Менингиома спинного мозга является доброкачественной, медленно растущей опухолью. Она формируется из мозговой оболочки. Для лечения менингиомы проводят хирургическую операцию по удалению опухоли. В клиниках Германии врачам обычно удается удалить новообразование полностью, что снижает риск развития рецидива. Качественное предоперационное обследование и интраоперационная диагностика позволяют снизить риск развития неврологических осложнений до минимума. Узнать цены и записаться на лечение в Германии вы можете с помощью сервиса Booking Health.
Содержание
- Диагностика
- Принципы лечения
- Новые технологии для улучшения результатов
- Малоинвазивные вмешательства
- Результаты лечения
- Почему стоит пройти лечение в Германии
Диагностика
Большинство пациентов впервые обращаются за медицинской помощью из-за развития неврологических симптомов. Так как опухоль прогрессирует медленно, часто больные проходят к врачу несвоевременно, когда менингиома уже достигла значительных размеров. На момент обращения:
- 40% пациентов не могут ходить, ещё у 20% выявляется неустойчивость при ходьбе;
- у 40% возникает боль в спине;
- у 33% наблюдается сильная слабость в мышцах;
- 25% страдают от нарушений чувствительности (онемение или необычные ощущения).
Для постановки диагноза используют методы медицинской визуализации. Самое информативное исследование – МРТ. Возможно также применение КТ, если МРТ противопоказана или недоступна по техническим причинам. У женщин 80% менингиом выявляют в грудном отделе, у мужчин эта локализация наблюдается в 50% случаев, и она тоже является наиболее частой. С помощью методов медицинской визуализации оценивают расположение опухоли, особенности её кровоснабжения, размеры, а также планируют хирургическое вмешательство.
Принципы лечения
Основной и обычно единственный метод лечения менингиомы как головного, так и спинного мозга, – это хирургическое вмешательство. Врачи удаляют опухоль, и в большинстве случаев она не возвращается в будущем. Если же новообразование вернется, операцию можно сделать повторно или провести лучевую терапию, чтобы остановить рост менингиомы.
Приступая к лечению пациента, врачи ставят перед собой такие задачи:
- удалить опухоль, по возможности полностью;
- устранить симптомы;
- предотвратить рецидив болезни (сделать так, чтобы она не вернулась в будущем);
- избежать осложнений, которые развиваются в случае повреждения спинного мозга.
Пациента тщательно обследуют. Врачи определяют размер опухоли, её локализацию, взаимоотношение со здоровыми тканями. Определяются наиболее значимые в функциональном плане зоны мозга, которые нежелательно повреждать во время операции, и планируется наиболее безопасный маршрут к опухоли.
Более чем в 90% случаев немецким хирургам удается добиться тотальной (полной) резекции менингиомы. Тотальная резекция в ходе хирургического лечения обеспечивает меньший риск развития рецидива и больший безрецидивный период по сравнению с субтотальной (неполной) резекцией. В специализированных центрах доля тотальных резекций достигает 98%.
По возможности пациента стараются вылечить от менингиомы, сохранив все функции спинного мозга, или, по крайней мере, минимизировав неврологические осложнения. К сожалению, не всегда удается полностью избавить человека от осложнений, так как некоторые из них развиваются по независящим от врача причинам. Основные факторы риска развития необратимого неврологического дефицита:
- кальцификация опухоли (затвердение из-за отложения солей кальция);
- сращение твердой мозговой оболочки и спинного мозга;
- инфильтративный рост (рост вглубь тканей спинного мозга);
- низкая функциональная степень на момент выявления заболевания;
- длительно сохраняющиеся симптомы до постановки диагноза;
- пожилой возраст.
Новые технологии для улучшения результатов
Задача врача состоит не только в том, чтобы вылечить пациента от менингиомы, но и в минимизации риска развития осложнений. Качественно проведенная щадящая операция снижает вероятность развития неврологического дефицита, облегчает и сокращает реабилитацию.
В XXI веке в нейрохирургии начали широко использовать интраоперационный нейромониторинг. Все крупные клиники Германии оснащены оборудованием, необходимым для его проведения. При операциях на спинном и головном мозге используют такие методы мониторинга:
- мониторинг транскраниальных двигательных потенциалов;
- мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов;
- ЭМГ (электромиографический) мониторинг.
Это функциональные исследования, которые помогают врачу перед операцией и во время вмешательства на спинном и головном мозге понять, является ли определенный участок нервной системы функционально значимым. Если он важен для сохранения неврологических функций, то врачи избегают повреждения этой зоны, что позволяет избежать осложнений в будущем.
