последних стадиях онкологии яичников, когда опухоль выходит за пределы органа, отводится химиотерапии и хирургическому вмешательству. Лучевая терапия при раке яичников 4 стадии используется в исключительных случаях для достижения контроля над симптомами рака или при необходимости проведения локального лечения химиорезистентного опухолевого очага.
Однако применение классических медицинских протоколов связано с существенными ограничениями:
- Химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью и действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые, что приводит к глубокой иммуносупрессии, миелотоксичности и повреждению органов
- При хирургическом вмешательстве невозможно удалить все микроскопические опухолевые очаги, поэтому существует высокая вероятность рецидива (до 70% в течение 2 лет)
- Все протоколы лечения требуют немалых денежных вложений
В ведущих европейских клиниках разработали усовершенствованные методики проведения операций, локальные процедуры для деструкции опухолей и методы таргетной противоопухолевой терапии. Они демонстрируют превосходные показатели выживаемости и существенно более эффективны по сравнению с классическими протоколами.
Современные методы лечения рака яичников 4 стадии в Германии
На 4 стадии рака яичников лечение направлено на продление и улучшение качества жизни пациентов, профилактику развития осложнений и их коррекцию. На поздней стадии онкозаболевания традиционные методы лечения часто оказываются малоэффективными, в связи с чем многие пациентки начинают поиски специализированных видов терапии, которые не входят в стандартные протоколы, в том числе решаются на участие в клинических испытаниях инновационных лечебных процедур. Чтобы терапия была успешной, в Германии применяют такие передовые методики, как таргетная молекулярная терапия, высокоточная эмболизация метастазов, обширные циторедуктивные операции, персонализированная системная противоопухолевая терапия и другие многочисленные методы. Выбор терапевтической тактики зависит от вида и размера новообразования, его гистологического подтипа, геномного профиля и индивидуальных особенностей пациента.
Циторедуктивная хирургия и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)
В хирургических онкологических центрах Германии циторедуктивную операцию выполняют в качестве первого этапа комплексной схемы лечения рака яичников 4 стадии. Данное хирургическое вмешательство предполагает полное удаление всех видимых опухолевых очагов и метастазов во всей брюшной полости с микроскопическим исследованием краев резекции.
Качественно выполненная циторедуктивная операция значительно снижает опухолевую нагрузку, облегчает симптоматику, вызванную масс-эффектом опухолей, создает оптимальные условия для последующего лечения рака и существенно улучшает показатели выживаемости. Все это необходимо для достижения максимальной эффективности лечения перед проведением процедуры HIPEC.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – инновационная методика локальной химиотерапии, которая применяется для профилактики повторного развития опухоли после циторедуктивной операции. Суть процедуры состоит в том, что брюшную полость с помощью дренажных систем промывают нагретым до 40-42 градусов Цельсия раствором химиопрепаратов. За счет этого достигаются такие эффекты:
- Локально применяется высокая концентрация химиопрепаратов, что невозможно сделать при системной химиотерапии из-за их чрезмерной токсичности
- Высокая температура раствора позволяет усилить противоопухолевые свойства лекарств, препарат лучше проникает в раковые клетки
- Препараты долгое время остаются в тканях яичников и продолжают действовать, не вызывая побочных эффектов и нарушений работы здоровых органов
Продолжительность процедуры составляет от 30 до 90 минут. Исследования показали существенную разницу в показателях выживаемости пациентов с раком IV стадии: при проведении HIPEC показатели выживаемости составляют 75% по сравнению с всего лишь 18% у пациентов, перенесших операцию без этого дополнительного метода лечения. Таким образом, при выполнении процедуры HIPEC отмечается более чем четырехкратное улучшение результатов лечения.
