Химиотерапия: эффективное лечение онкологических заболеваний

Зачем используют химиотерапию

Химиотерапия может быть использована с такими целями:

• излечение пациента от рака;
• снижение риска рецидива;
• создание благоприятных условий для локального лечения (операции, абляции, облучения опухоли);
• контроль опухоли и метастазов для увеличения продолжительности жизни;
• уменьшение симптомов и повышение качества жизни.

Химиотерапия редко используется как основной метод лечения, если предполагается возможность излечения патологии. В таких ситуациях опухоль обычно удаляют, а лечение препаратами проводят для уменьшения риска рецидива. Но бывают исключения. Например, при лейкозах и лимфомах именно химиотерапия является основным методом, обеспечивающим излечение болезни, в то время как операция и облучение большинству пациентов не требуются.

Некоторые опухоли очень чувствительны к химиотерапии. Их можно контролировать препаратами много лет, даже если удалить все опухолевые очаги с помощью операции не удалось.

На поздних стадиях рака, когда появились отдаленные метастазы, и полное излучение патологии не ожидается, именно химиотерапия становится основным способом лечения заболевания. Она значительно увеличивает продолжительность жизни, уменьшает опухоли в размерах, снижает риск осложнений рака, повышает качество жизни пациента.

Виды химиотерапии

В зависимости от того, с какой целью назначается лечение, химиотерапия при онкологии бывает:

• адъювантная – после операции, для повышения вероятности излечения рака, уменьшения риска рецидива или увеличения безрецидивного периода;
• неоадъювантная – перед операцией, чтобы уменьшить онкологическую опухоль и сделать возможным её удаление;
• индукционная – применяется на поздних стадиях рака для увеличения продолжительности жизни, в некоторых случаях может быть достигнуто выздоровление даже в метастатической стадии;
• поддерживающая – проводится для сохранения результатов, достигнутых в ходе индукционного лечения;
• паллиативная – применяется в терминальной стадии, для уменьшения симптомов.

Способы применения химиотерапии

В большинстве случаев химиотерапия при раке предполагает системное использование лекарств. То есть, они должны проникнуть в системный кровоток тем или иным способом. Основной способ доставки препаратов в кровь – инфузии, которые могут продолжаться много часов. Реже лекарства принимают в таблетках.

Вместе с тем, за рубежом используются и другие виды химиотерапии:

• регионарная;
• локальная.

Регионарная химиотерапия предполагает введение препаратов только в сосуды, которые питают опухоль. При этом в общий кровоток лекарство не поступает вообще или попадает в ограниченных количествах.

Основные варианты регионарной химиотерапии:

• химиоэмболизация – закупорка просвета артерий эмболами, содержащими химиопрепараты (метод лечения рака печени, шейки матки, легкого, молочной железы и многих других болезней, если удалось установить ключевой источник кровоснабжения опухоли);
• инфузия в печеночную артерию – установка помпы, которая подключается в печеночную артерию и длительно вводит препараты в сосуды опухоли печени;
• химиоперфузия конечности – предполагает подключение сосудов конечности к аппарату, через который кровь с высокой концентрацией лекарств циркулирует в ней 60-90 минут (используется при меланоме, саркоме).

Варианты локальной химиотерапии:

• нанесение крема для лечения рака кожи;
• внутрибрюшинная химиотерапия – введение лекарств в брюшную полость;
• внутригрудная химиотерапия – применяется для устранения плеврального выпота;
• интратекальная химиотерапия – введение в ликвор (спинномозговую жидкость) при помощи люмбальной пункции или через подключенный к желудочкам мозга резервуар Оммайя;
• внутрипузырная терапия – препараты вводят в мочевой пузырь.

Как проходит химиотерапия

При разных заболеваниях принципы лечения препаратами существенно отличаются. В некоторых случаях достаточно всего 1-2 циклов по 3 недели, например, после операции по удалению опухоли ранней стадии. В других ситуациях химиотерапия продолжается год и более – например, при остром лейкозе.

В любом случае химиотерапия проходит циклами. Каждый цикл включает не только время, в течение которого вводятся препараты (курсы химиотерапии), но и перерывы. Например, если человек находится в больнице и получает терапию в течение 2 недель, а затем на 1 неделю делают перерыв, то считается, что цикл продолжается 3 недели.

Как правило, препараты вводят парентерально, поэтому человек должен находиться в больнице. Если ожидается небольшое количество циклов, можно вводить лекарства через катетер в центральной вене. Но при выписке его приходится каждый раз удалять, чтобы затем при повторной госпитализации устанавливать заново.

Периферически имплантируемые (ПИК) катетеры удобнее – их ставят через периферическую вену и доставляют в центральную. Эти катетеры реже вызывают осложнения при установке и использовании. Их можно не удалять каждый раз при выписке пациента домой. Это оптимальный вариант для тех, кто лечится до 6 месяцев.

Имплантируемая порт-система – устанавливается в случае лечения более 6 месяцев. Например, при онкогематологических заболеваниях. За системой не нужно постоянно ухаживать, так как она целиком находится внутри тела человека, и может использоваться до 5 лет.

Почему стоит пройти химиотерапию за рубежом

Вы можете поехать за границу, чтобы пройти химиотерапию. Несколько причин, почему лучше лечиться с использованием этого метода за рубежом:

• индивидуальное планирование химиотерапии на основе стадии заболевания, гистологического типа опухоли, результатов молекулярно-биологических тестов;
• новейшие препараты, в том числе те, которые ещё не используются в странах с низким уровнем медицины;
• лечение по международным протоколам;
• применяется не только системная, но также регионарная и локальная химиотерапия;
• полноценная сопроводительная терапия для уменьшения симптомов и снижения риска осложнений;
• успешное сочетание с другими методами: облучением, иммунной, таргетной, гормональной терапией;
• при длительной системной терапии устанавливаются ПИК-катетеры, имплантируемые порт-системы.

Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость химиотерапии злокачественных новообразований в разных онкологических клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене. Например, средняя стоимость химиотерапии при ретинобластоме – 8 200 евро, минимальная – 4 200 евро, а максимальная – 12 200 евро. Мы организуем вашу поездку, поможем пройти лечение быстрее, проще и дешевле.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

European Society for Medical Oncology

Verywell Health

Cancer Research Institute