Удаление метастазов опухоли простаты (рака простаты) гамма-зондом
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Лечение метастатического рака предстательной железы
- Рак предстательной железы (рак простаты)
- Рак предстательной железы (рак простаты) | ПСМА-ПЭТ
- Терапия изотопом Лютеций-177 ПСМА (Lu-177)
- Терапия с изотопом Актиний-225 (Actinium-225 PSMA)
- Лечение костных метастазов дихлоридом Радия-223 (Xofigo®)
- Необратимая электропорация (НаноНож)
- Фотодинамическая терапия
Отделение взрослой и детской урологии, андрологии
Отделение взрослой и детской урологии, андрологии предлагает полный спектр услуг по направлениям своей специализации. В медицинском учреждении мужчины и мальчики могут пройти диагностику и лечение заболеваний половых органов. Врачи также проводят лечение бесплодия и эректильной дисфункции. Здесь получают медицинскую помощь мужчины и женщины с заболеваниями мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Отделение сертифицировано в качестве Центра по лечению рака простаты Немецким онкологическим обществом (DKG), что свидетельствует о превосходном качестве предоставляемых услуг в данной сфере. Урологи отделения владеют инновационными методиками лечения, включая гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP), фотодинамическую терапию и роботизированную хирургию da Vinci. В отделении работают всесторонне подготовленные, опытные врачи, применяющие в своей практике передовые достижения медицины. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход с учетом конкретных потребностей и пожеланий.
Отделение взрослой и детской урологии
Отделение взрослой и детской урологии проводит высокоточные обследования и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы, половых органов у мужчин и мальчиков. Особый интерес представляет медикаментозное и хирургическое лечение рака предстательной железы, мочевого пузыря, почек, яичек и полового члена. Отделение интегрировано в Центр комплексного лечения рака Ульм (CCCU): для пациента это значит, что его клинический случай рассматривает междисциплинарный консилиум, что способствует определению оптимальной тактики лечения. Отделение также сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG), поэтому все терапевтические мероприятия соответствуют строгим национальным и международным стандартам. Команда урологов отделения также обладает уникальным клиническим опытом в области минимально инвазивного лечения мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, нейроурологической дисфункции и всех урологических заболеваний у детей. В ходе хирургического лечения специалисты медучреждения успешно используют малотравматичные хирургические техники: здесь выполняются эндоскопические, лазерные, минимально инвазивные и роботизированные операции с применением инновационного устройства Da Vinci. В отделении ежегодно проходят стационарное лечение около 3000 пациентов, и около 9000 пациентов с клиническими случаями различной степени тяжести получают лечение амбулаторно. Количество проведенных операций и результаты лечения регулярно публикуются уполномоченной комиссией Инициативы качественной медицины (IQM).
Отделение урологии
Согласно версии журнала Focus отделение урологии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака предстательной железы! Отделение предлагает полный спектр высокоточных диагностических исследований и эффективных терапевтических возможностей для мужчин с заболеваниями мочеполовой системы. Врачи отделения специализируются на лечении рака предстательной железы, доброкачественной гиперплазии простаты, рака почек, яичек, мочекаменной болезни, эректильной дисфункции и недержания мочи. Также имеются отменные квалификации в области реконструктивной урологии.
Гамма-зондирование представляет собой интраоперационную диагностическую процедуру для определения точных границ опухоли и обнаружения пораженных метастазами лимфоузлов. За рубежом вы можете пройти лечение рака простаты с помощью гамма-зонда. Он помогает уменьшить травматичность вмешательства и снижает риск рецидива опухоли.
Содержание
- Зачем используют гамма-зонд
- Принцип метода
- Чем гамма-зонд лучше обычной радионуклидной диагностики
- Клиническое значение гамма-зондирования
- Радионавигация для профилактики местного рецидива
Это физическое удаление метастазов, которые «подсвечиваются» гамма-зондом операционном поле и благодаря этому становятся видимыми для хирурга.
При лечении за границей мужчины с раком простаты получают инъекцию радиоактивно меченного ПСМА. Во время операции по удалению простаты введенное вещество делает метастазы видимыми для гамма-зонда.
При метастатическом раке предстательной железы гамма-зонд дает хирургу возможность увидеть в операционном поле пораженные лимфатические узлы и мельчайшие метастазы в соседних тканях. При этом применение гамма-зонда не связано с дополнительными рисками.
Гамма-зонд позволяет хирургу увидеть в операционном поле метастазы размером от 1 мм, что невозможно при использовании других способов интраоперационной диагностики.
Это Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Ульма, Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на-Майне. Полный перечень клиник Европы, в которых можно пройти лечение, вы найдете на сайте Booking Health.
Стоимость лечения за рубежом зависит от клиники и квалификации лечащего врача. Чтобы узнать цену процедуры в конкретной клинике, оставьте запрос на сайте Booking Health.
Зачем используют гамма-зонд
Гамма-зонд используют во время операции по удалению злокачественной опухоли предстательной железы для одной из двух целей:
- Интраоперационное обнаружение метастазов в лимфоузлах
- Радионавигация: определение границ опухоли для уменьшения травматичности операции при крупных новообразованиях и снижения риска местного рецидива
Технологию применяют не только при новообразованиях простаты. Её также используют при других типах рака, включая опухоли легких, толстой кишки, желудка, женских репродуктивных органов.