Другими часто используемыми методами улучшения хирургических результатов в Германии являются использование операционного микроскопа и интраоперационное ультразвуковое исследование. Они используются для лучшей визуализации тканей, хотя и не позволяют выявлять функционально значимые участки нервной ткани во время операции.
Для успеха операции очень важна предоперационная оценка опухоли с помощью лучевых методов исследования. Лучевая диагностика помогает в выборе адекватного и безопасного хирургического коридора для резекции менингиомы.
Малоинвазивные вмешательства
Совсем недавно были разработаны малоинвазивные методы микрохирургической резекции интрадуральных опухолей позвоночника. Они уже применяются в отделениях нейрохирургии в Германии.
Врачи удаляют только часть дужки позвонка на одной стороне. При этом формируется достаточный хирургический доступ для резекции опухоли. Врачи не повреждают параспинальные мышцы, фасеточные комплексы и задние сухожильные пучки. В результате достигаются такие преимущества:
- ниже риск развития осложнений;
- менее выраженный послеоперационный дискомфорт;
- быстрее проходит восстановление;
- уменьшается срок пребывания в больнице;
- ниже риск развития нестабильности позвоночника.
При использовании малоинвазивных вмешательств врачи в Германии достигают таких же результатов в лечении менингиомы и послеоперационном неврологическом статусе пациента, что и при стандартных операциях.
Результаты лечения
Практически всегда после лечения наступает неврологическое улучшение. Симптомы уменьшаются уже в первые дни и недели после операции. Последующая реабилитация позволяет пациенту вернуться к работе и активной жизни.
Операции в отделениях нейрохирургии Германии безопасны. Осложнения встречаются редко, а летальность очень низкая. Единичные случаи смерти случаются среди пожилых пациентов, ослабленных сопутствующими заболеваниями. Но даже у этой категории больных риски проведения операции на спинном мозге минимальные.
Рецидивы случаются примерно у 12% пациентов в течение 5 лет последующего наблюдения. Хотя вероятность возвращения опухоли невысокая, болезнь может рецидивировать даже через 10 или 15 лет. Поэтому пациенты нуждаются в долгосрочном наблюдении после проведенной операции.
Первую контрольную МРТ выполняют через 2 суток после вмешательства, чтобы оценить его результаты. Затем процедуру повторяют через 3, 6 и 12 месяцев. Диагностику проводят 1 раз в год, а через 3 года после операции интервалы между обследованиями увеличивают. Частота обследования зависит от результатов предыдущего МРТ.
Результаты лечения менингиомы спинного мозга лучше у тех пациентов, у которых опухоль удалось удалить полностью. В этом случае только у одного их трех прооперированных пациентов менингиома возвращается в течение 15 лет последующего наблюдения. Если же проведено частичное удаление образования, то риск рецидива достигает 78% за тот же срок. Немецкие врачи обычно удаляют менингиому полностью, что снижает риск развития рецидива до минимума.
Почему стоит пройти лечение в Германии
Если вы живете в стране с низким уровнем развития медицины, то лечить опухоли головного и спинного мозга лучше в Германии. Возможно, цены здесь выше, чем в вашей стране, но если вы пользуетесь услугами немецких нейрохирургов, то можете рассчитывать на полное излечение заболевания и сохранение высокого качества жизни после операции. Компания Booking Health подберет для вас подходящую клинику с учетом специализации, уровня врачей, доступности инноваций, стоимости лечения в Германии и других факторов. Цены для вас будут ниже, чем при прямом обращении в клинику, за счет отсутствия дополнительных коэффициентов для иностранных пациентов.
Несколько причин, почему лучше лечиться в Германии:
- Опытные врачи, которые ежегодно проводят сотни операций на головном и спинном мозге.
- Оборудованные по последнему слову техники отделения нейрохирургии.
- Полноценная диагностика перед операцией и нейромониторинг во время операции для снижения риска развития неврологических осложнений.
- В большинстве случаев врачам удается удалить опухоль полностью, что снижает риск развития рецидива до минимума.
- У некоторых пациентов менингиома может быть удалена малоинвазивным методом, путем удаления части дужки позвонка на одной стороне, с максимальным сохранением тканей позвоночника.
- Полноценная реабилитация после операции поможет быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, чтобы получить помощь по выбору клиники и организации поездки. Если вы записываетесь на лечение через наш сайт, то стоимость лечения в Германии не увеличится. Даже если в процессе лечения возникнут сложности, для преодоления которых потребуются дополнительные процедуры, то расходы на них покроет страховка, поэтому для вас цена медицинской программы не изменится.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
MedlinePlus
SPINE-health
