Аннулопластика с применением системы Carillon для лечения недостаточности митрального клапана
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение кардиоторакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений в области своей специализации! Отделение предлагает все возможности современной хирургии для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов грудной клетки. В отделении широко применяются современные минимально инвазивные техники, которые считаются золотым стандартом хирургии. С момента основания в 1976 году, в отделении было проведено более 40000 вмешательств на открытом сердце. Также хирурги отделения имеют богатый опыт в области имплантации искусственного сердца и систем механической поддержки сердца. Все операции проводятся в строгом соответствии с протоколами профессиональных обществ.
Отделение кардиохирургии
Отделение кардиохирургии специализируется на проведении полного спектра хирургических вмешательств на сердце. Здесь выполняются операции по поводу ишемической болезни сердца, патологий клапанов сердца, аритмий, сердечной недостаточности, аневризм аорты, диссекции аорты. Кардиохирурги отделения обладают успешным опытом в области установки систем механической поддержки кровообращения у пациентов с сердечной недостаточностью: здесь имплантируют устройства Impella®, ProtekDuo®, LVAD. Особый интерес представляет проведение минимально инвазивных операций, которые наряду с оптимальным функциональным результатом обеспечивают минимальную травматичность, быстрое восстановление и отсутствие косметического дефекта. В сотрудничестве с интервенционными кардиологами хирурги отделения также выполняют гибридные операции на сердце, комбинируя катетерные и классические хирургические техники. Отделение отмечено престижным сертификатом DIN EN ISO 9001:2015, который присваивается лишь лучшим клиникам с исключительным качеством медицинского сервиса. Также отделение имеет статус надрегионального Центра по лечению сердечной недостаточности – сертификат Немецкого общества кардиологии (DGK) и Немецкого общества торакальной и сердечно-сосудистой хирургии (DGTHG).
Отделение взрослой и детской кардиохирургии, трансплантации сердца, сосудистой хирургии
Отделение взрослой и детской кардиохирургии, трансплантации сердца, сосудистой хирургии предлагает полный спектр оперативных вмешательств по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая трансплантацию донорского и искусственного сердца. К приоритетным направлениям клинической деятельности отделения относятся аортокоронарное шунтирование, хирургия клапанов сердца, хирургия грудной аорты, трансплантация сердца, а также лечение заболеваний сосудов, артерий и вен. Отделение также принимает на лечение детей с врожденными пороками сердца. Медучреждение располагает прекрасной технической базой для проведения операций высочайшей степени сложности с целью восстановления нормальной работы сердца. По возможности применяются щадящие минимально инвазивные техники, обеспечивающие короткие сроки пребывания в стационаре после операции. Мастерство и уровень профессионализма кардиохирургов отделения известны далеко за пределами Турции. На их счету более 126 операций по трансплантации сердца и тысячи успешных кардиохирургических вмешательств, которые спасли жизни многих пациентов из Турции и зарубежья.
Отделение взрослой и детской кардиохирургии
Отделение взрослой и детской кардиохирургии предлагает полный спектр открытых и минимально инвазивных операций на сердце и коронарных артериях. Чаще всего в отделении проводятся операции по аортокоронарному шунтированию, операции по реконструкции и протезированию клапанов сердца, операции по коррекции врожденных пороков сердца у взрослых, а также вмешательства по имплантации устройства поддержки левого и правого желудочка при прогрессирующих формах сердечной недостаточности и комбинированные вмешательства. К тому же, в отделении успешно выполняется экстракорпоральная мембранная оксигенация, которая подразумевает использование искусственного сердца и легкого для временной поддержки жизни пациента и функционирования его организма, когда собственные сердце и/или легкие человека в силу патологических изменений не могут нормально функционировать. Процедура выполняется как у взрослых, так и у детей в возрасте от 1 года с тяжелой легочной недостаточностью. Прогрессивное медицинское оборудование и многолетний опыт кардиохирургов отделения позволяет выполнять большинство операций на сердце минимально инвазивным методом, без вскрытия грудной клетки и использования аппарата искусственного кровообращения. Такой подход гарантирует пациенту минимальный риск развития осложнений в ходе или после операции, минимальные сроки госпитализации и скорейшее восстановление после вмешательства. Показатели успешности лечения отделения регистрируются Федеральным управлением по обеспечению качества (BQS) – демонстрируя низкий уровень смертности и послеоперационных осложнений, медучреждение занимает третье место среди кардиохирургических клиник Германии.