Чаще всего роботизированный гамма-зонд используют для выявления метастазов в лимфатических узлах. С помощью портативного гамма-сканера врачи не только определяют сторожевые лимфоузлы – первые на пути оттока лимфы от опухоли, но и могут обнаружить метастатические очаги по их способности накапливать радионуклид.
Принцип метода
Гамма-зонды используют при:
- Открытых операциях
- Лапароскопических вмешательствах
- Для роботизированной хирургии по удалению опухолей
В Европе гамма-зонды чаще всего применяются во время эндоскопических, в том числе робот-ассистированных, операций. Их вводят внутрь тела человека через короткие разрезы – те же, что делаются для удаления новообразования.
Метод диагностики основан на обнаружении ПСМА-положительных опухолевых очагов. ПСМА (простатспецифический мембранный антиген) – это белок, который есть в раковых клетках, но практически отсутствует в здоровых тканях. Следовательно, вещества, которые прикрепляются к этим белкам, могут показать врачу, где находятся опухолевые очаги. Пораженные раком лимфоузлы удаляют, и в результате снижается риск рецидива рака простаты.
Для определения лимфоузлов используют радиофармпрепараты: ПСМА-лиганды. Это белки, которые могут прикрепляться к ПСМА. Они доставляют радиоактивные вещества в раковые клетки. Затем эти радионуклиды обнаруживаются с помощью гамма-зонда.
Чем гамма-зонд лучше обычной радионуклидной диагностики
Радионуклидная диагностика уже много лет применяется для выявления метастазов рака простаты. В вену пациента вводят радиофармпрепарат. Затем его накопление в опухолевой ткани определяют при помощи ПЭТ или ОФЭКТ.
Но интраоперационная диагностика с использованием гамма-зонда отличается более высокой чувствительностью. Обычное ПЭТ-сканирование позволяет определять практически все метастазы более 1 см в диаметре, но при меньшем размере часть метастатических очагов остается незамеченной. Проведение интраоперационного исследования с гамма-зондом обеспечивает обнаружение практически всех метастазов, которые имеют размер в наибольшем измерении от 2 мм.
Клиническое значение гамма-зондирования
Рак простаты 1, 2 и 3 стадии – потенциально излечимое заболевание. Если опухоль удалена полностью, она вряд ли вернется. Но у части пациентов развиваются рецидивы. Их тоже можно лечить, но вероятность успеха ниже, а способы лечения требуются более агрессивные.
Рецидив рака простаты бывает:
- Местный (из остатков первичной опухоли)
- Регионарный (из метастазов в лимфоузлах)
- Отдаленный (из отдаленных метастазов)
Риск рецидива врачи оценивают ещё до операции, используя номограммы. Вероятность рецидива оценивают в процентах. На основе этой вероятности принимают решение об объеме лимфодиссекции – то есть, о количестве лимфатических узлов, которые подлежат удалению. Если радионуклидная диагностика во время операции не проводится, то врачи могут сделать лимфаденэктомию:
- Ограниченную
- Стандартную
- Расширенную
Чем выше риск рецидива, тем больше лимфоузлов нужно удалить. При вероятности рецидива свыше 5% проводят расширенную лимфаденэктомию. При таком подходе риск повторного развития опухоли из регионарных метастазов существенно снижается, но всё же рецидивы случаются.
Гамма-зонд помогает найти даже те лимфоузлы с метастазами, которые находятся за пределами границ стандартных вариантов лимфодиссекции. Обнаруженные метастатические очаги удаляют, что сводит риск рецидива практически к нулю.
Радионавигация для профилактики местного рецидива
Чем меньше опухоль, и чем больше тканей удалено, тем ниже риск местного рецидива рака. В то же время большая радикальность операции повышает риск развития осложнений, таких как недержание мочи и эректильная дисфункция. Часто врачи прибегают к нервосберегающей технике, чтобы сохранить эрекцию. В этом случае качество жизни мужчины после операции выше, но увеличивается и вероятность развития местного рецидива.
Таким образом, главная задача хирурга состоит в том, чтобы провести минимально травматичную операцию, и при этом не допустить развития рецидива. Гамма-зонд помогает врачам в достижении этой цели.
В среднем риск местного рецидива после простатэктомии составляет 15%. Большая часть случаев приходится на местнораспространенный рак – рецидивы происходят почти у половины мужчин. Точное определение границ опухоли может уменьшить вероятность её возвращения.
Радионуклид, который накапливается в ПСМА-положительных клетках, помогает выявить все опухолевые очаги и удалить новообразование полностью. ПСМА-положительными являются более 90% новообразований простаты. Причем чем агрессивнее опухоль, тем выше экспрессия ПСМА, и тем интенсивнее накапливается радионуклид.
Таким образом, использование гамма-зонда во время удаления рака простаты помогает:
- Сделать операцию менее травматичной
- Снизить риск развития местного рецидива за счет полного удаления опухоли
- Уменьшить вероятность регионарного рецидива за счет выявления и удаления всех пораженных метастазами лимфоузлов
Вы можете пройти диагностику и лечение рака простаты с помощью гамма-зонда в Германии. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость медицинских услуг в разных клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
