Глиома – это первичная опухоль головного мозга, развивающаяся из глиальных клеток головного и спинного мозга. На ее долю приходится более 24% всех первичных новообразований головного мозга, около 50-70% из которых являются злокачественными. Глиомы встречаются как у взрослых, так и у детей. Заболевание чаще всего поражает взрослых людей в возрасте старше 65 лет и детей в возрасте до 12 лет. В зависимости от типа клеток, из которых образуется глиома, различают три основных вида этой опухоли: астроцитомы, олигодендроглиомы и глиобластомы. По степени дифференцировки глиомы классифицируются на низкозлокачественные и высокозлокачественные.
Глиомы являются наиболее распространенным типом первичных опухолей головного мозга, при этом их лечение связано с целым рядом серьезных трудностей. Показатели выживаемости при данном заболевании сильно различаются в зависимости от локализации опухоли, степени ее дифференцировки и возраста пациента. В некоторых случаях при глиомах низкой степени злокачественности 5-летняя выживаемость может достигать 90%. Тем не менее, показатели выживаемости пациентов с глиобластомой редко составляют более 10%, а при глиомах ствола головного мозга (например, диффузной внутренней глиоме моста) у детей не всегда есть возможность обеспечить даже 2-летнюю выживаемость после постановки диагноза. Таким образом, глиомы относятся к категории особо сложных и агрессивных злокачественных новообразований. Для улучшения показателей выживаемости пациентов с такими диагнозом требуется скорейшее внедрение в клиническую практику новаторских методов лечения.
Стандартные подходы к лечению глиомы
Тактика лечения при глиоме определяется в зависимости от:
- Типа опухоли
- Локализации новообразования
- Размера опухоли
- Состояния здоровья пациента
- Возраста
- Присутствия в анамнезе пациента рака головного мозга, проведенного ранее лечения и его эффективности
Основу лечения всех типов глиомы составляют хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, при этом ответ на лечение может различаться в зависимости от конкретного вида опухоли (астроцитома, олигодендроглиома и глиобластома) и ее локализации. Другими важными факторами, влияющими на показатели выживаемости и выбор тактики лечения, считаются возраст пациента, наличие мутации в генах изоцитратдегидрогеназы (IDH) и коделеции 1p/19q.
Хирургическое вмешательство – это главный метод в рекомендациях по лечению глиомы всех типов. Цель операции состоит в том, чтобы удалить как можно большее количество опухолевой ткани. Для обеспечения высокой точности хирургических манипуляций в ходе резекции опухоли и сохранения оставшихся нейронов применяются инновационные навигационные системы:
- Функциональная магнитно-резонансная томография
- Диффузионно-тензорная визуализация
- Интраоперационная МРТ
- Функциональный мониторинг (для исключения неврологического дефицита после операции)
- Флуоресцентная визуализация опухоли
Для предотвращения когнитивных нарушений и дефектов речи при выполнении резекции опухоли под местной анестезией применяется картирование головного мозга, регистрация вызванных потенциалов и электромиография.
Лучевая терапия – еще одна ключевая составляющая стандартного протокола лечения глиомы. Как правило, облучение проводится после хирургического вмешательства и направлено на уничтожение всех оставшихся после него злокачественных клеток. Согласно научным данным, проведение лучевой терапии после операции способствует повышению показателей выживаемости, улучшению контроля над заболеванием и предотвращению развития неврологических расстройств. Продолжительность курса лечения лучевой терапией, длительность каждого сеанса облучения и его интенсивность определяются в зависимости от особенностей опухоли, объема оставшихся злокачественных клеток и возраста пациента. Для пациентов пожилого возраста и ослабленных онкобольных оптимальным вариантом облучения является протонная терапия. Этот метод предполагает прицельное воздействие на злокачественные клетки протонами (заряженными частицами) и отличается высочайшей точностью. Протонная терапия также считается предпочтительным методом лечения агрессивных глиом и рецидивов рака после ранее проведенного интенсивного курса облучения и химиотерапевтического лечения.
