Астроцитома – это тип глиомы, развивающейся из звездчатых астроцитарных клеток головного мозга. Различают относительно медленно растущие астроцитомы (I-III степени злокачественности) и высокоагрессивные новообразования IV степени злокачественности – глиобластомы. В США ежегодная заболеваемость глиомами составляет около 6 случаев на 100 000 населения, при этом на долю глиобластомы приходится примерно 61% из них, тогда как доля неглиобластомных астроцитом составляет около 19% [1]. Ежегодно диагностируется около 25 400 злокачественных опухолей головного или спинного мозга (особенно спинальных астроцитом), примерно 18 760 случаев из которых заканчиваются летальным исходом. Глиобластома считается наиболее смертоносным типом астроцитомы, который ежегодно поражает около 3,2 человек на 100 000 населения. Средний возраст постановки диагноза составляет ~64 года.
С клинической точки зрения, существует весьма существенное различие между астроцитомой и глиобластомой. Глиобластомы характеризуются стремительным прогрессированием и низкой выживаемостью, тогда как астроцитомы низкой степени злокачественности, включая астроцитому 2 степени злокачественности, часто растут более медленно, но все же требуют пристального врачебного наблюдения из-за риска трансформации в более агрессивные формы с течением времени.
Неблагоприятный прогноз при астроцитоме свидетельствует о критической важности внедрения в клиническую практику новаторских и более эффективных методов лечения.
Стандартные подходы к лечению: хирургия, протонная терапия и лучевая терапия
В современной клинической практике лечение астроцитомы головного мозга обычно базируется на комбинации хирургического вмешательства и лучевой терапии. Эти хорошо зарекомендовавшие себя терапевтические методы направлены на уменьшение опухолевой нагрузки и замедление прогрессирования онкопроцесса, хотя их точность, побочные эффекты и долгосрочные результаты различаются.
Передовые нейрохирургические техники для лечения астроцитомы
Современная нейрохирургия больше не ассоциируется с большими разрезами и высоким неврологическим риском. Благодаря технологическому прогрессу появились новаторские нейрохирургические техники, с помощью которых хирурги могут проводить более безопасные и таргетные вмешательства – даже при опухолях, ранее считавшихся неоперабельными. Ниже представлены главные инновационные разработки, которые определяют современный уровень хирургии астроцитомы.
Эндоскопическая эндоназальная хирургия (ЭЭС)
Эта малоинвазивная техника обеспечивает доступ к опухоли через носовые ходы, за счет чего исключается необходимость выполнения краниотомии. Она отличается особой эффективностью при лечении астроцитом, локализующихся на срединной линии или у основания черепа. ЭЭС помогает предотвратить ретракцию мозговой ткани, благодаря чему значительно сокращаются сроки восстановления, а также снижается риск развития послеоперационных осложнений и образования видимых рубцов. Во многих случаях пациенты отмечают более быстрый возврат к привычной жизни, особенно если опухоль локализуется вблизи зрительного нерва или гипофиза.
Краниотомия техникой «замочной скважины»
При использовании техник «замочной скважины» для обеспечения доступа к опухолям с минимальным повреждением здоровых структур головного мозга выполняются разрезы меньшего размера в стратегически оптимальных участках. Данная техника позволяет проводить резекции опухоли с максимальной степенью точности, сохраняя при этом жизненно важные неврологические функции. Клинические результаты показали снижение кровопотерь, сокращение сроков госпитализации и снижение риска развития инфекционных поражений по сравнению с традиционной открытой краниотомией.
Картирование головного мозга в состоянии бодрствования
При опухолях с локализацией вблизи речевых или двигательных зон головного мозга проведение краниотомии в состоянии бодрствования с применением интраоперационного картирования помогает идентифицировать критически важные участки головного мозга и сохранить их функции во время резекции. В ходе вмешательства пациент находится под легкой седацией, но при этом сохраняется достаточная степень сознания для выполнения определенных действий, благодаря чему хирургам удается избежать повреждения функционально значимых областей коры головного мозга. Внедрение в клиническую практику данной техники способствовало значительному улучшению качества жизни пациентов после лечения. В настоящее время она считается золотым стандартом хирургии функционально значимых зон головного мозга.
