БЕЗОПАСНЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ В ГЕРМАНИИ – доктор медицины Андрей Биттер
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Доктор медицины Андрей Биттер – эксперт с более чем 30-летним опытом консервативного и хирургического лечения болезней позвоночника. Последние 20 лет его клиническая деятельность сосредоточена на операциях: доктор является членом Немецкого общества нейрохирургии (DGNC), Немецкого общества хирургии позвоночника (DWG) и Международного общества хирургии позвоночника AO Spine.
Во время операций доктор Биттер использует современную аппаратуру: нейронавигационные системы, интраоперационное визуализационное устройство O-Arm, операционный микроскоп компании ZEISS. Также он успешно проводит эндоскопические операции, специализируясь на технически сложных вмешательствах на шейном отделе позвоночника.
Сейчас доктор Биттер ведёт приём в Клинике Нойверк Мёнхенгладбах. Более 10 лет он заведует здесь Отделением хирургии позвоночника, которое входит в состав крупного профильного Центра по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. В интервью доктор рассказывает нам о безопасных и эффективных операциях на позвоночнике, которые успешно проводит его медицинская команда.
Здравствуйте, доктор Биттер! Большое спасибо, что согласились на интервью!
Мы очень рады нашей встрече. Расскажите о себе, пожалуйста.
Я также хотел бы вас поблагодарить за интерес к моей персоне и предложение записать интервью! Меня зовут Андрей Биттер. Я нейрохирург и спинальный хирург. Я родился в России, но уже более 20 лет живу в Германии. Изучать медицину я начал в России, долгое время практиковал там мануальную терапию. Возможно, не все знают, что такое мануальная терапия, – это консервативный метод лечения заболеваний позвоночника. В дальнейшем фокусом моей клинической подготовки стала нейрохирургия; я прошел полный курс обучения в этой области медицины и стажировался у знаменитого профессора Хасслера в клинике города Дуйсбург. Затем я занял пост старшего врача в клинике Бетель города Билефельд, после чего снова вернулся в клинику в Дуйсбурге, где также работал на должности старшего врача. И вот уже более 10 лет я возглавляю отделение хирургии позвоночника при клинике Нойверк Мёнхенгладбах.
Доктор Биттер, скажите, чем вы отличаетесь от других нейрохирургов Германии?
Главное отличие состоит в том, что я не только выполняю нейрохирургические вмешательства и операции на позвоночнике, но и владею необходимыми знаниями и профессиональными навыками в области консервативного лечения заболеваний позвоночника. Это связано с опытом работы в качестве мануального терапевта в начале моей клинической практики: я обладаю глубокими познаниями не только в области нейрохирургии, но и в сфере консервативной терапии. Поэтому я точно знаю, когда пациенту необходима операция, а когда без хирургического вмешательства можно обойтись. На мой взгляд, врачу, который имеет специализацию только в области мануальной терапии или только проводит нейрохирургические операции, не хватает именно понимания того, когда стоит перейти тонкую грань и назначить пациенту операцию, а когда можно ограничиться консервативным лечением. Нейрохирург зачастую полагает, что лучшим вариантом лечения является операция, а мануальный терапевт убежден, что пациенту лучше обойтись без хирургического вмешательства. Важно предложить пациенту оптимальный вариант лечения, который специалист определит еще на этапе планирования курса терапии.
Доктор Биттер, как долго вы проводите прием иностранных пациентов?
Как я уже говорил, долгое время я работал в клинике в городе Дуйсбург, и за период работы с профессором Хасслером, во время моей стажировки, я принимал на лечение много иностранных пациентов. Мы оказывали людям ту медицинскую помощь, которую они не могли получить в своей родной стране. В то время большинство иностранных пациентов приезжали из стран бывшего Советского Союза, и поскольку моим родным языком является русский, мне доводилось много с ними общаться, поддерживать их, вникать в их потребности и пожелания. С тех пор я, конечно же, прекрасно знаю о потребностях иностранных пациентов, и мне знакомы проблемы, с которыми они сталкиваются в ходе лечения за рубежом. Со временем я занял пост старшего врача, а затем и главврача, и все это время ко мне за помощью обращались иностранные пациенты, в том числе по рекомендациям тех, кто ранее проходил у меня лечение. Таким образом, с начала моей клинической практики в Германии я постоянно имею дело с приемом пациентов из-за рубежа.
