Лечение эпендимомы

Эпендимомы составляют примерно 5% всех случаев рака центральной нервной системы – эти опухоли встречаются настолько редко, что большинство онкологов сталкиваются с ними лишь несколько раз за свою профессиональную карьеру [1]. В связи с редкостью таких опухолей существует серьезная проблема: протоколы лечения опухоли головного мозга этого типа не обладают такой же надежной доказательной базой, как протоколы лечения более распространенных видов рака. Именно поэтому при лечении пациентов с диагнозом «эпендимома» важное значение имеет концентрация экспертных знаний и опыта. В специализированных центрах нейроонкологии Германии пациенты могут воспользоваться этой привилегией благодаря усилиям междисциплинарных команд врачей, обладающих опытом в лечении этих редких опухолей.

Эпендимомы у взрослых существенно отличаются от аналогичных новообразований у детей по своим биологическим особенностям, локализации и поведению. 60% эпендимом встречаются у детей младше 16 лет, тогда как у взрослых заболеваемость этим типом опухолей нервной системы составляет менее 4% – речь идет об эпендимомах головного или спинного мозга [1]. Профиль риска для пациентов с таким диагнозом довольно высокий, поскольку полное хирургическое удаление опухоли остается единственным наиболее значимым прогностическим фактором исхода лечения, однако частота рецидивов по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность. 5-летняя выживаемость без признаков заболевания после рецидива составляет всего около 15% [1]. Чтобы лечить эпендимому максимально эффективно, требуется применение высокоточных методик: микрохирургических техник, передовых видов лучевой терапии, таких как протонная терапия, и новых иммунотерапевтических подходов, включая лечение дендритными клетками – все эти возможности доступны в Германии.

Отправить запрос на лечение

Особенности эпендимомы – редкой опухоли головного и спинного мозга

Эпендимальные клетки (из которых развивается эпендимома) – это специализированные клетки, выстилающие желудочки головного мозга, центральный канал спинного мозга и концевую нить [1]. Эпендимальные опухоли растут медленно, однако из-за их локализации у пациентов часто возникают выраженные симптомы эпендимомы еще до постановки диагноза.

Взрослые составляют меньшинство среди пациентов с эпендимомой. Среди первичных опухолей центральной нервной системы эпендимомы составляют менее 4% от всех новообразований ЦНС у взрослых [1]. В основном эпендимомы диагностируются у взрослых в более молодом возрасте: при возникновении опухоли до 55 лет прогноз чаще бывает более благоприятным, чем при ее появлении в возрасте 55 лет и старше [4, 6]. Функциональный статус пациента также существенно влияет на прогноз, подчеркивая важность поддержания функциональных возможностей онкобольного в рамках терапевтической схемы, которую онкологи назначают, чтобы лечить эпендимому.

Для эпендимомы характерны интересные особенности: иммуногистохимическое исследование в большинстве случаев демонстрирует экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) – это открытие имеет прямое терапевтическое значение [2]. В отличие от других первичных опухолей головного мозга, генетические изменения при эпендимомах до сих пор недостаточно изучены, несмотря на проведенные масштабные исследования [1].

Приблизительно 60% эпендимом относятся к категории инфратенториальных, 40% – супратенториальных. Чаще всего такие опухоли локализуются в четвертом желудочке головного мозга. Эпендимомы спинного мозга, хотя и встречаются реже, чем опухоли головного мозга у взрослых, сопряжены с серьезными трудностями в лечении из-за ограничений на допустимую дозу облучения спинного мозга [9]. Распространение эпендимомы в спинномозговую жидкость (СМЖ) наблюдается в 3-15% случаев внутричерепных эпендимом, чаще всего при инфратенториальных и анапластических формах опухолей [3].

Система классификации опухолей головного мозга ВОЗ: эпендимома 1-й, 2-й и 3-й степени злокачественности

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения эпендимальные опухоли разделяются на три степени злокачественности на основе различных гистологических признаков [6]:

I степень злокачественности опухоли – субэпендимомы и миксопапиллярные эпендимомы. Субэпендимомы представляют собой медленно растущие доброкачественные новообразования; миксопапиллярные эпендимомы преимущественно локализуются в области конуса спинного мозга, конского хвоста и концевой нити спинного мозга у молодых взрослых. Эти новообразования не считаются раковыми.