На иллюстрации ниже представлены современные хирургические техники, целесообразность применения каждой из которых определяется в зависимости от локализации опухоли и степени ее злокачественности. Эти хирургические вмешательства расширяют современные возможности лечения пациентов с астроцитомами низкой и высокой степени злокачественности.
Протонная терапия
При проведении протонной лучевой терапии излучение к опухоли доставляется с помощью положительно заряженных частиц, которые высвобождают большую часть своей энергии непосредственно в онкологическом очаге – это явление известно как пик Брэгга. Данный подход позволяет обеспечить резкое снижение дозы облучения за пределами мишени, минимизируя воздействие радиации на окружающие здоровые структуры головного мозга и практически исключая так называемую «выходящую дозу». Такие резкие изменения градиента дозы облучения обеспечивают высокую конформность лечения, позволяя точно нацеливать излучение на опухоль при щадящем воздействии терапии на соседние функционально значимые участки головного мозга. Систематический обзор исследований с участием более 800 пациентов с глиомой (II-IV степени злокачественности) продемонстрировал показатели выживаемости, сопоставимые с традиционной лучевой терапией, при этом отмечались существенные преимущества в защите критически важных зон головного мозга, ответственных за когнитивные и нейросенситивные функции. [3]. В результате дозиметрического сравнения протонной терапии с объемно-модулированной дуговой терапией (VMAT) и 3D-конформной лучевой терапией было выявлено среднее снижение дозы облучения до 99% в контралатеральном гиппокампе, что подчеркивает потенциал протонной терапии в отношении сохранения нейрокогнитивных функций [4].
Прецизионная лучевая терапия
Лучевая терапия является одной из основных составляющих комплексной схемы лечения астроцитомы, особенно после хирургической резекции опухоли. Она помогает уничтожить остаточные раковые клетки, которые невозможно безопасно удалить хирургическим путем, а также способствует замедлению прогрессирования заболевания. Согласно стандартным протоколам, сеансы облучения проводятся ежедневно в течение шести недель с суммарной дозой облучения в около 50-60 Гр.
При применении облучения в рамках мультимодальной терапевтической схемы она помогает значительно улучшить результаты лечения. По данным одного крупного клинического исследования, сочетание лучевой терапии с системным лечением, по сравнению с применением только лучевой терапии, позволяет вдвое увеличить показатели 2-летней выживаемости [5].
С помощью современных методов облучения, таких как лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) и объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT), у врачей есть возможность адаптировать дозу облучения таким образом, чтобы она максимально точно соответствовала 3D структуре опухоли. Благодаря этому снижается сопутствующее воздействие радиации на критически важные участки головного мозга, что минимизирует риск ухудшения когнитивных функций и развития других побочных эффектов.
Перепрограммирование иммунитета: терапия дендритными клетками меняет будущее лечения опухолей головного мозга
Терапия дендритными клетками – новаторский метод лечения астроцитомы, при котором для борьбы с раком задействуются собственные механизмы иммунной защиты организма. Принцип действия данной высокоперсонализированной формы иммунотерапии основан на «обучении» собственной иммунной системы пациента избирательно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. По сравнению с традиционными методами лечения, терапия дендритными клетками обладает высокой точностью, а также практически не вызывает системных побочных эффектов.
Как работает метод
Дендритные клетки играют ключевую роль в формировании иммунного ответа – их задача заключается в представлении антигенов Т-клеткам. По сути они «обучают» иммунную систему, какую именно мишень нужно атаковать. Этот важнейший механизм в работе иммунной системы впервые выявил канадский иммунолог Ральф М. Штейнман, которому за его революционное открытие была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине 2011 года [6].
Алгоритм проведения терапии дендритными клетками в клинических условиях включает несколько последовательных этапов: забор собственных иммунных клеток пациента, их нагрузка опухолевыми антигенами в лабораторных условиях и последующее введение пациенту. После завершения фазы активации дендритных клеток они приобретают способность проникать через гематоэнцефалический барьер и активировать высокоспецифическую атаку иммунной системы на клетки астроцитомы.
Почему такое лечение играет важную роль при борьбе с астроцитомой
В отличие от традиционного лечения с помощью лучевой и химиотерапии, которые одинаково поражают как здоровые, так и опухолевые ткани, терапия дендритными клетками ориентирована на активизацию иммунного ответа исключительно против злокачественных клеток. Специфичность метода имеет особо важное значение при лечении новообразований с локализацией в таких чувствительных анатомических структурах, как головной мозг.
