Диагностика ПСМА-ПЭТ для рак предстательной железы (рак простаты) в лучших клиниках мира

Что такое ПСМА-ПЭТ?

ПЭТ – это сканирование участков тела, где находится первичная раковая опухоль и её метастатические очаги. Перед этим в организм вводят радиофармпрепарат. Он накапливается в опухолевых клетках и «подсвечивает» их, делая заметными для врача.

Хотя в большинстве стран в качестве биомаркера используют фтордезоксиглюкозу, для определения рака простаты она не слишком информативна. В частности, этот биомаркер не может достоверно отличить местный рецидив от послеоперационного рубца. Он эффективно накапливается в метастазах, но вместе с тем проникает в органы желудочно-кишечного тракта и печень, где никаких метастатических очагов может и не быть.

Определенными недостатками обладают и другие маркеры. Поэтому в современной медицине они вытесняются веществами, способными связываться с простатспецифическим мембранным антигеном (ПСМА). Это мембранный гликопротеин, который образуется в эпителии простаты всех людей: как полностью здоровых мужчин, так и больных раком простаты. В других органах его почти нет. При доброкачественной гиперплазии простаты количество ПСМА существенно не увеличивается.

Экспрессия ПСМА в раковых клетках простаты в 100-1000 раз выше, чем в любых других тканях организма, в том числе в здоровых клетках предстательной железы. Причем интенсивность экспрессии возрастает при раке:

• распространённом;
• метастатическом;
• гормононезависимом.

Если ПСА определяется в крови, то ПСМА там не обнаруживается. Поэтому он является идеальным маркером клеток рака предстательной железы, обеспечивая высокую чувствительность и специфичность ПЭТ. Повышение чувствительности означает, что если метастатический очаг есть, то ПСМА обязательно в нём присутствует. Высокая специфичность – это способность радиофармпрепарата накапливаться только в раковых клетках, но не в здоровых тканях.

В качестве радиофармпрепарата в разных клиниках используются различные радионуклиды. Это может быть радиоактивный йод, лютеций, актиний и другие вещества. В немецкой клинике Гейдельберг началось применение для ПСМА-ПЭТ малых пептидных молекул, модифицированных мочевиной. Они имеют высокое сродство с ПСМА, хорошую фармакокинетику, высокое длительное накопление и быстрое выведение из организма. У этого радиофармпрепарата очень высокий коэффициент дифференциального накопления (минимум нуклидов в здоровых тканях), он способен обеспечивать визуализацию даже мельчайших метастатических очагов.

Когда нужно ПСМА-ПЭТ?

В онкологических клиниках ПСМА-ПЭТ используют не для первичной диагностики онкологических заболеваний, а для планирования лечения рака. Позитронно-эмиссионная томография помогает выявить метастазы, поэтому дает врачу понять:

• возможно ли проведение хирургического лечения;
• если оно уже было проведено, вернулся ли рак после хирургического вмешательства;
• работает ли применяемое лечение рака (лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия);
• возможно ли использование радионуклидного лечения рака.

ПСМА-ПЭТ обязательно используется перед назначением радионуклидной терапии и в процессе её проведения. Это вариант лечения рака простаты, при котором способные связываться с ПСМА радионуклиды вводятся в организм. Они связываются с антигеном, накапливаются в раковых клетках и уничтожают их. При этом излучение настолько короткое, что здоровые ткани практически не повреждаются.

ПСМА-ПЭТ проводится перед этой процедурой, чтобы понять, будет ли радиофармпрепарат накапливаться в достаточном количестве. Если да – радионуклидная терапия возможна. Затем ПСМА-ПЭТ проводят после каждой процедуры радионуклидной терапии, чтобы оценить результаты и понять, сколько ещё сеансов требуется для обеспечения целевого эффекта.

Где можно сделать ПСМА-ПЭТ?

Благодаря Booking Health у каждого человека, вне зависимости от места его проживания, есть возможность обратиться в лучшие онкологические клиники для прохождения полноценной диагностики. Вот несколько примеров хороших немецких медицинских учреждений:

Университетская клиника имени Карла Густава Каруса, Дрезден. Диагностика проходит в отделении радионуклидной медицины. Здесь проводится ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ. Последняя не дает лучевой нагрузки, поэтому более безопасна для организма пациента. Отделение работает уже 60 лет. Те варианты лечения, которые здесь предлагаются, являются одними из самых эффективных в мире.

Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана. В самом крупном в Германии отделении нуклеарной медицины врачи проводят пациентам ПСМА-ПЭТ. С августа 2013 года здесь запущен новый центр по производству радиофармпрепаратов. Пациентам, которым не показано хирургическое лечение, не работает или не показана химиотерапия, здесь проводят ПСМА-терапию.

Университетская клиника имени Гёте, Франкфурт на Майне. В отделении нуклеарной медицине ежегодно обследуются около 8 тысяч пациентов. Многим из них врачи проводят ПСМА-ПЭТ. Здесь широко применяется ПСМА-терапия рака простаты с лютецием как более эффективная и безопасная альтернатива химиотерапии. Она позволяет добиться продолжительной ремиссии заболевания даже при запущенном метастатическом раке простаты.

Организация лечения за границей

Если вы желаете восстановить здоровье, пройти обследование и лечение в лучших онкологических клиниках планеты, обратитесь за помощью к специалистам Booking Health. Наши услуги и преимущества:

• Выбор лучшей онкологической клиники, располагающей современным отделением нуклеарной медицины, для проведения диагностики, лечения или реабилитации пациентов с раком простаты.
• Более доступная для вас стоимость лечения, так как мы договоримся об отсутствии надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Подготовка программы обследования и лечения без повторение ранее выполненных диагностических процедур.
• Сокращение времени ожидания приема врача и обеспечение прохождения диагностики и терапии в онкологической клинике в удобные для пациента даты.
• Обеспечение коммуникации с врачом.
• Контроль программы на всех этапах.
• Контроль стоимости лечения, расходов на различные процедуры, возврат неиспользованных финансовых средств после окончания программы.
• Коммуникация с клиникой после обследования и лечения за рубежом.
• Помощь в покупке и пересылке препаратов.
• Возможность организации дополнительных процедур: химиотерапии, реабилитации и других методов улучшения состояния здоровья пациентом с онкологическими заболеваниями.

Booking Health обеспечит сервисные услуги. Мы полностью организуем для вас лечение за рубежом, поможем оформить документы, забронируем гостиницу и авиабилеты, предоставим переводчика, встретим в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Library of Medicine

Johns Hopkins Medicine

Google Scholar