Из каких стран к вам приезжают пациенты?
Раньше большинство пациентов приезжало из стран бывшего СССР, в частности России, Казахстана, Украины и Грузии. Сейчас ситуация изменилась, и больше всего пациентов приезжает к нам из стран Ближнего Востока.
Доктор Биттер, при каких распространенных заболеваниях может потребоваться операция на позвоночнике?
Перед тем, как я отвечу на этот вопрос, хотел бы отметить, что заболевания позвоночника разделяют на отдельные группы: различают дегенеративные заболевания позвоночника, деформации позвоночника, воспалительные поражения позвоночника, включая туберкулез позвоночника.
На самом деле наиболее распространенными заболеваниями позвоночника, требующими оперативного лечения, являются опухоли. Но если обратиться к статистике и посмотреть, с какими патологиями пациенты чаще всего поступают в клинику, то наиболее распространенными являются дегенеративные заболевания позвоночника. В некоторых случаях операции проводятся и при травмах позвоночника, но первое место по распространенности все же занимают именно дегенеративные заболевания позвоночника.
Второе место по распространенности занимают грыжи межпозвоночных дисков и стеноз позвоночного канала. Если говорить о том, какой отдел позвоночника страдает чаще всего, то на первом месте находится поясничный, на втором – шейный, а на третьем – грудной.
Доктор Биттер, многие пациенты считают, что онлайн-консультация не информативна. Что вы на это скажете?
Как врач, опыт которого насчитывает более 25 лет, не могу с этим согласиться. На мой взгляд, около 30 лет назад, когда началось стремительное развитие Интернета, многие поняли, что современный мир предлагает безграничные возможности, и что теперь можно просто отправить свои персональные данные и медицинские выписки доктору в любом уголке мира.
Даже сравнивая современные онлайн-консультации с теми, которые мы проводили 20 лет назад, следует сказать, что и в то время они были достаточно эффективными. На сегодняшний день у пациента есть возможность предоставить врачу результаты визуализационных исследований и лабораторных анализов, а также обсудить со специалистом любые интересующие его вопросы. К тому же современные компьютерные программы позволяют пациенту отправить врачу результаты обследований и быть уверенным в том, что доктор их точно получит. В наши дни пациент всегда может связаться с врачом по Skype, задать все интересующие его вопросы, уточнить у специалиста нужную информацию и обсудить вызывающие беспокойство моменты. Если после консультации у пациента все же остаются вопросы, или он хочет обсудить с доктором какие-то детали, всегда можно повторно связаться с врачом и обсудить все еще раз.
Всем давно известно, что область медицины в Германии очень развита. В немецких клиниках используют современное инновационное оборудование, врачи и медицинский персонал постоянно проходят курсы повышения квалификации. Согласны ли вы с этим? Какое у вас на этот счет мнение?
Я согласен с этим. Посещая международные конгрессы, я постоянно отмечаю для себя высочайший уровень медицины в Германии. Когда я обсуждаю медицину в Германии с коллегами из других стран, они также соглашаются с тем, что она здесь очень развита. Постоянный обмен опытом с зарубежными коллегами дает отчетливое понимание, что клиники в нашей стране располагают передовым оборудованием, эффективность хирургического лечения находится на очень высоком уровне и, сравнивая уровень подготовки врачей в Германии и других странах, можно уверенно сказать, что она одна из лучших во всем мире.
Доктор Биттер, встречаются ли в вашей практике пациенты после неудачных операций?
Да, случаи, когда пациенты обращаются к нам за помощью после неудачных операций, встречаются в нашей практике регулярно. В таких ситуациях пациентам приходится искать другого, более опытного специалиста. Дело в том, что первая операция по поводу заболевания позвоночника в большинстве случаев является относительно простой, ведь перед врачом открыты широкие возможности для проведения эффективного лечения. Если же после первого хирургического вмешательства у пациента возникают осложнения, от которых, к сожалению, никто не застрахован, то имеющиеся в арсенале хирурга варианты лечения уже будут довольно ограниченными. В таких случаях пациенту стоит очень ответственно подойти к выбору хирурга, поскольку он должен обладать внушительным опытом в области своей компетенции.
Доктор Биттер, какие самые частые осложнения после операций на позвоночнике?
