Лечение артроза коленного сустава с помощью гидрогеля
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Остеоартроз коленного сустава – часто встречающееся заболевание колена, которое проявляется хронической болью, нарушением функции, деформацией сустава и постепенно приводит к его полному разрушению. Предотвратить этот процесс невозможно. Но ученые постоянно работают над тем, чтобы найти новые способы, позволяющие замедлить деградацию суставного хряща, остановить её и даже запустить регенерацию внутрисуставных тканей. Один из новых способов лечения предполагает применение гидрогеля. Он используется как медицинский препарат для внутрисуставных инъекций, а также для тканевой инженерии, с целью выращивания нового суставного хряща. Специалисты Booking Health рассказывают, как в Германии и других развитых странах врачи лечат коленный сустав с помощью гидрогеля.
Содержание
- Что такое гонартроз и как его лечат
- Гидрогель как препарат для внутрисуставных инъекций
- Гидрогель в тканевой инженерии
- В каких случаях используют гидрогель при артрозе
- Где пройти лечение
Что такое гонартроз и как его лечат
Гонартроз (артроз коленного сустава) – это постепенная, медленная, но необратимая дегенерация (разрушение) суставного хряща и расположенной под ним костной ткани.
В большинстве случаев очевидной причины нет. Такой остеоартроз считается идиопатическим (неясного происхождения). Считается, что он обусловлен возрастным «износом» сустава. Также бывает вторичный артроз. Он чаще всего развивается после перенесенной травмы колена или на фоне врожденных дисплазий, например, при фронтальной деформации колена (Х-образное или О-образное искривление ног).
В основном гонартроз встречается у пожилых людей. Среди населения в возрасте старше 55 лет распространённость заболевания достигает 10%, причем в каждом четвертом случае оно приводит к инвалидности. Но и у молодых людей артроз колена не является редкостью. Если до 30 лет распространенность патологии составляет всего 0,2%, то в возрастной категории 30-39 лет она достигает 3,5%.
Именно молодые пациенты являются кандидатами на инновационное, и даже экспериментальное лечение, которое потенциально может запустить регенерацию суставного хряща или хотя бы остановить его дальнейшее разрушение. Одним из перспективных направлений в лечении артроза считается применение гидрогеля.
Гидрогель как препарат для внутрисуставных инъекций
Биополимерные гетерогенные гидрогели представляют собой класс лекарственных средств для внутрисуставного введения. Препарат содержит внеклеточный матрикс эмбриональных и постнатальных (появляющихся после рождения) коллагенсодержащих тканей.
Состав разных препаратов в значительной степени отличается. Гидрогели могут содержать:
- Пептиды частично гидролизованного коллагена
- Гликопротеины
- Протеогликаны
- Уроновые кислоты
- Факторы роста
Эти гидрогели работают за счет двух механизмов. Во-первых, как и традиционно применяемая в ортопедии гиалуроновая кислота, они выполняют функции «смазки» для колена. В результате введения препарата уменьшается трение суставных поверхностей, уменьшается боль и замедляется дегенерация суставного хряща. Во-вторых, гидрогель усиливает регенерацию тканей. Это биоактивные препараты, которые стимулируют образование грубоволокнистой соединительной ткани.
Даже после однократного введения в колено гидрогели обеспечивают уменьшение боли и улучшение функции коленного сустава, которые сохраняются до 3 месяцев. Некоторые препараты работают до 6 месяцев, и есть и такие, которые обеспечивают эффект до 12 месяцев.
Клинический результат достигается за счет повышения вязкости синовиальной жидкости. Также предполагается, что гидрогель стимулирует восстановления гиалинового хряща, синовиальной оболочки и связочного аппарата колена, уменьшает воспаление, усиливает и продлевает действие других препаратов. Гидрогели совместимы с гиалуроновой кислотой и даже повышают её эффективность, потому что стабилизируют гиалуронат за счет образования водородных связей с коллагеном. Аналогичный эффект гидрогель оказывает в отношении эндогенной (вырабатываемой в коленном суставе) гиалуроновой кислоты.