Химиотерапия – также используется в рамках комплексной схемы лечения глиомы. В основном химиотерапия проводится после хирургического вмешательства, но конкретные показания к применению этого метода определяются в зависимости от типа опухоли и ее степени злокачественности. Например, при астроцитоме и олигодендроглиоме II степени злокачественности химиотерапевтическое лечение назначается лишь при наличии противопоказаний к лучевой терапии. Включение химиотерапии в комплексную схему лечения олигодендроглиомы III степени злокачественности способствует повышению показателей выживаемости, а при астроцитоме III и IV степени злокачественности целесообразно проведение лишь адъювантной химиотерапии. Для химиотерапевтического лечения глиом в основном используются алкилирующие препараты.
Инновационные виды терапии
Во многих случаях у пациентов после лечения глиомы развивается рецидив рака, в связи с чем существует насущная потребность во внедрении в клиническую практику новых терапевтических методик для борьбы с этим заболеванием. К тому же при лечении глиом онкологи часто сталкиваются с резистентностью этих опухолей к облучению и химиотерапии, а также развитием неврологических расстройств на фоне лечения, что также свидетельствует о необходимости разработки инновационных методов лечения. В настоящее время уже доступны некоторые прогрессивные терапевтические возможности, первенство среди которых принадлежит интервенционным вмешательствам под визуальным контролем и иммунотерапии, в частности вакцинации дендритными клетками.
Методы интервенционной радиологии
В контексте лечения прогрессирующих и рецидивирующих глиом в настоящее время все более важную роль приобретают малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как электрохимиотерапия и чрескожная абляция опухоли. Благодаря выполнению лечебных процедур под визуальным контролем (например, УЗИ и КТ) в режиме реального времени обеспечивается прицельное воздействие на онкологический очаг при минимизации повреждения окружающих тканей. Эффективность каждой из интервенционных методик лечения различается в зависимости от конкретного типа опухоли.
*Данные профессора, доктора медицины Аттилы Ковача
Термоабляция, в частности лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ), представляет собой метод лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используется специальный лазер, генерирующий тепловую энергию. Процедура ЛИТТ выполняется под контролем МРТ. Этот метод абляции одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения глиом, в том числе глиом ствола головного мозга, и глиобластом. Лазерная интерстициальная термотерапия помогает повысить показатели выживаемости и остановить прогрессирование онкопроцесса.
*Данные профессора, доктора медицины Аттилы Ковача
Исследования продемонстрировали улучшение показателей общей выживаемости при проведении ЛИТТ после стандартной лучевой терапии – медиана общей выживаемости составила 16,14 месяца по сравнению с 9 месяцами после получения лечения глиомы лишь по стандартному протоколу. Кроме того, ЛИТТ является предпочтительным вариантом лечения опухолей c труднодоступной локализацией.
Радиочастотная абляция (РЧА) является малоинвазивным методом лечения, в основе которого лежит применение радиоволн специфической частоты для нагревания и разрушения опухолевых тканей. Лечебная процедура провоцирует гипоксию тканей с последующей инфильтрацией иммунных клеток в онкологический очаг, что способствует уничтожению опухоли. Радиочастотная абляция – это широко применяемый метод лечения, обеспечивающий улучшение локального контроля над опухолью, а также повышение показателей беспрогрессивной и общей выживаемости. Особо эффективные результаты лечения методом РЧА достигаются при его применении в сочетании с системной терапией, о чем свидетельствую представленные в диаграмме данные.
*Данные профессора, доктора медицины Аттилы Ковача
Кроме того, РЧА помогает предотвратить развитие рецидива рака за счет стимуляции специфического противоопухолевого иммунного ответа в области онкологического очага. К слову, это одна из причин включения данной процедуры в стандартную схему лечения астроцитомы IV степени злокачественности после проведения хирургического вмешательства.
Электрохимиотерапия (ЭХТ) представляет собой инновационный метод лечения, при котором для повышения чувствительности глиомы к химиотерапевтическим препаратам используются механизмы необратимой электропорации. Метод отличается особой эффективностью при лечении глиом, для которых характерна труднодоступная локализация и довольно высокая резистентность к химиотерапии. За счет воздействия химиопрепаратов непосредственно на онкологический очаг при проведении ЭХТ удается достичь уменьшения размеров злокачественного новообразования: по данным исследований, регресс опухоли составляет 65% и более. К тому же такое лечение способствует снижению риска развития рецидива и улучшению выживаемости – наилучшие показатели выживаемости обеспечиваются при внутриартериальном введении химиопрепаратов.