Ключевые преимущества терапевтического подхода:
- Селективное воздействие: таргетное уничтожение клеток астроцитомы с сохранением здоровой ткани головного мозга.
- Активация адаптивного иммунитета: иммунный ответ может модифицироваться по мере мутации опухоли, что способствует снижению риска развития рецидива.
- Длительная защита: за счет формирования иммунной памяти обеспечивается постоянный контроль за возобновлением роста раковых клеток.
- Низкая токсичность: пациенты сообщают о меньшем количестве побочных эффектов по сравнению со стандартным высокодозным лечением.
- Преодоление гематоэнцефалического барьера: дендритные клетки способны достигать тех участков опухоли головного мозга, в которые не могут проникнуть многие лекарственные препараты.
Если вы рассматриваете возможные варианты лечения астроцитомы, особенно в случаях недостаточной эффективности традиционных видов терапии, данный инновационный метод иммунотерапии астроцитомы может дать вам шанс на победу над заболеванием.
Клинические данные и возможные варианты применения
Последние исследования III фазы показали весьма обнадеживающие результаты. По данным одного крупномасштабного исследования, в котором приняли участие более 300 пациентов с глиобластомой, дополнение стандартного протокола лечения вакцинацией дендритными клетками способствовало увеличению медианы общей выживаемости и значительному повышению 5-летней выживаемости – с 5,7% до более чем 13% [7]. К тому же у пациентов наблюдались лишь минимальные побочные эффекты, которые в основном проявлялись легкими гриппоподобными симптомами.
В настоящее время терапия дендритными клетками при астроцитоме проводится на различных этапах лечебного процесса:
- После хирургической резекции опухоли с целью уничтожения оставшихся раковых клеток.
- В составе мультимодальных схем лечения в качестве дополнения к лучевой терапии и другим системным методам лечения.
- При рецидивирующих или неоперабельных астроцитомах головного мозга, когда другие варианты лечения могут быть ограничены.
Метод имеет особую ценность для пациентов, которые находятся в поиске новых методов лечения глиомы, выходящих за рамки традиционных протоколов.
Новые методы лечения астроцитомы головного мозга: интервенционные процедуры под визуальным контролем
Малоинвазивные вмешательства под визуальным контролем представляют собой безопасный и эффективный альтернативный вариант лечения для пациентов с астроцитомой труднодоступной локализации, хирургическое удаление которой сопряжено с рядом рисков. Интервенционная радиология становится неотъемлемой частью современного нейроонкологического инструментария, особенно при опухолях с локализацией в глубинных структурах и вблизи жизненно важных центров головного мозга, а также при рецидиве рака после лечения по стандартному протоколу. Подобные передовые интервенционные техники помогают снизить риск хирургических осложнений, добиться более эффективного локального контроля над опухолью и улучшить общие результаты лечения при их применении в комплексе с системной терапией.
Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)
Метод ЛИТТ предполагает использование сфокусированной лазерной энергии для абляции опухолевой ткани изнутри под контролем магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени. Данный терапевтический подход обладает рядом важных клинических преимуществ:
- Доступ к опухоли обеспечивается через небольшое отверстие в черепе с минимальным повреждением окружающих тканей
- Подача тепла к тканям осуществляется под контролем МРТ-визуализации в режиме реального времени, что позволяет с высокой степенью точности исключать риск термических повреждений
- Сохранение здоровых структур головного мозга при эффективном уничтожении опухолевых клеток
- Особенно эффективный метод лечения опухолей небольшого размера, а также оптимальный вариант терапии для пациентов, которым противопоказано традиционное хирургическое вмешательство
- Лечебная процедура способна временно обеспечить проникновение лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер, способствуя улучшению эффективности последующего лечения
Применение терапии ЛИТТ обеспечивает благоприятные показатели выживаемости у отдельных пациентов с глиомами глубинной локализации и рецидивирующими новообразованиями этого типа.
