Как выявить рак шейки матки на ранней стадии: передовые методы скрининга и диагностики
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Если вам нужна информация об инновационных способах лечения рака шейки матки 4 стадии в Германии - вы можете найти ее здесь.
Рак шейки матки – заболевание, которое, в отличие от других онкологических патологий, можно диагностировать на ранней стадии, если регулярно проходить обследование у гинеколога. Оно не возникает на «ровном месте». Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. С момента начала предраковых изменений эпителия шейки матки до инвазивного рака иногда проходят десятки лет.
Содержание
- Как диагностируется рак шейки матки?
- Что такое скрининг на рак шейки матки?
- Физикальное обследование
- Какой онкомаркер показывает рак шейки матки?
- Какой анализ нужно сдать на рак шейки матки
- Можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ?
- Как определяется рак шейки матки?
- Инструментальная диагностика
- Клиники и стоимость обследования
- Организация лечения в Германии
Наиболее эффективными методами являются комбинация ПАП-теста (цитологическое исследование) и ВПЧ-тестирования. Современные методики включают жидкостную цитологию и ВПЧ-генотипирование. Для женщин старше 30 лет рекомендуется проводить оба теста каждые 5 лет.
Рекомендуется начинать скрининг с 21 года. С 21 до 29 лет достаточно проходить ПАП-тест каждые 3 года. С 30 до 65 лет рекомендуется комбинированное тестирование (ПАП-тест + ВПЧ-тест) каждые 5 лет или только ПАП-тест каждые 3 года.
Ранние стадии часто протекают бессимптомно. Возможные симптомы включают аномальные вагинальные кровотечения, боль во время полового акта, необычные выделения из влагалища, боль в тазовой области. Однако эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями.
Кольпоскопия – важный метод диагностики, позволяющий визуально оценить состояние шейки матки и выявить подозрительные участки. Точность метода повышается при использовании специальных красителей. Однако окончательный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования.
Перспективными считаются методы молекулярной диагностики, такие как p16/Ki-67 тест, иммуноцитохимическое исследование, а также изучение метилирования ДНК. Развиваются методы жидкостной биопсии для выявления циркулирующих опухолевых клеток и ДНК. Также совершенствуются методы визуализации, включая МРТ малого таза с контрастированием и ПЭТ-КТ всего тела.
Как диагностируется рак шейки матки?
Несмотря на то, что разработана скрининговая ранняя диагностика рака шейки матки, смертность от этого заболевания остается высокой. Оно редко выявляется вовремя. Хотя до стадии инвазии опухоли проходят годы, и в течение этого времени предраковые процессы могут быть выявлены, если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога.
При подозрении на рак шейки матки диагностика включает:
- Мазок на онкоцитологию – для скринингового выявления патологических изменений эпителия
- Кольпоскопия – при обнаружении изменений в мазке, по показаниям – вульвоскопия
- Анализы крови на онкомаркеры
- Эксцизионная биопсия подозрительного образования
В диагностике рака шейки матки также имеют значение методы визуализации. Это УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Но они используются не для первичного выявления опухоли, а с целью установления распространенности онкологического процесса и определения стадии рака.
Что такое скрининг на рак шейки матки?
Рак шейки матки является третьим по частоте возникновения среди женщин онкологическим заболеванием. Поэтому повсеместно введена его скрининговая (массовая) диагностика. Суть такого обследования заключается в том, что оно начинается не после появления симптомов, а на фоне здоровья. То есть, когда признаков заболевания ещё нет. Любая женщина уже через 3 года после начала половой жизни должна первый раз сдать мазок на рак шейки матки. Через год он сдается ещё раз, так как диагностировать рак шейки матки при помощи мазка можно не всегда. Чувствительность теста составляет в среднем 85-90%. Это значит, что при патологических изменениях эпителия мазок покажет нормальные результаты в 10-15% случаев.
Основные причины:
- Патологически измененные клетки могут не попасть в образец клинического материала
- Врач может не захватить зону поражения
- Если атипичные клетки присутствуют на шпателе, они не всегда попадают с него на предметное стекло
- Оценка цитологической картины может быть ошибочной (человеческий фактор)
В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщина старше 70 лет, и у неё есть минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию в течение последних 10 лет.
Физикальное обследование
Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, требуются подтверждающие исследования. Ведь мазок дает лишь ориентировочные результаты. Следующим этапом скрининга рака шейки матки является кольпоскопия. Это осмотр слизистой оболочки при помощи специального оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз. Благодаря кольпоскопии доктор может выявить не только рак, но также фоновые и предраковые заболевания.
Наибольшее диагностическое значение имеет расширенная кольпоскопия. Суть её состоит в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами. Чаще всего это уксусная кислота или йод с глицерином, но существуют и другие пробы. Все они показывают, какую реакцию у тканей вызывают те или иные вещества. Затем из подозрительной области берется биопсия – это основной способ, как выявить рак шейки матки.