*Данные профессора, доктора медицины Аттилы Ковача
Криоабляция предполагает уничтожение опухолевых тканей посредством их замораживания. Этот метод получил широкое распространение в лечении меланомы и опухолей почек. Тем не менее, в настоящее время проводится все больше исследований, свидетельствующих об эффективности криоабляции в лечении глиом крупных размеров, рецидивирующих опухолей и новообразований с локализацией в труднодоступных местах (например, глиом ствола головного мозга). Согласно клиническим данным, криоабляция помогает повысить беспрогрессивную выживаемость даже у пациентов с опухолями высокой степени злокачественности, таких как глиобластома, причем в некоторых отчетах этот показатель достигает 50%. Преимуществами криоабляции также являются ее высокая безопасность и хорошая переносимость, благодаря чему она расценивается в качестве эффективного варианта лечения для ослабленных пациентов, перенесших интенсивный курс лечения другими методами.
Терапия дендритными клетками
Терапия дендритными клетками – это уникальный вид иммунотерапии, способствующий активации собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком. Дендритные клетки выступают в роли «разведчиков» иммунной системы. Их задача заключается в представлении иммунной системе чужеродных агентов и инициировании иммунного ответа. Первооткрывателем дендритных клеток является Ральф Штейнман, новаторская научная работа которого в 2011 году была отмечена Нобелевской премией. Дендритные клетки помогают эффективно выявлять злокачественные клетки, которые постоянно пытаются уклониться от иммунного ответа и создать иммуносупрессивную микросреду, после чего они информируют остальные звенья иммунной системы о чужеродных агентах, стимулируя таким образом таргетный противоопухолевый иммунный ответ.
После вакцинации дендритными клетками у пациентов с глиомой наблюдается улучшение показателей выживаемости. Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что введение дендритно-клеточной вакцины способствует повышению медианы общей выживаемости (31,9 месяцев в группе пациентов, получивших терапию дендритными клетками, по сравнению с 15 месяцами в контрольной группе). Кроме того, по наблюдениям врачей, лучший ответ на лечение отмечается у пациентов, которым глиобластому диагностировали недавно. Проведение вакцинации дендритными клетками при раке головного мозга (злокачественной глиоме) также помогает существенно улучшить долгосрочную выживаемость – этот показатель может достигать 36%.
На сегодняшний день все еще нет единого мнения об оптимальном временном периоде для проведения вакцинации дендритными клетками в рамках комплексной схемы лечения. Большинство пациентов с глиомой получают терапию дендритными клетками после хирургического вмешательства. При таком подходе обеспечивается уничтожение опухолевой массы с иммуносупрессивным микроокружением и улучшается способность иммунной системы распознавать и уничтожать оставшиеся после хирургической резекции раковые клетки. Следовательно, на данном этапе онкологи полагают, что оптимальным вариантом является проведение терапии дендритными клетками после операции. При таком подходе обеспечивается лучший локальный контроль над опухолью и более эффективный результат лечения в целом.
| Характеристики/Вид терапии | Показатели 2-летней выживаемости | Показатели ответа на лечение | Продолжительность курса лечения | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Стандартные методы лечения | ~25% на поздних стадиях рака | Менее 10% | Несколько циклов | Тяжелые побочные эффекты (тошнота, утомляемость, выпадение волос, иммуносупрессия, раздражение кожи) |
| Инновационные методы лечения | ~60% на поздних стадиях рака | 45-65% | До 4 сеансов | Незначительные побочные эффекты (дискомфорт в месте проведения лечебной манипуляции) |
*Данные Booking Health
Сравнение стоимости лечения стандартными и инновационными методами
| Метод лечения | Германия* | Великобритания | США |
|---|---|---|---|
| Стандартные методы лечения | €80 000 - €150 000 за полный курс | €90 000 - €165 000 за полный курс | €100 000 - €180 000 за полный курс |
| Инновационные методы лечения | €25 000 - €60 000 за полный курс | €70 000 - €120 000 за полный курс | €100 000 - €150 000 за полный курс |
*В таблице указана приблизительная стоимость лечения стандартными и инновационными методиками. Цены могут значительно отличаться в зависимости от страны и клиники, в которых будет проходить лечение, применяемого протокола лечения, количества сеансов терапии и индивидуальных потребностей пациента.
