Комплексная иммунотерапия рака мочевого пузыря в Германии: от ранних стадий до метастатического процесса
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Иммунная терапия считается четвертой по значимости методикой лечения рака после хирургии, радиотерапии и химиотерапии. Её используют при большинстве онкозаболеваний. Рак мочевого пузыря (РМП) относится к онкопатологиям, при которых иммунотерапия обладает высокой эффективностью. Она применяется в различных вариантах. В зависимости от цели лечения и стадии рака лекарства для усиления противоопухолевого иммунного ответа можно вводить внутривенно или напрямую в мочевой пузырь. Специализированные клиники и стоимость лечения рака мочевого пузыря иммунотерапией вы найдете на сайте Booking Health.
Содержание
- Варианты иммунной терапии
- Внутрипузырная иммунотерапия
- Системная иммунотерапия
- Где пройти иммунную терапию
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря может применяться на различных стадиях заболевания. При немышечно-инвазивном раке используется внутрипузырная иммунотерапия (например, БЦЖ-терапия). При местно-распространенном и метастатическом раке применяется системная иммунотерапия, в частности, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Также изучается возможность использования иммунотерапии в неоадъювантном и адъювантном режимах.
В Германии применяются различные виды иммунотерапии рака мочевого пузыря, включая внутрипузырную БЦЖ-терапию, системные ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (например, пембролизумаб, атезолизумаб), конъюгаты антитело-лекарственное средство, а также экспериментальные методы, такие как вакцины и адоптивная клеточная терапия. Выбор метода зависит от стадии заболевания, молекулярного профиля опухоли и индивидуальных особенностей пациента.
Решение о применении иммунотерапии принимается на основе нескольких факторов: стадии заболевания, гистологического типа опухоли, результатов молекулярно-генетического тестирования (например, определение PD-L1 статуса и микросателлитной нестабильности), предшествующего лечения и общего состояния пациента. В немецких клиниках проводится комплексная диагностика, включая биопсию опухоли и современные методы визуализации, для выбора оптимальной тактики лечения.
Иммунотерапия предлагает новые возможности лечения рака мочевого пузыря, особенно для пациентов с распространенным заболеванием или при неэффективности стандартной химиотерапии. Она часто имеет меньше побочных эффектов, может обеспечивать более длительный контроль заболевания и улучшать качество жизни пациентов. У некоторых пациентов иммунотерапия способна вызвать длительную ремиссию даже при метастатическом раке мочевого пузыря. Кроме того, иммунотерапия может быть эффективна у пациентов, которые не могут пройти химиотерапию из-за сопутствующих заболеваний.
Германия предлагает доступ к самым современным методам иммунотерапии рака мочевого пузыря, включая участие в клинических исследованиях новых препаратов. Немецкие урологические и онкологические центры обладают передовым оборудованием, большим опытом применения иммунотерапии и используют мультидисциплинарный подход к лечению. Здесь доступны персонализированные программы лечения, сочетающие различные методы для достижения максимальной эффективности. Кроме того, в немецких клиниках применяются инновационные методы мониторинга ответа на лечение, включая жидкостную биопсию и анализ циркулирующих опухолевых клеток, что позволяет точно оценивать эффективность терапии и своевременно ее корректировать.
Варианты иммунной терапии
Уротелиальный рак мочевого пузыря часто диагностируется в ходе цистоскопии и по результатом исследования полученного в ходе трансуретральной резекции (ТУР) материала. Экспрессия PD-L1 и микросателлитная нестабильность (MSI) – ключевые факторы в выборе метода иммунотерапии. При РМП иммунотерапия бывает:
- Внутрипузырной
- Системной
Внутрипузырная терапия используется в основном на первой стадии. Реже она применяется как вариант иммунотерапии мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Для внутрипузырного лечения врачи могут использовать вакцину БЦЖ или вирусную терапию.
Системная терапия при раке мочевого пузыря используется после появления метастазов, реже – при высоком риске рецидива мышечно-инвазивного РМП. Двумя стандартными вариантами иммунотерапии метастатического рака мочевого пузыря являются ингибиторы PD-L1/PD-1 и конъюгаты антитело-лекарственное средство. Неоадъювантная терапия и адъювантная терапия иммунологическими препаратами дополняют основное лечение.
Внутрипузырная иммунотерапия
В основном внутрипузырное введение препаратов используется для адъювантной иммунотерапии рака мочевого пузыря. Это значит, что лекарства вводятся в полость этого органа после операции с целью снижения риска рецидива злокачественного новообразования.
Естественно, внутрипузырная терапия подразумевает, что после операции у человека остался мочевой пузырь. Эта процедура может быть выполнена после ТУР мочевого пузыря – операции, в ходе которой врачи удаляют опухоль вместе с прилегающими участками слизистой оболочки.