Электрохимиотерапия
Электрохимиотерапия помогает усилить поглощение лекарственных препаратов раковыми клетками посредством воздействия на опухолевые ткани электрическими импульсами, которые кратковременно увеличивают проницаемость клеточной мембраны. Преимущества данного таргетного метода лечения:
- Электрические импульсы передаются через тонкие электроды, которые вводятся через небольшой разрез в ходе краниотомии
- Химиопрепараты проникают в опухолевые клетки гораздо эффективнее – поглощение лекарств раковыми клетками может увеличиваться в 300 раз
- Химиопрепараты воздействуют исключительно на онкологический очаг, что обеспечивает щадящий эффект терапии на здоровые ткани головного мозга
- Лечение можно провести всего за один сеанс, в том числе интраоперационно – при необходимости
Метод демонстрирует особенно многообещающие результаты при лечении опухолей в функционально значимых или труднодоступных участках головного мозга.
Что Такое Электрохимиотерапия и Как Она «Открывает Двери» в Раковые Клетки
Эмболизация
Эмболизация проводится для блокировки притока крови к опухоли перед операцией, что способствует снижению риска возникновения интраоперационного кровотечения и улучшению результаты резекции. Этот подготовительный этап лечения обеспечивает множество преимуществ:
- Помогает идентифицировать и картировать артерии, питающие опухоль, посредством выполнения ангиографии
- Обеспечивает доставку эмболизирующих материалов (частиц, клея или спиралей) через микрокатетеры
- Минимизирует риск развития кровотечения во время операции, обеспечивая более полное и безопасное удаление опухоли
- Выполняется за 24-48 часов до хирургической резекции для обеспечения максимальной эффективности лечения
- Отличается особой эффективностью при астроцитомах с высокой степенью васкуляризации или новообразованиях с локализацией вблизи критически важных структур головного мозга
Эта методика хорошо зарекомендовала себя в сфере планирования нейрохирургических вмешательств. Благодаря появлению новых эмболических агентов и техник визуализационного контроля процедура эмболизации продолжает совершенствоваться.
| Метод лечения | Показатели ответа на лечение | Показатели выживаемости | Побочные эффекты | Продолжительность курса лечения | Диапазон стоимости лечения (Европа) |
|---|---|---|---|---|---|
| Хирургическое вмешательство | 60-80% (ранние стадии глиобластомы) 20-30% (поздние стадии) | Основа для дальнейшего проведения других методов лечения | Болевой синдром, риск заражения инфекцией и длительный период восстановления | Однократная процедура | €25,000 - €50,000 |
| Традиционная лучевая терапия | 40-60% (ранние стадии) 15-20% (поздние стадии) | Часть стандартного протокола | Повышенная утомляемость, раздражение кожи, воздействие на когнитивные функции | 6 недель (ежедневные сеансы) | €28,000 - €42,000 |
| Протонная терапия | 50-70% (ранние стадии) 15-25% (поздние стадии) | Аналогичная традиционному облучению эффективность, но с меньшим количеством побочных эффектов | Легкие или умеренные | 6 недель (ежедневные сеансы) | €56,900 - €90,500 |
| Терапия дендритными клетками | 85-95% (ранние стадии) 60-80% (поздние стадии) | Потенциальная возможность долгосрочного улучшения выживаемости | Минимальные (в основном гриппоподобные симптомы) | Однократная процедура с долгосрочным результатом | €20,000 - €38,000 |
| Электрохимиотерапия | ~70% полный ответ в рамках исследований | Улучшение медианы выживаемости на 9-14 месяцев | Локальные побочные действия, минимальное системное воздействие | Всего один сеанс | €30,000 - €45,000 за курс лечения |
| Лазерная интерстициальная термотерапия | Лучше всего подходит для опухолей размером до 11 см³ | ~11,5 месяцев при рецидиве заболевания | Минимальные | Однократная процедура | Входит в стоимость хирургического вмешательства |
История пациента: путь Марко от постановки диагноза до выздоровления
Когда Марко, 42-летний архитектор из северной Италии, заметил у себя кратковременные провалы в памяти и эпизоды спутанности сознания, он не придал этому особого значения. Но всего через несколько недель симптомы начали прогрессировать: у мужчины также появились нарушения зрения и затруднения речи. По результатам МРТ головного мозга врачи определили причину этих симптомов – астроцитома низкой степени злокачественности с локализацией в левой височной доле.
Врачи в Италии предложили стандартную хирургическую резекцию и лучевую терапию, но из-за расположения опухоли вблизи центров речи и памяти в головном мозге проведение операции было сопряжено с серьезными рисками. Семья Марко начала искать альтернативные варианты лечения за рубежом в надежде найти медицинский центр, в котором медицинские инновации сочетались бы с персонализированным подходом к лечению.