Довольно сложно ответить на этот вопрос в общих чертах, поскольку тема осложнений после операций на позвоночнике очень сложная и обширная. Попробую сформулировать свой ответ в несколько иной плоскости. Задача врача заключается в том, чтобы рассмотреть случай пациента и возникшие осложнения, оценив суть проблемы со здоровьем. Предположим, мы проводим операцию на шейном отделе позвоночника. Здесь все понятно, мы используем передний доступ, при этом можно заподозрить повреждение сосудов, нарушение целостности других отделов позвоночника. И, наконец, самым опасным осложнением может быть параплегия – частичный или полный паралич нижней части тела. Когда вмешательство на позвоночнике проводится через задний доступ, осложнения имеют совершенно другой характер, нежели при использовании переднего доступа, и хотя считается, что параплегия является наиболее серьезным из них, при проведении операции на поясничном отделе позвоночника степень тяжести осложнений все же будет не такой высокой, как при вмешательстве на шейном отделе. Именно такой целостный подход следует использовать при оценке осложнений после операций на позвоночнике. Но я хотел бы еще раз подчеркнуть, что каждый клинический случай уникален, и пациенту необходима подробная врачебная консультация.
Доктор Биттер, какие уникальные методы хирургии позвоночника вы используете в своей практике?
Для начала я хочу сказать, что будучи спинальным хирургом и нейрохирургом, я просто обязан обладать необходимыми профессиональными навыками в области всех доступных в нашей клинике на данный момент методик лечения. К уникальным методам хирургии позвоночника в моей клинической практике относится применение нейронавигации, которая обеспечивает высочайшую точность хирургических манипуляций. Нейронавигационные системы присутствуют на медицинском рынке около 10 лет. С их помощью мы можем обеспечить пациенту высокий уровень безопасности хирургического лечения, что не может меня не радовать.
Наша клиника регулярно получает новейшее оборудование. Одним из ярких примеров является интраоперационное визуализационное устройство O-Arm, которое мы используем в клинической практике уже несколько лет, и без которого сейчас мы просто не представляем свою работу. Система O-Arm обеспечивает высочайшую точность хирургических вмешательств и имеет особую ценность при проведении операций по установке винтовых систем для стабилизации позвоночника. Ценность системы O-Arm в ходе таких операций объясняется тем, что она исключает риск повреждения позвоночника. Вы видите изображения на мониторе – они позволяют определить оптимальную траекторию введения винтовой системы в позвоночник, после чего хирург с помощью снимков может оценить результат проведенной манипуляции. Раньше для выбора траектории введения винтовой системы в позвоночник в арсенале врачей имелись только 2D системы интраоперационной визуализации, а сейчас нам доступны системы с 3D снимками, за счет чего обеспечивается высочайшая точность позиционирования винтов. Если у нас все же возникают сомнения, даже непосредственно в ходе операции, то мы с командой хирургов всегда можем обсудить дальнейшие действия и получить соответствующие снимки, чтобы удостовериться в правильности нашего выбора. Изображения транслируются на монитор, на котором хирург видит, где именно будут зафиксированы винты, а при необходимости их положение можно откорректировать. Таким образом, использование в нашей работе интраоперационного визуализационного устройства O-Arm дает нам возможность сэкономить время, и что еще более важно, эта система позволяет исключить необходимость проведения повторной операции из-за врачебной ошибки.
Мы также используем микрохирургические техники, которые в ближайшем будущем станут стандартным методом лечения в нейрохирургии. На данный момент они доступны уже практически во всех странах. Операционные залы нашей клиники оснащены двумя операционными микроскопами компании ZEISS.
Операционный микроскоп компании ZEISS – незаменимый и универсальный инструмент в моей работе. У нас в клинике есть два таких устройства. Эта модель самая передовая. С удовольствием покажу, как она работает.