Гидрогель в тканевой инженерии
Тканевая инженерия является инновационным направлением медицины. Это технология по выращиванию тканей, которые затем имплантируются в тело человека.
Ничего необычного в этой технологии нет. Она применяется в медицине ещё с конца ХХ века. В XXI веке в Германии и других развитых странах получили распространение процедуры по выращиванию хряща из массы хондроцитов (хрящевых клеток) или стволовых клеток. Им придавали нужную форму, используя надкостницу или коллагеновую матрицу и имплантировали в сустав пациента с помощью артроскопической операции.
Ранее технология применялась преимущественно для локальных дефектов суставной поверхности. Теперь же с её помощью начали лечить артроз, пока что только в рамках клинических исследований.
Например, одна из методик предусматривает имплантацию гепарин-конъюгированного фибринового гидрогеля со стволовыми клетками и ростовыми факторами. Она применяется при общей площади повреждения хряща до 15 см2, на ранних стадиях артроза, без деформации сустава.
Метод лечения требует проведения двух операций. Во время первой артроскопии берут фрагмент синовиальной оболочки, которая становится источником мезенхимальных стволовых клеток. Во время второй операции врачи имплантируют гидрогель со стволовыми клетками в область хрящевого дефекта. Предварительно эту зону очищают от остатков хрящевой и фиброзной (рубцовой) ткани, а по краям удаляют склеротическую (уплотненную) костную ткань.
Процедура может дополняться нанесением множественных перфораций (отверстий), чтобы из кости вышли стволовые клетки в зону дефекта. Эта методика давно применяется в ортопедии, она известна как метод туннелизации. Но в самостоятельном виде она не приводит к наращиванию полноценного хряща. Полученный хрящ отличается по свойствам от нормального: он более жесткий, неэластичный, быстро деградирует, поэтому процедура обеспечивает лишь временное облегчение симптомов. Но в сочетании с гидрогелем она может обеспечить лучшие результаты. За счет изменения микроокружения выход стволовых клеток приводит к образованию полноценного гиалинового хряща.
В каких случаях используют гидрогель при артрозе
Ни препараты на основе гидрогеля, ни тканевая инженерия с имплантацией гидрогеля в зону хрящевого дефекта, не считаются стандартными методами лечения артроза. Поэтому лишь немногие немецкие клиники их используют. Всё ещё продолжаются исследования, оценивающие эффективность такого подхода.
Кандидатами для использования гидрогеля считаются:
- Пациенты с остеоартрозом коленного сустава ранних стадий, если стандартная консервативная терапия не работает (не обеспечивает достаточного уменьшения боли и улучшения функции колена)
- В комплексном лечении пациентов с поздними стадиями остеоартроза – в случае отказа от эндопротезирования, в период ожидания операции или при наличии противопоказаний к эндопротезированию
Применение гидрогеля не должно быть единственным вариантом терапии. Его применяют совместно с другими консервативными методами: нестероидными противовоспалительными средствами, уколами в сустав гиалуроната и обогащенной тромбоцитами плазмы, лечебной физкультурой и физиотерапией.
Где пройти лечение
Вы можете пройти диагностику и лечение в Германии. Некоторые немецкие клиники уже применяют при остеоартрозе как препараты на основе гидрогеля, так и методы тканевой инженерии.
Записаться на диагностику и лечение в немецкую клинику можно через сайт Booking Health. На сайте Booking Health представлены лучшие ортопедические центры мира, указаны актуальные цены. Можно сравнить стоимость услуг в разных больницах и выбрать вариант, подходящий по цене. При записи на лечение в Германии через Booking Health стоимость лечения для вас снижается за счет отсутствия дополнительных сборов с иностранных пациентов.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Articles for Orthopaedic Practice - Orthogate
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