Отделение кардиохирургии
Отделение кардиохирургии предлагает полный спектр хирургического лечения заболеваний сердца, за исключением трансплантации органов грудной клетки. В медучреждении успешно проводятся операции по протезированию и реконструкции митрального, аортального и трикуспидального клапанов, операции по установке кардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии, операции по поводу аневризм и диссекции грудного отдела аорты, аортокоронарное шунтирование, операции по установке желудочковых вспомогательных устройств и искусственного сердца (VAD и TAH). Большинство хирургических вмешательств выполняются минимально инвазивным способом, без вскрытия грудной клетки. Отделение является частью Кардиологического центра Зигбург, в котором на благо пациентов совместно работают кардиохирурги, кардиологи и сосудистые хирурги. Сложные клинические случаи рассматриваются на консилиуме, это позволяет разработать для пациента наиболее эффективный курс лечения. В Кардиологическом центре Зигбург ежегодно обслуживается свыше 7000 пациентов, многие из них получают хирургическое лечение. Наряду с применением новейших технологий и методик лечения кардиохирурги отделения придают значение гуманному отношению к пациенту.
Отделение кардиохирургии
Отделение кардиохирургии предлагает полный спектр современного хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Отделение пользуется репутацией ведущего медучреждения по лечению приобретенных пороков сердца. Ежегодно хирурги отделения проводят около 2800 кардиохирургических вмешательств, в том числе особо сложных. Чаще всего кардиохирурги выполняют операции по поводу пороков сердца, патологий коронарных артерий, сердечных клапанов и аорты. Все операции проводятся в современных операционных залах, оснащенных прогрессивным оборудованием и высокоточными системами мониторинга, благодаря чему хирургическое лечение становится не только максимально эффективным, но и безопасным для пациента. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные техники, а некоторые операции проводятся без применения аппарата искусственного кровообращения. После операции пациент получает надлежащий уход для скорейшего восстановления.
Митральная недостаточность – один из двух самых частых пороков сердца, наряду с аортальным стенозом. Обычно заболевание лечат с помощью операции на открытом сердце. Но если вы получаете медицинскую помощь за рубежом, то устранить порок или снизить степень его тяжести можно при помощи малоинвазивной процедуры, которая проводится через сосуды. Врачи зарубежных кардиоцентров используют систему Carillon, чтобы уменьшить площадь клапана и устранить регургитацию. Вы можете поехать за границу, чтобы воспользоваться этим безопасным и минимально травматичным способом лечения недостаточности митрального клапана. На сайте Booking Health можно узнать стоимость лечения и выбрать наиболее подходящую для себя медицинскую программу.
Содержание
- Что такое митральная недостаточность, и как её лечат
- Что такое система Carillon
- Преимущества Carillon перед MitraClip
- Результаты лечения
- Где пройти лечение
Что такое митральная недостаточность, и как её лечат
Митральный клапан закрывает отверстие между левым желудочком и предсердием. Он обеспечивает ток крови в одном направлении. Но если клапан не может закрыть отверстие полностью, то при сокращении сердца часть крови вместо того чтобы попасть в аорту возвращается обратно в предсердие. Это явление называется регургитацией или митральной недостаточностью.
Недостаточность бывает органической и функциональной. При органической меняется сам клапан, например, повреждаются или отрываются его створки в результате бактериальной инфекции или ревматологических болезней. Но чаще встречается функциональная недостаточность: сам клапан остается нормальным, но отверстие, которое он должен закрыть, увеличивается из-за расширения полости левого желудочка.
