Лечение эпикондилита локтевого сустава (локтя теннисиста) в Германии
Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению эпикондилита локтевого сустава (локтя теннисиста)
Ведущие клиники
Цены на лечение
Если у вас начал болеть локтевой сустав из-за постоянных физических нагрузок, с высокой вероятностью болевой синдром связан с латеральным эпикондилитом. Эта болезнь лечится консервативными методами, но нужен отдых в течение нескольких месяцев, а после возобновления физического труда симптомы часто возвращаются.
Решить проблему раз и навсегда поможет операция. В Германии проводятся артроскопические вмешательства по лечению локтя теннисиста через разрез длиной чуть более 2 мм. Уже через несколько недель после операции человек может вернуться к спорту или физическому труду, и у большинства пациентов боль не возвращается никогда.
Содержание
- Что такое латеральный эпикондилит
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Артроскопическое лечение
- Куда обратиться
Что такое латеральный эпикондилит
Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста) – повреждение сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья и общего разгибателя пальцев. Это самая частая причина боли и нарушения функции локтевого сустава. Заболевание проявляется болью при разгибании кисти с сопротивлением.
Болезнь встречается у 1-4% населения, обычно в возрасте 35-50 лет. В основе ее развития – усталостная травма. То есть, в отличие от спортивных травм локтевого сустава, это не одномоментное повреждение, а многократная продолжительная микротравматизация.
Термин «локоть теннисиста» предложен еще в 1882 г. H.P. Morris. Специалист обратил внимание, что заболевание чаще развивается у людей, играющих в теннис или другие виды спорта с ракеткой. Несмотря на название, в 95% случаев причиной патологии становится не спорт, а физическая работа.
Консервативная терапия
В большинстве случаев уменьшить боль можно с помощью консервативной терапии. Начинают лечение теннисного локтя с таких мероприятий:
- Функциональная разгрузка конечности, в идеале – полный покой
- Ношение брейсов
- Лечебная физкультура
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Физиотерапия
При отсутствии достаточного эффекта применяются:
- Уколы глюкокортикоидов
- Инъекции ботулотоксина
- Ударно-волновая терапия
- Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы
Консервативная терапия эффективна в 80% случаев. У 20% пациентов она не работает, и врачам приходится прибегать к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому вмешательству считается отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6 месяцев.
Врачи выполняют около 15 различных вмешательств. Их делят на два типа:
- На элементах нервной системы
- На соединительнотканных структурах
В зависимости от типа оперативного доступа, операции бывают открытыми, мини-инвазивными, чрескожными (без визуального контроля) и артроскопическими (с ведением видеокамеры и тонких длинных инструментов через прокол кожи). Лучшими считаются артроскопические операции: они более щадящие и эффективные, обеспечивают быстрое восстановление пациентов.
Виды хирургических вмешательств при латеральном эпикондилите:
- Денервация. Операцию делают через разрез длиной 2,5 см. Выполняется микрохирургическое выделение задних ветвей заднего кожного нерва, их мобилизация и иссечение. Культю нерва погружают в латеральную головку трицепса. В результате операции уменьшается болевой синдром. Преимущество этого вмешательства – мгновенный эффект практически у всех пациентов. Функциональные результаты достигают максимума через 3 месяца, но уже через 12 месяцев они ухудшаются.
- Чрескожная остеоперфорация надмыщелка. Малоинвазивное вмешательство. Его проводят без больших разрезов кожи, под контролем УЗИ. Врач делает отверстия в надмыщелке. Из него в зону поражения выходят стволовые клетки, стимулирующие заживление сухожилия. Операция эффективна в 50% случаев. Ее эффективность ниже по сравнению с другими вмешательствами.
- Операция Гохмана. Разработана немецким хирургом еще в 1926 году. Это щадящее вмешательство, которое не требует вскрытия сустава. Оно может быть выполнено даже амбулаторно. Врач делает разрез длиной 3 см, обнажает надмыщелок и делает небольшой надрез (1-2 см) у самого надмыщелка, рассекая волокна сухожилия. В результате от сухожилий освобождается самое болезненное место на передней поверхности надмыщелка. Мышечной тяги при движениях здесь больше нет, поэтому боль уменьшается.
- Операция Morrey. Описана в 2002 году. Это частичное иссечение короткого лучевого разгибателя кисти и формирование единичного отверстия в мыщелке для выхода стволовых клеток. Операция выполняется через разрез длиной 2 см.
Артроскопическое лечение
Вы можете пройти лечение локтя теннисиста в Германии. В этой стране проводятся не только классические открытые, но и артроскопические операции на локте. Они более щадящие, так как выполняются через короткие разрезы. Более того, артроскопические операции более эффективны. Например, по данным F. Rubenthaler, проведение артроскопии локтя приводит к достижению хороших и отличных результатов в 75% случаев, в то время как эффективность открытой операции составляет 60%. Только 5% больных получают плохие результаты. 85% прооперированных возвращаются к спорту или физическому труду.
Проведение артроскопического вмешательства на локте, в отличие от вмешательств на плече и колене, пока что не является широко распространенной практикой. Качественное малоинвазивное лечение можно получить только в специализированных клиниках, где работают специалисты с большим опытом артроскопии локтя.
Артроскопия дает возможность полноценно осмотреть локтевой сустав изнутри при помощи крошечной видеокамеры. Врачи выполняют все манипуляции тонкими длинными инструментами, через прокол в коже диаметром 2,4 мм. Основной тип вмешательства – высвобождение сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья, которое может быть дополнено декортикацией (удалением верхнего слоя) латерального надмыщелка.
Куда обратиться
Вы можете пройти лечение в одной из немецких клиник по хирургии локтя. В этой стране:
- Проводится диагностика на современном оборудовании для определения причины хронической боли и нарушения подвижности локтя
- Проводится качественная консервативная терапия с использованием физиотерапии, ударно-волновой терапии, инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, стволовых клеток
- Применяются новые методы хирургического лечения эпикондилита, включая малоинвазивные артроскопические вмешательства через проколы в коже диаметром чуть более 2 мм
С помощью Booking Health вы можете подобрать подходящую клинику по лечению травмы локтевой коллатеральной связки или по лечению травмы теннисного локтя в Германии. На сайте представлена актуальная стоимость медицинских услуг в разных медицинских центрах. Вы можете сравнить цены, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Специалисты Booking Health полностью организуют вашу поездку за границу.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
