Недостаточность (пролапс) митрального клапана: диагностика в лучших клиниках мира
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение кардиоторакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии, специализирующихся в области хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака легких! Отделение предлагает полный спектр хирургических услуг по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, включая трансплантацию сердца и легких, имплантацию искусственного сердца. Терапевтические возможности охватывают хирургию аорты, аортокоронарное шунтирование, трансплантационную хирургию, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (аритмий), минимально инвазивную хирургию, хирургическое лечение, в том числе реконструктивные вмешательства, клапанов сердца. Все операции проводятся с применение новейших технологий и в соответствии с актуальными рекомендациями профессиональных обществ.
Отделение кардиохирургии
Отделение кардиохирургии предоставляет полный спектр хирургического лечения в области своей специализации. Особое внимание уделяется проведению операций по пластике и протезированию клапанов сердца, аортокоронарного шунтирования, вмешательств на грудной аорте, операций по коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых, установке кардиостимуляторов и дефибрилляторов, установке искусственного сердца для лечения тяжелых форм сердечной недостаточности. Многие операции на сердце проводятся минимально инвазивным способом, что оказывает положительное влияние на заживление операционной раны. Также малотравматичные вмешательства на сердце снижают операционные риски и способствуют быстрому восстановлению пациента в послеоперационном периоде. Хирургическое лечение кардиопатологий проводится в прогрессивных операционных залах, оснащенных по последнему слову техники. Кардиохирурги отделения успешно проводят рутинные и сложные хирургические вмешательства, спасая жизни тысячам пациентов. Специалисты работают в соответствии с актуальными клиническими протоколами, соблюдают рекомендации Немецкого общества кардиоторакальной хирургии (DGTHG).
Отделение кардиоторакальной хирургии и сосудистой хирургии
Отделение кардиоторакальной хирургии и сосудистой хирургии проводит эффективное хирургическое лечение заболеваний сердца, органов дыхательной системы и кровеносных сосудов. Команда кардиохирургов оперирует пациентов с заболеваниями клапанов сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма. В области торакальной хирургии ключевой фокус сделан на удалении опухолей легких и метастазов в легких. Специалисты данного направления также проводят операции по коррекции деформаций грудной клетки. В области сосудистой хирургии чаще всего выполняются вмешательства по поводу аневризм брюшного и грудного отделов аорты. Исключительная компетенция имеется и в области лечения окклюзионного заболевания периферических артерий. Большим преимуществом для пациентов отделения является тот факт, что практически все вмешательства выполняются через минимально инвазивный доступ, благодаря чему нет необходимости в длительном послеоперационном восстановлении. Операционные залы отделения оснащены по последнему слову техники, это дает возможность провести эффективное и безопасное лечение. В приоритете персонализированное медицинское обслуживание пациентов.
Недостаточность митрального клапана может существенно влиять на гемодинамику, вызывать прогрессирующие нарушения функции сердечной мышцы. В таких ситуациях порок сердца лечат хирургическим способом. За границей проводятся современные малоинвазивные операции. Они безопасны для пациента и легко переносятся. Чтобы понять, требуется ли взрослому или ребенку хирургическое вмешательство, стоит пройти диагностику. Для этого вы можете отправиться в одну из лучших клиник мира.
Что такое недостаточность митрального клапана?
В сердце есть предсердия и желудочки. Между ними стоят клапаны. Один из них называется митральный. Он должен пропускать кровь только в одном направлении. Когда желудочек сокращается, клапан открывается, но в диастолу он закрыт. Поэтому кровь идёт только в аорту и разносится по организму, но не поступает обратно в предсердие.
В силу различных причин клапан может оказаться несостоятельным. Либо его створки повреждены, либо отверстие, которое клапан закрывает, становится слишком большим для него. Так или иначе, кровь начинает поступать в обратную сторону – в предсердие. Это увеличивает нагрузку на него, а кроме того, создает недостаточность кровообращения.
Есть два вида недостаточности митрального клапана:
1. Органическая. В 75% случаев развивается в результате ревматических болезней. Реже следствием становится атеросклероз. К числу очень редких этиологических факторов относят инфекционный эндокардит, травмы грудной клетки. Органическая недостаточность обусловлена повреждением непосредственно створок клапана или сухожильных нитей.
2. Функциональная. Створки клапана не страдают, но расширяется кольцо, удлиняются сухожильные хорды или нарушается функция папиллярных мышц. В результате клапан не способен герметично закрыть отверстие между левым предсердием и желудочком, в результате чего происходит регургитация крови: во время систолы (сердечного сокращения) часть её поступает обратно в предсердие.
Большинство случаев этих пороков – приобретенные. В истории болезни большинства пациентов есть указания на перенесенные стрептококковые инфекции и вызванные ими заболевания (ангина, рожа, стрептодермия, гломерулонефрит, ревматизм). Часто ревматическая лихорадка, являющаяся основной причиной формирования клапанных пороков, диагностируется только после выявления митральной недостаточности.
Реже встречаются врожденные пороки. Они формируются по типу дисплазий. Недостаточность митрального клапана часто сочетается с другими аномалиями развития, в том числе с сердечными пороками (патологии аортального, трикуспидального клапана, изменения магистральных сосудов).
Чем опасна недостаточность митрального клапана?
Недостаточность начальной степени может длительное время никак себя не проявлять. Человек не испытывает никаких симптомов и даже способен заниматься спортом или физическим трудом.
