Комплексная иммунотерапия меланомы в Германии: от ранних стадий до метастатического процесса
- Роль иммунотерапии в комплексном лечении меланомы
- Виды иммунотерапии при меланоме
- Как проводится иммунотерапия при меланоме
- Преимущества иммунотерапии при лечении меланомы
- Организация лечения в лучших клиниках Германии, специализирующихся на лечении меланомы иммунотерапией
- Частые вопросы наших пациентов
Иммунотерапия меланомы – инновационный метод системной терапии, который дополняет классический протокол на всех стадиях болезни и позволяет существенно повысить показатели успешности лечения, выживаемость и продолжительность жизни. В немецких клиниках врачи активно применяют этот вид лечения на ранних стадиях меланомы для профилактики рецидива, а иммунотерапия метастатической меланомы позволяет сдерживать прогрессирование болезни и продлевать жизнь пациентов с поздними стадиями болезни. В Германии применяют более 5 групп иммунотерапевтических препаратов, каждый из которых врачи назначают строго индивидуально – с учетом генетических особенностей опухоли и состояния пациента. Среди этих видов иммунотерапии особенно многообещающим методом является вакцинация дендритными клетками – за это революционное открытие, которое в корне изменило представление о роли иммунной системы в лечении рака, ученому Ральфу Штейнману в 2011 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.
Роль иммунотерапии в комплексном лечении меланомы
Иммунотерапия меланомы – часть комплексного лечения этого вида онкологии. На I и II стадиях опухоль удаляют с захватом от 0,5 до 2,0 см здоровых тканей. Если поражены пальцы или ушная раковина, то немецкие хирурги проводят модифицированные операции, чтобы сохранить функцию кисти или органа слуха. После полного заживления послеоперационной раны назначается курс иммунотерапии. При этом важно начать лечение не позднее, чем через 9 недель после хирургического вмешательства. Цель иммунотерапии в этой ситуации: максимально снизить риск развития рецидива онкологии.
При проведении на ранних стадиях меланомы иммунотерапия (чаще всего это вакцинация дендритными клетками) формирует долгосрочную «противораковую память». В иммунной системе человека сохраняется информация об опухоли; если в организме снова появляется подобное злокачественное новообразование, то оно быстро разрушается за счет активации специфического противоракового иммунитета.
На III стадии меланомы, при поражении лимфатических узлов, в ходе операции врачи дополнительно удаляют лимфатические узлы, а иммунотерапия начинается не позднее, чем через 3 месяца после этого. Цель лечения: уничтожить оставшиеся в теле микроскопические метастазы и обеспечить полное выздоровление. При проведении иммунотерапии в комбинации со стандартными протоколами лечения у многих пациентов с этой стадией онкозаболевания удается достичь устойчивой ремиссии.
Если опухоль считается нерезектабельной (это может быть новообразование на III или IV стадии), иммунотерапия при меланоме позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование болезни – распространение метастазов и деструкцию первичной опухоли. В этом случае пациент получает иммунотерапевтические препараты долго, это основной вид лечения. На поздних стадиях меланомы в качестве особо важного варианта лечения себя зарекомендовала вакцинация дендритными клетками – такая терапия дает пациентам новую надежду, ведь ранее врачи могли предложить им только химиотерапию, которая обладала выраженными побочными эффектами.
Виды иммунотерапии при меланоме
Общая задача иммунотерапии при меланоме – сделать так, чтобы иммунная система человека научилась распознавать и уничтожать злокачественные клетки. В целом, меланома относится к группе опухолей с высокой иммуногенностью – это означает, что у нее есть несколько уникальных поверхностных антигенов, которые могут служить целью для иммунных атак. В медицине известны случаи, когда небольшие новообразования исчезали самостоятельно, без операции или другого вида лечения, только за счет естественного противоопухолевого иммунитета. Если этого не произошло, то врачи применяют препараты таких групп:
- Дендритно-клеточные вакцины задействуют естественные защитные механизмы собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком на всех стадиях. Эти персонализированные вакцины изготавливаются из собственных иммунных клеток пациента. Они эффективны как на ранних, так и на поздних стадиях меланомы: в первом случае они служат профилактикой рецидива, а во втором – используются для борьбы с уже существующей опухолью.
- Цитокины – интерлейкин-2 и интерферон альфа. При меланоме в основном применяются препараты интерлейкина-2, поскольку интерферон альфа слишком быстро разрушается.
- Ингибиторы тирозинкиназ. Такие препараты применяются при выявлении одной из мутаций в гене BRAF, а именно V600E-мутации. В целом, мутации в гене BRAF вызывают более 80% случаев меланомы. Ингибиторы тирозинкиназ подавляют активность этого гена.
- Моноклональные антитела – ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Это наиболее распространенные препараты, которые продемонстрировали высокую эффективности у людей с поздними стадиями меланомы. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют рецепторы CTLA-4 и PD-1 на поверхности лимфоцитов и благодаря этому снимают «маскировку» опухоли от противоракового иммунитета.
