Лечение мезотелиомы в Германии

Мезотелиома – агрессивная опухоль, которая обычно появляется в грудной клетке или брюшной полости. Лечить её трудно, но немецкие врачи успешно справляются с этой задачей. Для лечения мезотелиомы в Германии применяются хирургические операции, лучевая терапия, системная и локальная химиотерапия, иммунная и таргетная терапия.

Содержание

1. Что такое мезотелиома
2. Принципы лечения мезотелиомы
3. Хирургическое лечение
   • Хирургическое лечение мезотелиомы плевры
   • Хирургическое лечение мезотелиомы брюшины
   • Хирургическое лечение мезотелиомы перикарда
   • Хирургическое лечение мезотелиомы яичка
4. Медикаментозная терапия мезотелиомы
5. Почему стоит пройти лечение мезотелиомы в Германии

Что такое мезотелиома

Мезотелиома – это опухоль из мезотелия. Мезотелий выстилает внутреннюю поверхность серозных оболочек. Он располагается в плевре (оболочке вокруг легкого), брюшине (оболочке, выстилающей брюшную полость изнутри и внутренние органы), перикарде (околосердечной сумке) и влагалищной оболочке яичка. Соответственно, именно в этих местах может появиться мезотелиома.

Самая частая локализация – плевра. Примерно 75% всех опухолей растут из оболочки, покрывающей легкое. Большая часть остальных новообразований появляется на брюшине. Очень редко диагностируются опухоли перикарда или влагалищной оболочки яичка.

По гистологическому типу мезотелиомы бывают эпителиоидными, саркоматоидными и смешанными. Наиболее благоприятными в плане прогноза считаются эпителиоидные опухоли. Они также более частые: на них приходится свыше половины всех случаев заболевания.

Принципы лечения мезотелиомы

Мезотелиома – агрессивная опухоль, которая быстро распространяется и часто обнаруживается на поздней стадии. Поэтому вылечить её полностью очень трудно. Это возможно на ранней стадии, но на поздних стадиях требуются сложные и травматичные операции, которые проводятся только в крупных онкологических центрах.

Так как мезотелиома часто рецидивирует после лечения, большинству пациентов после операции нужны дополнительные процедуры. Как правило, это медикаментозная терапия и облучение. В развитых странах широко применяется локальная химиотерапия, при которой лекарства доставляются прямо в зону опухолевого процесса. Для системной терапии, помимо обычной цитостатической химиотерапии, врачи также используют таргетную и иммунную терапию, которые помогают получить лучшие результаты.

На поздних стадиях заболевания радикальные операции часто не проводят. Опухоль стремятся уменьшить с помощью препаратов и радиотерапии. Пациенты также получают паллиативное лечение для уменьшения симптомов, предотвращения и устранения осложнений.

Хирургическое лечение

Обычно лечение рака начинается с операции. Мезотелиома не является исключением. По возможности опухоль удаляют хирургическим способом, так как это единственный вариант лечения, который дает пациенту шансы на полное выздоровление.

Хирургическое лечение мезотелиомы плевры

При мезотелиоме плевры в немецких клиниках проводят два типа радикальных (потенциально излечивающих) операций:

• декортикация легкого (плеврэктомия, удаление плевры);
• пневмонэктомия (удаление легкого вместе с плеврой).

Декортикация легкого как радикальное вмешательство проводится только на ранней стадии. Врачи удаляют всю плевру, выстилающую грудную стенку, а также плевру, покрывающую легкое на стороне поражения. Дополнительно удаляют плевру над диафрагмой и средостением. При этом легкое сохраняется. Диафрагма и перикард могут быть сохранены или удалены, в зависимости от клинической ситуации.

На поздних стадиях декортикация легкого может быть выполнена как паллиативная процедура. Она ставит главной целью устранение симптомов и осложнений, предотвращение накопления жидкости между листками плевры и нормализацию дыхательной функции. В клиниках Германии это щадящая малотравматичная операция, которую делают с помощью видеоторакоскопии, через короткие разрезы на груди.

Частичная плеврэктомия. Проводится как паллиативная операция, для уменьшения опухолевой массы. Врачи удаляют не всю плевру, но большую её часть, которая поражена раком. Этот вид хирургического лечения не предусматривает возможность полного излечения мезотелиомы, но операция создает предпосылки для дальнейшего успешного лечения при помощи лучевой и медикаментозной терапии.

Экстраплевральная пневмонэктомия. Серьезная операция, которая проводится только в специализированных клиниках. Её делают, если врачи считают, что мезотелиому можно вылечить. В основном такую операцию проводят при:

• эпителиоидной мезотелиоме;
• без метастазов в лимфоузлы;
• при хорошем состоянии здоровья пациента, чтобы он мог перенести операцию.

В ходе операции врач удаляет все легкое, плевру, диафрагму, иногда также перикард и лимфоузлы. Затем околосердечная сумка и диафрагма могут быть реконструированы из искусственных материалов.

Хирургическое лечение мезотелиомы брюшины

Проводимые для лечения мезотелиомы операции на брюшной полости считаются циторедуктивными. Задача врача состоит в том, чтобы устранить как можно больше опухолевой массы. Циторедукция может быть:

• полной – удаление всех опухолей;
• оптимальной – остаются опухоли размером до 1 см;
• субоптимальной – остаются опухоли размером более 1 см.

По возможности врачи немецких клиник стремятся выполнить полную циторедукцию. Она обеспечивает самую высокую продолжительность жизни пациентов.

