Эмболизация или химиоэмболизация для лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО) желудка
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение интервенционной радиологии
Отделение интервенционной радиологии предлагает полный спектр визуализационных обследований, а также инновационных минимально инвазивных методик лечения опухолей, патологий сосудов и внутренних органов под контролем визуализационных систем (например, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ОФЭКТ). Врачи отделения имеют глубокие познания и колоссальный опыт в области применения интервенционных радиологических методов лечения, которые представляют собой отличную альтернативу открытым хирургическим вмешательствам. Несмотря на высокий уровень технического оснащения и наличие передовых компьютеризированных систем, в центре внимания всегда остается человек с его индивидуальными потребностями. Соблюдение актуальных клинических протоколов и высокий профессионализм специалистов отделения способствуют успешной клинической практике, а также авторитетности отделения среди лучших медучреждений Германии такого рода.
Отделение интервенционной радиологии и нейрорадиологии
Отделение интервенционной радиологии и нейрорадиологии предлагает полный спектр современной визуализационной диагностики и малоинвазивного лечения в стационарных и амбулаторных условиях. В отделении доступно прогрессивное медицинское оборудование для проведения визуализационных исследований: рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цифровой субтракционной ангиографии, маммографии. В медучреждении также проводится множество высокоэффективных интервенционных терапевтических процедур под визуальным контролем, которые во многих случаях позволяют пациентам избежать травматичной открытой операции. Например, в отделении с блестящим успехом выполняется локальный фибринолиз, тромбэктомия, чрескожная транслюминальная ангиопластика, гемостаз, трансартериальная химиоэмболизация, эмболизация маточных артерий и другие процедуры. Нейрорадиологи отделения специализируются на проведении визуализационных исследований головного и спинного мозга, лечении патологий центральной нервной системы. Ключевой фокус в области интервенционной нейрорадиологии сделан на лечении стеноза сонных артерий, аневризм головного мозга, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул, субдуральных гематом, опухолей головного мозга, основания черепа и позвоночника, хронической боли в спине. Медицинская команда отделения обладает богатым клиническим опытом в области своей компетенции. Специалисты ориентируются на рекомендации Немецкого общества интервенционной радиологии (DeGIR) и Немецкого общества нейрорадиологии (DGNR), что способствует достижению наилучших результатов.
Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии
Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии, нейрорадиологии является одним из лучших учреждений такого рода в Германии и предлагает пациентам полный спектр радиологических исследований и минимально инвазивной терапии под контролем визуализирующих систем. В область задач отделения также входит визуализирующая диагностика у детей всех возрастных групп, выявление и инвазивное лечение патологии сосудов головного мозга (нейрорадиология). Обслуживание пациентов осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – новообразования, которые продуцируют гормоны. Они могут появляться в разных органах, но у большинства пациентов обнаруживаются в легких, кишечнике, поджелудочной железе и желудке. Нейроэндокринные опухоли – это не всегда рак. В желудке чаще появляются доброкачественные или промежуточные новообразования, чем злокачественные. Самые опасные опухоли – G3. Они быстро растут, часто рецидивируют после удаления и дают метастазы.
В желудке есть такие клетки, из которых может вырасти опухоль:
- ECL-клетки – вырабатывают гистамин;
- G-клетки – продуцируют гастрин;
- D-клетки – секретируют соматостатин;
- А-клетки – отвечают за выработку глюкагона;
- энтерохромаффинные клетки – вырабатывают серотонин;
- X-клетки – отвечают за продукцию грелина.
Новообразования, появляющиеся из этих клеток, не считаются раком. Их называют карциноидами – то есть, опухолями, похожими на рак. Их делят на три типа. К первому относят опухоли доброкачественные, ко второму – промежуточные (локально метастазирующие), к третьему – злокачественные. Они ведут себя как рак – врастают глубоко в ткани, дают регионарные и отдаленные метастазы. Примерно 75% нейроэндокринных новообразований доброкачественные, 20% злокачественные, а промежуточные самые редкие – они выявляются у 5% пациентов.