- Адаптивная клеточная иммунотерапия: TIL-терапия и CAR T-клеточная терапия. В первом случае из пораженных меланомой тканей выделяют лимфоциты, которые уже успели там накопиться. Такие лимфоциты обладают высокой противораковой активностью. Их размножают в лабораторных условиях и вводят пациенту. Во втором случае врачи вводят в лимфоциты пациента искусственно синтезированные рецепторы, которые позволят клеткам иммунной системы лучше видеть опухоль. Метод крайне эффективен, но его применение ограничено высокой средней стоимостью.
В немецких больницах доступны современные препараты всех групп, а врачи имеют богатый опыт их применения. Важно подобрать максимально эффективный режим иммунной терапии с минимумом побочных эффектов.
Как проводится иммунотерапия при меланоме
Основной вид иммунной терапии для лечения меланомы – это вакцинация дендритными клетками. Программа лечения состоит из двух основных этапов:
- Во время первого визита пациента в клинику проводится комплексное обследование, включающее клинический осмотр и необходимые лабораторные анализы, а также осуществляется забор крови для изготовления персонализированной вакцины. Первый этап лечения занимает всего один день и проходит в рамках амбулаторного приема.
- Второй этап лечения проводится спустя 7 дней после первого визита в клинику – именно такой период времени нужен для изготовления персонализированной дендритно-клеточной вакцины. Во время этого приема в клинике пациент получает иммунотерапию дендритными клетками, при необходимости предоставляется симптоматическое лечение и консультации специалистов. Процедура вакцинации также выполняется амбулаторно и занимает всего один день. Для повышения противоракового иммунитета достаточно введения всего одной дозы вакцины.
Выбор других иммунотерапевтических препаратов и схемы их применения начинается с обследования на мутации. В этом случае точность диагностического этапа существенно влияет на результат лечения, поскольку опухоли с разными мутациями чувствительны к разным препаратам. Наиболее значимые клинически мутации:
- V600E-мутация в гене BRAF
- Мутация в гене KIT
В зависимости от результатов генетического обследования немецкие онкологи рекомендуют пациенту препарат из группы ингибиторов тирозинкиназ, ингибиторов контрольных точек иммунного ответа или же их комбинацию. Терапия может продолжаться непрерывно до 2 лет. Ее отменяют при полной регрессии первичной опухоли и всех метастазов по результатам МРТ, МСКТ или ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. В целом, при проведении иммунной терапии пациент регулярно проходит обследования для оценки общего состояния и оценки прогрессирования болезни.
Сравнение эффективности и стоимости лечения
| Метод лечения | Частота ответа* | Длительность курса лечения | Стоимость лечения, €** |
| Терапия дендритными клетками | до 90% | 1 неделя | 20 000 - 38 000 |
| Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа | до 45% | около 1 года | 375 000 - 420 000 за полный курс |
| CAR Т-клеточная терапия | до 40% | около 5 недель | 450 000 - 550 000 |
*Данные Booking Health. Частота ответа – это количество пациентов, у которых наблюдается улучшение состояния после лечения.
**Стоимость лечения зависит от конкретного вида опухоли, стадии рака и других факторов.
Преимущества иммунотерапии при лечении меланомы
Меланома является высоко иммуногенной опухолью. Поэтому иммунная терапия в её лечении более эффективна, чем при большинстве других типов рака.
На очень ранней стадии преимущества локальной иммунной терапии кремами состоят в том, что она позволяет полностью вылечить онкологическое заболевание без операции. Это особенно важно при локализации опухоли в эстетически и функционально значимых зонах. На более поздних стадиях преимущества методики – в эффективном и неинвазивном подавлении внутрикожных метастазов.
Преимущества системной иммунотерапии меланомы:
- Разнообразие доступных методик, ведущее место среди которых занимает вакцинация дендритными клетками благодаря ее уникальной способности активировать естественный иммунный ответ организма на любой стадии заболевания. Другие варианты лечения включают цитокины, TIL-терапию, онколитические вирусы, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, CAR Т-клеточную иммунную терапию
- Высокая эффективность на всех стадиях
- Персонализированное лечение, особенно при использовании дендритно-клеточных вакцин, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента с использованием его собственных иммунных клеток
- Ответ на иммунную терапию наблюдается у большинства пациентов с меланомой
- Методика более эффективна по сравнению с таргетной и химиотерапией
- Большинство препаратов для иммунотерапии обладают низкой токсичностью и отличаются хорошей переносимостью
Недавние исследования показывают, что инновационные варианты иммунной терапии позволяют пациентам даже с последней стадией меланомы рассчитывать не только на долговременную выживаемость с полной ремиссией заболевания, но и на полное излечение онкопатологии. Описаны случаи, когда после исчезновения всех опухолей в результате иммунной терапии меланома так и не вернулась в течение многих лет наблюдений.