Даже если видимые опухолевые очаги удалось удалить полностью, в брюшной полости пациента всё ещё остается множество мелких скоплений раковых клеток. Они могут дать начало росту новой опухоли. Чтобы снизить риск рецидива, в немецких клиниках проводится гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Сразу после операции врачи в течение полутора часов промывают брюшную полость нагретым раствором химиопрепаратов. Он уничтожает все оставшиеся раковые клетки, проникая в ткани на глубину несколько миллиметров.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия работает гораздо лучше, чем обычная системная химиотерапия, потому что:

• практически нет системной токсичности: препараты работают локально, поэтому врачи могут безопасно для пациента использовать высокие дозы лекарств;
• раствор нагревают, поэтому он лучше уничтожает раковые клетки и глубже проникает в опухолевые очаги.

Хирургическое лечение мезотелиомы перикарда

При опухолевом поражении околосердечной сумки врачи немецких клиник проводят такие операции:

Перикардэктомия. Операция по удалению перикарда. Помогает вылечить рак на ранней стадии. На поздних стадиях используется как вариант паллиативного лечения, чтобы опухолевая масса не давила на сердце.

Перикардиальное окно. Малоинвазивная паллиативная операция. Врачи делают отверстие в перикарде и могут вставить в него трубку. В дальнейшем через неё можно вводить лекарства. Через перикардиальное окно оттекает жидкость, поэтому она не накапливается внутри околосердечной сумки и не сдавливает сердце.

Хирургическое лечение мезотелиомы яичка

Мезотелиома влагалищной оболочки яичка встречается очень редко и часто диагностируется интраоперационно: во время операции по удалению паховой грыжи, за которую обычно принимают эту опухоль. При своевременном обнаружении врачи проводят орхиэктомию – удаление яичка.

Медикаментозная терапия мезотелиомы

В клиниках Германии для медикаментозной терапии используют не только цитостатическую химиотерапию, но и таргетную, а также иммунную терапию.

Системная химиотерапия. Изредка применяется перед операцией, чтобы уменьшить мезотелиому и перевести её в резектабельное состояние, но чаще химиотерапию назначают после операции для снижения риска рецидива, а также используют как основной способ лечения у неоперабельных пациентов. Лекарства вводят внутривенно. Терапию проводят циклами по 3-4 недели.

Локальная химиотерапия. Химиопрепараты плохо проникают в серозные оболочки из-за гистогематических барьеров, которые препятствуют доставке препаратов из крови. К тому же, врачи не могут использовать высокие дозы лекарств из-за побочных эффектов. Поэтому более эффективным методом лечения мезотелиомы считается локальная химиотерапия. Через тонкую трубку врачи вводят химиопрепараты в брюшную, грудную или перикардиальную полость. Высокие концентрации лекарств позволяют остановить прогрессирование рака и уменьшить опухолевые очаги. Из-за гистогематических барьеров препараты не попадают в системный кровоток в большом количестве, поэтому локальная химиотерапия обладает минимальной токсичностью и хорошо переносится пациентами.

Таргетная терапия. В клиниках Германии врачи включают в схему системной медикаментозной терапии ингибиторы ангиогенеза. Они блокируют VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) – белок, который обеспечивает обрастание мезотелиомы новыми сосудами. Опухоли нужно много крови, чтобы раковые клетки быстро делились. Ингибиторы VEGF нарушают трофику мезотелиомы, поэтому помогают сдерживать развитие рака. Включение этих препаратов в схему лечения повышает продолжительность жизни пациентов с поздней стадией мезотелиомы.

Иммунная терапия. Очень эффективна при мезотелиоме, поэтому может быть использована при неоперабельной форме этого заболевания как метод терапии первой линии. Врачи применяют ингибиторы PD-1, ингибиторы CTLA-4 или оба этих препарата вместе. Они уменьшают способность опухоли уклоняться от иммунного ответа, поэтому останавливают развитие рака или уменьшают размеры опухолевых очагов.

Почему стоит пройти лечение мезотелиомы в Германии

Мезотелиома – агрессивный вид рака, с которым трудно бороться. Для успешного лечения требуется команда высокопрофессиональных врачей, современное оборудование, серьезные операции, инновационные препараты и процедуры. Всё это есть в клиниках Германии. Несколько причин, почему вам лучше пройти лечение рака в этой стране:

• успешно проводятся даже самые сложные операции, включая экстраплевральную пневмонэктомию;
• большинство циторедуктивных операций врачам немецких клиник удается выполнить в объеме полной циторедукции, предполагающей удаление всех опухолевых очагов;
• применяется локальная химиотерапия, в том числе HIPEC, которая помогает предотвратить рецидив рака и значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов;
• паллиативные операции проводятся малоинвазивными методами: через короткие разрезы;
• используются новейшие варианты медикаментозного лечения, включая таргетную и иммунную терапию;
• применяются современные методы лучевой терапии: врачи облучают опухоль точнее, с минимальной радиационной нагрузкой на здоровые ткани;
• в рамках клинических исследований используются недавно разработанные инновационные методы лечения, включая фотодинамическую, генную терапию, лечение переменным электрическим полем, противораковые вакцины.

Чтобы уточнить стоимость лечения в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Здесь публикуются реальные цены, по которым можно сразу записаться на лечение. На сайте представлены все крупные клиники Германии, в которых можно пройти лечение мезотелиомы. Их можно отсортировать по цене, отзывам, рейтингу, ближайшей свободной дате, сравнить стоимость лечения в Германии и выбрать оптимальный вариант.

Записываясь на лечение в Германии через сервис Booking Health, вы не только упрощаете себе жизнь, но и экономите на медицинских услугах. Цены снижены за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов. Вы получите страховку от непредвиденных медицинских расходов, поэтому изначальная цена программы не увеличится, даже если потребуются дополнительные процедуры. Специалисты Booking Health помогут вам определиться с выбором клиники и организуют поездку в Германию.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

NORD - National Organization for Rare Disorders

Verywell Health

Web MD