Лечение аневризмы грудной аорты
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению аневризмы грудной аорты
Ведущие клиники
Цены на лечение
![Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/6000497201e45.jpg)
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![DGG - Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie - Anerkanntes Gefäßzentrum certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_csm_DGGZentrumLogo_klein_c09989c6cc.jpg)
![BQS Institut für Qualität und Patientensicherheit certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_62f4d355.jpg)
![Университетская клиника Шарите Берлин](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/60018c63b444d.jpg)
![DKG-Krebsgesellschaft certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_dkg.png)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![QSR certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_qsr.png)
![Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/60018b76e5d59.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![FOCUS-Siegel für Behandlung des Brustkrebses certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![QSR certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_qsr.png)
![Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/6009356eb0bfe.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![FOCUS-Siegel für Behandlung des Prostatakrebses certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![Focus Top nationales Krankenhaus 2021 certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_93e3e653.jpg)
![Университетская клиника Гейдельберг](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/60018f682a5ef.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![KTQ certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_ktq.jpg)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![Университетская клиника Вюрцбурга](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/5ff71d14a2f75.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![KTQ certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_ktq.jpg)
![Ausgezeichnet. Für Kinder certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_afk.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![Университетская клиника Эрлангена](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/6000307acc78a.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![FOCUS TOP nationales Krankenhaus 2022 certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_6a64e8f2.jpg)
![Университетская клиника Галле (Заале)](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/60004168eda58.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![DHG Deutsche Hernien Gesellschaft certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_a5f3b274.png)
![Университетская клиника Йена](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/5ff71956a61c8.jpg)
![FOCUS Top-Kliniken certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/m_focus.png)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![DIOCERT Zertifizierungen im Gesundheitswesen certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_9ef7f295.jpg)
![DKG zertifiziertes Darmkrebszentrum certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_fb2e1f8e.jpg)
![Университетская клиника Бонн](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/600183209d2f1.jpg)
![DKG-zertifiziertes Pankreaskarzinomzentrum
certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_dkg.png)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![DGAV Kompetenzzentrum Chirurgische Erkrankungen der Leber certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_afe6a68b.jpg)
![Aktionsbündnis Patientensicherheit certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_46275cc3.png)
![CIO Centrum für integrierte Onkologie Aachen Bonn Köln Düsseldorf certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_ff686432.png)
![Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/6005635c5a6a8.jpg)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![DGG - Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie - Anerkanntes Gefäßzentrum certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_csm_DGGZentrumLogo_klein_c09989c6cc.jpg)
![Aktion Saubere Hände certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_9bdd9aee.jpg)
![DEKRA ISO 9001 certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_3db81ce2.jpg)
![Университетская клиника Дюссельдорф](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/600188d3bacf8.jpg)
![ISO certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iso.jpg)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![QSR certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_qsr.png)
![Университетская клиника Мюнстер](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/600046905cf2b.jpg)
![KTQ certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_ktq.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![QSR certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_qsr.png)
![FOCUS Top nationales Krankenhaus 2018 certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_f45eebcb.jpg)
![Zertifikat seit 2007 audit berufundfamilie certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_bf3387c8.jpg)
![Университетская клиника Эссена](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/600011a44d649.jpg)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![FOCUS Top nationales Krankenhaus 2019 certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_7caf1085.jpg)
![FOCUS Regionales Krankenhaus Nordrhein-Westfallen 2019 certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_d69eff37.jpg)
![Aktionsbündnis Patientensicherheit certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_46275cc3.png)
![Университетская клиника Гиссен](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/600567cd28708.jpg)
![IQM certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_iqm.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![Университетская клиника Саарланда Хомбург](https://static.bookinghealth.com/uploads/clinics/5ffc47990b13a.jpg)
![Die Deutschen Universitätsklinika certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_duk.png)
![DGAV Kompetenzzentrum Chirurgische Erkrankungen der Leber certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_afe6a68b.jpg)
![DGAV Referenzzentrum für Chirurgische Koloproktologie certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_b95b43d9.jpg)
![Aktionsbündnis Patientensicherheit certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_46275cc3.png)
![IGC Interdisplinäres Gefässcentrum certificate](https://static.bookinghealth.com/uploads/certificates/s_ad94128f.jpg)
Аневризма грудного отдела аорты – «бомба» замедленного действия у вас в груди. Это локальное расширение аорты, которое может привести к разрыву кровеносного сосуда. Лишь единицы выживают после развития этого осложнения. Чтобы аневризма не разорвалась, требуется своевременное лечение. За рубежом оно может быть проведено эндоваскулярным методом: через разрез на ноге.
Содержание
Причины
Самая частая причина аневризмы грудной аорты – атеросклероз. Это заболевание поражает все артерии в человеческом теле и является причиной большинства сердечно-сосудистых патологий. Постепенно в аорте происходят дегенеративные изменения, её диаметр увеличивается. Затем может произойти расслоение стенки, образование тромбов, их попадание в мозг. В случае разрыва аневризмы смертность пациентов превышает 90% из-за массивной кровопотери.
