Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника представляет собой выпячивание фиброзного кольца в просвет канала, в котором находится спинной мозг или спинномозговые нервы. Патология приводит к хронической боли, двигательным нарушениям и расстройствам функции тазовых органов. В немецких клиниках при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела учитывают сопутствующие состояния, такие как фасеточный синдром, и применяют комплексный подход, который может включать как консервативные методы, так и хирургические вмешательства, включая спинальную декомпрессию. В Германии вы можете пройти лечение с использованием щадящих методик, с минимальной операционной травмой и быстрым восстановлением.
Содержание
- Малоинвазивные процедуры при небольших грыжах
- Эндоскопические операции
- Открытые операции
В немецких клиниках используется комплексный подход к диагностике, включающий: магнитно-резонансную томографию (МРТ) для детальной визуализации мягких тканей, компьютерную томографию (КТ) для оценки костных структур, рентгенографию с функциональными пробами, электромиографию (ЭМГ) для оценки функции нервов. В некоторых случаях может применяться диагностическая блокада для определения источника боли.
В Германии доступны передовые методы лечения, такие как эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация диска, радиочастотная нуклеопластика и радиочастотная денервация, перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия (PELD), интраламинарная декомпрессия, междужковая стабилизация, озонотерапия, ударно-волновая терапия. Также применяются регенеративные методы: PRP-терапия, плазмолифтинг и введение стволовых клеток. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик грыжи.
Малоинвазивные методы имеют ряд преимуществ: минимальная травматизация тканей, меньший риск послеоперационных осложнений, короткий период госпитализации (или её отсутствие), быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни, меньший болевой синдром после процедуры, минимальный риск формирования спаек и нестабильности позвоночника.
Реабилитация в Германии – неотъемлемая часть лечения. Она начинается сразу после операции и может включать раннюю активизацию пациента, специальные упражнения для укрепления мышц спины и живота, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, магнитотерапия), мануальную терапию, остеопатию, кинезиотерапию. Разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с учетом особенностей пациента и проведенного лечения.
Выбор метода лечения основывается на нескольких факторах: размер и локализация грыжи, наличие или отсутствие секвестрации, степень компрессии нервных структур, длительность и интенсивность симптомов, эффективность предыдущего консервативного лечения, общее состояние пациента, его возраст и уровень физической активности. Решение принимается коллегиально с участием нейрохирургов, ортопедов и специалистов по реабилитации.
Малоинвазивные процедуры при небольших грыжах
Протрузии и небольшие грыжи межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе в Германии лечат с помощью минимально инвазивных процедур.
Лазерная декомпрессия диска – выполняется при выпячивании не более чем на треть от диаметра позвоночного канала, отсутствии двигательных нарушений и сдавления конского хвоста (конечного отела спинного мозга, представленного пучком нервов). Важно, чтобы фиброзное кольцо было целым. При соблюдении этих условий эффективность процедуры превышает 90%. Врач вводит тонкую иглу в область грыжи и выпаривает её лазером. Процедура проводится под контролем микроскопического эндоскопа.
Хемонуклеолиз – похожая по сути методика. Небольшую грыжу разрушают ферментами. Их вводят инъекционно. В отличие от лазера, для растворения ферментами требуется несколько процедур. Их проводят один раз в неделю.
Альтернативные методы:
- разрушение озоном;
- введение алкогольсодержащего геля.
Все эти процедуры эффективны у 80-90% пациентов. Их проводят под контролем компьютерной томографии. Вводимые в межпозвоночный диск препараты уменьшают размер студенистого ядра, которое сдавливает нервные окончания, за счет разрушения жидкого содержимого диска или денатурации протеогликанов студенистого ядра.
Эндоскопические операции
Эндоскопические хирургические вмешательства при грыжах межпозвоночного диска поясничного отдела проводятся через короткие разрезы – длиной до 0,5 см. Они не требуют удаления костной ткани, поэтому нет риска развития нестабильности позвоночника – частого осложнения стандартных открытых операций.
Эндоскопическая нуклеотомия – один из самых щадящих способов лечения грыж. Врач удаляет или разрушает часть межпозвоночного диска через тонкую иглу-проводник, которую он вводит под рентгенологическим контролем. Для разрушения грыжи он использует разные методы. При спиральной нуклеотомии тонкий вращающийся зонд разрушает грыжу механическим способом. Возможно также использование холодной плазмы или другой энергии. Уже через несколько часов пациент может покинуть клинику. Эффективность операции – 85%.
Дополнительно проводятся процедуры по укреплению фиброзного кольца, чтобы избежать повторного формирования грыж:
- внутридисковая электротермальная терапия;
- радиоволновая нуклеоаннулопластика.
Эндоскопическая дискэктомия – частичное удаление диска через разрез 4 мм. Эндоскоп проходит через естественные промежутки в позвонках, поэтому не повреждаются ни мышцы, ни кости. Эффективность операций превышает 98%.
Открытые операции
Даже открытые операции в Германии более щадящие по сравнению с классическими хирургическими методиками. Например, для лечения осложнений грыжи и связанных с ней состояний в Германии используют передовые методики, такие как вертебропластика и кифопластика, которые позволяют укрепить позвоночник и уменьшить болевой синдром, обеспечивая пациентам быстрое восстановление и улучшение качества жизни.
Микродискэктомия – применяется при крупных грыжах и секвестрации (выпадении в позвоночный канал) фрагментов диска. В Германии это вмешательство делают через разрез 1,5-2 см вместо обычных 4-6 см. Операция часто дополняется лазерной реконструкцией диска, чтобы снизить риск рецидива. По завершению операции врачи вводят гель, предотвращающий образование спаек.
Протезирование межпозвоночного диска – делают, если диск полностью разрушен и восстановлению не подлежит. В странах с низким уровнем медицины в таких случаях диск удаляют, а позвонки неподвижно скрепляют. Но при таком подходе повышается риск патологии со со стороны смежных сегментов. В Германии диск замещают искусственным эндопротезом, чтобы сохранить подвижность позвоночника и избежать осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.
Вы можете пройти диагностику и лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в Германии. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить цены в разных клиниках и забронировать программу по самой выгодной стоимости.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