Через Booking Health они связались со специализированной нейроонкологической клиникой в Германии, где многопрофильная команда врачей предложила индивидуальную схему лечения астроцитомы головного мозга. Основным методом в терапевтической схеме была терапия дендритными клетками – передовой метод иммунотерапии, суть которого состоит в «обучении» собственной иммунной системы пациента самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки.
Программа лечения Марко включала несколько последовательных этапов:
- Высокоточную резекцию опухоли с использованием интраоперационного картирования для сохранения когнитивных функций
- Серию процедур вакцинации дендритными клетками, полученными из его собственных опухолевых антигенов и лейкоцитов
- Дополнительные лечебные мероприятия, включая протонную терапию и персонализированную программу реабилитации
В отличие от традиционных методов, которых перестают действовать сразу же после окончания курса лечения, терапия дендритными клетками обеспечила долгосрочный иммунный контроль: в течение следующих 18 месяцев на контрольных МРТ снимках не было выявлено никаких признаков рецидива. Что еще важнее, Марко вернулся к своей профессиональной жизни и вновь обрел полную независимость. После лечения у него не было никаких серьезных неврологических нарушений. «Мы выбрали центр, где врачи не просто занимались лечением опухоли. Там ко мне отнеслись как к личности», – поделился Марко.
Его история свидетельствует о высоком уровне развития медицинских инноваций в области лечения астроцитомы в Германии. Такие виды иммунотерапии, как вакцины на основе дендритных клеток, пользуются популярностью среди пациентов не только благодаря своей научной обоснованности, но и благодаря тому, что они помогают сохранить достойное качество жизни после лечения.
В настоящее время пациенты по всему миру охотно открывают для себя новые возможности лечения, которые выходят за рамки традиционных протоколов. Германия, в частности, стала центром передовой нейроонкологии, базирующейся на применении малоинвазивных методик лечения: все больше иностранных пациентов делают выбор в пользу клиник по лечению астроцитомы, в которых сочетаются инновации, безопасность и заботливый уход.
Лечение рака за рубежом: опыт пациентов Booking Health
Астроцитома на поздней стадии: когда стандартное лечение оказывается неэффективным, новую надежду дают инновационные подходы
Большинство пациентов воспринимают диагноз «опухоль головного мозга на поздней стадии» как приговор. После нескольких курсов лечения с минимальным эффектом онкобольные часто слышат от врачей, что практически все возможности терапии исчерпаны. При астроцитоме 4 стадии может казаться, что больше ничего нельзя сделать и болезнь победила. Но даже на этой стадии рака современная медицина предлагает новые эффективные решения.
В настоящее время подход к лечению злокачественных опухолей головного мозга кардинально изменился. Традиционные протоколы до сих пор играют важную роль, но они больше не являются единственным вариантом лечения. Благодаря персонализированным схемам лечения, включающим таргетную терапию, прецизионное облучение и иммунологические методы, даже у пациентов с астроцитомой высокой степени злокачественности есть шанс на хороший результат, часто с меньшим количеством побочных эффектов.
Подбор лучших методов лечения астроцитомы головного мозга теперь зависит не только от самого диагноза. Наиболее эффективный курс лечения составляется с учетом таких факторов, как наличие у больного генетических мутаций, ответ на ранее проведенную терапию и общее состояние его здоровья. В ведущих зарубежных клиниках пациентам предлагаются комплексные индивидуальные схемы лечения глиобластомы и астроцитомы, а при поддержке Booking Health есть возможность получить прямой доступ к этим медицинским программам без ненужных промедлений и посредников.
Даже столкнувшись с таким серьезным диагнозом, как астроцитома 4 стадии, нужно сохранять холодный рассудок и принимать осмысленные решения. Речь идет не о ложных надеждах, а о понимании того, куда именно обращаться за помощью и как действовать, пока время еще не упущено.
