Хирургическое лечение невриномы спинного мозга в Германии

Невринома спинного мозга является редкой доброкачественной опухолью, которая медленно растет и редко рецидивирует после полного удаления. Основным способом её лечения считается хирургическая резекция. Чтобы пройти операцию на спинном мозге, вы можете обратиться в одну из клиник Германии. Здесь работают современные центры нейрохирургии, оснащенные по последнему слову техники. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и выбрать программу лечения по выгодной цене.

Содержание

1. Что такое невринома спинного мозга
2. Кому требуется хирургическое лечение невриномы спинного мозга
3. Как проводят операцию для лечения невриномы спинного мозга
4. Результаты операций при невриноме спинного мозга
5. Почему при невриноме спинного мозга стоит пройти лечение в Германии

Что такое невринома спинного мозга

Опухоли позвоночника по расположению относительно твердой оболочки мозга делятся на две группы: экстрадуральные и интрадуральные. К интрадуральным относятся новообразования, расположенные внутри дурального мешка. В свою очередь эти типы опухолей спинного мозга делят на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Интрамедуллярные растут внутри спинного мозга, а экстрамедуллярные – снаружи.

Невриномы входят в число самых частых интрадуральных экстрамедуллярных опухолей. На них приходится до 30% новообразований этой группы. Невриномы (шванномы) растут не из самого спинного мозга, а из оболочек спинномозговых нервов.

Кому требуется хирургическое лечение невриномы спинного мозга

Почти все невриномы спинного мозга являются доброкачественными опухолями. Они медленно растут и не дают метастазов. Поэтому лечение не требуется пациентам, у которых нет симптомов. Таким пациентам достаточно наблюдения в динамике.

Хирургическое лечение показано, если:

• невринома спинного мозга сдавливает нервные корешки и вызывает симптомы;
• её размеры быстро увеличиваются при динамическом наблюдении.

Тяжелее протекают невриномы спинного мозга у пациентов с наследственным заболеванием – нейрофиброматозом 2 типа. Такие опухоли могут быть множественными и растут быстрее. Их размеры больше, а симптомы тяжелее. Такие новообразования часто проникают внутрь нервных корешков, что затрудняет лечение и повышает риск развития неврологического дефицита. Они чаще рецидивируют, поэтому такие невриномы спинного мозга лучше удалять полностью, даже если тотальная резекция может ухудшить неврологический статус пациента.

Как проводят операцию для лечения невриномы спинного мозга

Врачи в Германии используют разные хирургические доступы в зависимости от расположения и размеров невриномы.

По возможности в Германии стараются провести ламинэктомию или гемиламинэктомию. Врачи получают доступ к спинному мозгу за счет удаления одной или двух дужек позвонков. В Германии нейрохирурги стремятся ограничиться гемиламинэктомией, так как в этом случае травматичность вмешательства значительно ниже, а стабильность позвоночника сохраняется.

Если же опухоль растет из переднего (двигательного, вентрального) корешка спинномозгового нерва, то чтобы получить к нему доступ, приходится проводить частичную фасетэктомию (удалять часть межпозвоночного сустава).

После формирования доступа врачи должны определить границы опухоли и удалить её полностью. При частичном удалении тоже может быть достигнут хороший лечебный результат, но риск рецидива невриномы выше. Определить границы образования помогает интраоперационная диагностика. Чтобы удалить невриному безопасно, в зарубежных отделениях нейрохирургии используют нейрофизиологический мониторинг во время операции.

В современной нейрохирургии врачи используют не только механические инструменты, но и различные энергии, например, лазер или ультразвук. При удалении неврином сложной локализации может быть выполнено их частичное разрушение ультразвуком с последующей аспирацией образовавшейся жидкости.

У 20% пациентов опухоль проникает через межпозвоночное отверстие, приобретая форму гантели или песочных часов. Такие невриномы удалить сложнее. Выделяют 9 типов таких опухолей в зависимости от их локализации, и в каждом случае требуется особый подход, чтобы удалить новообразование безопасно, полностью и с наименьшей травмой. Иногда приходится удалять фасеточный сустав или даже целый позвонок, чтобы резецировать невриному, например, в случае её расположения в нижней части шейного отдела позвоночника.

Результаты операций при невриноме спинного мозга

Если вы проходите лечение в одной из клиник Германии, то можете рассчитывать на хорошие результаты. Обычно невриному удается удалить полностью. Риск рецидива при долгосрочном наблюдении составляет около 5%. Однако этот риск выше при опухолях в форме гантели – около 10%.

Врачи немецких центров нейрохирургии стремятся удалить невриному полностью, но не любой ценой. Если операция становится слишком травматичной и рискованной, угрожает привести к неврологическому дефициту, то врачи в Германии выполняют субтотальную резекцию: удаляют большую часть опухоли. После этого многим пациентам не потребуется дополнительное лечение, так как оставшийся фрагмент невриномы спинного мозга не растет или увеличивается очень медленно, не вызывая симптомов десятки лет. Если же он начинает расти, то можно использовать радиотерапию.

Послеоперационный неврологический дефицит у пациентов обычно не развивается. По возможности врачи стараются сохранить спинномозговые корешки. Но даже если корешок удаляют полностью, то на момент проведения операции этот корешок обычно теряет свою функцию, а другие нервы берут её на себя. Чтобы минимизировать риск развития неврологического дефицита, врачи в клиниках Германии оценивают функцию пораженного корешка с помощью интраоперационной стимуляции, прежде чем удалить его. Если нерв потерял свою функцию, то его удаляют, но если он функционирует, то стараются сохранить.

Результаты хирургического лечения могут быть хуже у пациентов с нейрофиброматозом 2 типа, потому что невриномы множественные, крупные, а в 30% случаев – злокачественные. Но даже у этой группы пациентов немецким врачам удается выполнить тотальную резекцию в 75% случаев, добившись излечения заболевания с минимальным риском развития рецидива или нестабильности позвоночника.

Почему при невриноме спинного мозга стоит пройти лечение в Германии

Германия – страна с хорошим финансированием медицины. В клиниках Германии вы получите медицинскую помощь высочайшего уровня. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение невриномы в одном из немецких центров нейрохирургии:

• высокий уровень подготовки нейрохирургов;
• используются новые технологии в медицине: интраоперационный ультразвуковой и нейромониторинг, мощные операционные микроскопы, ультразвуковая деструкция-аспирация опухолей;
• в большинстве случаев врачам удается выполнить тотальную резекцию опухоли, что снижает риск развития рецидива;
• в Германии используются минимально травматичные доступы, по возможности опухоли задних корешков удаляют с проведением гемиламинэктомии (удалением одной дужки позвонка);
• сохраняется стабильность позвоночника после операции;
• если приходится резецировать значительный объем костной ткани, то в немецкой клинике позвоночник стабилизируют динамической системой, чтобы сохранить его подвижность;
• по возможности в процессе лечения заболевания сохраняется корешок спинномозгового нерва, чтобы минимизировать риск развития неврологических нарушений.

Узнайте стоимость лечения в Германии на сайте Booking Health. Здесь представлены лучшие клиники Германии, которые принимают иностранных пациентов. Стоимость лечения в Германии при записи через Booking Health будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Цена лечения снижается за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

SPINE-health

Verywell Health