В диагностике заболевания играет немаловажную роль и клиническое обследование. Часто женщины спрашивают, можно ли рак шейки матки нащупать пальцем. Да, нащупать его можно. Однако в этом случае речь не идет о ранней диагностике. Только при большом размере новообразования оно доступно для пальпации.
Какой онкомаркер показывает рак шейки матки?
Онкомаркеры – это химические соединения, которые определяются в крови при различных видах онкологических новообразований. Основной онкомаркер рака шейки матки – SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы). Он не используется для скрининговой диагностики заболевания. Потому что уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию мазка из шейки матки. Поэтому онкомаркер на рак шейки матки определяют лишь для доклинической диагностики рецидива или с целью оценки эффективности проводимой терапии.
SCC Ag повышается при любом плоскоклеточном раке, независимо от его локализации. Поэтому возрастание его уровня может говорить об онкологическом новообразовании:
- Пищевода
- Легкого
- Головы и шеи
- Прямой кишки и т.д.
Онкомаркер рака шейки матки может возрастать и при неопухолевых заболеваниях. В их числе туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечную или печеночную недостаточность. Даже положительный результат анализа крови при раке шейки матки на онкомаркеры не говорит о болезни. Равно как отрицательный – не свидетельствует однозначно об отсутствии онкопатологии.
Данные, полученные в ходе исследования, оцениваются:
- В динамике (ряд анализов через определенные промежутки времени)
- В сочетании с другими методами исследования
Таким образом, анализ крови на рак шейки матки – ориентировочный, а не подтверждающий. Он не используется для ранней диагностики заболевания. На 1 стадии рака шейки матки исследование на антиген плоскоклеточной карциномы даст положительные результаты лишь в 15% случаев. Только на поздних стадиях или при рецидиве опухоли наблюдается высокая чувствительность диагностического теста, которая может достигать 90-95%.
Какой анализ нужно сдать на рак шейки матки
Основной анализ на рак шейки матки – это цитологическое исследование окрашенного мазка, взятого из цервикального канала. Он имеет множество преимуществ.
Это исследование:
- Простое
- Недорогое
- Быстро выполняется – после того как врачи берут анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в этот же день или на следующий
- Безболезненное – не требует ни общей, ни местной анестезии
- Не вредит здоровью, а потому может проводиться с любой частотой
- Имеет высокую, как для скринингового метода чувствительность и специфичность
Анализы на рак шейки матки нужно сдавать регулярно. Если все они отрицательные, достаточно делать исследования 1 раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста. Но если будут обнаружены фоновые и предраковые процессы, требуется более частое наблюдение. Исследование придется проходить ежегодно. Однако для большинства женщин это не составляет проблемы. Учитывая, сколько стоит анализ на рак шейки матки, в финансовом плане скрининг не будет обременительным.
Важность мазка на онкоцитологию трудно переоценить. В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадиях 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть, только у 20-30% женщин заболевание обнаруживается на стадии 2 и выше. В этом случае прогноз патологии значительно хуже. Вероятность полного излечения невысокая.
Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используют анализ крови методом ПЦР на онкогенные типы папилломавируса. В случае их обнаружения за женщиной ведется наблюдение, так как она – в группе риска по раку шейки матки.
Для пациенток, которые уже лечатся от онкозаболевания, есть возможность сдать анализ на рак шейки матки с целью определения онкомаркеров в крови. Возрастание их концентрации говорит о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Снижение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успешности терапии или продолжающейся ремиссии онкологического заболевания.
Можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ?
УЗИ – один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможна визуализация всех внутренних половых органов. Поэтому часто пациентки спрашивают, можно ли рак шейки матки увидеть на УЗИ. Да, теоретически это возможно. Но на практике в первичной диагностике рака шейки матки УЗИ не используют. Расположение опухоли позволяет видеть её без применения методов визуализации. Ведь шейка матки не сокрыта от обзора другими тканями.
Можно ли рак шейки матки обнаружить по УЗИ? Нет, нельзя. Теоретически, если провести ультразвуковое исследование, врач лишь увидит опухолеподобное образование. Но что это – рак или нет – узнать можно только с помощью биопсии.
При подозрении на рак шейки матки женщина проходит простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой оболочки забирают образец ткани, который отправляют на гистологическое исследование.
Как определяется рак шейки матки?
В процессе первичной диагностики определить рак шейки матки помогает цитологическое исследование мазка. Однако этот тест не является подтверждающим. Чтобы установить окончательный диагноз, должно быть проведено гистологическое исследование тканей. Оно отличается от цитологического тем, что изучаются не отдельные клетки, попавшие в образец, а фрагмент ткани.