Поездка на лечение за границу с Booking Health
Самостоятельный поиск наилучшей тактики лечения с учетом вашей индивидуальной клинической ситуации – довольно сложная задача. Испытав на себе многочисленные курсы лечения, проконсультировавшись со множеством специалистов и испробовав различные терапевтические процедуры, вам может быть трудно сориентироваться во всей предоставленной врачами информации. В таком случае пациенты зачастую выбирают первый же предложенный вариант лечения или соглашаются на лечение с применением стандартизированных терапевтических протоколов, которое повлечет за собой множество побочных эффектов, вместо того, чтобы рассмотреть возможность терапии с помощью инновационных процедур.
Если вы хотите сделать осознанный выбор и получить лечение рака в соответствии с индивидуально разработанной для вас схемой с учетом особенностей вашей конкретной клинической ситуации, проконсультируйтесь с врачами-консультантами Booking Health. Компания Booking Health уже более 12 лет занимает ведущие позиции в сфере организации лечения за рубежом с применением новейших инноваций в медицине, поэтому ее специалисты обладают огромным опытом в составлении персонализированных комплексных программ лечения для каждого пациента. Booking Health пользуется репутацией авторитетной компании, которая предоставляет персонализированный подбор схемы лечения астроцитомы и клиники с прямым бронированием приема в медицинском центре и полной поддержкой на каждом этапе лечения – от решения организационных вопросов до помощи в процессе лечения. Мы предлагаем:
- Оценку и анализ медицинских заключений пациента
- Составление индивидуальной программы лечения
- Подбор подходящего медицинского учреждения для лечения
- Подготовку медицинской документации и ее направление в выбранную пациентом для лечения клинику
- Консультации с врачами зарубежной клиники для разработки оптимальной медицинской программы на этапе подготовки к поездке на лечение
- Экспертные консультации во время пребывания в больнице
- Последующее консультирование пациента после его возвращения на родину по завершении медицинской программы
- Решение организационных вопросов в рамках подготовки к поездке на лечение за границу
- Координацию пребывания пациента в другой стране, помощь в бронировании отеля или апартаментов на период лечения
- Помощь в оформлении визы и бронировании авиабилетов
- Услуги переводчика и персонального координатора, который будет с вами на связи 24/7
- Прозрачные цены на лечение без скрытых платежей
Здоровье – главная ценность в жизни каждого человека, доверять заботу о которой стоит лишь лучшим специалистам с богатым опытом и проверенной репутацией. Booking Health – это ваш надежный партнер, который оказывает всестороннюю помощь на пути к восстановлению здоровья и улучшению качества жизни. Свяжитесь с врачом-консультантом компании, чтобы узнать больше о возможностях персонализированного лечения астроцитомы у ведущих экспертов с использованием инновационных методов.
Частые вопросы об астроцитоме головного мозга
Отправить запрос на лечениеАстроцитома – это опухоль, развивающаяся из астроцитов в центральной нервной системе. Заболевание поражает как взрослых, так и детей. В зависимости от локализации астроцитомы (ствол головного мозга, спинной мозг) она вызывает определенные нарушения функций головного мозга. В ходе обследования при подозрении на астроцитому проводится МРТ и биопсия. Комплекс оптимальных для пациента лечебных мероприятий подбирают нейроонкологи.
Астроцитомы могут быть доброкачественными (низкой степени злокачественности) или злокачественными (высокой степени злокачественности). Для определения конкретного типа опухоли проводят МРТ и биопсию. В схему лечения во многих случаях включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию – в зависимости от степени злокачественности новообразования.
Данное злокачественное заболевание проявляется такими симптомами, как головные боли, судороги, нарушения зрения и неврологический дефицит. Опухоли с локализацией вблизи ствола головного мозга могут провоцировать нарушение жизненно важных функций. Диагностика проводится с помощью МРТ и КТ. За прогрессированием заболевания наблюдают неврологи.
Степени злокачественности варьируются от I (пилоцитарная, доброкачественная опухоль) до IV (глиобластома, злокачественная опухоль). Степень злокачественности влияет на прогноз и выбор вариантов лечения: хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии.
Анапластическая астроцитома – это опухоль ЦНС высокой степени злокачественности. Для ее лечения требуется проведение хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии. Рассмотрение каждого клинического случая в рамках онкологического консилиума помогает определить оптимальный вариант таргетной терапии и режим наблюдения за пациентом для предотвращения рецидива.
Пилоцитарная астроцитома – это доброкачественная опухоль низкой степени злокачественности, встречающаяся преимущественно у детей. Успешное выздоровление и благоприятный прогноз при данном виде астроцитомы обеспечивается при проведении хирургической резекции. Для подтверждения диагноза проводят МРТ и выполняют биопсию.