Как я уже говорил, на монитор транслируются изображения в режиме реального времени. Хирург проводит операцию, ориентируясь на эти изображения. Другие члены хирургической бригады также могут наблюдать за ходом операции в режиме реального времени. Различие между тем, что хирург может увидеть на операционном поле невооруженным глазом, и изображениями на мониторе – огромное. Например, изучая небольшое отверстие для введения винтовой системы в позвоночник невооруженным глазом, хирург не смог бы разглядеть почти ничего, но изображения на мониторе позволяют увидеть это отверстие в многократном увеличении. Таким образом, применение операционного микроскопа обеспечивает высокую точность хирургических манипуляций, вплоть до миллиметра. Разумеется, что применение операционного микроскопа очень помогает нам в работе, особенно когда мы проводим операции на труднодоступных участках позвоночника. Еще одним преимуществом этого микроскопа является возможность фиксации снимков, которые впоследствии мы выдаем пациенту на руки.
Не всегда можно провести эндоскопическое вмешательство, но если клиническая ситуация пациента все же позволяет выбрать такую операцию, то она является максимально безопасной. Особую ценность эндоскопические хирургические техники имеют для пациентов молодого возраста. Также они являются отличным вариантом для пациентов с избыточной массой тела. Конечно же, бывают и случаи, когда приходится выполнять операции по поводу очень сложных заболеваний или дефектов позвоночника, в ходе которых необходимо исключить повреждение функционально важных анатомических структур, и тогда на помощь приходит система нейромониторинга, которая также есть в арсенале команды хирургов нашей клиники.
Доктор Биттер, расскажите, пожалуйста, о том, какие преимущества дает пациенту использование устройства O-Arm в операционной.
Как я уже сказал, главным преимуществом использования устройства O-Arm является высочайшая точность хирургических манипуляций. С помощью устройства O-Arm хирург отчетливо видит оптимальную траекторию введения винтовой системы в позвоночник, за счет чего обеспечивается высокая эффективность хирургического вмешательства. Еще одним преимуществом системы O-Arm является низкий уровень рентгеновского излучения, поскольку визуализационное исследование позвоночника выполняется всего один раз, на этапе подготовки к операции, а во время вмешательства хирург использует те же снимки.
В нашей клинике выполняются и обширные операции, в ходе которых в позвоночник пациента устанавливают сразу 10-20 винтов. Даже такое большое количество винтов устанавливается через один разрез, после чего выполняются контрольные снимки. Такой подход к лечению нестабильности позвоночника позволяет пациенту избежать множества проблем, включая необходимость проведения второго или даже третьего вмешательства в случае неудачной первичной операции, что исключено в нашей клинике.
Выполнение какой именно операции представляет для вас особый интерес?
Спасибо за интересный вопрос! Пожалуй, особый интерес для меня представляет выполнение операций на шейном отделе позвоночника, а точнее, операции по поводу фораминального стеноза – патологического сужения межпозвонкового отверстия. Пациентам с тяжелыми формами фораминального стеноза в большинстве случаев требуется операция, которая называется ункофораминотомия – это высокоточная операция, в ходе которой хирургические манипуляции выполняются в непосредственной близости к сосудам и нервным окончаниям. Выполнение именно этой операции представляет для меня особый интерес.
В шейном отделе позвоночника расположена парная артерия, проходящая с левой и с правой стороны, поражение которой в ходе хирургического вмешательства будет иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Тем не менее, эта довольно сложная форма стеноза все же поддается лечению. Ункофораминотомия может выполняться через задний или передний доступ. При выборе переднего доступа операция будет более результативной, но с технической точки зрения это более сложное вмешательство. Необходимо понимать, что результат такого хирургического лечения будет успешным только в том случае, когда операцию выполняет опытный хирург с необходимыми профессиональными навыками и при условии, что операционный зал оснащен современным хирургическим микроскопом. Что касается выполнения ункофораминотомии через задний доступ, то в определенных случаях показано именно оно. В таких ситуациях может потребоваться дополнительная установка винтовой системы, с помощью которой скрепляются соседние позвонки нескольких позвоночно-двигательных сегментов. При этом крайне важно, чтобы хирург сумел ввести винтовую систему в таргетную зону, максимально точно следуя выбранной траектории, и надежно ее зафиксировать в позвоночнике. При выполнении таких хирургических манипуляций не обойтись без интраоперационного визуализационного устройства O-Arm, ведь при введении винта в межпозвоночный диск миллиметр за миллиметром хирург должен быть на 100% уверен, что он все делает правильно, и его действия не повлекут за собой серьезные последствия для пациента.
