Иммунотерапия при лимфоме в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Иммунотерапия – один из самых эффективных вариантов лечения лимфомы. Он используется в сочетании с химиотерапией, а также становится спасительным лечением для многих пациентов, у которых опухоль рецидивировала, а химиотерапия больше не работает. Некоторые виды иммунотерапии настолько эффективны, что излечивают даже агрессивные лимфомы последней стадии.
Содержание
- Виды иммунотерапии при лечении лимфомы
- Чем иммунотерапия отличается от других видов лечения?
- Когда при лечении лимфомы назначается иммунотерапия
- Как проходит иммунотерапия при лечении лимфомы
- Преимущества иммунотерапии при лечении лимфомы
Виды иммунотерапии при лечении лимфомы
Все лимфомы делятся на два типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
Варианты иммунотерапии лимфомы Ходжкина:
- Моноклональные антитела
- Конъюгаты антитело-лекарственное средство
- Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИКТИО)
Иммунотерапия неходжкинской лимфомы, помимо перечисленных групп препаратов, включает также иммуномодуляторы и CAR Т-клеточную терапию, которая помогает справляться даже с поздними стадиями заболевания, когда никакое другое лечение не работает.
Чем иммунотерапия отличается от других видов лечения?
Главное отличие иммунотерапии для лечения лимфомы состоят в том, что она работает за счет усиления активности иммунной системы пациента. Хотя дополнительно может оказываться и цитотоксический эффект, именно иммунный механизм является основным.
Например, моноклональные антитела применяются не только для иммунной, но и для таргетной терапии. Однако в случае с иммунотерапией лимфомы антитела используются не как цитотоксические агенты, а как «мишени» для последующей иммунной атаки на раковые клетки.
Когда при лечении лимфомы назначается иммунотерапия
Разные виды иммунотерапии и разные препараты имеют свои показания к применению.
Брентуксимаб ведотин – конъюгат антитело-лекарственное средство, нацеленный на молекулу CD30, который доставляет к злокачественным клеткам химиопрепарат. Он используется самостоятельно или в комбинации с химиотерапией при лимфоме Ходжкина в таких ситуациях:
- Как терапия первой линии у детей из группы высокого риска в возрасте старше 2 лет
- Как терапия первой линии на III-IV стадии у взрослых
- В случае рецидива после первичного лечения, в том числе после пересадки стволовых клеток
- Как профилактика рецидива у взрослых, в течение одного года после трансплантации стволовых клеток (только в группах высокого риска)
Также этот препарат используют как терапию первой линии или при рецидивах Т-клеточных неходжкинских лимфом.
Ритуксимаб является «голым» антителом, нацеленным на молекулы CD20. При большинстве видов лимфом, включая лимфогранулематоз, его используют как один из основных препаратов, комбинируя с химиотерапией или лучевой терапией.
При неходжкинских лимфомах также применяются другие антитела к CD20. В основном их используют в дополнение к химиотерапии или при отсутствии эффекта от лечения первой линии при хроническом лимфоцитарном лейкозе и фолликулярной лимфоме. К этим препаратам относят «голые» антитела обинутузумаб и офатумумаб, а также конъюгат антитело-лекарственное средство ибритумомаб тиуксетан.
Также при неходжкинских лимфомах применяют биспецифические антитела, взаимодействующие с Т-клетками (антитела к CD3 или CD20):
- Мосунетузумаб – при рецидиве фолликулярной лимфомы, как терапия третьей линии
- Эпкоритамаб – при агрессивных крупноклеточных В-клеточных лимфомах, если не работает другое лечение
- Глофитамаб – при крупноклеточных В-клеточных лимфомах, в том числе развившихся из фолликулярной лимфомы, если другие варианты лечения не работают
Тафаситамаб – антитело к CD19, которое используют вместе с иммуномодуляторами при диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме, если она рецидивировала, а пересадка костного мозга противопоказана.
Лонкастуксимаб тезирин – конъюгат антитело-лекарственное средство, которое тоже нацелено на CD19, используется как терапия третьей и более линии при крупноклеточных В-клеточных лимфомах.
Алемтузумаб – антитело к CD52, применяется при Т-клеточных лимфомах.
Полатузумаб ведотин – антитело к CD79b с лекарственным средством, используется в комбинации с ритуксимабом и цитостатиками при диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме.
ИКТИО при лимфоме Ходжкина применяют при рефрактерной (не поддающейся лечению другими методами) или рецидивной (вернувшейся) опухоли. Значительно реже их используют при неходжкинских лимфомах. Основным показанием считается первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома при неэффективности другого лечения.