Экспертное мнение ведущего специалиста Германии о лечении HIPEC и его преимуществах
Доктор Михаэль Липп – ведущий специалист по лечению методом HIPEC в Клинике Асклепиос Бармбек Гамбург. Этот инновационный метод, сочетающий хирургическое лечение с таргетной химиотерапией, все чаще используется в Германии для лечения рака яичников и других злокачественных новообразований в брюшине. Особенно многообещающей HIPEC является для пациентов с раком яичников IV стадии, ведь по сравнению с традиционными видами терапии эта процедура позволяет добиться существенного повышения показателей выживаемости. Доктор Липп выполняет процедуры HIPEC каждую неделю. Благодаря его богатому опыту и узкой специализации в сфере лечения злокачественных опухолей брюшины он является специалистом с исключительными квалификациями по проведению HIPEC. В своем интервью он рассказывает о технических аспектах выполнения HIPEC, развитии этой процедуры за последние годы и замечательных результатах лечения, которые он лично наблюдает в своей повседневной практике.
Ведущий немецкий хирург доктор Липп о преимуществах HIPEC в лечении рака
Эмболизация метастазов в Германии
При метастатическом раке яичников опухолевые очаги нередко появляются в паренхиме печени. Один из вариантов их контроля – эмболизация печеночной артерии. Метод заключается в блокировке кровотока в сосуде, в результате чего прекращается кровоснабжение метастазов. Для этого применяют различные химические вещества – эмболы.
Эмболизация при метастазах в печени обладает следующими преимуществами:
- Быстрое уменьшение размера опухоли или метастатического очага
- Минимальная инвазивность – процедура проводится через небольшой разрез в паховой области, при помощи катетера
- Хорошая переносимость процедуры
- Возможность повторного проведения
- Сохранение функции печени – здоровая паренхима получает большую часть крови из воротной вены, в то время как опухоль на 95% питается из печеночной артерии
В немецких клиниках все чаще назначается трансартериальная химиоэмболизация – разновидность эмболизации, при которой в качестве эмболов используют микросферы, пропитанные химиопрепаратами. Лечебный эффект при этом достигается за счет двух механизмов:
- Ухудшение кровоснабжения – раковые клетки быстро погибают, поскольку заблокированы питающие их сосуды
- Воздействие химиопрепаратов – в течение нескольких недель химиопрепараты равномерно высвобождаются из микросфер и подавляют жизнедеятельность раковых клеток
Представленные немецкими центрами клинические данные демонстрируют, что у большинства пациентов использование этой методики способствует снижению опухолевой нагрузки на 40-60%, а в группе пациентов с ограниченными метастазами в печени двухлетняя выживаемость увеличивается примерно с 30% до 50%. Химиоэмболизация в лечении рака яичников с метастазами в печень может назначаться пациентам, которым противопоказаны хирургические операции по удалению опухоли.
Экспертное мнение специалиста о лечении методом химиоэмболизации
Профессор Томас Фогль возглавляет Отделение радиологии при Университетской клинике им. Гёте во Франкфурт-на-Майне. За плечами доктора более 20 лет опыта и тысячи проведенных процедур химиоэмболизации, поэтому он обладает уникальными экспертными знаниями и выдающимися профессиональными навыками в лечении различных онкологических заболеваний, включая рак яичников 4 стадии, с помощью этого метода. В своем познавательном интервью профессор Фогль рассказывает о сложностях, связанных с таргетной доставкой препаратов к опухолевому очагу, обосновывает важность сочетания различных терапевтических методов при борьбе с онкологией, а также приводит в пример реальные клинические случаи пациентов, которые демонстрируют, как химиоэмболизация может значительно улучшить результаты лечения при неэффективности стандартных лечебных протоколов.
Профессор Томас Фогль о преимуществах химиоэмболизации в лечении рака на последних стадиях
Таргетная терапия при лечении рака яичников 4 стадии в Германии
Методика таргетной терапии основана на применении препаратов, воздействующих на молекулярные механизмы пролиферации и деления раковых клеток. Такие лекарственные средства подбирают индивидуально, в зависимости от наличия и типа мутаций в клетках опухоли. При раке яичников 4 стадии данный метод лечения используют в комбинации с системной химиотерапией, для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов.
