Минимально инвазивная хирургия: лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Минимально инвазивные технологии начали применяться в хирургии позвоночника позже, чем в других хирургических сферах. Это было связано со сложностью обеспечения полноценного хирургического доступа и визуализации спинного мозга при работе миниатюрными эндоскопическими инструментами, через небольшие разрезы окружающих тканей.
Тем не менее, после начала активного использования КТ и МРТ лучшее понимание биомеханики позвоночника привело к более широкому внедрению микрохирургических процедур в клиническую практику. Также этому способствовала разработка более совершенных инструментов и хирургических техник. На сегодняшний день минимально инвазивная хирургия позвоночника входит в перечень процедур первого ряда при неэффективности консервативного лечения.
Содержание
- Какие заболевания можно вылечить при помощи минимально инвазивной операции
- Виды минимально инвазивных хирургических процедур
- Ход операции
- Преимущества минимально инвазивной операции перед классической
- Выбор клиники для проведения лечения
- Как пройти лечение в зарубежной клинике
Какие заболевания можно вылечить при помощи минимально инвазивной операции
По данным Всемирной организации здравоохранения боль в спине, или спинальный болевой синдром, хотя бы один раз в жизни возникает у 80% населения Земли. При этом более 2% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Минимально инвазивные операции проводятся в случае неэффективности консервативной терапии и физиотерапии при таких состояниях:
- Грыжа межпозвоночного диска
- Врожденные аномалии позвоночника, такие как spina bifida
- Дегенеративные изменения позвонков
- Травматические повреждения позвоночника, включая компрессионные переломы
- Стойкие деформации позвоночного столба, такие как сколиоз
- Нестабильность позвонков, стеноз позвоночного канала
- Опухоли позвоночника и спинного мозга
- Инфекционные поражения позвонков, включая инфекционный спондилодисцит
При выборе подходящих кандидатов для микрохирургических вмешательств учитываются возраст, вес и наличие сопутствующей патологии. Также на выбор хирургической методики существенно влияет оснащение клиники – для проведения эндоскопической операции медицинское учреждение должно иметь соответствующее оборудование и специалистов, которые прошли обучение для работы с ним.
Виды минимально инвазивных хирургических процедур
Микрохирургические методики наиболее широко для таких видов операций:
- Дискэктомия – резекция грыжевого выпячивания межпозвоночного диска или же полное удаление диска с последующей имплантацией эндопротеза. Наиболее часто применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника в Германии.
- Декомпрессия спинного мозга, или ламинэктомия чаще всего выполняется в поясничном отделе позвоночника. Во время операции часть дуги поясничного позвонка удаляется, благодаря чему снижается давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Дополнительно могут удаляться межпозвонковые суставы и патологически измененные связки позвоночника.
- Трансфораминальный спондилодез тел позвонков – выполняется при дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках, рецидиве грыж, смещении (спондилолистезе) или нестабильности позвонков.
- Лечение радикулопатий – при стойком спинальном болевом синдроме и необратимых изменениях в нервных окончаниях пораженные корешки спинномозговых нервов пересекаются. Другим эффективным методом терапии является имплантация инфузионного насоса для введения обезболивающих препаратов непосредственно в область пораженного нерва.
В зависимости от типа операции используются различные эндоскопические системы и программы лечения, например:
- TESSYS – система для трансфораминального доступа. Доступ к структурам позвоночника и спинного мозга через расширенное межпозвоночное отверстие является наиболее безопасным и применяется у пациентов всех возрастов.
- iLESSYS – система для интраламинарного доступа. Система используется для вмешательств на дорзальной части позвоночного канала. Доступ к операционному полю создается через отверстие в дуге позвонка, в заранее определенном при помощи КТ/МРТ месте.
- CESSYS – система для хирургии грыж шейного отдела позвоночника. Система создает переднелатеральный доступ через тело самого межпозвоночного диска. Такой подход применяется при лечении грыжи шейного отдела в Германии.
- MultiZYTE RT – система для радиочастотной эндоскопической ризотомии. Система разработана специально для проведения вмешательств на межпозвонковых суставах и применяется при лечении «фасеточного синдрома».
Хирургическое оборудование непрерывно модифицируется с учетом новых научных открытий. Например, обновляется программное обеспечение для предварительного компьютерного моделирования хода операции, а также методики интраоперационного нейромониторинга и мониторингового анестезиологического сопровождения.
Ход операции
Хирургические вмешательства на позвоночнике проводят оперирующие ортопеды с дополнительной специализацией в нейрохирургии. Также немецкие хирурги дополнительно получают отдельный сертификат на выполнение эндоскопических операций.
До начала операции проводится антибиотикопрофилактика с применением препаратов широкого спектра действия. Это превентивная мера, которая позволяет свести к минимуму риск инфекционных осложнений. Также пациент получает анестезию. В зависимости от запланированной хирургической методики анестезия может быть местной (во время процедуры пациент находится в сознании) или общей (пациент находится в состоянии медикаментозного сна).
После начала действия анестезии медицинская команда оценивает жизненные показатели – пульс, артериальное давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Под тщательным контролем хирург делает небольшой разрез вблизи пораженной зоны позвоночника. Через разрез вводится трубчатый ретрактор – это устройство, обеспечивающее доступ к операционному полю без обширного рассечения тканей и сосудов.