Истории об успешном лечении пациентов инновационными методами
Диагноз рак головного мозга, в том числе глиома, повергает большинство пациентов в шок. К сожалению, на начальных этапах развития опухоли симптомы могут быть неспецифическими, а по мере роста новообразования обычно наблюдается стремительное прогрессирование онкопроцесса. В связи с этим пациенту стоит быстро принимать решения и ни в коем случае не медлить с началом лечения. Именно так и поступила Дарья Роджерс из Ирландии, у которой диагностировали мультиформную глиобластому IV степени злокачественности. Они с мужем были в отчаянии, но все же были настроены решительно и не собирались сдаваться. Пара сразу же приступила к поиску наилучших возможных вариантов лечения помимо хирургического вмешательства, и результатом этого поиска стало решение пройти терапию дендритными клетками.
Дарья с мужем были приятно удивлены простотой лечебной процедуры, которую она прошла в Германии. «Это был обычный визит в клинику, во время которого врачи произвели забор образца крови у Дарьи и отправили его в лабораторию для создания персонализированной дендритно-клеточной вакцины», – вспоминает ее муж, Морис. Они также были удивлены отсутствием побочных эффектов. «У меня не было никаких побочных эффектов или серьезных проблем со здоровьем», – говорит Дарья. Через 3 месяца после курса лечения на снимках МРТ врачи не выявили никаких признаков онкопроцесса. «Снимки были идеальными», – вспоминает Морис. Пара не могла в это поверить, поэтому Дарья прошла повторное визуализационное обследование. Результаты были идентичными.
Кроме того, Дарья и ее муж заметили омолаживающий эффект лечения дендритными клетками. «Сейчас я выгляжу свежее и моложе», – говорит Дарья. Также Дарья уверена, что именно благодаря терапии дендритными клетками она довольно легко перенесла последующую химиолучевую терапию. Ее муж утверждает, что даже после прохождения половины курса химиотерапии его жена выглядела «удивительно свежо». Дарья убеждена, что ей удалось добиться стабилизации болезни и достойно перенести изнурительный стандартный протокол лечения лишь благодаря исключительным особенностям этого инновационного терапевтического метода.
Дарья и Морис подчеркивают важность своевременного обращения за помощью. «Ни в коем случае нельзя медлить с началом лечения», – говорит Морис. Раннее начало лечения значительно повышает шансы на выживание, а такие инновационные методики, как терапия дендритными клетками, помогают спасти жизнь».
«Когда диагноз не приговор»: история лечения Дарии Роджерс в немецкой клинике
Лечение поздних стадий глиомы
Когда пациенты узнают о диагнозе рак 4 стадии, в большинстве случаев они воспринимают его как смертный приговор, который не подлежит обжалованию. Родные и друзья пытаются утешить онкобольного, а специалисты в области лечения опухолей головного мозга предлагают терапию, которая может лишь незначительно повлиять на и без того не особо хорошее качество жизни. Но что, если не все так безнадежно и современная медицина все же способна предложить реальные возможности лечения для эффективной борьбы с глиомой высокой степени злокачественности без ущерба для качества жизни пациента?
К сожалению, добиться полного излечения 4 стадии рака практически невозможно, но в развитых странах все же предлагаются эффективные методы лечения, способные обеспечить контроль над заболеванием и существенно продлить пациенту жизнь. Эти государства уделяют первоочередное внимание внедрению в клиническую практику инноваций и передовых технологий посредством финансирования научно-исследовательских проектов, обучения специалистов и разработки новаторских методов лечения, которые могут дать новую надежду пациентам с прогрессирующим раком головного мозга по всему миру. В центрах, специализирующихся на лечении глиомы, уже предлагаются эти новые методы лечения. Поиски инновационных вариантов лечения за рубежом могут открыть доступ к различным передовым методам лечения, прогрессивным технологиям и обширному клиническому опыту, которые пока не могут предложить клиники на родине многих пациентов. Диагноз метастатический рак головного мозга не обязательно должен стать для пациента смертным приговором, ведь сейчас существуют реальные возможности для продления жизни и замедления прогрессирования заболевания. Залогом успешного лечения является его проведение под чутким руководством высококлассных специалистов и с применением инновационных терапевтических подходов. Выбор в пользу новаторских видов терапии, быстрые принятия решений и рассмотрение возможности лечения за рубежом могут все кардинально изменить и существенно улучшить прогноз пациента.