К причинам развития опухоли относятся генетические мутации и факторы окружающей среды, например, радиация. За диагностику и планирование лечения отвечает команда, состоящая из неврологов, нейрохирургов и онкологов.
Показатели выживаемости зависят от степени злокачественности опухоли и проводимого курса лечения. При астроцитомах низкой степени злокачественности продолжительность жизни можно существенно продлить, но только при условии получения пациентом соответствующего врачебного наблюдения. Что касается астроцитом высокой степени злокачетвенности, прогноз по продолжительности жизни менее благоприятен, несмотря на проведение хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии.
Продолжительность жизни варьируется: как правило, пациенты с опухолями низкой степени злокачественности живут более 10 лет, тогда как медиана выживаемости пациентов с астроцитомой высокой степени злокачественности составляет менее 2 лет. Ранняя диагностика и мультимодальное лечение помогают улучшить качество жизни.
Диагностический протокол включает проведение МРТ, КТ и биопсии для определения типа и степени злокачественности опухоли. Неврологи и нейроонкологи оценивают такие симптомы, как судороги и нарушение зрения.
При астроцитомах низкой степени злокачественности во многих случаях реально добиться полного излечения или контроля над заболеванием в течение длительного времени посредством хирургического вмешательства и наблюдения. Для борьбы с опухолями высокой степени злокачественности требуется проведение агрессивных лечебных мероприятий, при этом случаи полного излечения встречаются редко, но грамотно подобранная терапия помогает улучшить показатели выживаемости.
Терапевтическая схема включает проведение краниотомии, резекции, лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. В рамках онкологического консилиума для пациента подбирают оптимальный вариант таргетной терапии в соответствии с его потребностями с целью улучшения прогноза и ускорения выздоровления.
Как правило, хирургическое вмешательство проводится для получение биоптата и удаления опухоли, но из-за локализации новообразования или состояния здоровья пациента не всегда есть возможность выполнить операцию. Поэтому в некоторых случаях врачи обходятся без операции, отдавая предпочтение пристальному наблюдению за пациентом или консервативному лечению.
Астроцитома 4 степени злокачественности (глиобластома) характеризуется неблагоприятным прогнозом: медиана выживаемости составляет около 12-18 месяцев, несмотря на проведение хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.
Глиобластома является астроцитомой 4 степени злокачественности – высокозлокачественная и агрессивная опухоль. Все глиобластомы являются астроцитомами, но не все астроцитомы являются глиобластомами.
Прогноз выживаемости определяется в зависимости от степени злокачественности: при астроцитомах низкой степени злокачественности показатель 5-летней выживаемости составляет более 70%, а при астроцитомах высокой степени злокачественности – менее 20%. Ранняя диагностика и комплексное лечение имеют решающее значение для достижения успешного результата.
Да, в клиническую практику была внедрена терапия дендритными клетками. Наряду с этим новаторским методом продолжается усовершенствование методов традиционной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии с целью улучшения показателей выживаемости и снижения риска развития рецидива.
В Германии предоставляется передовое медицинское обслуживание в области нейроонкологии: здесь лечением астроцитомы занимаются междисциплинарные команды, состоящие из экспертов в области нейрохирургии, лучевой и химиотерапии, а также предлагаются инновационные методы иммунотерапии.
Следует искать многопрофильные команды врачей, в состав которых входят неврологи, нейрохирурги и онкологи. Сервис медицинской координации Booking Health обеспечивает необходимую помощь в поиске ведущих специалистов и разработке индивидуальных программ лечения.
В ходе лечения астроцитомы врачи могут сочетать хирургическое вмешательство (техника «замочной скважины» или эндоскопический доступ), протонную или лучевую терапию, а также инновационные подходы, к числу которых относятся терапия дендритными клетками, электрохимиотерапия (ЭХТ) и лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ). Как правило, выбор оптимального метода определяется степенью злокачественности и локализацией новообразования.