Через полость ретрактора специалист вводит миниатюрные хирургические инструменты, камеру и источник света. При необходимости этим же путем доставляются протезы межпозвоночных дисков или тел позвонков. После этого хирург выполняет необходимые для лечения патологии действия под визуальным контролем камеры и, в ряде случаев, КТ/МРТ. Для дополнительной защиты спинного мозга используется О-образная рука – компьютерная система нейронавигации.
После завершения операции хирургические инструменты и ретрактор извлекаются из раны, разрезы кожи закрываются при помощи единичных швов или хирургического клея. На поврежденную область накладывается небольшая повязка. В послеоперационном периоде проводится повторная антибиотикопрофилактика, при необходимости назначаются безрецептурные обезболивающие препараты.
Преимущества минимально инвазивной операции перед классической
По сравнению с классической открытой хирургией, минимально инвазивная операция имеет ряд значимых для пациента преимуществ:
- Простая предоперационная подготовка, которая включает отказ от курения, временное прекращение приема антикоагулянтов (например, аспирина) и проведение свежего МРТ или рентгенографии. Также пациент не должен есть или пить после полуночи в ночь перед операцией.
- Предварительное 3D планирование операции с использованием компьютерного моделирования. Например, во время диагностики грыжи межпозвоночного диска обязательно проводится КТ, МРТ или МСКТ. Также во время операции используется система компьютерной нейронавигации для защиты спинного мозга и повышения точности манипуляций.
- Снижение риска повреждения паравертебральных мышц. В ходе операции мышцы преимущественно раздвигаются «тупым» способом, без рассечения. После удаления микрохирургических инструментов функция мышц восстанавливается полностью.
- Снижение риска развития инфекционных осложнений благодаря предварительной антибиотикопрофилактике и максимальному сохранению целостности кожных покровов.
- Небольшая интраоперационная кровопотеря. Увеличительные оптические инструменты, которые применяются для визуализации операционного поля, позволяют хирургу видеть кровеносные сосуды и не рассекать их во время работы.
- Менее выраженный послеоперационный болевой синдром, у пациентов нет необходимости длительно принимать обезболивающие препараты. Также это устраняет риск развития психологической зависимости от анальгетиков.
- Более быстрое восстановление после операции, непродолжительный период реабилитации. Пациент выписывается из клиники на второй-третий день после операции, а отдельные микрохирургические вмешательства проводятся в амбулаторных условиях.
- Хороший косметический результат. Для введения эндоскопических инструментов достаточно разрезов кожи размером 2-3 см. Такие разрезы закрываются единичными швами и заживают без формирования рубцов.
Помимо очевидных преимуществ, микрохирургические вмешательства более выгодны экономически. Сама по себе стоимость процедуры зачастую превышает цену классической открытой операции, тем не менее, короткий период госпитализации и быстрое восстановление существенно снижают суммарные затраты на лечение. Благодаря этому микрохирургические вмешательства покрываются крупными страховыми компаниями.
Выбор клиники для проведения лечения
Лидерами в сфере эндоскопической и минимально инвазивной хирургии являются страны центральной и западной Европы, в частности – Германия. Парадоксально, но здесь перечень показаний к операции на позвоночнике в 9 раз меньше, чем в странах СНГ или арабских странах, поскольку доктора максимально используют возможности консервативного лечения, а диагностика в Германии позволяет выявлять патологию на ранних стадиях.
Тем не менее, при наличии абсолютных показаний к операции лечение в клиниках Германии проводится с минимальным количеством осложнений (до 0,1-1,0%) и точностью до 98,9%. Например, по данным сводной статистики за 2017 год в медицинских центрах Германии было успешно проведено более 1658 роботизированных вмешательств. Наиболее авторитетные в данной сфере немецкие клиники:
- Клиника Нойверк Мёнхенгладбах, Отделение хирургии позвоночника
- Католическая клиника Кобленц-Монтабаур, Отделение хирургии позвоночника
- Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
- Бета-Клиник Бонн, Отделение нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии
- Университетская клиника Фрайбурга, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
Как правило, в крупных университетских клиниках дети и взрослые проходят лечение в условиях одного отделения. Это еще раз подтверждает высокую квалификацию оперирующих ортопедов и нейрохирургов, учитывающих в своей работе особенности операций у пациентов разных возрастных категорий.
Как пройти лечение в зарубежной клинике
В большинстве случае ведущие университетские клиники мира имеют квоты на лечение международных пациентов. При условии правильного оформления документов, административный персонал рассматривает обращение и вносит пациента в список ожидания. Период ожидания высокотехнологичной медицинской помощи, как правило, превышает 1-2 месяца.
Если Вам необходимо пройти лечение в более короткие сроки или же Вы хотите быть уверенными в безопасности и комфорте поездки в зарубежную клинику, Вы можете обратиться в Booking Health. Booking Health – единственный в мире провайдер услуг в сфере медицинского туризма, который помогает пациентам из 75 стран получить необходимое лечение или пройти обследование. Стоимость лечения в разных клиниках вы также найдете на сайте Booking Health.
Специалисты Booking Health поддержат Вас в таких важных моментах:
- Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
- Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
- Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости лечения в Германии, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
- Запись на прием на нужную дату
- Контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
Оставьте заявку на официальном сайте компании и ожидайте звонок от консультирующего врача, который детально изучит Вашу ситуацию и даст рекомендации по вариантам терапии и подготовке к поездке. После этого, во время лечения в Германии, Вас будет сопровождать квалифицированный переводчик. Также с Вами постоянно будет на связи личный координатор, к которому Вы сможете обратиться по всем медицинским и немедицинским вопросам.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