У каждого есть возможность воспользоваться услугой «второе мнение», ознакомится с информацией об инновационных методах лечения и принять взвешенное решение касательно предстоящей терапии. Даже у пациентов со злокачественной глиомой есть шанс на жизнь. Главное не отчаиваться и продолжать бороться, ведь сегодня пациентам доступны прогрессивные медицинские разработки, которые способны спасти жизнь и при этом обеспечить ее достойное качество.
Преимущества организации лечения за границей с Booking Health
Поиски оптимального варианта лечения рака на поздних стадиях отнимают много времени и сил. Отсутствие эффективных вариантов традиционного лечения, страховые ограничения, огромные очереди ожидания для записи на прием в клинику и высокая стоимость терапии – это лишь некоторые из проблем, с которыми онкобольному придется столкнуться при поисках наилучшей клиники для лечения. В такой ситуации пациенты часто ошибаются при выборе медицинского центра или же легко соглашаются на первый же попавшийся вариант лечения, лишь бы избежать лишнего стресса. К сожалению, чаще всего при попытках самостоятельно организовать лечение за рубежом пациенты попросту теряют свое драгоценное время и денежные средства, поэтому оптимальным решением будет обратится за помощью в Booking Health.
Компания пользуется репутацией одного из лучших на международном рынке операторов медицинского туризма. За более 10 лет успешной деятельности сотрудники Booking Health помогли свыше 100 000 пациентов подобрать наиболее подходящие методы лечения и организовать прием в ведущих клиниках Европы. Booking Health ориентирована на подбор для каждого пациента персонализированной программы лечения рака, которая потенциально способна обеспечить наиболее эффективный результат. Организация лечения за рубежом связана с рядом сложностей, но при сотрудничестве с Booking Health у вас есть возможность сэкономить 40-70% своих денежных средств и уйму времени, так как специалисты компании предлагают комплексные услуги по организации лечения за рубежом, в том числе срочную запись на прием в лучших клиника Германии (в течение 48 часов).
Неотъемлемой частью повседневной работы компании Booking Health является обеспечение высокого качества предоставляемых услуг и организации лечения рака с применением инновационных медицинских разработок. При сотрудничестве с Booking Health вам не нужно будет решать сложные организационные вопросы, ведь сотрудники компании позаботятся о всех нюансах поездки, начиная с оформления визы, трансфера и проживания в другой стране и заканчивая услугами персонального переводчика на протяжении всего процесса лечения. Выбор Booking Health в качестве вашего надежного партнера является гарантией того, что ваши деньги и время будут потрачены с пользой. К тому же сотрудничество с компанией гарантирует доступ к самым последним достижениям медицины в лучших клиниках мира по лечению рака.
Вместо того, чтобы тратить время на самостоятельный поиск вариантов лечения, сделайте выбор в пользу сотрудничества с Booking Health, тем самым обеспечив себе доступ к качественному сервисному обслуживанию и инновационному лечению. Компания работает только с авторитетными клиниками и лучшими онкологами, специализирующимися на передовых методах лечения рака. Отправьте запрос на получение консультации прямо сейчас, и уже завтра вы сможете начать организацию лечения за границей.
Инновации в онкологии: опыт пациентов Booking Health
Частые вопросы наших пациентов
Отправить запрос на лечениеГлиома – это опухоль, развивающаяся из глиальных клеток головного или спинного мозга. К группам клеток, из которых возникает глиома, относятся астроциты, олигодендроциты и эпендимальные клетки.
