Содержание
- Что такое митральная недостаточность
- Варианты лечения
- Реконструкция клапана
- Протезирование
Митральная недостаточность – самый часто встречающийся порок сердца. Распространенность этой патологии среди пациентов старше 75 лет превышает 10%. За рубежом проводятся современные операции по реконструкции клапана, в том числе малоинвазивные, выполняемые через сосуды или минимальные разрезы на грудной клетке. В некоторых клиниках проводятся новейшие эндоваскулярные вмешательства по протезированию митрального клапана. Стоимость лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Что такое митральная недостаточность
Недостаточность митрального клапана – это его неспособность полностью закрыть отверстие между левым желудочком и предсердием. При сокращении желудочка кровь поступает в аорту, но часть её возвращается обратно в левое предсердие.
Митральная недостаточность бывает абсолютная (первичная) и относительная (вторичная). Первая связана непосредственно с повреждением самого клапана – его створок. Вторая обусловлена расширением фиброзного кольца или расширением полости левого желудочка (дилатацией). Клапан нормальный, но он не может закрыть увеличившееся отверстие между камерами сердца.
Митральная недостаточность обычно хроническая. Реже она бывает острой – при отрыве сухожильной хорды, разрыве папиллярной мышцы или инфекционном эндокардите.
Варианты лечения
При бессимптомной митральной регургитации, при сохраненной функции левого желудочка возможно только наблюдение.
При 2 степени и 3 степени заболевания необходима хирургическая коррекция клапанного порока. Два основных варианта лечения:
- реконструкция митрального клапана – предполагает сшивание его створок или укрепление фиброзного кольца;
- протезирование клапана – его замена искусственным эндопротезом.
Реконструкция клапана
За рубежом используются малоинвазивные процедуры для восстановления функции клапана. Часто для этой цели применяется технология MitraClip. Устройство представляет собой «прищепку», которая соединяет две створки между собой. После процедуры регургитация на митральном клапане уменьшается, а гемодинамика нормализуется.
В некоторых клиниках применяется система Cardioband. Клапан стягивают лентой. Его створки не повреждаются, поэтому пациентам в будущем может быть выполнена хирургическая операция по реконструкции клапана, если в ней возникнет необходимость. Иногда Cardioband применяется в сочетании с MitraClip.
В случае расширения фиброзного кольца за рубежом применяют систему Mitralign. На кольцо накладывают скобы, формирующие складки и уменьшающие площадь отверстия между желудочком и предсердием. Все перечисленные операции проводятся эндоваскулярным методом (через сосуды).
При пролапсе клапана используется NeoChord – протез сухожильных нитей, которые предотвращают прогибание створок в предсердие во время сердечного сокращения. Хотя эта операция минимально инвазивная, она требует выполнения небольших разрезов на грудной клетке.
Хотя у некоторых пациентов клапан можно восстановить минимально инвазивным методом, основным вариантом лечения всё же остаются открытые операции на сердце. В ходе хирургического вмешательства врач может не только реконструировать митральный клапан, но и устранить другие клапанные пороки.
Протезирование
Протезирование проводится, только если клапан нельзя восстановить. Эта операция используется примерно в 10 раз реже, чем реконструкция.
В основном проводится операция на открытом сердце. Врач удаляет собственный клапан пациента, а на его место устанавливает биологический или механический протез. Механическим протезам отдают предпочтение у молодых пациентов из-за большего срока службы, но недостатком их применения является необходимость в пожизненном приеме антикоагулянтов для предотвращения тромбоза.
В некоторых клиниках за рубежом проводятся малоинвазивные операции по замене митрального клапана. Они применяются только у пациентов, для которых открытое вмешательство может быть рискованным. Транскатетерная имплантация менее травматичная, так как выполняется через эндоваскулярный доступ, но пока что она не является стандартным методом лечения.
Чтобы пройти диагностику и лечение недостаточности митрального клапана за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую кардиохирургическую клинику, врачи которой считаются лучшими специалистами в лечении пороков сердца у детей или взрослых пациентов. Стоимость операции для вас будет снижена – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