Содержание
- Принципы лечения нейроэндокринных опухолей
- В каких случаях применяется эмболизация
- Эмболизация перед операцией
- Эмболизация при неоперабельном раке
- Как проводится процедура?
- Почему стоит пройти лечение за рубежом
- Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене
Принципы лечения нейроэндокринных опухолей
Для лечения пациентов с нейроэндокринными новообразованиями желудка основным считается хирургический метод. Все операции делят на две группы:
- Эндоскопические.
- Полостные.
Эндоскопические операции проводят без разрезов на коже. Врач вводит инструменты через ротовую полость в желудок пациента. Варианты операций:
Электрокоагуляция опухолевых очагов – применяется при их размере от 1 до 3 мм. Врач «прижигает» мелкие опухолевые очаги высокой температурой. Иногда вместо электрокоагуляции используют другие энергии: радиочастотный, лазерный метод.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – если новообразование имеет размеры от 0,4 до 1 см. Врач иссекает часть пораженной слизистой.
Диссекция в подслизистом слое – при новообразованиях от 1 см. Врач удаляет слизистую оболочку на всю глубину, приподнимая её над подслизистым слоем. В дальнейшем этот участок заживает с формированием рубца – как при язвенной болезни желудка.
Полостные операции:
- гастрэктомия – удаление всего желудка;
- резекция желудка – удаление его части;
- антрумэктомия – вариант резекции с удалением части желудка возле двенадцатиперстной кишки (здесь продуцируется гастрин, а после уменьшения его секреции прекращается дальнейший рост опухолей);
- атипичная резекция – удаление небольшого фрагмента желудка вместе с нейроэндокринной опухолью.
Эндоскопические и полостные операции могут сочетаться. Например, чтобы не пришлось удалять желудок полностью, врач может удалить только часть органа. В оставшейся части небольшие опухолевые очаги устраняют при помощи эндоскопического вмешательства. Кроме того, антрумэктомия сочетается с эндоскопическим лечением при наличии метастазов в лимфоузлах.
Хирургия – самый распространенный способ лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями, так как он фактически единственный, способный обеспечить излечение патологии.
При выборе варианта выполнения операции врач учитывает размер опухоли, их количество и степень злокачественности, вовлечение лимфоузлов. По возможности предпочтение отдают эндоскопическим операциям. К резекции желудка приходится прибегать нечасто. Но при наличии неблагоприятных прогностических факторов нейроэндокринной опухоли врачам приходится прибегать к более радикальным вариантам лечения.
Большинству пациентов не потребуется никакого другого лечения кроме хирургического. Реже применяют гормональную терапию аналогами соматостатина.
Самые прогностически неблагоприятные нейроэндокринные опухоли – третьей степени злокачественности (G3). Их лечат теми же методами, что и рак. В основном это резекция желудка, удаление всего желудка, диссекция лимфоузлов. Химиотерапию используют редко, так как частота ответа не превышает 20-40%.
В развитых странах применяются новые методы лечения, позволяющие длительное время контролировать даже опухоли высокой степени злокачественности: таргетная терапия, радионуклидная терапия, эмболизация, химиоэмболизация.
В каких случаях применяется эмболизация
В основном эмболизация применяется при нейроэндокринных опухолях высокой, реже – промежуточной злокачественности. Ситуации, когда она может быть использована:
- Перед операцией, для уменьшения опухоли.
- У неоперабельных пациентов, для локального контроля новообразования, уменьшения симптомов, прекращения кровотечений.
- В случае метастазирования в печень. В таком случае врачи проводят эмболизацию ветвей печеночной артерии для локального контроля метастатических очагов.
Эмболизация для подавления первичной опухоли в желудке может быть выполнена не у всех пациентов, а только у тех, у кого обнаружены питающие новообразование кровеносные сосуды. Если же нейроэндокринная опухоль получает питание от множества мелких источников, то процедуру не проводят.
