Интраперитонеальная иммунотерапия с препаратом Catumaxomab для лечения канцероматоза брюшины с асцитом
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж
Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, гепатопанкреатобилиарной, колоректальной, эндокринной, бариатрической хирургии и хирургии грыж предоставляет полный спектр услуг по направлениям своей специализации и занимает лидирующие позиции на национальном и международном уровне по количеству проведенных хирургических вмешательств и их успешности. Особый интерес представляют операции по лечению заболеваний кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, эндокринных желез. Врачи отделения обладают прекрасными навыками в области хирургического лечения онкопатологий, проведения вмешательств по трансплантации печени, почек, поджелудочной железы и тонкой кишки, операций по лечению морбидного ожирения. Операционные залы отделения являются предметом гордости медучреждения, поскольку здесь есть все необходимые технические возможности для проведения роботизированных операций da Vinci, вмешательств под визуальным контролем и эндоскопических операций, которые отличаются минимальной травматичностью.
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии
Отделение общей и абдоминальной хирургии, гепатопанкреатобилиарной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии, хирургии грыж и бариатрической хирургии предлагает полный спектр эффективного оперативного лечения в соответствии с современными медицинским стандартами. В операционных залах отделения ежедневно выполняются операции различной степени сложности на желудке, кишечнике, поджелудочной железе, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке, щитовидной железе и паращитовидных железах. Приоритетным направлением клинической деятельности отделения является хирургическое лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта; в этой сфере отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG). Команда эндокринных хирургов специализируется на лечении заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Здесь также успешно оперируют пациентов с морбидным ожирением. В своей работе специалисты отделения преимущественно используют минимально инвазивные хирургические техники, которые практически исключают травматизацию здоровых тканей в ходе вмешательства. В операционном блоке отделения установлена инновационная роботизированная система da Vinci, которая позволяет проводить щадящие и высокоточные хирургические вмешательства. Специалисты медучреждения тщательно следят за соблюдением норм гигиены и безопасности, создают для каждого пациента максимально комфортные условия во время пребывания в стационаре.
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии
Отделение абдоминальной, торакальной и сосудистой хирургии предлагает все современные хирургические вмешательства в данных направлениях. Специализация охватывает лечение заболеваний органов брюшной полости, эндокринных желез, патологий легких и грудной стенки, патологических поражений сосудов всех участков тела. Кроме того, в область задач хирургов отделения входят операции по трансплантации почек и поджелудочной железы. По возможности операции проводятся с помощью минимально инвазивных техник, имеющих ряд преимуществ перед классическими вмешательствами.
Перитонеальный карциноматоз (канцероматоз) развивается у многих пациентов с опухолями брюшной полости и таза. Для его лечения могут быть использованы операции, системная и внутрибрюшинная химиотерапия, а в последние годы всё больше усилий ученых направлено на разработку иммунотерапевтических методик. Несмотря на тяжесть заболевания, всё чаще целью лечения за рубежом становится не только борьба с асцитом, но и достижение длительной ремиссии онкологического заболевания. На сайте Booking Health вы найдете информацию о специализированных клиниках, врачах и стоимости различных видов лечения, включая стоимость HIPEC и иммунотерапии.
Содержание
- Что такое перитонеальный канцероматоз
- Циторедуктивная операция и HIPEC при канцероматозе брюшины с асцитом
- Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) при канцероматозе брюшины с асцитом
- Внутрибрюшинная иммунотерапия катумаксомабом (catumaxomab) при канцероматозе брюшины с асцитом
- Другие варианты иммунной терапии при канцероматозе брюшины с асцитом
- Где пройти лечение при канцероматозе брюшины с асцитом
Что такое перитонеальный канцероматоз
Карциноматоз брюшины – вариант прогрессирования рака, представляющий собой метастатическое поражение брюшины. Это тонкая мембрана, выстилающая брюшную полость и внутренние органы.
Вероятность развития канцероматоза брюшины составляет 15% при колоректальном раке, 50% при рецидиве рака желудка, 70% при раке аппендикса. Также патология часто развивается при раке яичников, опухолях поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков. Метастазы в брюшину случаются и при раке эндометрия, легкого, молочной железы.
В медицине канцероматоз брюшины имеет плохой прогноз. Медиана выживаемости пациентов составляет 6 месяцев. Если используется системная химиотерапия, этот показатель увеличивается до 10 месяцев.
При значительном распространении опухоли по брюшине у пациентов развиваются осложнения: асцит и кишечная непроходимость. При асците в брюшной полости постоянно накапливается жидкость, которую приходится удалять при помощи лапароцентеза (прокола передней брюшной стенки).
Но в странах с развитой медициной врачи научились бороться даже с такими тяжелыми формами рака. Современные методы лечения позволяют не только избавиться от асцита, но и увеличить продолжительность жизни пациентов на несколько лет.
Циторедуктивная операция и HIPEC при канцероматозе брюшины с асцитом
Лучшим вариантом лечения карциноматоза брюшины считается операция, которую дополняют процедурой HIPEC – гипертермической интраперитонеальной внутрибрюшинной химиотерапией.
В ходе хирургического вмешательства врачи удаляют все видимые опухоли. В лучших клиниках по лечению рака брюшины полная циторедукция достигается у 90% пациентов. На завершающем этапе операции брюшную полость промывают нагретым до температуры 43 градуса Цельсия раствором цитостатиков. Концентрация химиопрепаратов в нем в 10-20 раз выше, чем в плазме крови при проведении системной химиотерапии. В итоге оставшиеся раковые клетки погибают, что обеспечивает длительную ремиссию онкологического заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов после этой процедуры достигает 45% и более в зависимости от индекса канцероматоза и типа опухоли.