В Европе стоимость лечения астроцитомы варьируется в пределах от €20 000 до €90 500: операция – €25 000-€50 000, протонная терапия – €56 900-€90 500, терапия дендритными клетками – €20 000-€38 000, электрохимиотерапия – €30 000-€45 000. В клиниках Германии предлагается высококачественное лечение по умеренным ценам, в то время как в Великобритании такое же лечение обойдется дороже. В отличие от Европы, в таких странах, как Австралия, доступ к передовым методам лечения (например, терапии дендритными клетками или протонной терапии) зачастую ограничен. Даже если они уже доступны пациентам, их стоимость может быть в несколько раз выше, чем в клиниках европейских стран.
Результаты лечения астроцитомы могут различаться в зависимости от применяемого метода и степени злокачественности опухоли. В частности, положительный результат хирургического лечения наблюдается в 60-80% случаев на ранних стадиях и 20-30% случаев на поздних стадиях. Эффективность протонной терапии может достигать 50-70%, терапии дендритными клетками – до 95% (на ранних стадиях) и 80% (на поздних стадиях), электрохимитерапии – около 70%.
При проведении лечения по поводу астроцитомы лучевая терапия может вызывать повышенную утомляемость и когнитивные расстройства, тогда как применение протонной терапии может помочь минимизировать эти риски. Что касается терапии дендритными клетками, такое лечение обычно вызывает лишь легкие гриппоподобные симптомы. ЭХТ и ЛИТТ характеризуются только кратковременными, локальными побочными действиями.
В контексте лечения астроцитомы хирургическое вмешательство и ЛИТТ проводятся однократно. Напротив, продолжительность курса протонной и лучевой терапии обычно составляет 6 недель. Терапия дендритными клетками и ЭХТ выполняются в рамках одного сеанса.
Внедрение в клиническую практику новых методов лечения астроцитомы способствовало улучшению терапевтических результатов. Например, включение в схему терапии дендритными клетками может более чем в два раза увеличить 5-летнюю выживаемость, ЭХТ потенциально способна повысить медиану выживаемости на 9-14 месяцев, а протонная терапия помогает сохранить функции головного мозга и качество жизни в долгосрочной перспективе.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Богдана Михальнюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
[1] Medscape. Astrocytoma: Practice Essentials, Background, Pathophysiology. https://emedicine.medscape.com/article/283453-overview
[2] Open Exploration. Update for astrocytomas: medical and surgical management considerations. https://www.explorationpub.com/Journals/en/Article/10069
[3] Nicolas Goliot, Selim Mohssine, Dinu Stefan et al. Proton therapy for adult-type diffuse glioma: A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2024 Dec:204:104501. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104501. Epub 2024 Sep 7. [DOI] [PubMed]
[4] S Adeberg, S B Harrabi, N Bougatf et al. Intensity-modulated proton therapy, volumetric-modulated arc therapy, and 3D conformal radiotherapy in anaplastic astrocytoma and glioblastoma : A dosimetric comparison. Strahlenther Onkol. 2016 Nov;192(11):770-779. doi: 10.1007/s00066-016-1007-7. Epub 2016 Jun 22. [DOI] [PubMed]
[5] Luluel Khan, Hany Soliman, Arjun Sahgal, James Perry, Wei Xu, May N Tsao. External beam radiation dose escalation for high grade glioma. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 21;2020(5):CD011475. doi: 10.1002/14651858.CD011475.pub3. [DOI] [PMC free article]
[6] The Nobel Prize. Nobel Prize in Physiology or Medicine 2011, Ralph M. Steinman Facts. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2011/steinman/facts/
[7] Journal of Translational Medicine. First results on survival from a large Phase 3 clinical trial of an autologous dendritic cell vaccine in newly diagnosed glioblastoma. https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-018-1507-6
Читайте:
Способы лечения рака головного мозга в Германии
Комплексное руководство по новым методам лечения рака головного мозга
Меню статьи:
- Стандартные подходы к лечению: хирургия, протонная терапия и лучевая терапия
- Перепрограммирование иммунитета: терапия дендритными клетками меняет будущее лечения опухолей головного мозга
- Новые методы лечения астроцитомы головного мозга: интервенционные процедуры под визуальным контролем
- История пациента: путь Марко от постановки диагноза до выздоровления
- Астроцитома на поздней стадии: когда стандартное лечение оказывается неэффективным, новую надежду дают инновационные подходы
- Поездка на лечение за границу с Booking Health
- Частые вопросы об астроцитоме головного мозга
Не знаете, с чего начать?
Свяжитесь с Booking Health