II степень злокачественности опухоли – медленно растущие новообразования, происходящие из неопластических эпендимальных клеток (из которых развивается эпендимома), которые встречаются наиболее часто. Эти опухоли характеризуются умеренной клеточной плотностью и отсутствием агрессивных признаков, присущих заболеванию III степени злокачественности.

III степень злокачественности опухоли – анапластические эпендимомы (АЭ), которые представляют собой злокачественные эпендимомы. Классификация основана на распознавании специфических характеристик, таких как некроз, митотическая активность, пролиферация сосудов, цитологическая атипия и степень клеточной плотности. В определении степени злокачественности ключевую роль играет оценка митотической активности и пролиферация эндотелия. Опухоли низкой степени злокачественности встречаются чаще, чем формы рака высокой степени злокачественности [5].

Различия эпендимальных опухолей по указанной классификации имеют прогностическое значение. В серии из 152 внутричерепных эпендимом 71,7% составляли опухоли II степени злокачественности, а 28,3% – III степени. Пятилетняя общая выживаемость при заболевании высокой степени злокачественности составила приблизительно 60%, в то время как при внутричерепной патологии низкой степени злокачественности – 95%, а через 10 лет эти показатели составили 45% и 85% соответственно [4].

Распространенные симптомы эпендимомы у взрослых

Клинические симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от локализации, размера и степени злокачественности опухоли [6]. Как правило, внутрижелудочковые эпендимомы проявляются повышенным внутричерепным давлением вследствие воздействия опухоли или обструкции путей оттока спинномозговой жидкости. У пациентов с опухолью головного мозга наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, головные боли, головокружение, атаксия и отек диска зрительного нерва.

Опухоли паренхимы головного мозга проявляются изменениями в поведении, потерей памяти или очаговыми неврологическими нарушениями. Поражение задней черепной ямки провоцирует нарушения зрения, головокружения, атаксию и гидроцефалию.

Довольно часто, из-за медленных темпов роста опухоли, комплекс симптомов развивается незаметно. Головные боли могут усиливаться в течение нескольких недель или месяцев. Изменения зрения на ранних стадиях заболевания могут быть незначительными, проявляясь лишь двоением в глазах или сужением периферического поля зрения. Атаксия проявляется неустойчивостью, нарушениями координации движений. У некоторых пациентов также наблюдается острая декомпенсация, при которой отток спинномозговой жидкости становится критически затрудненным.

Эпендимомы спинного мозга проявляются по-разному, вызывая такие симптомы, как боли в спине и очаговые неврологические нарушения в верхних или нижних конечностях [6]. Симптомы эпендимомы зависят от локализации опухоли в определенном отделе позвоночника: при поражении шейного отдела могут возникать слабость или онемение в руках, опухоли грудного отдела влияют на чувствительность туловища и координацию движений, а поражение поясничного отдела провоцирует комплекс симптомов в нижних конечностях. [9]. К тому же при эпендимоме существует риск развития нарушений в работе кишечника или мочевого пузыря. Во многих случаях причиной обращения пациентов с опухолями головного мозга к врачу становятся прогрессирующие нарушения двигательной функции.

Комплексная диагностика эпендимомы в Германии

Магнитно-резонансная томография имеет превосходные диагностические возможности по сравнению с компьютерной томографией (КТ) для определения диагноза, локализации опухоли головного мозга и степени ее распространения [6].  Эпендимомы, как правило, диагностируются достаточно легко. Степень контрастного усиления варьируется в зависимости от градации опухоли: при субэпендимомах низкой степени злокачественности она менее выражена, а при анапластических опухолях – более выражена. Новообразования паренхимы головного мозга трудно отличить от других опухолей головного мозга с помощью визуализационных методов, поэтому хирургическая резекция выполняется как с диагностической, так и с терапевтической целью.