Примерно у 20% пациентов обнаруживаются генетические синдромы, при которых аорта уменьшается из-за снижения прочности соединительной ткани. Среди них чаще встречаются синдромы Марфана и Элерса-Данло. Ещё у 15% пациентов не выявляются мутации, но прослеживается генетическая связь: у них аневризмы формируются раньше, увеличиваются быстрее и разрываются чаще.
Редкие причины:
- инфекции;
- хирургические операции и эндоваскулярные процедуры;
- травмы.
Аневризма аорты чаще развивается у мужчин. Риск патологии повышается с возрастом.
Симптомы
Симптомов при аневризме грудного отдела аорты нет. С помощью инструментальных методов диагностики можно обнаружить её расширение, но скрининг патологии обычно не проводится, за исключением пациентов с синдромом Марфана.
По причине бессимптомного течения болезнь часто обнаруживают только после развития осложнений, самые частые из которых эмболия, расслаивающая аневризма грудной аорты или разрыв аневризмы грудной аорты.
Диагностика
Факт расширения аорты можно установить или заподозрить с помощью рентгена и УЗИ. Но с помощью этих методов аорта визуализируется не полностью или недостаточно качественно. Поэтому основные способы диагностики за рубежом – КТ и МРТ.
Врачи измеряют диаметр аорты – это основной критерий, определяющий лечебную тактику. Уточняют состояние ветвей – отходящих артерий меньшего калибра. Их поражение – аргумент в пользу необходимости операции при пограничных показателях диаметра аорты.
Если применяется тактика наблюдения, то врачи смотрят, насколько быстро увеличивается диаметр аорты, и увеличивается ли он. Обычно аневризма восходящего отдела грудной аорты растет медленно – на 1 мм в год, а нисходящего отдела – в 3 раза быстрее.
Кому нужна операция
Лечение необходимо, когда повышается риск разрыва аневризмы. Аорта с высокой вероятностью разорвется, если её диаметр превышает 6 см в восходящем отделе и 7 см в нисходящей части. При меньшем размере разрывы тоже происходят, но очень редко, поэтому операцию не делают.
При синдроме Марфана операцию проводят при:
- диаметре аорты 5 см;
- диаметре 4,5 см, но с дополнительными факторами риска.
При синдроме Лойеса-Дитца операцию делают при диаметре аорты 5,5 см.
В случае обнаружения пограничных значений вопрос о целесообразности хирургического лечения рассматривают индивидуально. Врач учитывает строение тела пациента, его рост и вес, наличие факторов риска, темпы увеличения аневризмы, метод хирургического вмешательства (эндоваскулярное лечение менее рискованное, чем открытая операция).
При необходимости врач рассчитывает индексированный диаметр аорты. Операцию делают при показателе более 2,75 см на 1 квадратный метр площади тела.
Дополнительным аргументом в пользу хирургического лечения аневризмы может стать другое заболевание: стеноз или недостаточность аортального клапана. Если планируется открытое протезирование клапана, то одновременно врач может ликвидировать аневризму, если диаметр аорты превышает 4,5 см.
Какие операции используют
Эндопротезирование аорты – основная операция по лечению заболевания. Она может быть выполнена открытым или малоинвазивным методом.
При открытой операции врач делает разрез на груди и выполняет необходимые манипуляции под контролем зрения. Он может сделать следующее:
- удалить патологический участок аорты и установить вместо него сосудистый протез;
- обернуть расширенный сосуд сетчатым эндопротезом;
- сформировать анастомоз – обходной путь кровотока;
- одновременно могут выполняться вмешательства на коронарных артериях и аортальном клапане.
Эндоваскулярное протезирование аорты по эффективности не хуже, чем открытое протезирование аорты. Долгосрочная выживаемость пациентов одинаковая. Но преимуществом эндоваскулярного метода является низкая операционная летальность, минимальный риск осложнений и быстрое восстановление пациента.
В ходе операции в аорту имплантируют стент-графт. Это сетчатый цилиндр, покрытый оболочкой. Он впечатывается в сосудистую стенку и укрепляет её, предотвращая разрыв. Для выполнения этой операции не нужен разрез на груди. Врач делает разрез на ноге и доставляет стент к грудной аорте через кровеносные сосуды.
За рубежом возможно успешное лечение даже самых тяжелых случаев аневризмы аорты, когда требуется замещение всей грудной части, включая восходящий, нисходящий отдел и дугу. В таких ситуациях применяют операцию Frozen Elephant Trunk (FET) – «замороженный хобот слона». Она позволяет выполнить радикальную замену дуги и восходящего отдела аорты, а также стентирование нисходящего отдела грудной аорты, используя гибридный протез.
Чтобы пройти лечение аневризмы грудного отдела аорты за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы поможем подобрать подходящую клинику по лечению аневризмы аорты и организуем вашу поездку. На портале Booking Health можно сравнить цены на операции при аневризме грудной аорты и выгодно забронировать медицинскую программу. Стоимость лечения для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники: