Аневризма аорты – локальное расширение кровеносного сосуда. Это заболевание обычно прогрессирует. Оно нередко приводит к жизнеугрожающим осложнениям, таким как расслоение и разрыв аорты. В случае разрыва происходит массивное кровоизлияние, и спасти удается только 5% пациентов. Поэтому лечить аневризму стоит своевременно, чтобы избежать осложнений. В Германии при небольшом диаметре аневризмы аорты лечение проводят эндоваскулярным методом – изнутри кровеносных сосудов, через разрез в паховой области. В сложных клинических ситуациях, а также при большом диаметре расширенного участка аорты, врачи прибегают к открытым операциям с разрезом на груди.
По возможности аневризму лечат с помощью малоинвазивной операции – эндоваскулярного протезирования аорты. Если это невозможно, исходя из клинической ситуации, то проводят открытую операцию.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского университета имени Людвига Максимилиана, Университетская клиника Шарите в Берлине, Университетская клиника имени Гете во Франкфурте-на-Майне.
Вам не придется заниматься организацией лечения самостоятельно. Специалисты Booking Health организуют вашу поездку. Вы сможете пройти лечение аневризмы грудной аорты проще, быстрее и дешевле.
Содержание
- Как диагностируют аневризму
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Как диагностируют аневризму
Аневризма часто выявляется только при развитии осложнений, так как в 75% случаев она не вызывает никаких симптомов. Кроме того, ее можно выявить случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.
В 25% случаев аневризма грудной аорты сопровождается клинической симптоматикой:
- сердцебиение;
- одышка;
- головокружение;
- отек головы и шеи;
- снижение частоты пульса;
- возможно нарушение глотания.
При расслоении аорты появляются боли за грудиной, имитирующие приступ стенокардии или инфаркт миокарда.
Врач может заподозрить аневризму, измерив артериальное давление на верхних и нижних конечностях. Обычно на нижних конечностях оно ниже, но у пациентов с аневризмой оно такое же, как на руках, или выше.
Половину аневризм врачи обнаруживают на рентгеновских снимках, выполненных по поводу других заболеваний, например, пневмонии.
Для целенаправленной диагностики аневризмы наиболее эффективное исследование – компьютерная томография. Врачи могут выявить расширения, измерить их, обнаружить расслоение стенки сосуда и тромбы. У каждого четвертого пациента обнаруживается более одной аневризмы.
Другие исследования, которые применяются реже:
- эхокардиография;
- ангиография;
- МРТ.
Консервативная терапия
Консервативная терапия проводится только при небольших аневризмах, чтобы снизить риск развития осложнений и замедлить прогрессирование заболевания. Ее получают пациенты, которые не имеют показаний к операции.
Задача лечения состоит в том, чтобы уменьшить гемодинамическую нагрузку на пораженный отдел кровеносного сосуда. С этой целью применяют:
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
- блокаторы кальциевых каналов.
Так как одной из основных причин развития аневризмы является атеросклероз, пациенты получают статины для снижения уровня холестерина в крови.
Хирургическое лечение
Для радикального лечения аневризмы грудной аорты в Германии проводят хирургические операции. Их делают не только через разрез на груди, но и изнутри кровеносных сосудов – эндоваскулярным методом. Такие хирургические вмешательства более щадящие. Они обеспечивают быстрое восстановление, низкий риск развития осложнений, минимальный срок пребывания в больнице.
Показания к хирургическому лечению аневризмы восходящего отдела грудной аорты:
- синдром Марфана и факторы риска осложнений, при достижении максимального диаметра аневризмы 4,5 см;
- поражение двустворчатого клапана и факторы риска – при размере аневризмы от 5 см;
- без врожденных заболеваний и без факторов риска – операция показана при размере аневризмы от 5,5 см.
При патологии дуги аорты и ее нисходящей части операцию делают при размере аневризмы от 5,5 см. Если женщина планирует беременность, то желательно провести коррекцию даже при размере от 4 см, чтобы избежать расслоения.
Эндоваскулярное протезирование (TEVAR) – один из основных методов лечения в Германии. Врач делает разрез на ноге, вводит катетер и все необходимые манипуляции выполняет изнутри сосудов. Для контроля процедуры используется рентгенография. Врач доставляет внутрь аорты стент-графт. Это каркас цилиндрической формы. Он выглядит как сетка, покрытая сверху оболочкой. Стент-графт устанавливают внутрь аорты, и теперь кровь течет по нему. В результате больше нет угрозы расслоения стенки аорты или ее разрыва. Малоинвазивное лечение аневризмы грудной аорты при правильном отборе пациентов не уступает по эффективности открытой операции. Как ближайшие, так и отдаленные, результаты сопоставимы.
Открытое протезирование – операция, которую делают через разрез на груди. Она необходима, если:
- пациент поступает в больницу с осложнениями;
- аневризма аорты располагается в неудобном для эндоваскулярного протезирования месте;
- у пациента синдром Марфана;
- диаметр аневризмы более 6 см;
- эндоваскулярная процедура невозможна по техническим причинам (отсутствие оборудования и опытных хирургов).
В ходе открытой операции врач может полностью удалить патологически расширенный участок кровеносного сосуда и установить вместо него протез. Реже аневризму оборачивают сетчатым протезом снаружи. Иногда врач формирует анастомоз – путь кровотока в обход участка с аневризмой.
Во время операции хирургам нередко приходится устранять аневризмы сразу нескольких отделов аорты. Кроме того, может потребоваться дополнительное вмешательство на брахиоцефальных и коронарных артериях, аортальном клапане.
На портале Booking Health представлены лучшие клиники Германии. Средние цены на обследование и лечение вы также найдете на сайте Booking Health. У вас есть возможность сравнить цены в разных больницах, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Оставьте заявку на сайте, чтобы получить консультацию. Специалисты Booking Health организуют для вас поездку в Германию на лечение.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
Centers for Disease Control and Prevention
Sience Direct