Для определения точной стадии заболевания необходимо проведение МРТ головного мозга и позвоночника. При новообразованиях высокой степени злокачественности для диагностики и выявления метастазов опухоли головного мозга важное значение имеет анализ СМЖ. В немецких центрах доступны МРТ системы мощностью 3 Тесла со специализированным программным обеспечением, которые позволяют получать изображения с тонкими срезами и несколькими последовательностями, включая T1-взвешенные с контрастом на основе гадолиния, T2-взвешенные, FLAIR и диффузионно-взвешенные.

Если локализация опухоли позволяет провести резекцию безопасным способом, стереотаксическая биопсия обеспечивает гистологическую диагностику с минимальным риском. С помощью рамных и безрамных навигационных систем хирурги могут выполнять необходимые манипуляции с высокой степенью точности. После получения опухолевой ткани проводится стандартное гистопатологическое исследование с оценкой критических признаков: некроза, митотической активности, пролиферации сосудов, цитологической атипии и степень клеточной плотности [5].

В ходе лечение эпендимомы в Германии специалисты все чаще прибегают к молекулярному профилированию. Тестирование позволяет оценить статус хромосомы 22q и мутации гена NF2, что особенно важно при эпендимомах спинного мозга [4]. Определение статуса метилирования гена RASSF1A и других эпигенетических маркеров позволяет врачам получить прогностическую информацию. Важную роль также играет анализ экспрессии VEGF, особенно с учетом значимости таргетной терапии (ТТ) при рецидиве заболевания [2].

В немецких центрах нейроонкологии каждый клинический случай пациента выносится на рассмотрение междисциплинарных онкологических консилиумов с участием нейрохирургов, специалистов по радиотерапии, онкологов, нейрорадиологов и невропатологов. Благодаря этому пациентам обеспечивается точная диагностика и, соответственно, оптимальное планирование лечения.

Варианты лечения эпендимомы в Германии

Максимально возможное хирургическое удаление опухоли по-прежнему остается основным методом лечения. Многочисленные исследования подтверждают более благоприятный прогноз при большем объеме резекции: полное хирургическое удаление новообразования является наиболее значимым прогностическим фактором исхода лечения. При локализованных новообразованиях, когда послеоперационная визуализация показывает остаточную опухоль, рекомендуется повторное хирургическое лечение эпендимомы, но при этом важным условием для его проведения является отсутствие противопоказаний, связанных с близостью опухоли к функционально значимым анатомическим структурам [3].

Если полное удаление новообразования невозможно, положительный результат может быть достигнут при максимальном уменьшении его объема: в этом случае возможно добиться локального контроля над опухолью, обеспечить проведение гистологической диагностики и, в некоторых ситуациях, восстановить отток спинномозговой жидкости при обструктивных процессах [6].

Нейрохирургическая резекция: основа лечения эпендимомы в Германии

В немецких центрах нейрохирургии применяются передовые микрохирургические техники, включая визуализацию с помощью микроскопов высокого разрешения, ультразвуковую аспирацию для удаления опухолей и микрохирургические инструменты для щадящей диссекции. Хирурги ставят перед собой цель добиться полного удаления новообразования при обеспечении высокого профиля безопасности операции, что напрямую влияет на долгосрочную выживаемость пациентов.

Для сохранения функции нервной системы в процессе резекции применяется интраоперационный мониторинг с использованием электрофизиологических методов. Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов позволяет контролировать целостность сенсорных путей, а моторные вызванные потенциалы служат для оценки функции кортикоспинального тракта в режиме реального времени. Мониторинг черепных нервов имеет особое значение при эпендимоме задней черепной ямки, так как он помогает сохранить функцию нервов, контролирующих движения глаз, лицевую чувствительность, слух и глотание. Интраоперационная МРТ позволяет оценивать полноту резекции в режиме реального времени, снижая необходимость повторных операций, но эта технология доступна лишь в некоторых медицинских центрах.