К сожалению, медицина считает не всех пациентов кандидатами на циторедуктивное вмешательство. Нужно иметь хорошее общее состояние, чтобы перенести такую сложную операцию. Другими условиями для использования этого способа лечения в медицине считаются невысокий индекс перитонеального канцероматоза, отсутствие или хороший контроль отдаленных метастазов за пределами брюшной полости.
Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) при канцероматозе брюшины с асцитом
Если операция человеку противопоказана, уменьшить метастазы и избавиться от асцита помогает процедура PIPAC. Это малоинвазивная манипуляция, которая проводится через прокол передней брюшной стенки. Врачи вводят раствор цитостатиков в брюшную полость, распыляя его под высоким давлением. В итоге раствор достигает всех участков брюшины, разрушая раковые клетки. Через полчаса жидкость удаляют.
Улучшение достигается уже после первой процедуры. Её можно повторить несколько раз с интервалами в 4-6 недель. Хотя в качестве самостоятельной процедуры PIPAC существенно не влияет на выживаемость пациентов, она помогает уменьшить опухолевые очаги или остановить их рост, уменьшить или полностью устранить асцит, а также снизить риск кишечной непроходимости и отсрочить ухудшение качества жизни.
Внутрибрюшинная иммунотерапия катумаксомабом (catumaxomab) при канцероматозе брюшины с асцитом
Терапия катумаксомабом (catumaxomab) имеет доказанную эффективность и одобрена в медицине Европы в 2009 году.
Препарат катумаксомаб (catumaxomab) представляет собой крысино-мышиное биспецифическое трифункциональное антитело, которое нацелено на EpCAM (молекулу клеточной адгезии эпителия). Лечение препаратом catumaxomab проводится при злокачественном асците, обусловленном перитонеальным канцероматозом при раке желудка, яичника и кишечника.
Хотя катумаксомаб применяют в основном для борьбы с асцитом, анализы исследований и научных обзоров показывают, что интраперитонеальная иммунотерапия препаратом также может увеличить выживаемость пациентов.
Другие варианты иммунной терапии при канцероматозе брюшины с асцитом
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИКТИО). Эти препараты мешают опухоли уклоняться от атак иммунной системы. В медицине они применяются при многих типах рака. Недавние исследования показали, что ИКТИО эффективны при колоректальном раке с метастазами в брюшину. На терапию ответили 46% пациентов. Причем более чем у половины ответивших зафиксирован полный ответ: исчезновение всех опухолей. Спустя 2 года наблюдений так и не удалось определить медиану выживаемости, поскольку большинство пациентов всё ещё были живы.
Кандидатами на этот вид лечения считаются не все пациенты. В медицине прогностическими маркерами эффективности ИКТИО считаются микросателлитная нестабильность, мутационная нагрузка опухоли и экспрессия PD-L1. Поэтому нужны анализы, чтобы понять, подходит ли вам этот вид иммунной терапии.
Моноклональные антитела. Препараты, нацеленные на рецепторы VEGF, используются в медицине для лечения поздних стадий рака желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Новым, но пока что экспериментальным, направлением онкологической медицины является использование моноклональных антител бактериального происхождения под названием MOC31PE. В исследованиях этот препарат использовали после циторедуктивной операции и HIPEC. У пациентов не повысилось количество побочных эффектов, выработались нейтрализующие антитела, усилилась продукция цитокинов, поэтому исследование первой фазы было признано успешным. Но пока что неизвестно, насколько может повыситься выживаемость пациентов при использовании этого препарата.
Противораковые вакцины. В настоящее время в медицине есть десятки противораковых вакцин, созданных специально для борьбы с перитонеальным канцероматозом, которые проходят клинические исследования. Большинство из них прошли только первую фазу, некоторые – вторую фазу исследований. Ни одна вакцина пока что не одобрена для клинического применения.
CAR T-клеточная терапия. У пациента берут иммунные клетки, модифицируют их, культивируют для увеличения количества и вводят в организм. В основном методика применяется при лейкозах и лимфомах, но всё чаще её пытаются использовать при солидных опухолях. CAR T-клетки вводят внутривенно или внутрибрюшинно.
Метод хорошо зарекомендовал себя в доклинических исследованиях, поэтому начались клинические исследования первой фазы. В них CAR T-клеточную терапию получают пациенты с перитонеальным канцероматозом на фоне рака желудка, яичников, фаллопиевых труб, легкого, молочной железы, с мезотелиомой плевры и брюшины. Основное ограничение метода – его достаточно высокая стоимость.
Где пройти лечение при канцероматозе брюшины с асцитом
Воспользоваться как стандартными, так и инновационными методами лечения перитонеального канцероматоза и асцита можно в Германии. Немецкие онкологические центры предоставляют медицинские услуги высокого качества.
Выбрать подходящую клинику можно на сайте Booking Health. На сайте Booking Health представлены ведущие немецкие больницы и лучшие врачи по лечению асцита. В Германии вам предложат варианты лечения, которые помогут не только повысить качество жизни, но и значительно увеличить её продолжительность. В случае успеха может быть достигнута многолетняя ремиссия рака.
На нашем сайте указаны цены на лечение, включая интраперитонеальную иммунотерапию препаратом catumaxomab. При записи на лечение за рубежом через Booking Health ваши расходы снижаются за счет исключения из стоимости лечения сборов с иностранных пациентов.
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
