Интраперитонеальная иммунотерапия с препаратом Catumaxomab для лечения канцероматоза брюшины с асцитом в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Перитонеальный карциноматоз развивается на III-IV стадии рака. Это тяжелый вариант прогрессирования онкологического заболевания с неблагоприятным прогнозом. Но даже у таких пациентов врачи в клиниках Германии добиваются хороших показателей выживаемости, используя эффективные системные методы лечения, циторедуктивные операции и паллиативные процедуры.
Содержание
- Циторедуктивная операция и HIPEC при канцероматозе брюшины с асцитом
- Аэрозольная внутрибрюшинная химиотерапия (PIPAC) при перитонеальном карциноматозе
- Внутрибрюшинная иммунотерапия в Германии при канцероматозе брюшины с асцитом
- Хирургическое лечение канцероматоза брюшины с асцитом
- Где пройти лечение перитонеального карциноматоза с асцитом
Циторедуктивная операция и HIPEC при канцероматозе брюшины с асцитом
Лучшим вариантом лечения карциноматоза брюшины в Германии считается циторедуктивная хирургия и HIPEC. Это единственная в медицине реальная возможность увеличить продолжительность жизни на 5-10 лет и более.
Такие операции – наиболее сложные и травматичные в онкологической медицине, с высокой стоимостью. Поэтому они проводятся при хорошем общем состоянии пациента, отсутствии отдаленных метастазов за пределами брюшной полости и ограниченном перитонеальном карциноматозе.
У некоторых пациентов операция может быть проведена даже при наличии отдаленных метастазов. В этом случае хирургическое вмешательство будет комбинированным, то есть, оно проводится одновременно на разных частях тела. Например, пока одна бригада хирургов клиники выполняет циторедукцию в брюшной полости, другая может удалить часть легкого, в котором обнаружены метастазы.
В ходе циторедуктивного вмешательства врачи стремятся удалить все опухолевые очаги, которые можно увидеть невооруженным глазом. В среднем этого результата удается добиться в 60-70% случаев, а в лучших немецких клиниках по лечению рака брюшины доля полной циторедукции достигает 90%.
После хирургического вмешательства проводится гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Она помогает уничтожить оставшиеся микроскопические скопления раковых клеток в брюшной полости.
В результате комбинации этих двух методов лечения достигается многолетняя ремиссия заболевания. В статистической медицине пятилетняя выживаемость при разных типах рака составляет 30-60%. Она также зависит от индекса карциноматоза брюшины и качества проведенной операции, результатов анализов. В клиниках Германии с большим опытом использования циторедуктивной хирургии и HIPEC можно рассчитывать на лучшие результаты при меньшей летальности и меньшем риске осложнений.
Аэрозольная внутрибрюшинная химиотерапия (PIPAC) при перитонеальном карциноматозе
В медицине процедура PIPAC проводится как отдельная лечебная манипуляция. Врачи вводят химиопрепараты в брюшную полость через катетер. Высокое давление и распыление препарата используют для доставки во все отделы брюшной полости.
Результаты процедуры:
- Устранение асцита
- Уменьшение опухолевых очагов
- Уничтожение отдельных раковых клеток и предотвращение появления новых имплантационных метастазов брюшины
У некоторых пациентов достигается полный ответ на лечение: все опухолевые очаги в брюшной полости после нескольких процедур могут исчезнуть.
В современной медицине PIPAC проводят несколько раз с интервалами в 6-12 недель. Эта методика используется для паллиативного лечения, так как он позволяет предотвратить или устранить асцит, отсрочить ухудшение качества жизни, снизить риск кишечной непроходимости и других осложнений перитонеального карциноматоза.
Также PIPAC рассматривается как процедура для подготовки к циторедуктивной хирургии и HIPEC. Медицина не считает некоторых пациентов кандидатами на операцию из-за высокого индекса перитонеального карциноматоза. Но проведение PIPAC уменьшает количество, размеры опухолей, поэтому часто делает такую операцию возможной у ранее неоперабельных пациентов и снижает общую стоимость лечения.