Лучевая терапия при эпендимоме

Лучевая терапия (ЛТ) обычно применяется как адъювантный метод лечения и проводится после полного хирургического удаления локализованных эпендимом высокой степени злокачественности. Что касается необходимости проведения адъювантной радиотерапии после полного удаления низкодифференцированных эпендимом, то консенсуса по этому вопросу пока не достигнуто. Решение по каждому клиническому случаю принимается индивидуально с учетом спектра гистологических характеристик и уверенности в полной резекции опухоли на основании результатов послеоперационной МРТ [6]. Однако существует широкое согласие относительно того, что лучевая терапия показана пациентам с новообразованиями низкой и высокой степени злокачественности при подозрении на остаточное заболевание после операции по удалению эпендимомы. Шильд и соавт. утверждают, что при проведении послеоперационной радиотерапии 5-летняя общая выживаемость составляет 87% при опухолях низкой сетепени злокачественности и 27% при эпендимомах высокой степени злокачественности [5].

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) является основным методом радиотерапевтического облучения. Стандартная доза при таком виде облучения составляет от 45 до 60 Гр. В большинстве центров радиационной онкологии рекомендуется доза облучения 50,4-54 Гр, которая подается на ложе опухоли при новообразованиях более низкой степени злокачественности в области черепа, с отступом 2–2,5 см от макроскопического объема опухоли до планируемого целевого объема облучения. При новообразованиях более высокой степени злокачественности оправдано повышение дозы до 60 Гр. При новообразованиях спинного мозга доза облучения обычно ограничивается допустимой радиационной нагрузкой на спинной мозг [9].

Модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT) предназначена для точной доставки дозы облучения на ложе опухоли при минимизации воздействия на близлежащие здоровые ткани. Благодаря передовой методике планирования облучения значительно снижается токсичность лечения. Лучевая терапия планируется с учетом конформности, с использованием данных предоперационной визуализации для определения ложа опухоли, если это необходимо.

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) обеспечивает облучение небольших и четко локализованных мишеней высокими дозами радиации за один или несколько сеансов. Применение этого метода при эпендимомах в дополнение к традиционной радиотерапии может дать положительные результаты. Кроме того, стереотаксическая радиохирургия является целесообразным вариантом лечения при рецидивирующем заболевании. В ретроспективном исследовании стереотаксической радиохирургии при рецидивирующих эпендимомах, включавшем 12 пациентов с 17 опухолевыми очагами, локальный контроль в пределах облучаемой зоны был достигнут в 14 из 17 очагов (82%); предполагаемый 3-летний показатель локального контроля составил 68% [8].

В представленном ниже эксклюзивном интервью доктор Штолль рассказывает о современных видах лучевой терапии, применяемых при лечении опухолей головного мозга. Особое внимание специалист акцентирует на высокоточных методах лечения эпендимомы в Германии и на том, как достижения в области технологий улучшают результаты терапии.

Протонная терапия

Протонная терапия – это передовой вид лучевой терапии, который имеет особую ценность в лечении эпендимом. В отличие от обычной фотонной радиации, протоны отдают большую часть своей энергии на определенной глубине (пик Брэгга), за счет чего обеспечивается минимальная выходная доза облучения для тканей за пределами опухоли. Благодаря этому физическому свойству на раковые клетки воздействуют более высокими дозами облучения, тогда как окружающие здоровые ткани головного мозга остаются интактными.

Точность протонной терапии обеспечивает существенные преимущества для пациентов с эпендимомами – особенно в случае их локализации вблизи критически важных структур, таких как ствол головного мозга, зрительные пути головного мозга или спинной мозг. Для оптимального распределения дозы облучения в немецких центрх протонной терапии используется технология сканирования карандашным пучком. Применение этой методики особенно важно при лечении молодых взрослых, для которых долгосрочное сохранение нейрокогнитивных функций является одним из приоритетов. При планировании лечения фактически используются те же целевые объемы облучения, что и при классической лучевой терапии, но в результате достигаются более высокие градиенты дозы.

Терапия дендритными клетками (ТДК): инновационный вид иммунотерапии

Это заслуживающий внимания инновационный иммунотерапевтический метод, который предлагается исключительно в специализированных центрах Германии. За открытие дендритных клеток и их роли в адаптивном иммунитете Ральфу Штейнману в 2011 году была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине, что стало знаком признания значимости этого терапевтического подхода.

Дендритные клетки получают из крови пациента, после чего их «нагружают» антигенами опухолевых клеток из крови пациента (жидкостная биопсия) или опухолевой ткани и они созревают в лабораторных условиях перед повторным введением онкобольному – заключительным этапом медицинской процедуры. При попадании в организм пациента эти активированные дендритные клетки «обучают» его собственную иммунную систему распознавать и атаковать оставшиеся опухолевые клетки. В результате обеспечивается формирование пожизненного специфического противоракового иммунитета.

ТДК представляет собой персонализированный вариант лечения эпендимомы. Немецкие клиники, специализирующиеся на клеточной иммунотерапии, стремятся интегрировать ТДК в комплексные схемы лечения.

*На основе клинических данных Booking Health.

Отправить запрос на лечение

Тактика лечения при рецидивирующей или метастатической эпендимоме

У многих пациентов с эпендимомами наблюдается рецидив (в одной серии 12 из 25, в другой – 21 из 30), причем чаще всего рецидив развивается в месте локализации первичной опухоли [6]. Ввиду редкости заболевания в литературе представлено довольно мало данных, что существенно затрудняет лечение рецидивирующих эпендимом. Стандартной спасательной терапии или дополнительного лечения не существует. Прогноз при рецидивирующих эпендимомах, которые лечат традиционными методами, неблагоприятный – 5-летняя выживаемость составляет менее 15% [6].

При рецидиве всегда повторно проводится краниоспинальная МРТ, поскольку у 10% пациентов с опухолями низкой степени злокачественности и 30% с новообразованиями высокой степени злокачественности отмечается лептоменингеальное распространение онкопроцесса [5]. Спектр вариантов лечения эпендимомы включает хирургическую операцию, лучевую терапию и радиохирургию, иммунотерапию и системную терапию.

Повторная хирургическая резекция при рецидиве эпендимомы

При рецидивирующих эпендимомах в первую очередь следует рассмотреть возможность повторной операции с попыткой полного удаления опухоли, если это возможно. Это необходимо даже при наличии более чем одного очага рецидива. Важное значение в таких ситуациях имеет рассмотрение клинического случая пациента междисциплинарной командой врачей. В одной серии исследований показатель 2-летней выживаемости составил 39% в популяции пациентов с рецидивирующей эпендимомой, при этом операция при рецидиве была проведена у 90% пациентов когорты [10].

В нейрохирургических центрах Германии повторная резекция проводится с использованием той же тщательно продуманной стратегии, что и первичная операция: микрохирургическая диссекция, интраоперационный мониторинг и, по возможности, интраоперационная визуализация. Образование рубцовой ткани после ранее проведенных операций и изменения, вызванные лучевой терапией, часто усложняют хирургам задачу в ходе хирургии рецидива.

Первичный курс лучевой терапии или повторное облучение

Несмотря на отсутствие данных рандомизированных клинических исследований, существует общепринятое мнение, что пациентам с неоперабельными рецидивирующими опухолями, которые ранее не проходили облучение, лучевую терапию следует рекомендовать в качестве дополнительного лечения [6]. У пациентов, у которых ранее уже предпринимались попытки лечить эпендимому радиотерапией, вполне целесообразно рассмотреть возможность проведения повторного лечения с применением радиохирургии при новообразованиях небольшого размера или дистанционной лучевой терапии – в зависимости от ранее проводимого комплекса лечебных мероприятий и его относительной эффективности.

Доказано, что повторное краниоспинальное облучение (КСИ) приводит к положительным результатам у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию. Кочак и соавт. предоставили отчет о лечении трех пациентов с рецидивом эпендимомы головного или спинного мозга, которым было проведено повторное облучение – медиана выживаемости без прогрессирования заболевания составила 41 месяц [9]. При рецидивирующих новообразованиях небольшого размера радиохирургия выступает в качестве оптимального варианта облучения с малой травматичностью, который в большинстве случаев обеспечивает локальный контроль над заболеванием.