Заболевание обнаруживается у 2% населения. Риск повышается с возрастом.
Система Carillon используется для лечения функциональной (вторичной) митральной регургитации, поэтому мы сосредоточимся именно на этой форме заболевания. Она развивается из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы при ишемической болезни и нарушения сократимости участка сердца, а также из-за дилатационной кардиомиопатии (расширения желудочков сердца). В итоге патология приводит к дилатации митрального кольца или смещению папиллярных мышц, вызывая ретроградный поток крови из-за неправильно закрытых створок митрального клапана. Вторичная недостаточность клапана нередко развивается у пациентов с сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, гипертрофической кардиомиопатией. Примерно 1% случаев связан с разрывом папиллярных мышц в результате инфаркта миокарда.
Небольшая регургитация не вызывает никаких симптомов. 1 степень недостаточности даже не требует лечения. По мере прогрессирования патологии возникает одышка, снижается переносимость физических нагрузок, набухают яремные вены, появляются отеки. В запущенных случаях возможны предобморочные состояния, обмороки, синюшный оттенок кожи. Постепенно развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, возможно скопление жидкости в брюшной полости и перикарде, увеличение печени и селезенки.
Стандартный вариант лечения недостаточности митрального клапана предусматривает открытую операцию. При функциональном типе недостаточности врачи проводят аннулопластику. Она может быть шовной или проводится с помощью опорных колец. В любом случае целью вмешательства является сужение отверстия, чтобы митральный клапан мог закрыть его полностью.
Другим вариантом устранения недостаточности клапана является протезирование. Но его используют только в крайних случаях, когда без протезирования решить проблему невозможно. Обычно клапан стремятся восстановить, так как результаты таких операций более долговременные, а показатели гемодинамики лучше по сравнению с протезированием.
Применение системы Carillon относится к вариантам малоинвазивного лечения, которое помогает избежать операции на открытом сердце. Процедура минимально травматичная. Вмешательство проводится через коронарный синус и не требует транссептальной пункции (прокола перегородки сердца).
Что такое система Carillon
Carillon представляет собой систему для непрямой аннулопластики. Она состоит из двух самораскрывающихся якорей из нитинола, которые связаны между собой криволинейным сегментом. Устройство устанавливают без операции, через яремную вену в коронарный синус, по задней поверхности фиброзного кольца. Оно располагается снаружи сердца, в области митрального клапана.
Система Carillon применяется в Европе с 2011 года. Исследование TITAN показало, что после процедуры у пациентов уменьшается площадь клапана вдвое – в среднем с 0,23 до 0,12 квадратных сантиметров. Также в 2 раза уменьшился объем регургитации (обратного тока крови) – с изначальных 34 мл до 17 мл. Зафиксировано понижение тяжести недостаточности митрального клапана минимум на одну степень, а у некоторых пациентов – на две степени. Повышение качества жизни сохранялось минимум 2 года, в течение которых продолжалось наблюдение за пациентами.
Основные преимущества системы Carillon:
- технически простая установка;
- не нужен общий наркоз;
- очень низкий риск развития осложнений;
- практически нулевой риск конверсии в кардиохирургическую операцию.
Недостаток системы состоит в том, что систему не удается установить примерно у одного из шести пациентов из-за угрозы сдавления огибающей ветви левой коронарной артерии. Методика неэффективна или ограниченно эффективна у людей со значительным расширением полостей сердца. В этом случае меняется расположение коронарного синуса относительно структур митрального клапана, поэтому сдавление фиброзного кольца может быть недостаточным. В первых моделях Carillon фиксировались поломки части устройства, которая соединяет два якоря, но в новых моделях этот недостаток исправлен.
Преимущества Carillon перед MitraClip
Первым одобренным в развитых странах методом малоинвазивного лечения митральной недостаточности была система MitraClip. Она используется более 20 лет и установлена десяткам тысяч пациентов. Это «прищепка», которая крепится на створки клапана и стягивает их, сужая таким образом отверстие клапана.