Эмболизация перед операцией
На момент обнаружения нейроэндокринные опухоли иногда достигают больших размеров. В таком случае перед операцией их желательно уменьшить, чтобы:
- сделать операцию возможной;
- уменьшить кровопотерю во время хирургического вмешательства;
- по возможности провести операцию в меньшем объеме (например, удалить не весь желудок, а только его часть);
- снизить риск рецидива рака.
Иногда на момент установления диагноза рак считается неоперабельным. Но проведение лечебных процедур, включая химиоэмболизацию, помогает уменьшить нейроэндокринную опухоль. В итоге пациенты, которым раньше отказывали в операции, могут получить хирургическое лечение и имеют все шансы вылечить смертельно опасное заболевание.
Эмболизация при неоперабельном раке
Из-за больших размеров, местного распространения или наличия отдаленных метастазов хирургическое лечение могут посчитать нецелесообразным. В таком случае излечение рака становится невозможным. Но это не значит, что лечение не имеет смысла: оно направлено на увеличение продолжительности и качества жизни, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений.
Химиоэмболизация используется как один из вариантов локального контроля опухоли. После выполнения процедуры она уменьшается в размерах на 25-35%, а в дальнейшем медленнее растет из-за недостатка кровоснабжения. При необходимости процедуру можно повторить несколько раз. Лечение дополняют системной медикаментозной терапией.
У многих пациентов со злокачественной нейроэндокринной опухолью и даже у некоторых больных с промежуточной нейроэндокринной опухолью появляются метастазы в печени. Для их контроля врачи проводят химиоэмболизацию печеночной артерии. Её ветви закрывают микросферами, содержащими химиопрепараты.
Как проводится процедура?
Метод лечения минимально инвазивный. Врачу не нужно делать большие разрезы на животе. Доступ к кровеносным сосудам он получает через небольшой разрез на ноге или руке. Катетер вводят в бедренную или лучевую артерию. Затем врач достигает сосудов брюшной полости.
В течение процедуры неоднократно выполняется артериография. Это диагностическая манипуляция. Через введенный в артерию катетер врач вводит контрастное вещество. Затем в течение нескольких секунд выполняется серия рентгеновских снимков. Так врач определяет, как проходят артерии и куда по ним оттекает кровь. Это нужно, чтобы:
- оценить кровоснабжение желудка и окружающих органов, в первую очередь печени и поджелудочной железы;
- проверить, возможно ли выполнение эмболизации;
- если возможно, то какие сосуды нужно закрыть эмболами;
- какие сосуды требуется защитить от попадания эмболизата, чтобы избежать осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения других органов;
У разных пациентов артерии, питающие желудок, устроены по-разному. Отличаются места отхождения сосудов, их количество и степень развития.
Нейроэндокринная опухоль может располагаться в разных частях желудка. Соответственно, она получает кровь от разных источников. Чаще всего во время процедуры врачи закрывают просвет таких артерий:
- левая или правая желудочная;
- желудочно-сальниковая;
- гастродуоденальные артерии.
Если опухоль крупная, и закрывает практически весь желудок, врач может закрыть просвет сразу нескольких артерий или выбирает ту из них, которая доставляет к новообразованию больше всего крови.
После диагностики врач вводит эмболизат в целевые сосуды. В зависимости от цели лечения, могут применяться разные варианты выполнения этой процедуры:
Масляная химиоэмболизация. Самый частый вариант. Врач вводит жировую эмульсию, которая состоит из липиодола и химиопрепаратов. Эта процедура обеспечивает лишь временное закрытие просвета питающих нейроэндокринную опухоль артерий. Но этого времени достаточно, чтобы часть опухоли погибла от недостатка кровоснабжения. Чаще всего масляную химиоэмболизацию проводят перед хирургическим вмешательством по полному или частичному удалению желудка. Операцию делают через 1-2 недели после эмболизации.
Эмболизация спиралями или желатиновой губкой. Механическое закрытие просвета артерий. В самостоятельном варианте используется как вариант паллиативного лечения. Методика позволяет остановить кровотечения. При необходимости процедура может быть выполнена в экстренном порядке. Обычно это эмболизация в чистом виде, без химиотерапии.
