CRS (циторедуктивная хирургия) и HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) для лечения канцероматоза брюшины в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии и хирургии грыж
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по направлениям своей специализации. Команда хирургов отделения успешно выполняет вмешательства по поводу заболеваний желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков. Здесь также оперируют пациентов с грыжами: паховыми, пупочными и послеоперационными. Стоит отметить, что в отделении также проводится циторедуктивная хирургия с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) – это передовой метод лечения канцероматоза брюшины. Специалисты медучреждения стремятся предоставить пациентам не только эффективное, но и по возможности щадящее лечение, поэтому здесь в приоритете использование минимально инвазивных хирургических техник. Такой подход к лечению практически исключает операционные риски и позволяет сократить период госпитализации. Отделение имеет статус Экспертного центра по хирургии печени и поджелудочной железы, а также Центра компетенции по хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что подтверждает сертификация Немецкого общества общей и абдоминальной хирургии (DGAV). Кроме того, медучреждение регулярно демонстрирует высокие показатели успешности хирургического лечения онкопатологий органов пищеварительной системы, о чем свидетельствует сертификация Немецкого онкологического общества (DKG).
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника и легких! Отделение предлагает все современные возможности хирургии для лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов. Врачи отделения обладают экспертными знаниями и богатым опытом в области лечения колоректального рака, рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазов в печени, воспалительных заболеваний кишечника (дивертикулярная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), а также специализируются на хирургическом лечении патологий сосудов и заболеваний щитовидной железы.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, трансплантационной хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! Отделение занимается оперативным лечением общих хирургических заболеваний, патологий органов брюшной полости, а также специализируется на трансплантации органов. Особый интерес представляют онкологическая хирургия органов брюшной полости, а также хирургия печени и поджелудочной железы. В отделении ежегодно проводится более 3000 оперативных вмешательств, что способствует его авторитету на национальном уровне.
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной и колоректальной хирургии, гепатобилиарной хирургии, хирургии грыж, бариатрической хирургии, эндокринной хирургии, торакальной и сосудистой хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Здесь проводится оперативное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной и паращитовидных желез, органов грудной клетки, сосудистой системы, прямой кишки, ануса и ободочной кишки. Кроме того, здесь проводятся бариатрические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Особый фокус сделан на лечении рака органов желудочно-кишечного тракта. При соответствующих клинических показаниях предпочтение всегда отдается минимально инвазивным хирургическим техникам. В распоряжении команды хирургов отделения имеются 8 прогрессивных операционных залов, оснащенных всем необходимым для успешного лечения. В отделении также доступна роботизированная хирургическая система da Vinci Xi для выполнения высокоточных малоинвазивных роботизированных вмешательств. С пациентами работают лучшие хирурги Германии, прошедшие строгий отбор и имеющие за плечами обширный клинический опыт.
Отделение общей и абдоминальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей и абдоминальной хирургии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр классических и щадящих минимально инвазивных методик лечения общих хирургических заболеваний, онкопатологий, заболеваний эндокринных органов, проктологических проблем. Специализация также охватывает транспланационную хирургию (трансплантация печени, почек и поджелудочной железы). Отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом за выдающиеся результаты в области лечения рака кишечника, поджелудочной железы, желудка и печени.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, хирургии грыж, сосудистой хирургии, эндокринной хирургии и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, хирургии грыж, сосудистой хирургии, эндокринной хирургии и бариатрической хирургии предлагает полный спектр хирургического лечения по направлениям своей специализации на высочайшем уровне университетской медицины. В отделении оперируют пациентов с онкопатологиями органов брюшной полости с особым фокусом на рак желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы и печени, воспалительными заболеваниями органов ЖКТ, грыжами, заболеваниями сосудистой системы, а также патологиями щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников и нейроэндокринными опухолями. Отделение сертифицировано в соответствии со стандартами Немецкого онкологического общества (DKG) за высокие показатели успешности в области хирургического лечения онкопатологий, а также отмечено сертификатом DGH Siegel Немецкого общества хирургии грыж. В отделении представлено направление бариатрической хирургии, специалисты которого блестяще выполняют вмешательства для лечения морбидного ожирения: шунтирование желудка, бандажирование желудка, рукавную гастропластику и билиопанкреатическую диверсию с переключением двенадцатиперстной кишки. В своей клинической практике хирурги отделения преимущественно используют современные малотравматичные техники: здесь выполняются малоинвазивные, роботизированные (системы da Vinci Si® и Xi®) и эндоваскулярные операции. Для специалистов медучреждения важно обеспечить каждому пациенту наилучший терапевтический результат с высокой степенью безопасности.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии охватывает весь спектр услуг по данным направлениям. Отделение специализируется на лечении заболеваний верхних и нижних отделов ЖКТ, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, а также избыточного веса. Кроме того, отделение является признанным центром сосудистой и детской хирургии.
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины и гарантирует первоклассное медицинское обслуживание университетского уровня. Отделение специализируется на лечении заболеваний органов брюшной полости, пищевода и щитовидной железы, трансплантации печени, почек и поджелудочной железы. Медучреждение завоевало репутацию одного из трех самых крупных и успешных трансплантационных центров в Германии. Также в рамках клинической практики ведутся узкопрофильные консультации по редким заболеваниям, и оказывается круглосуточная неотложная помощь.
Отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии
Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной и сосудистой хирургии входит в число лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака кишечника! Отделение предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости и сосудов, включая трансплантацию органов брюшной полости. В клинической практике широко применяются щадящие минимально инвазивные хирургические техники, позволяющие обеспечивать лечение простых и сложных клинических случаев, выполняя разрезы небольшого размера и применяя специальные миниатюрные хирургические инструменты. Исключительный опыт и глубокие профильные знания, которыми обладают врачи отделения, также являются неотъемлемой составляющей высоких показателей успешности лечения.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, хирургии грыж, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, торакальной хирургии и бариатрической хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение общей и абдоминальной хирургии, хирургии грыж, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, торакальной хирургии и бариатрической хирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака кишечника! В отделении предоставляется полный спектр хирургического лечения по направлениям специализации. Здесь успешно оперируют пациентов с заболеваниями органов пищеварительного тракта, грыжами, патологиями печени и желчного пузыря, толстой и прямой кишки, щитовидной железы и паращитовидных желез, а также заболеваниями легких, плевры и грудной стенки. В отделении предлагаются все доступные на сегодняшний день хирургические вмешательства по лечению морбидного ожирения. Бариатрические операции выполняются в сертифицированном Немецким обществом общей и абдоминальной хирургии (DGAV) Центре компетенции. Следует отметить, что отделение пользуется репутацией одного из лучших медучреждений Германии с колоссальным опытом в области хирургии поджелудочной железы и пищевода, резекции периампулярных опухолей. Практически все вмешательства выполняются в отделении при помощи малоинвазивных и роботизированных техник. Такое лечение обеспечивает хорошие результаты, при этом позволяет максимально сократить период послеоперационного восстановления, исключить серьезные операционные риски. В отделении также проводится инновационное лечение канцероматоза брюшины методом HIPEC – гипертермической интраперитонеальной химиотерапии. В отделении ежегодно выполняется более 5100 операций различной степени сложности, большая часть из которых проходят амбулаторно.
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии
Отделение общей, абдоминальной, взрослой и детской трансплантационной хирургии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии по лечению рака кишечника согласно версии журнала Focus! Отделение специализируется на лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и забрюшинного пространства (канцероматоз брюшины), трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, кишечника у детей и взрослых, а также на хирургическом лечении ожирения и проведении общих оперативных вмешательств.
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж
Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной, гепатобилиарной, эндокринной, торакальной хирургии и хирургии грыж предлагает полный спектр услуг по этим медицинским направлениям. Команда хирургов отделения по праву гордится высоким профессионализмом и успешно проводит операции различной степени сложности по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, желудка, пищевода, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, легких. Также в медицинском учреждении проводятся операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж. В отделении доступны четыре высокотехнологичных операционных зала, оснащенные передовым хирургическим инструментарием, компьютерными системами, устройствами для интраоперационных ультразвуковых исследований, рентгенографии и т.д. По возможности хирурги отделения проводят малотравматичные лапароскопические операции, после которых пациентам необходимо провести в стационаре всего несколько дней. Для размещения пациентов в стационаре отделения доступны 100 койко-мест.
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии
Отделение общей, абдоминальной и детской хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости, грудной клетки, неотложной хирургической помощи при политравмах, а также множество оперативных вмешательств у детей. Особый интерес представляет онкохирургия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, специалисты отделения мастерски владеют всеми методиками бариатрической хирургии. Многие операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, способствующих быстрейшему восстановлению пациента.
Канцероматоз брюшины является тяжелым вариантом прогрессирования злокачественных опухолей, располагающихся в брюшной полости и полости таза. Для его лечения вам потребуются услуги лучших врачей мира. Оптимальным выбором в такой ситуации будет проведение циторедуктивной операции с последующей гипертермической интраперитонеальной химиотерапией. Этот метод лечения применяется в ведущих центрах онкологии в Германии. Стоимость лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Содержание
- Кому подходит лечение канцероматоза брюшины методом CRS/HIPEC
- Как проходит лечение канцероматоза брюшины
- Эффективность лечения канцероматоза брюшины
- Где пройти лечение рака
Кому подходит лечение канцероматоза брюшины методом CRS/HIPEC
Канцероматоз брюшины – это распространение злокачественной опухоли по оболочке, выстилающей изнутри брюшную полость и покрывающей внутренние органы. Он рассматривается как естественный результат прогрессирования онкологического заболевания.
По данным аутопсий (вскрытий) пациентов, умерших от рака органов брюшной полости, канцероматоз брюшины обнаруживается в 80% случаев. Уже на момент постановки диагноза при различных онкозаболеваниях этот вариант распространения опухоли выявляют у 5-70% пациентов. Чаще всего канцероматоз брюшины развивается при раке аппендикса, толстой кишки, желудка, яичников. Он также встречается при опухолях брюшины, тонкой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря и других онкопатологиях.