Последние клинические данные свидетельствуют о том, что проведение лучевой терапии в ходе первичного курса лечения фактически способствует повышению эффективности повторного курса радиотерапии при рецидиве – повреждение ДНК, вызванное радиацией, показало, что проведение лучевой терапии в ходе первичного курса лечения сыграло важную роль в улучшении показателей выживаемости у пациентов, которым вследствие было проведено повторное облучение [6]. Хотя эти результаты получены в ходе исследований, посвященных лечению эпендимомы у детей, данное явление требует дальнейшего изучения в условиях лечения заболевания у взрослых. В настоящее время в немецких отделениях лучевой терапии с богатым опытом работы в области нейроонкологии ведется работа по оценке возможности повторного облучения у отдельных пациентов.

Терапия дендритными клетками (ТДК)

Терапия дендритными клетками представляет собой особенно многообещающий вариант лечения при рецидивах, когда традиционные терапевтические возможности оказываются бессильными. При рецидивирующей эпендимоме  ТДК может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими вариантами лечения. Персонализированный характер этого терапевтического метода – использование собственных антигенов опухолевых клеток пациента – обеспечивает индивидуальный подход к лечению в каждом клиническом случае. Терапию дендритными клетками назначают как пациентам, которые уже получали ее в рамках комплексной программы лечения в ходе первичного курса терапии, так и тем, кому она не проводилась ранее.

Представляем вашему вниманию эксклюзивное интервью с профессором Франком Гансауге, в котором он рассказывает о терапии дендритными клетками как об инновационном виде иммунотерапии для пациентов с рецидивирующими опухолями. Специалист доходчиво объясняет, как при этом персонализированном подходе к лечению для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система пациента.

Системная и таргетная терапия

Ввиду редкости заболевания имеется мало данных о роли химиотерапии в лечении эпендимомы. Стандартной схемы спасительной химиотерапии для борьбы с рецидивирующими эпендимомами у взрослых пациентов не существует: в различных медучреждениях, в зависимости от их клинического опыта в этой сфере, предпринимались попытки применения разных схем химиотерапии, что обеспечивало переменные результаты.

Особое место в лечении эпендимомы головного или спинного мозга отводится химиотерапии с применением препаратов на основе платины. В рамках многоцентрового ретроспективного исследования использование схем химиотерапевтического лечения с препаратами на основе платины позволило достичь частоты ответа 67%, при этом средний период до момента прогрессирования заболевания составил 6 месяцев; при лечении с применением химиотерапевтических схем на основе других групп препаратов частота ответа на терапию составила всего 13,3%, а средний временный интервал до момента прогрессирования – 10,9 месяцев [7]. Следовательно, химиотерапия с использованием препаратов на основе платины обеспечивает более высокие показатели ответа на лечение, но, к сожалению, она не способна продлить выживаемость без прогрессирования заболевания.

Перспективным методом лечения является терапия препаратами ингибиторов VEGF. Грин и соавт. продемонстрировали приемлемые показатели ответа на лечение (75%) при использовании ингибитора VEGF в комбинации с другими лекарственными средствами в качестве терапии третьей линии [2]. Это свидетельствует о том, что проведение такой терапии при рецидивирующем заболевании на более ранних фазах лечебного процесса может обеспечить хороший результат, поэтому этот вопрос должен стать предметом дальнейших исследований [2]. Основания для эффективности такого подхода весьма убедительны, ведь, как правило, эпендимомы демонстрируют экспрессию VEGF, ввиду чего теоретически они могут быть восприимчивы к антиангиогенной терапии [2].

Онкологические центры Германии, специализирующиеся на лечении редких опухолей ЦНС, обеспечивают пациентам доступ к более широкому спектру методов системной терапии, так как они принимают участие в программах сострадательного использования лекарственных препаратов и клинических исследованиях. Проведение молекулярного профилирования рецидивирующих опухолей позволяет выявить дополнительные потенциально поддающиеся таргетной терапии изменения для подбора оптимального варианта лечения.