Таргетную терапию показана пациентам, если:
- Циторедуктивные операции не проводилась
- После циторедукции остались опухолевые очаги более 1 см в диаметре
В лечении метастатического рака яичников чаще всего используют ингибиторы ангиогенеза – препараты, блокирующие образование новых сосудов, которые кровоснабжают опухоль. Чаще всего это антитела, которые влияют на белок VEGF. Курс включает около 20 инъекций препаратов, которые вводят внутривенно 1 раз в 3 недели.
У некоторых пациентов применяются ингибиторы PARP – препараты, препятствующие восстановлению ДНК раковых клеток после химиотерапии. Эти лекарства назначают в виде таблеток или капсул при наличии специфических мутаций в генах BRCA.
Изредка встречаются мутации NTRK. Таким пациентам подходят препараты из группы ингибиторов рецепторов тропомиозин-киназы, которые блокируют активность факторов роста, необходимых для выживания и деления клеток. Их производят в форме таблеток.
Иммунотерапия при лечении рака яичников 4 стадии в Германии
Новаторские научные исследования привнесли кардинальные изменения в область иммунотерапии. В 2011 году Ральфу Штейнману была присуждена Нобелевская премия по медицине за его революционное открытие дендритных клеток, которое в корне изменило понимание механизмов работы иммунной системы человека и проложило путь к разработке инновационных методов лечения рака. Для иммунотерапевтического лечения рака яичников в настоящее время используется несколько инновационных методов, которые существенно улучшают терапевтические результаты:
- Персонализированные дендритноклеточные вакцины. Суть метода состоит в «обучении» иммунной системы пациента распознавать и атаковать раковые клетки. Клинические испытания показали, что вакцины с дендритными клетками могут повысить показатели выживаемости без прогрессирования рака на 40-70% и улучшить общие показатели 2-летней выживаемости до 75% по сравнению с лечением стандартными методиками. Вакцинация хорошо переносится, имеет минимальный профиль побочных эффектов и показывает особенно многообещающие результаты в достижении контроля над онкозаболеванием. Новаторская работа Штейнмана по дендритным клеткам способствовала разработке прогрессивных методов иммунотерапевтического лечения, подчеркнув важнейшую роль этих уникальных иммунных клеток в выявлении и уничтожении раковых клеток.
- Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Данная группа препаратов блокирует белковые молекулы, которые помогают опухолям уклоняться от иммунного ответа. В настоящее время они используются в основном в клинических исследованиях и показывают положительные результаты в 15% случаев.
- Адоптивный перенос клеток (T-клеточные вакцины). Метод подразумевает модификацию собственных иммунных клеток пациента для обеспечения целенаправленной атаки на раковые клетки. В рамках клинических исследований данный вид лечение демонстрирует обнадеживающие результаты.
Среди этих методик особое место занимает именно вакцинация дендритными клетками, которая потенциально улучшает показатели выживаемости при сохранении достойного качества жизни пациента, особенно в случае её включения в комплексную схему лечения.
Вакцинация дендритными клетками как часть современной иммунотерапии рака
В Онкологической клинике LDG Laboratories в Германии успешно применяется этот новаторский метод иммунотерапии, меняющий результаты лечения онкобольных. Руководителем этой клиники по инновационному лечению рака является профессор Франк Гансауге. За его плечами более 22 лет опыта в области терапии дендритными клетками, которая помогла множеству пациентов, включая пациенток с раком яичников 4 стадии. В своем интервью профессор Гансауге делится своим экспертным опытом об особенностях процесса отбора пациентов на лечение, преимуществах персонализированных терапевтических методов и человеческих аспектах при проведении иммунотерапии. В интервью специалист рассказывает о том, как этот сложный вид биологического лечения работает в реальных клинических условиях, где случай каждого пациента уникален и требует индивидуального подхода.