Для адъювантной терапии могут использоваться два метода: внутрипузырная химиотерапия и иммунная терапия. Они являются взаимозаменяемыми. При этом показатели успешности выше при иммунной терапии, поэтому этот метод считается основным при более агрессивных опухолях, когда риск рецидива рака после операции выше.
Реже внутрипузырная иммунотерапия применяется на 2-3 стадии РМП. Это возможно, если человеку противопоказана операция, и основными методами лечения становятся радиотерапия и химиотерапия. Локальная иммунотерапия становится дополнительным способом контроля опухолевого роста.
Врачи используют один из двух препаратов:
БЦЖ – основной препарат для иммунотерапии рака мочевого пузыря. Это микроб, близкий к возбудителю туберкулеза. Он активирует иммунные клетки, которые затем атакуют опухоль и разрушают оставшиеся раковые клетки. Введение вакцины БЦЖ может вызвать побочные эффекты: жжение, учащенное мочеиспускание, реже – появление крови в моче. Часто появляются симптомы общего воспаления, как при гриппе: у человека может повыситься температура тела, ощущаются озноб и утомляемость. Эти побочные эффекты проходят за 2-3 дня.
Адстиладрин – инновационный препарат для иммунотерапии РМП, созданный на основе вируса. Этот вид лечения также относят к генной терапии. Методика внедрена в клиническую практику в конце 2022 года. В мочевой пузырь вводят вирус. Он несет ген, отвечающий за выработку интерферона альфа-2b. Этот вирус внедряется в клетки слизистой оболочки. Продукция интерферона в мочевом пузыре резко повышается, и этот белок помогает иммунной системе атаковать раковые клетки. Методика применяется у пациентов из группы высокого риска, а также при неэффективности БЦЖ. Препарат вводят через каждые три месяца. Общих побочных явлений обычно нет. Среди местных реакций возможно жжение и частые позывы к мочеиспусканию.
Системная иммунотерапия
В основном системная иммунотерапия применяется на последней стадии рака. Реже её используют как часть адъювантного лечения. Это возможно после цистэктомии (удаления пузыря) у пациентов с повышенным риском рецидива. Они получают иммунную терапию в течение одного года.
На 4 стадии РМП обычно лечат с помощью химиотерапии и радиотерапии. Иммунотерапия рака мочевого пузыря 4 стадии не считается вариантом лечения первой линии. Она применяется, если:
- После химиолучевой терапии опухоль полностью не регрессировала
- Выявлен рецидив после химиотерапии
- При противопоказаниях к препаратам платины
- Как поддерживающее лечение после химиотерапии
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа – основной способ системной иммунотерапии. Используются три препарата этой группы, которые блокируют белки PD-L1 или PD-1. Они мешают опухоли уклоняться от иммунного ответа. При этом сами по себе эти препараты не токсичны для раковых клеток. Они также не повреждают нормальные ткани, поэтому редко вызывают серьезные побочные эффекты.
Препараты этой группы заставляют иммунную систему более активно атаковать опухоль. Они не могут полностью вылечить рак, но способны замедлить, остановить опухолевый рост и даже уменьшить раковые опухоли в размерах.
Конъюгаты антитело-лекарственное средство – инновационные препараты, представляющие собой соединенные с химиопрепаратами антитела. Антитела нацелены на молекулярные мишени в раковых клетках, поэтому доставляют химиопрепараты прямо к опухоли.
Для клинического применения одобрены два препарата этой группы. Один из них нацелен на белок нектин-4. Его используют как препарат третьей линии, если не сработали или противопоказаны препараты платины, а также при недостаточном эффекте от ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Ещё один препарат нацелен на белок Trop-2. Показания в целом те же, но важным условием для эффективности этого средства является повышенная экспрессия Trop-2 в раковых клетках. Не все виды РМП вырабатывают этот белок в большом количестве.
Анализ циркулирующих опухолевых клеток и жидкостная биопсия позволяют контролировать эффективность терапии и реализовать принципы персонализированной медицины. Комбинированное лечение повышает эффективность, но требует квалифицированного контроля иммуноопосредованных побочных эффектов.
Где пройти иммунную терапию
Вы можете пройти иммунотерапию в Германии. Врачи немецких больниц используют инновационные методики, успешно сочетая их с другими методами лечения рака.
Записывайтесь на лечение через сервис Booking Health. На сайте представлены лучшие клиники Германии. Среднюю стоимость обследования и средние цены на лечение вы также найдете на сайте Booking Health. Сотрудники Booking Health помогут подобрать больницу и организуют вашу поездку.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ИННОВАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕНДРИТНЫМИ КЛЕТКАМИ В ГЕРМАНИИ – интервью с профессором Франком Гансауге
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4 стадии
Лечение рака дендритными клетками в Германии - Вакцинация против рака
Адаптивная клеточная терапия: CAR T-клеточная терапия