Эндоскопические хирургические техники лучше всего подходят для выполнения операций на поясничном отделе позвоночника. Вмешательства такого рода не отличаются особой сложностью, а также обеспечивают высокую безопасность, потому что спинной мозг не занимает всю полость позвоночного канала и, соответственно, в поясничном отделе позвоночника отсутствуют спинномозговые нервы.
На примере этого макета (см.видео) будет легче понять, о чем я говорю. Позвоночный канал имеет достаточно большую полость, в которой находятся нервные окончания. При этом спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а в самом поясничном отделе позвоночника преобладают нервные окончания, поэтому даже если в этой области у пациента развивается тяжелая грыжа межпозвоночного диска, она не несет особой опасности по сравнению с таким же пролапсом межпозвонкового диска в верхней части позвоночника: в месте локализации спинного мозга, где даже незначительный пролапс может привести к серьезным нарушениям и патологическим изменениям. Как я уже говорил, патологии поясничного отдела позвоночника встречаются гораздо чаще, нежели патологии шейного и грудного отделов.
Что является стандартом в хирургическом лечении грыж дисков?
Как я уже отметил, большинство хирургических вмешательств в спинальной хирургии и даже нейрохирургии выполняются по поводу дегенеративных изменений позвоночника, то есть грыж межпозвоночных дисков. При всех операциях такого рода используются микрохирургические техники, которые уже минимум 30 лет являются золотым стандартом в этой сфере, и на сегодняшний день данный подход к лечению не теряет своей актуальности. К тому же применяемые в ходе таких операций хирургические микроскопы становятся все более высокотехнологичными, что способствует постоянному совершенствованию микрохирургических техник, поэтому большинство моих коллег отдают предпочтение именно этому стандарту лечения межпозвоночных грыж. Тем не менее, около 15-20 лет назад в арсенале врачей появились и эндоскопические техники. Я имею ввиду эндоскопические техники, предназначенные именно для лечения грыж межпозвоночных дисков, особенно в поясничном отделе позвоночника.
В чем заключается особенность эндоскопических операций?
В первую очередь, особенность эндоскопических операций заключается в том, что в ходе таких вмешательств хирург делает миниатюрный разрез кожи, но при этом может получить доступ к отдаленным анатомическим структурам позвоночника, не повреждая здоровые ткани. Возможность использования эндоскопических техник является большим преимуществом для пациентов молодого возраста и пациентов с ожирением. Кроме того, меня всегда радует, что пациент может покинуть клинику уже на следующий день после эндоскопической операции, а бывают и случаи, когда пациента выписывают в день операции.
Эндоскопическая аппаратура позволяет ввести специальные инструменты и оптическую систему через небольшой разрез, с их помощью хирург может зафиксировать винтовую систему в позвоночнике с точностью до миллиметра. Специалист использует специальную костную дрель для формирования отверстия, в которое затем вставляется винт.
А как выглядит винтовая система?
Были времена, когда стабилизационная винтовая система для позвоночника просто помещалась в специальную емкость, но сейчас все изменилось, необходимо строго соблюдать нормы гигиены и безопасности, поэтому винтовая система попадает в операционную исключительно в специальной герметичной упаковке. Пациент может быть уверен в безопасности применяемого устройства, а риски инфицирования операционной раны практически равны нулю. В нашей клинике созданы абсолютно стерильные условия, позволяющие соблюдать современные стандарты в ходе работы с винтовыми системами для позвоночника.
Доктор Биттер, есть ли в вашей клинике оборудование, которое позволяет минимизировать осложнения во время операций на позвоночнике?
Должен сказать, что наша клиника всегда получает необходимое оборудование, соответствующее высочайшим международным стандартам. В первую очередь, сюда относятся операционные микроскопы, эндоскопическая аппаратура, интраоперационные визуализационные системы для установки стабилизационных винтовых систем в позвоночник, например, такие как устройство O-Arm. Конечно, существует и другое оборудование, которое можно использовать аналогичным образом, но система O-Arm является лучшим из устройств такого рода. В сложных клинических ситуациях именно интраоперационная визуализационная система O-Arm позволяет отчетливо увидеть, удалось ли надлежащим образом зафиксировать винты в позвоночнике. Таким образом, применение системы O-Arm способствует повышению эффективности хирургического лечения и, конечно же, нивелирует риск необходимости проведения ревизионных вмешательств на позвоночнике.