Профессор Гансауге о высоком потенциале терапии дендритными клетками в лечении рака
Эффективность лечения: сравнение новаторских и традиционных методов
Сравнительная оценка эффективности различных видов терапии играет ключевое значение для принятия обоснованных решений относительно лечения рака. В сравнительной таблице ниже представлены различные методы лечения – традиционные и инновационные.
| МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ | ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ (1-10) | ПОКАЗАТЕЛИ 2-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ* | ПОКАЗАТЕЛИ ОТВЕТА НА ЛЕЧЕНИЕ** | СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ, €*** |
|---|---|---|---|---|
| Хирургические операции | 3-4 | до 30% | до 25% | 50 000 - 88 000 |
| HIPEC | 7-8 | до 75% | до 80% | 55 000 - 75 000 |
| Химиоэмболизация | 7-8 | до 50% | до 80% | 6 500 - 24 000 |
| Классическая химиотерапия | 4-5 | до 30% | до 20% | 80 000 - 150 000 за полный курс |
| CAR Т-клеточная терапия | 6-7 | до 40% | до 40% | 450 000 - 550 000 |
| Иммунотерапия дендритными клетками | 9-10 | до 75% | до 90% | 20 000 - 38 000 |
*Данные Booking Health. Показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от типа рака, состояния пациента и конкретных обстоятельств.
**Данные Booking Health. Показатели ответа на лечение – это количество пациентов, у которых наблюдается улучшение после лечения.
***Стоимость лечения зависит от типа опухоли, стадии рака и других факторов.
Лучшие клиники по лечению рака яичников 4 стадии
Медицина в Германии постоянно развивается и доступна пациентам из любой страны мира. Лечение на 4 стадии рака яичников в большинстве случаев оказывается успешным – после завершения курса лечения многие люди живут более 5 лет даже при наличии метастазов. Это возможно благодаря:
- Профессионалам высокого уровня – каждый врач проходит специализированное обучение и медицинскую практику в лучших учреждениях мира. Это дает им возможность проводить минимально инвазивные процедуры и операции любого уровня сложности.
- Техническому оснащению клиник – в медицинских учреждениях используют современную аппаратуру, которая позволяет проводить малоинвазивные органосберегающие операции с минимальным риском развития осложнений.
- Передовым методикам – непрерывно разрабатываются и внедряются в практику новые протоколы лечения, что повышает эффективность терапии.
Пройти специализированное лечение при раке яичников можно более чем в 70 немецких клиниках.
| КЛИНИКА | ОТДЕЛЕНИЕ |
|---|---|
| Университетская клиника Тюбингена | Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства предлагает классические протоколы и собственные разработки для лечения поздних стадий рака яичников. Заведующий отделением, профессор Дитхельм Вальвинер, является представителем Рабочего объединения «Гинекологическая онкология» (AGO) в комиссии «Клинические исследования». |
| Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне | Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии предлагает комплексные услуги в области гинекологической онкологии и сертифицировано Немецким онкологическим обществом. Медицинская команда отделения специализируется как на хирургических, так и на консервативных методах лечения рака яичников 4 стадии, включая таргетную терапию и инновационные хирургические методы. |
| Клиника Асклепиос Бармбек Гамбург | Отделение гинекологии является частью онкологического центра, сертифицированного Немецким онкологическим обществом (DKG). Отделение специализируется на лечении рака яичников на последних стадиях с использованием циторедуктивной хирургии, предлагает малоинвазивные и роботизированные хирургические вмешательства при помощи роботизированной системы da Vinci. |
| Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен | Отделение гинекологии, маммологии и акушерства является частью узкопрофильного онкологического центра, в котором сотрудничают гинекологи, онкологи, хирурги, лучевые терапевты и специалисты в области нуклеарной медицины, психологи. Также в отделении проводятся генетические исследования для более индивидуального планирования терапии. |
| Клиника Гелиос Берлин-Бух | Отделение гинекологии, маммологии и акушерства сертифицировано Немецким онкологическим обществом в качестве Центра гинекологической онкологии. Главный врач отделения, профессор Михаэль Унтх, является членом Комиссия по разработке руководящих принципов Рабочей группы по гинекологической онкологии. |
| Онкологическая клиника LDG Laboratories доктора Гансауге Берг | Отделение онкологии и терапии дендритными клетками специализируется на инновационной иммунотерапии дендритными клетками LANEX-DC® для лечения рака яичников на поздних стадиях. Медицинская команда отделения, под руководством профессора, доктора медицины Франка Гансауге, предлагает эту передовую терапию для пациентов, которым не помогло стандартное лечение. Лаборатория на базе отделения с сертификацией по стандартам EU-GMP является единственной в мире, которая использует незамороженные клетки, сохраняя все их полезные свойства для достижения максимального терапевтического эффекта. |
Как пройти лечение в Германии?