Талидомид и леналидомид – иммуномодуляторы, которые применяют в комбинации с моноклональными антителами для лечения разных типов неходжкинских лимфом, если другое лечение не работает.
Также в лечении неходжкинских лимфом используется инновационная и чрезвычайно эффективная CAR Т-клеточная терапия. В развитых странах применяют уже четыре препарата: Yescarta, Kymriah и Breyanzi используют при агрессивных, рецидивирующих, не отвечающих на стандартную терапию агрессивных В-клеточных лимфомах, а Tecartus – при рецидивной и не отвечающей на другое лечение лимфоме из клеток мантийной зоны.
Как проходит иммунотерапия при лечении лимфомы
В большинстве случаев иммунная терапия – это вариант медикаментозной терапии. Поэтому процедура представляет собой внутривенную инфузию лекарственного средства, которая продолжается несколько часов. Некоторые препараты для иммунотерапии могут вводиться подкожно. Периодичность инфузий сильно отличается для разных препаратов, большинство из них вводят с интервалами от 1 до 3 недель.
Исключение составляет CAR Т-клеточная терапия. Для этого варианта иммунотерапии требуется получение иммунных клеток пациента.
Вначале проводится лейкаферез. Пока пациент лежит, аппарат отбирает из его крови Т-клетки, и эта процедура продолжается около 3 часов. Она может снизить уровень кальция в крови, в таком случае препараты кальция дополнительно вводят внутривенно.
Затем следует лабораторный этап: врачи модифицируют иммунные клетки. Этот этап занимает много времени, поэтому процедура по их введению состоится только через 1-2 месяца. Ещё раньше пациент может начать подготовительную химиотерапию. Она не является обязательным этапом.
За 3 дня до введения модифицированных клеток проводится лимфодеплеция. Пациенту вводят лекарства, уменьшающие количество других иммунных клеток в крови, чтобы у модифицированных клеток было меньше конкурентов, и они с большей вероятностью активировались.
Наконец, проводится внутривенная инфузия генетически измененных иммунных клеток. Она занимает от 10 до 30 минут. Затем человек наблюдается в стационаре в течение 1-2 недель, так как ему может потребоваться симптоматическое лечение в случае развития побочных эффектов.
Даже на поздней стадии лимфомы частота ответа на лечение достигает 80-90%, а шансы вылечить заболевание составляют около 50%.
Преимущества иммунотерапии при лечении лимфомы
Преимущества иммунотерапии лимфомы заключаются в высокой эффективности. Она сочетается с любыми другими методами лечения, а также часто работает в ситуациях, с которыми не справляется классическая цитостатическая химиотерапия. При этом большинство методов иммунной терапии переносятся гораздо лучше, чем химиотерапия.
Наконец, иммунные препараты удобнее для пациентов, особенно для тех, кто лечится за рубежом. Большинство видов иммунотерапии предполагают выполнение инфузий или даже подкожных инъекций с частотой один раз в несколько недель.
Эффективность иммунотерапии и других видов лечения:
| Стадия лимфомы | Иммунотерапия | Химиотерапия | Таргетная терапия | Лучевая терапия |
| Локализованная | 97% | 70-90% | – | 90% |
| Местнораспространенная | 80% | 60-80% | 40% | – |
| Метастатическая | 70% | 50-60% | 20% | – |
Чтобы пройти иммунотерапию при лимфоме в Германии, воспользуйтесь сайтом Booking Health. Здесь можно выбрать клинику и записаться на лечение. В немецких медицинских центрах доступны новейшие методики и препараты, которые помогут справиться даже с агрессивными, запущенными, рефрактерными и рецидивными опухолями.
На сайте Booking Health можно уточнить цены. Наши сотрудники помогут подобрать больницу с высокими показателями успешности иммунотерапии лимфомы. Средняя стоимость медицинских услуг при записи на лечение через наш сервис будут ниже за счет отсутствия дополнительных сборов с иностранных пациентов. Наши сотрудники организуют вашу поездку в Германии, окажут помощь и поддержку во время пребывания за рубежом.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ИННОВАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕНДРИТНЫМИ КЛЕТКАМИ В ГЕРМАНИИ – интервью с профессором Франком Гансауге
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Новейшие и инновационные методики лечения лимфомы в клиниках Германии
Адаптивная клеточная терапия: CAR T-клеточная терапия