Если дополнительно используется химиотерапия, то она заключается в одномоментной внутриартериальной инфузии лекарственного средства. Но такой подход используют редко: его недостаток состоит в том, что химиопрепараты надолго в желудке не задерживаются.
Перед операцией по удалению нейроэндокринной опухоли основной вариант выполнения процедуры – масляная химиоэмболизация. Но её недостаток состоит в том, что она не устраняет желудочные кровотечения. Поэтому у пациентов с кровотечениями лечение дополняют эмболизацией сосудов спиралями.
Эмболизация микросферами. Лекарственно-насыщаемые микросферы – относительно новый метод лечения, который разработан только в XXI веке. Он подходит для всех пациентов: ожидающих операцию или получающих паллиативное лечение рака. Микросферы закрывают просвет сосудов навсегда. В течение нескольких недель из них высвобождаются цитостатики, повреждая раковые клетки. Исследования показывают, что микросферы обеспечивают более высокую частоту ответа на лечение при меньшей токсичности регионарной химиотерапии.
Если врач проводит эмболизацию микросферами или масляную химиоэмболизацию, то эмболизат может попасть в нецелевые сосуды и закрыть их просвет. Это приведет к ишемии (нарушению кровоснабжения) внутренних органов, что может обернуться тяжелыми осложнениями. Чтобы избежать подобных ситуаций, европейские врачи тщательно изучают артериальное русло в области желудка, печени и поджелудочной железы. Если есть риск попадания эмболизата в нецелевые артерии, то их просвет временно закрывают.
Почему стоит пройти лечение за рубежом
Многие пациенты предпочитают лечиться в развитых странах Европы, так как в этом случае они могут рассчитывать на лучшие результаты при минимальном риске для здоровья. В большинстве случаев нейроэндокринные опухоли излечиваются полностью. Даже у пациентов с запущенными стадиями рака удается добиться хороших результатов лечения.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение нейроэндокринного рака за рубежом:
- Большой опыт проведения эмболизации артерий при новообразованиях желудка: немногие клиники успешно проводят эту процедуру.
- Применяются новейшие способы химиоэмболизации, включая использование лекарственно-насыщаемых микросфер.
- Выполняется суперселективная химиоэмболизация: врачи стремятся ввести эмболы как можно ближе к опухоли, чтобы избежать ишемии (недостатка кровоснабжения) здоровых тканей.
- При необходимости врачи защищают нецелевые кровеносные сосуды, чтобы избежать попадания в них эмболов и развития осложнений со стороны соседних органов.
- В случае метастазов в печени возможна одномоментная эмболизация сосудов, питающих метастатические очаги и первичную опухоль.
- Химиоэмболизация успешно сочетается с другими вариантами лечения нейроэндокринных опухолей: хирургией, радиотерапией, медикаментозной терапией.
В Европе пациенты получают не только эффективное и безопасное лечение, но также комфорт, качественный уход, полноценное наблюдение и восстановление после процедур и операций. Всем пациентам проводят адекватную обезболивающую, сопроводительную и симптоматическую терапию для снижения риска осложнений и улучшения переносимости лечения.
Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене
Чтобы пройти лечение в одном из европейских госпиталей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Артериальная химиоэмболизация в европейском госпитале будет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения – ниже.
Оставьте заявку на нашем сайте. Наш сотрудник свяжется с вами и проконсультирует по поводу лечения в Европе. Компания Booking Health организует вашу поездку. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем госпиталь для лечения в Европе, врачи которой специализируются на лечении нейроэндокринных опухолей желудка.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в больницах Европы уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с госпиталем после лечения в Европе.
- При необходимости организуем дополнительное обследование пациентов и лечение в европейском госпитале.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну препараты.
- Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после лечения в Европе.
Вы будете лечиться у лучших врачей мира. Сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения и решат все организационные вопросы, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