Однако исследование REDUCE-FMR показало ряд преимуществ системы Carillon. Авторы пришли к выводу, что именно Carillon должна получить более широкое распространение. Преимущества этой системы:
- размещение устройства через коронарный синус, поэтому не нарушается работа митрального аппарата;
- простой доступ – устройство Carillon не требует транссептальной пункции;
- устройство Carillon может быть лучшим вариантом для пациентов с небольшими размерами фиброзного кольца;
- метод лечения подходит для пациентов, у которых другие типы интервенционных процедур могут вызывать стеноз митрального клапана;
- устройство более безопасно.
Новые модели системы Carillon сделали этот метод лечения более универсальным. В исследовании REDUCE-FMR только в 8 случаях из 87 врачи пришли к выводу, что устройство не может быть имплантировано по анатомическим причинам.
Результаты лечения
Малоинвазивное лечение Carillon позволяет избежать операции на открытом сердце. Методика лечения позволяет уменьшить степень митральной регургитации безопасно, улучшив качество жизни, а также потенциально повысив её продолжительность.
Система Carillon может применяться при 2, 3 или 4 степени недостаточности митрального клапана. Она понижает тяжесть болезни на 1-2 степени.
По данным исследования REDUCE-FMR, которое стало первым слепым плацебо-контролируемым исследованием по тестированию нового устройства, успешность терапии можно определить не только с помощью ультразвука. Наблюдалось субъективное повышение качества жизни человека, увеличение переносимости нагрузок, уменьшение симптомов, а также изменения в сердце, которые ассоциируются с увеличением продолжительности жизни.
Авторы зафиксировали такие улучшения через 12 месяцев после установки устройства:
- улучшение результатов теста шестиминутной ходьбы;
- понижение класса сердечной недостаточности;
- снижение количества госпитализаций;
- снижение риска внезапной сердечной смерти.
Повышение качества жизни зафиксировано с помощью опросника KCCQ (Канзасский опросник качества жизни при кардиомиопатии).
После имплантации устройства врачи наблюдали ремоделирование левого желудочка. Оно ассоциируется с увеличением продолжительности жизни пациентов.
После публикации результатов исследования REDUCE-FMR устройство Carillon было одобрено в большинстве развитых стран. Теперь это реальная альтернатива операции по коррекции порока митрального клапана: лечение можно пройти без операции, без боли, без риска осложнений, без длительной реабилитации. Получить медицинскую помощь могут даже пациенты из группы высокого хирургического риска, для которых обычная операция на открытом сердце небезопасна.
Где пройти лечение
Чтобы пройти малоинвазивное лечение недостаточности митрального клапана без операции, с помощью системы Carillon, вы можете поехать за границу. Процедура проводится в большинстве развитых стран. Врачи специализированных центров имеют большой опыт её установки. Система уже имплантирована тысячам пациентов с хорошими результатами.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение за рубежом:
- Система Carillon относится к новым методам лечения. Возможно, в вашей стране методика ещё не применяется или применяется недостаточно активно.
- Большой опыт. Зарубежные специалисты уже несколько лет используют систему Carillon для восстановления функции митрального клапана.
- Точная диагностика: ещё до проведения процедуры врачи смогут определить, подходите ли вы для установки устройства с учетом анатомических особенностей сердца и кровеносных сосудов.
- Безопасная процедура: если вы лечитесь за рубежом, то риск развития осложнений приближается к нулю.
- Технический успех процедуры в специализированных зарубежных центрах достигается более чем в 90% случаев.
- Врачи используют новейшие устройства Carillon, которые более эффективно устраняют недостаточность митрального клапана и помогают дополнительно снизить риск осложнений по сравнению с предыдущими моделями.
Чтобы пройти лечение порока митрального клапана без операции в одной из развитых стран, используйте сайт Booking Health. Здесь вы можете узнать стоимость лечения и выгодно выбрать медицинскую программу. Оставьте заявку на сайте, и наши сотрудники свяжутся с вами в течение нескольких часов. Специалисты Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку. Стоимость лечения при выборе программы через сайт Booking Health будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
