CRS (циторедуктивная хирургия) и HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) для лечения рака аппендикса в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Рак аппендикса (червеобразного отростка) – редкая группа новообразований, в основном представленная муцинозными и нейроэндокринными опухолями. Основной способ лечения этой патологии – циторедуктивная хирургия (CRS). В клиниках стран с развитой медициной она также дополняется гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC), которая увеличивает выживаемость пациентов и повышает шанс на полное излечение от рака.
Содержание
- Кому подходит HIPEC терапия при раке аппендикса
- Как проводится лечение при раке аппендикса
- Результаты лечения рака аппендикса с помощью CRS и HIPEC
- Как пройти лечение в Германии при раке аппендикса
Кому подходит HIPEC терапия при раке аппендикса
Процедура проводится при раке, который распространился по брюшине. Она выполняется интраоперационно – сразу после удаления опухоли.
Показания к HIPEC:
- Распространение опухоли по брюшине
- Повреждение аппендикса во время операции по поводу локализованной муцинозной опухоли
Чтобы понять, может ли быть использована CRS и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия у пациента с раком аппендикса, врачи оценивают распространенность канцероматоза брюшины. Для определения степени его тяжести используют Peritoneal Cancer Index (PCI). CRS и HIPEC целесообразно использовать при значении PCI до 16, а в некоторых ситуациях – до 22 баллов.
Это довольно много по сравнению с другими заболеваниями. Например, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия рака желудка проводится только при PCI до 7 баллов. Но опухоли аппендикса менее агрессивные, поэтому даже при значительном распространении по брюшине пациенты могут рассчитывать на хорошие результаты лечения.
В большинстве случаев HIPEC терапия используется при муцинозных новообразованиях. Она также эффективна в лечении других опухолей аппендикса, включая аденокарциному и злокачественные нейроэндокринные опухоли.
Как проводится лечение при раке аппендикса
Лечение начинается с циторедуктивной хирургии. В отличие от радикальной хирургии, эта операция не направлена на полное удаление опухоли, так как этот результат считается невозможным. Целью вмешательства считается уменьшение объема опухолевой массы.
Во время циторедуктивной хирургии врач онкологической клиники стремится выполнить полную циторедукцию. Она считается полной, если специалисту удалось удалить все видимые невооруженным глазом опухолевые очаги.
Даже такая успешная операция не всегда излечивает рак. В брюшной полости остаются раковые клетки, которые незаметны для врача. В будущем они становятся источником рецидива опухоли.
Для решения этой проблемы в современных клиниках сразу после операции проводится процедура HIPEC. На завершающем этапе хирургического вмешательства врачи устанавливают дренажную систему в брюшную полость. Она состоит из нескольких трубок. По одним жидкость вводится в брюшную полость, по другим она вытекает из неё.
Через дренажную систему вводят раствор с высокой концентрацией цитостатиков. При этом концентрация может быть в 20 раз выше, чем в плазме крови, поэтому такой метод лечения работает гораздо лучше по сравнению с внутривенной (системной) цитостатической химиотерапией. Раковые клетки погибают очень быстро. При этом существенного вреда организму не наносится, потому что препараты плохо всасываются в кровь за счет наличия гематоперитонеального барьера.
Какие именно препараты будут использованы и в каких дозировках, зависит от типа опухоли, степени её дифференцировки, качества выполненной циторедукции, индекса канцероматоза и состояния пациента. Кроме того, разные клиники применяют разные подходы к проведению HIPEC.
Время перфузии обычно составляет 1-2 часа. После её завершения врачи ушивают рану и завершают операцию.
Результаты лечения рака аппендикса с помощью CRS и HIPEC
В странах с развитой медициной достигаются отличные результаты лечения рака аппендикса. Большинству пациентов удается выполнить полную циторедукцию. Последующее применение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии позволяет разрушить микроскопические скопления раковых клеток, минимизировав риск рецидива заболевания.
В государствах с высоким уровнем медицины применение CRS и HIPEC у пациентов с PCI менее 22 баллов обеспечивает такие показатели выживаемости:
- Пятилетняя – 54%
- Десятилетняя – 72%
В медицине нет критериев излеченности рака, поэтому такой термин официально не используют. Но если опухоль не вернулась в течение 10 лет, то вероятность её рецидива в более отдаленном периоде очень низкая. Поэтому из приведенной выше статистики можно заключить, что примерно у половины пациентов с раком аппендикса и канцероматозом брюшины операция и интраперитонеальная терапия обеспечивают полное выздоровление, а у остальных – долгосрочную выживаемость. Причем эта статистика включает пациентов с PCI от 16 до 21 баллов. Если PCI менее 16, вероятность излечения рака будет гораздо выше.
Худшие результаты получают у пациентов с тяжелым канцероматозом брюшины – PCI от 22 баллов и выше. У них HIPEC и CRS обеспечивает пятилетнюю выживаемость около 10%. Поэтому в большинстве клиник стран с развитой медициной эта категория пациентов не считается кандидатами на внутрибрюшную химиотерапию.
Как пройти лечение в Германии при раке аппендикса
Чтобы пройти операцию с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией, вы можете поехать в одну из стран с развитой медициной. Оптимальный вариант – лечение в Германии.
Узнать стоимость процедур, сравнить цены на лечение в разных клиниках и записаться на лечение в Германии можно через сайт Booking Health. Здесь представлены ведущие клиники мира. Если вы используйте сервис Booking Health, стоимость услуг для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Снижение стоимости связано с отсутствием дополнительных сборов для иностранцев.
Сотрудники Booking Health помогут вам подобрать клинику с большим опытом использования циторедуктивной хирургии и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии при раке аппендикса. Специалисты Booking Health организуют ваше лечение в Германии, окажут помощь и поддержку в течение всего периода пребывания в другой стране.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