Чтобы пройти качественное лечение рака яичников 4 стадии в ведущих онкологических клиниках Германии, воспользуйтесь услугами Booking Health – официального организатора медицинского туризма.
Booking Health представляет следующие услуги:
- Индивидуальный подбор диагностической и лечебной программы в специализированной клинике Германии
- Подготовка медицинской программы с учетом ранее пройденных диагностических и терапевтических процедур
- Минимальная стоимость лечения – цены будут ниже за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов
- Организация предварительной консультации с врачом
- Запись на прием на желаемую дату
- Подготовка документов и страховки от непредвиденных осложнений
- Контроль качества выполнения медицинской программы на всех ее этапах
- Контроль расходов и возврат оставшихся депозитный средств
- Покупка и пересылка лекарственных препаратов
- Быстрая организация дополнительных процедур, реабилитации
- Покупка авиабилетов, бронирование апартаментов или номера в отеле, встреча в аэропорту и трансфер
- Обеспечение связи с лечащим онкологом после возвращения в родную страну
Оставьте запрос на официальном портале bookinghealth.net, чтобы узнать более подробно о лечебных программах и стоимости медицинских услуг.
Лечение рака за рубежом: опыт пациентов Booking Health
Частые вопросы наших пациентов
Отправить запрос на лечениеПри лечении рака яичников 4 стадии используются такие методы, как химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и паллиативная помощь. В клиниках Германии также предлагаются инновационные методы лечения, такие как HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) и терапия в рамках клинических испытаний новых методов лечения.
Лечение за рубежом имеет такие преимущества: доступ к передовым терапевтическим методикам, опытные специалисты и комплексные схемы лечения, разработанные с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента. Немецкие клиники часто предлагают инновационные методы лечения и терапию в рамках клинических испытаний, которые не так широко доступны в других странах мира.
Для оценки эффективности лечения проводятся регулярные визуализационные исследования, анализы крови и клинические осмотры. Эти диагностические меры помогают врачам определить эффективность терапии и, при необходимости, внести необходимые коррективы в схему лечения.
Риски зависят от конкретного метода лечения. Они могут включать побочные эффекты: тошноту, утомляемость и повышенную восприимчивость к инфекциям. Предотвратить эти риски помогают пристальное врачебное наблюдение и поддерживающая терапия.
Излечение рака яичников 4 стадии встречается редко, но предлагаемые в Германии современные методы лечения помогают взять заболевание под контроль, продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. На этой стадии лечение направлено на достижение контроля над онкозаболеванием и облегчение симптомов.
Лечение рака яичников 4 стадии связано с существенными трудностями, но используемые в клиниках Германии передовые методы лечения могут помочь увеличить продолжительность жизни: например, проведение HIPEC в сочетании с циторедуктивной операцией значительно повышает показатели выживаемости с 18% до 75%.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