В дальнейшем появляются умеренные симптомы. Они могут возникать лишь в определенных ситуациях. Например, после физического переутомления, на фоне сопутствующих заболеваний. У женщин патология иногда манифестирует после наступления беременности в связи с увеличением объема циркулирующей крови и возрастанием нагрузки на сердце.
Если митральная недостаточность не выявляется и не лечится, это чревато негативными последствиями:
- тромбоэмболия сосудов мозга и ишемические инсульты;
- мерцательная аритмия;
- легочная гипертензия.
При естественном течении заболевания причиной смерти становится инсульт в результате закупорки сосудов мозга тромбом, либо застойная сердечная недостаточность.
Симптомы
Долгое время человек не предъявляет никаких жалоб. Но со временем появляются признаки левожелудочковой сердечной недостаточности. В таком случае человек жалуется на одышку, сердцебиение, слабость. У него могут выявляться отеки ног, синий оттенок кожи конечностей. Все симптомы усугубляются на фоне физической нагрузки.
При осмотре определяется усиленный сердечный толчок, заметный визуально. В начальной стадии заболевания он не смещен. По мере прогрессирования патологии может смещаться влево или вправо. У людей с нормальным весом отмечается эпигастральная пульсация.
При аускультации сердца (выслушивании фонендоскопом) отмечается ослабление первого тона на верхушке сердца. Это обусловлено отсутствием периода замкнутых клапанов во время систолы, а также гипертрофическими изменениями стенки левого желудочка. При аускультации также отмечается усиление, расщепление и раздвоение тона на легочной артерии. На верхушке выслушивается систолический шум.
Диагностика
Сам факт недостаточности митрального клапана установить нетрудно. Для этого достаточно сделать Эхо-КГ (ультразвуковое исследование).
Но важно также выяснить происхождение порока, степень повреждения клапана, гемодинамические нарушения, анатомические и функциональные изменения сердечной мышцы. Часто болезнь диагностируется только нас стадии осложнений, поэтому они тоже должны быть диагностированы. Ещё одной целью диагностики является планирование хирургического вмешательства.
Основные методы, которые используются:
- клиническое обследование: оценка жалоб, осмотр, пальпация, аускультация;
- эхокардиография, в том числе с доплером;
- суточный контроль артериального давления и сердечного ритма (ЭКГ по Холтеру);
- оценка легочной функции;
- по показаниям выполняется КТ или МРТ сердца.
В ходе диагностики врач исследует, насколько нарушена гемодинамика на фоне клапанной недостаточности. Наиболее неблагоприятная ситуация развивается, когда во время сокращения левого желудочка в предсердие переходит от 10 до 30 мл крови. В то же время регургитация 5 мл или меньше не считается гемодинамически значимой. Она не вызывает никаких симптомов у пациента.
Важной задачей диагностики является обнаружение патологических изменений в сердце, которые происходят в случае длительной субкомпенсации или декомпенсации сердечного порока. Со временем нарушение гемодинамики неизбежно приводит к изменению функции и анатомической структуры сердечной мышцы. Основные нарушения, которые могут быть выявлены:
- дилатация (расширение полости) левого предсердия, а затем его гипертрофия (утолщение мышечной стенки, которое позволяет в некоторой степени компенсировать возникающие гемодинамические нарушения);
- снижение сократительной способности левого желудочка, увеличение давления в нём;
- уменьшение ударного объема левого желудочка.
При митральном стенозе тяжелой степени может несколько увеличиваться давление в легочной артерии.
Когда нужно лечение?
Если в ходе диагностики у пациента обнаружена органическая недостаточность митрального клапана, лечение требуется всегда. Потому что болезнь будет прогрессировать. Даже если сейчас у человека нет симптомов, они обязательно появятся в будущем. Лучше провести лечение до того, как появятся значительные изменения со стороны сердечной мышцы.
Хирургическое лечение проводится как в плановом порядке, так и в экстренном. Экстренные операции делают редко. К ним прибегают только в тяжелых случаях, когда:
- быстро прогрессирует регургитация (возврат крови) на митральном клапане;
- возникают тромбоэмболии, угрожающие жизни;
- прогрессирует застойная сердечная недостаточность;
- консервативная терапия не дает результата.
У остальных пациентов операция проводится планово. Хорошо, если порок выявлен рано. В таком случае показана ранняя реконструкция клапана или его протезирование. Эти вмешательства за границей выполняются минимально инвазивными методами. Большие разрезы на грудной клетке не требуются. Поэтому пациент быстро восстанавливается после операции.
Обследование за границей с Booking Health
Организовать обследование и лечение недостаточности митрального клапана за границей поможет компания Booking Health. Мы долгие годы остаемся лидерами в сфере медицинского туризма. Наши услуги и преимущества:
- Выбор лучшей клиники для диагностики и лечения недостаточности митрального клапана у детей или взрослых.
- Сокращение финансовых затрат на медицинские услуги за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов.
- Подготовка программы диагностики стеноза или недостаточности митрального клапана с учетом результатов ранее выполненных исследований, без необходимости их повторения.
- Установление коммуникации с лечащим врачом.
- Запись на удобные для вас даты.
- Контроль все этапов программы.
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения недостаточности митрального клапана.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Организация дополнительных обследований.
Booking Health обеспечит сервисные услуги: мы забронируем для вас отель, авиабилеты, встретим в аэропорту и доставим на автомобиле в медицинское учреждение или гостиницу.