Абляция опухоли

Для уничтожения рецидивирующих опухолей небольшого размера, которые невозможно удалить с помощью хирургии, также применяют радиочастотную или лазерную абляцию. Это малоинвазивные процедуры, основанные на использовании тепловой энергии для достижения некроза опухолевой ткани. Лечебные манипуляции проводятся под контролем МРТ, что обеспечивает точную доставку тепловой энергии к таргетной зоне. Термомониторинг в режиме реального времени позволяет проводить адекватное лечение, обеспечивая при этом защиту соседних анатомических структур, поскольку важно сохранить целостность каждого миллиметра ткани головного мозга.

Абляция представляет собой альтернативный вариант лечения эпендимом с локализацией в анатомических структурах, где проведение повторной хирургической операции сопряжено с чрезмерно высоким риском: в этом контексте речь идет о новообразованиях глубинной локализации, опухолях вблизи функционально значимых структур коры головного мозга или наличии обширных рубцов после ранее проведенной операции. Для проведения этой процедуры достаточно небольшого трепанационного отверстия, в отличие от краниотомии, которая может повлечь за собой повреждение тканей. Еще одним преимуществом абляции является минимальный срок восстановления после лечения и ничтожно низкий риск развития осложнений.

Представляем вашему вниманию познавательное интервью с профессором Аттилой Ковачем, в котором специалист рассказывает о новаторских интервенционных методах лечения рака, выходящих за рамки традиционной хирургии. Речь идет о методах термической абляции и многих других инновационных процедурах. После просмотра интервью вам будет проще понять алгоритмы выбора наиболее подходящего интервенционного метода лечения в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента.

Почему стоит пройти лечения эпендимомы в Германии: преимущества для иностранных пациентов

Система здравоохранения Германии предлагает ряд важных преимуществ иностранным пациентам, желающим пройти лечение эпендимомы. Специализированные нейроонкологические центры в этой стране обладают уникальным опытом в лечении редких опухолей ЦНС, благодаря чему им удается обеспечивать пациентам лучшие терапевтические результаты. В таких центрах проводятся междисциплинарные онкологические консилиумы, в рамках которых нейрохирурги, лучевые терапевты, онкологи и другие специалисты совместно оценивают каждый клинический случай.

В Германии предлагаются новаторские и зачастую уникальные варианты лечения эпендимомы, которые недоступны в других странах. Немецкие стандарты качества медицинского обслуживания приравниваются к самым высоким в мире, при этом здесь действуют строгие регламенты, гарантирующие безопасность лечения и его исключительную эффективность.

Еще одним важным преимуществом для иностранных пациентов является прозрачность стоимости терапии. Еще до начала проведения лечения эпендимомы в Германии пациенту предоставляется подробная смета расходов, а также во многих клиниках принимают международную медицинскую страховку. При таких редких опухолях, как эпендимома, лечение которых требует специализированного экспертного опыта, щедрые инвестиции в немецкую систему здравоохранения обеспечивают гарантии комплексного и передового лечения, которое может быть недоступно в других странах.

Все это делает Германию привлекательной страной для лечения эпендимомы, особенно для пациентов с рецидивирующей формой заболевания, при которой, к сожалению, варианты лечения весьма ограничены, а квалификация специалистов имеет первостепенное значение.

Поездка на лечение за границу с Booking Health

Самостоятельный поиск наилучшей тактики лечения с учетом вашей индивидуальной клинической ситуации – довольно сложная задача. Испытав на себе многочисленные курсы лечения, проконсультировавшись со множеством специалистов и испробовав различные терапевтические процедуры, вам может быть трудно сориентироваться во всей предоставленной врачами информации. В таком случае пациенты зачастую выбирают первый же предложенный вариант лечения или соглашаются на лечение с применением стандартизированных терапевтических протоколов, которое повлечет за собой множество побочных эффектов, вместо того, чтобы рассмотреть возможность терапии с помощью инновационных процедур.