Последние исследования и достижения в лечении меланомы методом иммунотерапии
Ведущий эксперт в области иммунотерапии профессор Франк Гансауге имеет за плечами более чем двадцатилетний новаторский опыт в области терапии дендритными клетками – революционного метода, который в корне изменил результаты лечения меланомы. Будучи одним из первопроходцев в области проведения иммунотерапии дендритными клетками с 2001 года, профессор Гансауге продемонстрировал невероятные показатели успешности лечения при помощи этого инновационного метода. Его исследовательская деятельность сыграла особенно важную роль в становлении иммунотерапии как основного метода современного лечения меланомы, продемонстрировав, как она может увеличить продолжительность жизни, а в некоторых случаях и обеспечить полное излечение пациента. Клиническая деятельность профессора Гансауге, в которой были документально подтвержденные случаи достижения пациентами полной ремиссии и отсутствия рака в течение более 5 лет, вносит важный вклад в разработку протоколов лечения меланомы.
Профессор Ганcауге раскрывает секреты лечения рака дендритными клетками: от науки к практике
Организация лечения в лучших клиниках Германии, специализирующихся на лечении меланомы иммунотерапией
Если врачи вашей страны не обладают достаточным опытом для проведения иммунной терапии при меланоме, или же у вас еще не доступны нужные препараты, то вы можете обратиться в один из специализированных онкологических центров в Германии. Сюда можно приехать как на полный курс лечения меланомы, так и на отдельную процедуру – иммунотерапию. Персонализированное лечение дендритно-клеточными вакцинами является очень удобным вариантом для иностранных пациентов, поскольку для прохождения курса терапии необходимо всего два амбулаторных приема в клинике.
На сайте Booking Health вы найдете полный перечень клиник, которые предлагают этот вид лечения. Актуальные цены на медицинские услуги вы также найдете на сайте Booking Health. Вы можете выбрать клинику и записаться на прием самостоятельно или же обратиться за помощью к врачу-консультанту Booking Health.
Специалисты Booking Health помогут вам:
- Выбрать клинику, которая обладает обширным опытом в области проведения инновационных видов иммунотерапии и демонстрирует наиболее высокие показатели успешности лечения меланомы
- Организовать дистанционную консультацию с ведущими немецкими специалистами для разработки индивидуальной схемы лечения
- Записаться на прием в клинику на нужную дату с учетом ваших медицинских показаний и личных предпочтений
- Ознакомиться с подробной программой лечения с прозрачной сметой расходов еще до вашего приезда в Германию
- Получить доступ к медицинским услугам премиум-класса по выгодной цене благодаря нашим эксклюзивным прямым контрактам с немецкими клиниками (экономия до 50%)
- Гарантированно получить помощь в приобретении необходимых медикаментов для того, чтобы продолжить лечение в своей стране
- Воспользоваться возможностью получения консультаций в долгосрочной перспективе благодаря прямым каналам коммуникации с вашими лечащими врачами
- Получить медицинское обслуживание по прозрачным ценам за счет экспертной проверки счетов и контроля депозитных средств
- Получить всестороннюю поддержку в организации поездки на лечение: помощь в оформлении визы, бронирование билетов на самолет и жилье, организация трансфера
- Профессионально перевести имеющиеся медицинские документы для обеспечения надлежащей коммуникации с немецкими врачами
- Вести комфортное общение в клинике в ходе всего вашего процесса лечения за счет обеспечения услуг квалифицированного медицинского переводчика
Booking Health более 12 лет помогает пациентам с меланомой пройти лечение в Германии. Вы можете обратиться в Booking Health с любым вопросом, который касается лечения меланомы в Германии, по указанному на сайте телефону или через форму «Отправить запрос».
Истории успешного лечения рака с помощью иммунотерапии
Частые вопросы наших пациентов
Иммунотерапия произвела революцию в лечении меланомы, значительно улучшив прогноз для пациентов с поздними стадиями заболевания. Она способна приводить к длительной ремиссии даже при метастатической меланоме, чего редко удавалось достичь с помощью других методов лечения.
В Германии применяются различные виды иммунотерапии меланомы, включая ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (анти-PD-1, анти-CTLA-4), вакцины на основе дендритных клеток, адоптивную клеточную терапию (TIL-терапия), а также комбинированные схемы. Выбор метода зависит от стадии заболевания, генетического профиля опухоли и индивидуальных особенностей пациента.
Решение о применении иммунотерапии принимается на основе нескольких факторов: стадии заболевания, наличия определенных биомаркеров (например, экспрессии PD-L1), мутационного статуса опухоли (BRAF, NRAS мутации), общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В Германии проводится комплексное молекулярно-генетическое тестирование для выбора оптимальной терапии.
Лечение в Германии предоставляет доступ к самым современным методам иммунотерапии, включая экспериментальные препараты в рамках клинических исследований. Немецкие клиники обладают большим опытом применения иммунотерапии, используют индивидуальный подход к каждому пациенту и имеют возможность быстро реагировать на побочные эффекты. Кроме того, в Германии активно применяются комбинированные схемы, сочетающие иммунотерапию с другими видами лечения для достижения максимальной эффективности.
Да, в последние годы иммунотерапия все чаще применяется на ранних стадиях меланомы в качестве адъювантного (дополнительного) лечения после хирургического удаления опухоли. Это помогает снизить риск рецидива заболевания и улучшить долгосрочный прогноз. В Германии активно изучаются и применяются различные схемы адъювантной иммунотерапии, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Иммунотерапия метастатической меланомы по протоколу TIL (tumour-infiltrating lymphocytes)