Да, глиома является раком головного мозга. Эти опухоли различаются по степени злокачественности: они бывают низкозлокачественные (медленно растущие) и высокозлокачественные (агрессивные).
Симптоматика при раке головного мозга, в частности и при глиоме, обычно зависит от локализации и размера опухоли. К наиболее распространенным симптомам этого вида рака относятся:
- Эпилептические приступы
- Тошнота
- Головная боль
- Когнитивные или личностные расстройства
- Потеря памяти
- Неврологические дефициты, например слабость или проблемы со зрением
Различают такие подтипы глиомы:
- Астроцитомы (включая глиобластому)
- Олигодендроглиомы
- Эпендимомы
Каждый тип опухоли имеет свои особенности и прогноз. Тактика лечения также отличается.
Да, астроцитома – это одни из типов глиомы, которая развивается из астроцитов (одного из видов глиальных клеток).
Глиомы высокой степени злокачественности (III-IV степень злокачественности) – это быстрорастущие злокачественные опухоли, обычно с плохим прогнозом. Глиобластома (глиома IV степени злокачественности) является наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга и наиболее агрессивный видом глиомы высокой степени злокачественности.
По сравнению с глиомами высокой степени злокачественности глиомы низкой степени злокачественности (I-II степень злокачественности) обычно растут медленно и являются менее агрессивными. В течение многих лет такие опухоли могут оставаться стабильными, но со временем они все же трансформируются в опухоли высокой степени злокачественности.
В настоящее время большинство глиомы не поддаются полному излечению, особенно высокозлокачественные типы этой опухоли, но грамотно подобранная схема лечения может помочь стабилизировать болезнь и улучшить показатели выживаемости. При глиомах низкой степени злокачественности возможно проведение эффективного лечения в течение многих лет, что позволяет добиться длительной ремиссии онкопатологии.
Глиобластома является высокоагрессивным типом глиомы (IV степень злокачественности). Термин «глиома» охватывает различные виды опухолей, развивающихся из различных типов глиальных клеток.
Показатели выживаемости во многом зависят от конкретного типа опухоли и ее степени злокачественности. При глиобластоме 5-летняя выживаемость составляет всего около 7-10%, а при медуллобластоме – около 80%. При глиомах низкой степени злокачественности показатель 5-летней выживаемости может достигать 70-90%.
Прогнозируемая продолжительность жизни пациента с таким диагнозом зависит от:
- Конкретного типа опухоли
- Степени злокачественности новообразования
- Его локализации
- Общего состояния пациента
- Ранее проведенного лечения и его результатов
Медиана выживаемости пациентов с глиобластомой составляет 12-18 месяцев, тогда как пациенты с глиомой низкой степени злокачественности при адекватном лечении могут прожить десятилетие и более.
Методы диагностики глиомы: визуализационные исследования (обычно МРТ), неврологическое обследование, а также биопсия или хирургическая резекция для определения точного типа опухоли и ее классификации с помощью молекулярного тестирования.
К ним относятся:
- Хирургическое вмешательство
- Лучевая терапия
- Химиотерапия (например, с помощью темозоломида)
- Таргетная терапия
- Лечение стероидами (для облегчения симптоматики, включая купирование болевого синдрома при опухолях головного мозга)
При опухолях высокой степени злокачественности в большинстве случаев применяется мультимодальная концепция лечения.
Побочные эффекты при лечении глиомы:
- Повышенная утомляемость
- Тошнота
- Рвота
- Когнитивные расстройства
- Выпадение волос
- Сопутствующие инфекционные заболевания
- Неврологический дефицит
Тяжесть и количество побочных эффектов зависят от применяемого метода лечения и локализации опухоли.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
American Association of Neurological Surgeons
American Brain Tumor Association
Читайте:
Комплексный подход к лечению глиобластомы с применением дендритных клеток в Германии
Меню статьи:
- Стандартные подходы к лечению глиомы
- Инновационные виды терапии
- Сравнительная таблица с данными по методам лечения глиомы
- Истории об успешном лечении пациентов инновационными методами
- Лечение поздних стадий глиомы
- Преимущества организации лечения за границей с Booking Health
- Частые вопросы наших пациентов
Не знаете, с чего начать?
Свяжитесь с Booking Health