Если вы хотите сделать осознанный выбор и получить персонализированную схему лечения эпендимомы с учетом особенностей вашей конкретной клинической ситуации, проконсультируйтесь с врачами-консультантами Booking Health. Компания Booking Health уже более 12 лет занимает ведущие позиции в сфере организации лечения за рубежом с применением новейших инноваций в медицине, поэтому ее специалисты обладают огромным опытом в составлении персонализированных комплексных программ лечения рака для каждого пациента. Booking Health пользуется репутацией авторитетной компании, которая предоставляет персонализированный подбор схемы лечения и клиники с прямым бронированием приема в медицинском центре и полной поддержкой на каждом этапе лечения – от решения организационных вопросов до помощи в процессе лечения. Мы предлагаем:

• Оценку и анализ медицинских заключений пациента
• Составление индивидуальной программы лечения
• Подбор подходящего медицинского учреждения для лечения
• Подготовку медицинской документации и ее направление в выбранную пациентом для лечения клинику
• Консультации с врачами зарубежной клиники для разработки оптимальной медицинской программы на этапе подготовки к поездке на лечение
• Экспертные консультации во время пребывания в больнице
• Последующее консультирование пациента после его возвращения на родину по завершении медицинской программы
• Решение организационных вопросов в рамках подготовки к поездке на лечение за границу
• Координацию и организацию пребывания пациента в другой стране
• Помощь в оформлении визы и бронировании авиабилетов
• Услуги переводчика и персонального координатора, который будет с вами на связи 24/7
• Прозрачные цены на лечение без скрытых платежей

Здоровье – главная ценность в жизни каждого человека, доверять заботу о которой стоит лишь лучшим специалистам с богатым опытом и проверенной репутацией. Booking Health – это ваш надежный партнер, который оказывает всестороннюю помощь на пути к восстановлению здоровья и улучшению качества жизни. Свяжитесь с медицинским консультантом компании, чтобы узнать больше о возможностях персонализированного лечения различных видов рака у ведущих экспертов с использованием инновационных методов.

Лечение рака за рубежом: опыт пациентов Booking Health

Рональд К. (Канада), Ноябрь 2025

Моника А. (Хорватия), Октябрь 2025

Роберт Б. (США), Сентябрь 2025

Давид Д. (Великобритания), Сентябрь 2025

Саргон Б. (США), Август 2025

Аманда Луиза С. (Австралия), Июль 2025

Вайдотас З. (Литва), Июль 2025

Элиза А. (Армения), Июнь 2025

Марджери Сью С. (США), Июнь 2025

Нил Джозеф Л. (США), Май 2025

Сьюзен Кларк Л. (США), Апрель 2025

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Богдана Михальнюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

[1] Massimino M, Buttarelli FR, Antonelli M, Gandola L, Garrè ML, Gatta G, et al. Intracranial ependymoma: factors affecting outcome. Future Oncol. 2009;5(2):207-16. doi:10.2217/14796694.5.2.207. [DOI]

[2] Green RM, Cloughesy TF, Stupp R, DeAngelis LM, Woyshner EA, Ney DE, et al. Bev-mab for recurrent ependymoma. Neurology. 2009;73(20):1677-80. doi:10.1212/WNL.0b013e3181c1df34. [DOI]

[3] Kawabata Y, Takahashi JA, Arakawa Y, Hashimoto N. Long-term outcome in patients harboring intracranial ependymoma. J Neurosurg. 2005;103(1):31-7. doi:10.3171/jns.2005.103.1.0031. [DOI]

[4] Metellus P, Barrie M, Figarella-Branger D, Chinot O, Giorgi R, Gouvernet J, et al. Multicentric French study on adult intracranial ependymomas: prognostic factors analysis and therapeutic considerations from a cohort of 152 patients. Brain. 2007;130(Pt 5):1338-49. doi:10.1093/brain/awm046. [DOI]

[5] Schild SE, Nisi K, Scheithauer BW, Wong WW, Lyons MK, Schomberg PJ, et al. The results of radiotherapy for ependymomas: the Mayo Clinic experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998;42(5):953-8. doi:10.1016/s0360-3016(98)00350-2. [DOI]

Читайте:

Способы лечения рака головного мозга в Германии

Лечение астроцитомы головного мозга: комплексное руководство по новым терапевтическим методам

Новые методы лечения глиомы