Чем опасна для пациента отсрочка операции, если она уже необходима?
Есть случаи, когда пациенту обязательно требуется операция, а есть случаи, когда операция рекомендована пациенту, но нет острой необходимости выполнять ее в ближайшее время. В медицине операция, проведение которой является обязательным, называется вмешательством по клиническим показаниям. Что касается той операции, которая рекомендована пациенту, но которую можно на некоторое время отложить, результат будет следующим: вполне возможно, что пока пациент будет медлить с проведением операции, его состояние и не ухудшится, но все это время ему предстоит страдать от боли, при этом могут быть моменты, когда интенсивность боли уменьшается, и в таких случаях пациент полагает, что операция ему пока не нужна. В итоге до того, как пациент все же решится на операцию, может пройти не один год.
Есть и такие случаи, когда у пациента имеются абсолютные показания к операции, например, при внезапном развитии паралича, когда человек не может пошевелить ногой или рукой. Если такое состояние наблюдается у пациента с грыжей межпозвоночного диска на фоне миелопатии, и у него поражаются сразу две, три или все четыре конечности, то ему требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Доктор Биттер, может ли грыжа межпозвоночного диска прогрессировать, и чем это опасно для пациента?
Каждая грыжа межпозвоночного диска имеет свои особенности. Важно понимать, что состояние пациента зависит не от размера грыжи, а от ее локализации и степени выпячивания внутренней части диска, ведь небольшая грыжа может локализоваться в миниатюрной и узкой анатомической структуре позвоночника, а такие случаи являются сложными. Например, фораминальный стеноз шейного отдела позвоночника на фоне даже совсем небольшой грыжи межпозвоночного диска предельно быстро прогрессирует и может спровоцировать развитие паралича верхних конечностей, а довольно крупная грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может протекать практически бессимптомно в течение многих лет, и ее единственным проявлением будет боль в спине.
Данный аппарат (см.видео) обычно используется для стандартных операций, не отличающихся особой сложностью, но он не обеспечивает такой высокой точности, как система O-Arm. Тем не менее, аппарат прекрасно подходит для простых хирургических вмешательств, таких как операции по поводу патологий шейного отдела позвоночника, операции по поводу небольших грыж межпозвоночных дисков и т.д.
Доктор Биттер, что бы вы могли посоветовать пациентам, которым сложно решиться на операцию?
Во-первых, я хотел бы сказать, что именно консультации с врачом являются ключевым шагом в принятии такого серьезного решения, как проведение операции. Пациенту необходимо использовать все доступные варианты лечения, начиная от физиотерапии, массажа и до реабилитационных мероприятий. Важно также пройти курс медикаментозного лечения обезболивающими лекарственными препаратами и по возможности использовать другие передовые методы консервативного лечения, которые сегодня предлагает медицина. Конечно же, пациентам стоит понимать, что некоторые заболевания требуют длительного лечения, поэтому добиться эффективного результата всего за несколько дней просто невозможно.
Во-вторых, я хотел бы отметить, что это абсолютно нормально, когда у пациента возникают определенные страхи и опасения, и в таких случаях очень важно прояснить все тревожащие моменты, поэтому может состояться не одна, а несколько консультаций, пока пациент не получит исчерпывающие ответы на все интересующие его вопросы. Довольно часто бывает так, что после первичной консультации пациент не удовлетворен ее результатом, поэтому может обратиться к другому врачу, который, возможно, сможет посмотреть на клинический случай под другим углом. На сегодняшний день широко распространена практика получения второго мнения, сейчас она общедоступна, поэтому пациентам стоит использовать все возможности.
Наконец, я хотел бы сказать, что на данный момент хирургия достигла той точки развития, когда большинство операций выполняются минимально инвазивным способом. Это способствует достижению наилучших результатов лечения, пациенты предельно быстро восстанавливаются после операций и сохраняют высокое качество жизни: молодой пациент может вернуться к своей профессиональной деятельности, а пациент пожилого возраста может снова начать бегать и вернуть себе радость жизни. В наши дни все это вполне возможно.
Доктор Биттер, большое спасибо за содержательное интервью!
Читайте:
Минимально инвазивная хирургия: лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии
Особенности и преимущества лечения позвоночника в Германии
Эндоскопия в нейрохирургии – блестящие перспективы