CRS (циторедуктивная хирургия) и HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) для лечения канцероматоза брюшины в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии и хирургии грыж
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по направлениям своей специализации. Команда хирургов отделения успешно выполняет вмешательства по поводу заболеваний желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков. Здесь также оперируют пациентов с грыжами: паховыми, пупочными и послеоперационными. Стоит отметить, что в отделении также проводится циторедуктивная хирургия с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) – это передовой метод лечения канцероматоза брюшины. Специалисты медучреждения стремятся предоставить пациентам не только эффективное, но и по возможности щадящее лечение, поэтому здесь в приоритете использование минимально инвазивных хирургических техник. Такой подход к лечению практически исключает операционные риски и позволяет сократить период госпитализации. Отделение имеет статус Экспертного центра по хирургии печени и поджелудочной железы, а также Центра компетенции по хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что подтверждает сертификация Немецкого общества общей и абдоминальной хирургии (DGAV). Кроме того, медучреждение регулярно демонстрирует высокие показатели успешности хирургического лечения онкопатологий органов пищеварительной системы, о чем свидетельствует сертификация Немецкого онкологического общества (DKG).
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Канцероматоз брюшины является тяжелым вариантом прогрессирования злокачественных опухолей, располагающихся в брюшной полости и полости таза. Для его лечения вам потребуются услуги лучших врачей мира. Оптимальным выбором в такой ситуации будет проведение циторедуктивной операции с последующей гипертермической интраперитонеальной химиотерапией. Этот метод лечения применяется в ведущих центрах онкологии в Германии. Стоимость лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Содержание
- Кому подходит лечение канцероматоза брюшины методом CRS/HIPEC
- Как проходит лечение канцероматоза брюшины
- Эффективность лечения канцероматоза брюшины
- Где пройти лечение рака
Кому подходит лечение канцероматоза брюшины методом CRS/HIPEC
Канцероматоз брюшины – это распространение злокачественной опухоли по оболочке, выстилающей изнутри брюшную полость и покрывающей внутренние органы. Он рассматривается как естественный результат прогрессирования онкологического заболевания.
По данным аутопсий (вскрытий) пациентов, умерших от рака органов брюшной полости, канцероматоз брюшины обнаруживается в 80% случаев. Уже на момент постановки диагноза при различных онкозаболеваниях этот вариант распространения опухоли выявляют у 5-70% пациентов. Чаще всего канцероматоз брюшины развивается при раке аппендикса, толстой кишки, желудка, яичников. Он также встречается при опухолях брюшины, тонкой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря и других онкопатологиях.
Прогноз при канцероматозе брюшины неблагоприятный. Это тяжелая форма рака, которая плохо поддается лечению системными методами. Но врачи стран с высоким уровнем медицины нашли решение этой проблемы. В ведущих центрах онкологии начали использовать циторедуктивную хирургию (CRS) с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть этого метода состоит в хирургическом удалении видимых опухолевых очагов с последующим промыванием брюшной полости нагретым раствором цитостатиков. Эта процедура уничтожает оставшиеся скопления раковых клеток, которые врач не может увидеть во время операции.
Для оценки тяжести канцероматоза брюшины используют индекс PCI. При некоторых онкозаболеваниях лечение с помощью CRS и HIPEC проводится при PCI до 16-19, в то время как при более агрессивных новообразованиях такие операции проводят при PCI до 7 баллов. Также кандидаты на эту операцию должны иметь хорошее общее состояние, чтобы перенести сложную операцию. На момент начала лечения не должно быть отдаленных метастазов за пределами брюшной полости.
Как проходит лечение канцероматоза брюшины
Лечение методом CRS/HIPEC проводится за один этап.
В ходе хирургического вмешательства врачи удаляют все видимые опухолевые очаги в брюшной полости. По объему эта операция сильно отличается у разных пациентов. Врачам приходится полностью или частично удалить несколько органов, а также мягкие ткани, лимфоузлы, вовлеченные участки брюшины. Нередко требуется реконструктивный этап для восстановления функции поврежденных органов и систем. Поэтому в среднем такие операции продолжаются 4-6 часов, а у некоторых пациентов их длительность может достигать 12 часов и более.
На завершающем этапе проводят промывание брюшной полости нагретым раствором цитостатиков в течение 30-90 минут. Концентрация лекарств в 10-20 раз выше той, которая создается в плазме крови при химиотерапии. Нагревание дополнительно усиливает цитотоксические свойства, позволяя раствору проникать на глубину до 3 мм. В результате процедура HIPEC помогает быстро уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Эффективность лечения канцероматоза брюшины
Насколько эффективным будет лечение, зависит от типа опухоли и объема циторедукции. В ведущих центрах онкологии Германии врачам удается выполнить полную циторедукцию в 90% случаев. Лучшие показатели выживаемости достигаются при раке кишечника, яичников, аппендикса.
В мире методика CRS/HIPEC применяется с 90-х годов ХХ века. Уже накоплен большой опыт её использования, а эффективность доказана многими исследованиями. В качестве примера приведем одно из них, опубликованное Yu Yang и соавт. в 2021 году.
Авторы приводят результаты лечения 1,384 пациентов с канцероматозом брюшины. У 11,8% из них рак желудка, у 20,7% диагностирован рак толстой кишки, у 25,7% – псевдомиксома брюшины, у 6,5% – мезотелиома брюшины, 21,7% случая пришлись на онкогинекологические заболевания, преимущественно рак яичников, а остальные 13,5% – это пациенты с опухолями, которые редко вызывают канцероматоз брюшины (включая рак легкого, молочной железы, саркомы мягких тканей и т.д.).
Интересно, что в этом исследовании средний индекс канцероматоза (PCI) был довольно высоким – в среднем 21 балл, достигая максимума в 39 баллов. Вероятно, это стало главной причиной, по которой только в 62% случаев врачам удалось добиться полной (СС-0) или оптимальной (СС-1) циторедукции. Несмотря на относительно плохие результаты операций, показатели выживаемости после гипертермической интраперитонеальной химиотерапии оказались хорошими, с учетом поздней стадии онкологии. Выживаемость пациентов составила:
- Однолетняя – 73,5%
- Трехлетняя – 50,4%
- Пятилетняя – 39,3%
За счет качественного отбора пациентов лечение методом CRS/HIPEC оказалось довольно безопасным. Осложнения развились в 24% случаев, а летальность составила 1,5%.
Где пройти лечение рака
Вы можете пройти лечение рака в Германии. Это страна с высоким уровнем медицины. Здесь предоставляются медицинские услуги высокого уровня, а процедура CRS/HIPEC применяется уже более 30 лет.
Опыт имеет большое значение для хороших результатов. Циторедуктивные операции очень сложные и небезопасные. Чтобы научиться их делать качественно, с высокой выживаемостью пациентов и низким риском осложнений, хирургу требуется до 200 процедур, которые он может выполнить за 5-10 лет. Лучшие результаты достигаются в центрах онкологии, которые проводят не менее 55 таких операций ежегодно.
Узнать цены, выбрать клинику и записаться на лечение в Германии можно через сайт Booking Health. Здесь представлены лучшие немецкие клиники. Их можно отсортировать по рейтингу или стоимости, выбрав центр онкологии с приемлемыми ценами на услуги в области медицины.
Записываясь на лечение через Booking Health, вы можете пройти лечение по меньшей стоимости. Ваши расходы снижаются за счет отсутствия дополнительных сборов с иностранных пациентов. Сотрудники Booking Health помогут вам подобрать клинику в Германии, имеющую большой опыт применения циторедуктивной хирургии с интраперитонеальной гипертермической химиотерапией.
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