Обнаружить рак шейки матки можно с помощью таких видов биопсии:
- Кольпоскопическая биопсия – при помощи специальных щипцов удаляют 2-3 мм ткани в подозрительной области.
- Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание) – используется, если подозрительная зона расположена не в эндоцервиксе. Он недоступен для кольпоскопа. В таком случае проводится выскабливание при помощи кюретки, и полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
- Конусовидная биопсия – хирургическая процедура, в ходе которой удаляют участок шейки матки конусообразной формы. Это одновременно и лечение, и диагностика. Метод сохраняет фертильность женщины.
Все эти способы позволяют распознать рак шейки матки. Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем требуются исследования, направленные на оценку распространенности онкологического процесса.
Инструментальная диагностика
Существует множество исследований, которые могут применяться для установления стадии заболевания. Это ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования. Например, по УЗИ определить рак шейки матки можно, если он метастазировал за брюшину. Кроме того, ультразвук используется для оценки проходимости мочеточников и состояния почек (почечная недостаточность – основная причина смерти при раке шейки матки).
Наиболее информативны методы исследования, позволяющие оценить стадию и обнаружить, в какие органы проросла или дала метастазы опухоль:
- Эндоскопические методы исследования – цистоскопия (введение видеокамеры в мочевой пузырь) или проктоскопия (осмотр прямой кишки при помощи видеоэндоскопического оборудования)
- Лапароскопия – позволяет осмотреть полость малого таза
- Рентген грудной клетки – для выявления метастазов в лёгких
- Компьютерная томография или МРТ – позволяет обнаружить метастазы любой локализации размером от нескольких миллиметров
- Внутривенная (экскреторная) урография – рентгенологическое исследование почек с контрастированием для оценки их функции и уродинамики (движения мочи по мочевыводящим путям)
- Позитронно-эмиссионная томография – введение радиоактивных веществ, которые накапливаются в клетках опухоли, с последующей их визуализацией
Опытный врач знает, как выглядит рак шейки матки на УЗИ, КТ или МРТ. Правильное определение стадии онкологического процесса позволяет правильно выбрать лечебную тактику.
Клиники и стоимость обследования
Пройти эффективное лечение рака шейки матки можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Клиника Гелиос Берлин-Бух – медицинский центр максимального обеспечения, который является академической клиникой лучшего в Европе медицинского комплекса, Шарите. Отделение гинекологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Михаэля Унтха предлагает женщинам расширенное обследование для выявления предраковых состояний и / или оценки стадии рака. По результатам обследования специалисты определяют оптимальную тактику лечения, включая все виды хирургических вмешательств и системную терапию. Ежегодно отделение принимает на лечение около 5 000 женщин, при этом более 3 000 из них проходят хирургическое лечение. Благодаря высоким показателям успешности лечения, квалификации врачей и отличной технической оснащенности, отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом как специализированный Центр гинекологической онкологии. Главный врач отделения является членом Рабочей группы по гинекологической онкологии и Берлинского онкологического общества.
Другие клиники, специализирующиеся на диагностике и лечении рака шейки матки:
| Клиника | Город |
|---|---|
| Университетская клиника Рехтс дер Изар | Мюнхен |
| Университетская клиника Тюбингена | Тюбинген |
| Университетская клиника Ульма | Ульм |
| Университетская клиника имени Карла Густава Каруса | Дрезден |
Стоимость обследования и основных видов лечения:
| Медицинская программа | Средняя цена |
|---|---|
| Диагностика рака шейки матки | 4 400 евро |
| Лечение рака методом конизации шейки матки с удалением пораженных тканей и лимфаденэктомией, включая криохирургию (криодеструкцию) | 8 500 евро |
| Лечение рака шейки матки методом лучевой терапии (мин 504 Гр) и химиотерапии (6 курсов) | 32 400 евро |
| Лечение рака шейки матки методом эмболизации или химиоэмболизации | 42 300 евро |
| Онкологическая реабилитация после завершения основного курса лечения | 1 580 евро |
Организация лечения в Германии
В Германии применяются современные методы лечения рака шейки матки. Компания Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.
Вы можете обратиться к нам, чтобы:
- Выбрать лучшую клинику, где вы получите максимально возможные терапевтические результаты
- Сэкономить на медицинских услугах до 70%
- Получить полный пакет сервисных услуг (оформление документов, логистика, устный и письменный перевод и т.д.)
- Получить страховку, которая покроет непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро в течение 4 лет
Оформите заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас оптимальные терапевтические программы и позвонит в течение нескольких часов для согласования всех вопросов.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Процесс медицинского тура. От принятия решения до возвращения домой
Женское бесплодие - Лечение за рубежом