Прогноз при канцероматозе брюшины неблагоприятный. Это тяжелая форма рака, которая плохо поддается лечению системными методами. Но врачи стран с высоким уровнем медицины нашли решение этой проблемы. В ведущих центрах онкологии начали использовать циторедуктивную хирургию (CRS) с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть этого метода состоит в хирургическом удалении видимых опухолевых очагов с последующим промыванием брюшной полости нагретым раствором цитостатиков. Эта процедура уничтожает оставшиеся скопления раковых клеток, которые врач не может увидеть во время операции.
Для оценки тяжести канцероматоза брюшины используют индекс PCI. При некоторых онкозаболеваниях лечение с помощью CRS и HIPEC проводится при PCI до 16-19, в то время как при более агрессивных новообразованиях такие операции проводят при PCI до 7 баллов. Также кандидаты на эту операцию должны иметь хорошее общее состояние, чтобы перенести сложную операцию. На момент начала лечения не должно быть отдаленных метастазов за пределами брюшной полости.
Как проходит лечение канцероматоза брюшины
Лечение методом CRS/HIPEC проводится за один этап.
В ходе хирургического вмешательства врачи удаляют все видимые опухолевые очаги в брюшной полости. По объему эта операция сильно отличается у разных пациентов. Врачам приходится полностью или частично удалить несколько органов, а также мягкие ткани, лимфоузлы, вовлеченные участки брюшины. Нередко требуется реконструктивный этап для восстановления функции поврежденных органов и систем. Поэтому в среднем такие операции продолжаются 4-6 часов, а у некоторых пациентов их длительность может достигать 12 часов и более.
На завершающем этапе проводят промывание брюшной полости нагретым раствором цитостатиков в течение 30-90 минут. Концентрация лекарств в 10-20 раз выше той, которая создается в плазме крови при химиотерапии. Нагревание дополнительно усиливает цитотоксические свойства, позволяя раствору проникать на глубину до 3 мм. В результате процедура HIPEC помогает быстро уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Эффективность лечения канцероматоза брюшины
Насколько эффективным будет лечение, зависит от типа опухоли и объема циторедукции. В ведущих центрах онкологии Германии врачам удается выполнить полную циторедукцию в 90% случаев. Лучшие показатели выживаемости достигаются при раке кишечника, яичников, аппендикса.
В мире методика CRS/HIPEC применяется с 90-х годов ХХ века. Уже накоплен большой опыт её использования, а эффективность доказана многими исследованиями. В качестве примера приведем одно из них, опубликованное Yu Yang и соавт. в 2021 году.
Авторы приводят результаты лечения 1,384 пациентов с канцероматозом брюшины. У 11,8% из них рак желудка, у 20,7% диагностирован рак толстой кишки, у 25,7% – псевдомиксома брюшины, у 6,5% – мезотелиома брюшины, 21,7% случая пришлись на онкогинекологические заболевания, преимущественно рак яичников, а остальные 13,5% – это пациенты с опухолями, которые редко вызывают канцероматоз брюшины (включая рак легкого, молочной железы, саркомы мягких тканей и т.д.).
Интересно, что в этом исследовании средний индекс канцероматоза (PCI) был довольно высоким – в среднем 21 балл, достигая максимума в 39 баллов. Вероятно, это стало главной причиной, по которой только в 62% случаев врачам удалось добиться полной (СС-0) или оптимальной (СС-1) циторедукции. Несмотря на относительно плохие результаты операций, показатели выживаемости после гипертермической интраперитонеальной химиотерапии оказались хорошими, с учетом поздней стадии онкологии. Выживаемость пациентов составила:
- Однолетняя – 73,5%
- Трехлетняя – 50,4%
- Пятилетняя – 39,3%
За счет качественного отбора пациентов лечение методом CRS/HIPEC оказалось довольно безопасным. Осложнения развились в 24% случаев, а летальность составила 1,5%.
Где пройти лечение рака
Вы можете пройти лечение рака в Германии. Это страна с высоким уровнем медицины. Здесь предоставляются медицинские услуги высокого уровня, а процедура CRS/HIPEC применяется уже более 30 лет.
Опыт имеет большое значение для хороших результатов. Циторедуктивные операции очень сложные и небезопасные. Чтобы научиться их делать качественно, с высокой выживаемостью пациентов и низким риском осложнений, хирургу требуется до 200 процедур, которые он может выполнить за 5-10 лет. Лучшие результаты достигаются в центрах онкологии, которые проводят не менее 55 таких операций ежегодно.
Узнать цены, выбрать клинику и записаться на лечение в Германии можно через сайт Booking Health. Здесь представлены лучшие немецкие клиники. Их можно отсортировать по рейтингу или стоимости, выбрав центр онкологии с приемлемыми ценами на услуги в области медицины.
Записываясь на лечение через Booking Health, вы можете пройти лечение по меньшей стоимости. Ваши расходы снижаются за счет отсутствия дополнительных сборов с иностранных пациентов. Сотрудники Booking Health помогут вам подобрать клинику в Германии, имеющую большой опыт применения циторедуктивной хирургии с интраперитонеальной гипертермической химиотерапией.
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