Эффективность PIPAC подтверждена научными анализами и исследованиями в сфере онкологической медицины. Одно из самых крупных проведено с участием более 400 пациентов (R. Girshally et al.) на базе одного центра. У всех была невозможной циторедуктивная операция и HIPEC, в основном из-за высокого индекса карциноматоза брюшины и вовлечения тонкого кишечника. Впоследствии у некоторых пациентов диссеминированный карциноматоз трансформировался в очаговый – в среднем после 6 месяцев лечения, в течение которых было проведено 4 процедуры PIPAC. Этим пациентам впоследствии была сделана циторедуктивная операция. Среди тех пациентов, которые остались неоперабельными, медиана выживаемости составила 13 месяцев, что является хорошим результатом с учетом тяжелой формы карциноматоза брюшины.
Внутрибрюшинная иммунотерапия в Германии при канцероматозе брюшины с асцитом
В немецких больницах для лечения асцита используют внутрибрюшинную иммунную терапию. В онкологической медицине она применима только при асците, связанном с перитонеальным карциноматозом, но не используется при асците, обусловленном опухолевой обструкцией крупных вен печени.
Для иммунной терапии используют немецкий препарат катумаксомаб (catumaxomab). Интраперитонеальная иммунотерапия препаратом catumaxomab одобрена Европейской комиссией в 2009 году. Препарат представляет собой антитело к EpCAM, поэтому может применяться только при EpCAM-положительных опухолях. Его вводят внутрибрюшинно для устранения асцита, при этом катумаксомаб не влияет на выживаемость пациентов.
Интраперитонеальная иммунотерапия препаратом catumaxomab состоит из четырех внутрибрюшинных введений. Дозировка постепенно увеличивается. От первого до последнего введения проходит 10 дней, но в случае плохой переносимости терапии интервалы могут быть увеличены, а продолжительность курса иногда достигает 20 дней. Лечение препаратом catumaxomab проводится амбулаторно или в стационаре клиники. Для введения препарата используют катетер, который устанавливают один раз, при первой инфузии, а затем удаляют после завершения всех процедур.
В медицине доказаны такие эффекты внутрибрюшинной химиотерапии:
- Повышение качества жизни
- Увеличение времени до следующей пункции брюшной полости на несколько месяцев
- Снижение общего количества процедур лапароцентеза и за счет этого снижение общей стоимости лечения
Некоторые исследователи в сфере онкологической медицины рассматривают внутрибрюшинную химиотерапию как метод лечения, создающий условия для последующей эффективной системной терапии, поэтому считают, что процедура в сочетании с другими медиками может улучшить показатели выживаемости пациентов.
Хирургическое лечение канцероматоза брюшины с асцитом
Стандартное паллиативное лечение асцита предполагает выполнение лапароцентеза. Это малоинвазивная амбулаторная процедура, когда под местной анестезией врачи делают прокол передней брюшной стенки и эвакуируют накопленную жидкость.
Проблема в том, что жидкость через некоторое время появляется снова. Процедуру приходится периодически повторять.
Для решения этой проблемы может быть проведено хирургическое лечение асцита в Германии. Это хороший вариант лечения для пациентов, которые хотят избежать многократного выполнения лапароцентеза. Врачи устанавливают полностью имплантируемую подкожную порт-систему. Она сообщается с полостью брюшины, но находится под кожей. В системе есть резервуар для накопления асцитической жидкости. В итоге для её эвакуации больше не нужно каждый раз устанавливать троакар в брюшную полость. Достаточно сделать прокол кожи, чтобы аспирировать жидкость из резервуара. Такая процедура легко переносится и имеет практически нулевой риск осложнений. Через резервуар порта также можно вводить препараты для химиотерапии.
Где пройти лечение перитонеального карциноматоза с асцитом
Вы можете пройти лечение в одном из немецких онкологических центров. В Германии с успехом проводятся циторедуктивные операции, в 90% случаев в объеме полной циторедукции. После операции врачи используют процедуру HIPEC для уничтожения оставшихся раковых клеток, что позволяет добиться долговременной выживаемости пациентов. При тяжелом карциноматозе брюшины в Германии проводят аэрозольную внутрибрюшинную химиотерапию, внутрибрюшинную иммунную терапию, а также устанавливают подкожные полностью имплантируемые порт-системы.
Чтобы записаться на лечение в Германии, используйте сервис Booking Health. На сайте Booking Health представлены ведущие онкологические клиники Германии, указаны цены всех медицинских программ. Наши сотрудники помогут вам подобрать подходящий центр с большим опытом использования определенных процедур и операций. Стоимость лечения в Германии при записи на лечение через сервис Booking Health будет для вас ниже цен при прямом обращении в клинику за счет отсутствия в ценах дополнительных сборов с иностранных пациентов.
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
